西医综合-内科学呼吸系统疾病(三)

西医综合-内科学呼吸系统疾病（三）

（总分：162.51,做题时间：90分钟）

（总题数：78,分数：162.50）

•A.对氨基水杨酸钠

•B.乙胺丁醇

•C.两者均是

•D.两者均非

（分数：1.50）

（1）.能杀灭结核菌的药物是（分数：0.75）

A.

B.

C.

D.J

解析：

（2）.对结核菌有抑菌作用的药物是（分数：0.75）

A.

B.

C.J

D.

解析：［解释］塘氨基水杨酸钠及乙胺丁醇是两种起抑菌作用的抗结核药。

1.关于肺部真菌感染，下列选项中，对诊断最有意义的是

•A.痰中培养出真菌

•B.咽拭子涂片发现真菌

•C.痰涂片找到真菌

•D.胸水中培养真菌

（分数：1.50）

A.

B.

C.

D.V

解析：［解释］正常痰液有真菌存在。只有3次培养出真菌才能确诊。

•A.弥散障碍

•B.第一-秒用力呼气率减低

C.两者均有

D.两者均无

（分数：1.50）

（1）.支气管哮喘（分数：0.75）

A.

B.V

C.

D.

解析：

（2）.慢性阻塞性肺气肿（分数：0.75）

A.

B.

C.J

D.

解析：［解释］支气管哮喘的主要病理改变是由于气道特别是小气道的痉挛，导致呼气严重受阻，可引起

第-•秒用力呼气率减低，但不影响肺的弥散功能。慢性阻塞性肺气肿的病理变化不仅可有气道受阻，使肺

的通气功能障碍，而且可明显影响肺的弥散功能。

2.支气管哮喘的患者出现下面哪些情况提示病情严重或有并发症发生

（分数：1.50）

A.PaCOv46kPa（35mmHg）,PaO：:8.72kPa（65mmHg）

B.奇脉J

C.两肺哮鸣音

D.呼吸困难加重而哮鸣音减轻或消失V

解析：［解释］支气管哮喘患者当出现呼吸闲难加重而哮呜音减轻或消失，则意味气道重度痉挛、梗阻，

以致通气量极度减少，提示病情危重。由于肺的过度膨胀和肺内压增高，影响静脉血液回流心脏，可出现

奇脉。而八项血气分析值及C项提示肺内哮鸣音不能作为哮喘患者有严重并发症的指标。

3.关于慢性肺源性心脏病呼吸衰竭的氧疗，下列哪些正确

（分数：1.50）

A.提高肺泡内PaO”增加其弥散能力V

B.提高动脉血氧饱和度，增加可利用氧V

C.增加肺泡通气量，促进C0?排出

D.降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力J

解析：［解释］慢性肺源性心脏病呼吸衰竭氧疗的目的是通过提高肺泡内PaO”增加G弥散能力，提高动

脉血氧分压及氧饱和度，增加可利用氧。慢性肺源性心脏病呼吸衰竭的患者给予长期低氧浓度的氧疗能降

低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力，提高患者活动耐力和延长存活时间。氧疗法不能增加肺泡通

气量、促进a）2排出，合理使用呼吸兴奋剂、适时应用机械通气对此极为有效。

4.慢性肺心病心功能代偿期除了有COPD的临床表现外，还可有的体征是

•A.肝颈静脉反流

•B.剑突下心脏收缩期搏动

•C.舒张期奔马律

・D.腹腔积液征

（分数:1.50）

A.

B.，

C.

D.

解析：［解释］肺、心功能代偿期可有不同程度的发组和肺气肿体征。偶有干、湿性啰音，心音遥远，P2

>A2,三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强，提示有右心室肥厚。部分患者因肺气肿使胸内

压升高，阻碍腔静脉I可流，可有颈静脉充盈。此期肝界下移是膈下降所至。失代偿期肝大且有压痛，肝颈

静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。

5.用普通显微镜检查涂片能确定诊断的病原体是

（分数：1.50）

A.皮肤瘀点涂片查脑膜炎双球菌V

B.粪便涂片查痢疾杆菌，

C.粪便涂片查阿米巴原虫J

D.咽拭子涂片查溶血性链球菌

解析：［解释］溶血性链球菌在正常情况下也存在。

6.肺脓肿的诊断依据是

（分数:1.50）

A.突然起病、畏寒、高热■/

B.咳嗽、咳大量脓痰，伴有咯血J

C.白细胞总数及中性粒细胞增多-J

D.胸片有大片浓密阴影，中有空洞形成并有液平V

解析：［解释］患者的临床表现为突然起病，畏寒、高热、咳嗽，咳大量脓痰，伴有咯血，外周血白细胞

总数及中性粒细胞显著增高，X线胸片示大片浓密阴影，中有空洞形成并有液平，根据以上特点，诊断肺

脓肿可以确立。

7.阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是正确的

・A.发病年龄较轻

・B.多无发绢

・C.喘息明显，多呈持续性

•D.X线胸片呈肺纹理减少

•E.静息时PaO?轻度降低

（分数：1.50）

A.7

B.

C.

D.

E.

解析：［解释］阻塞性肺气肿支气管型表现为：发病年龄较轻；体型多肥胖，有发绢；咳嗽较重；喘气较

轻，常在并发感染时加重；呼吸音正常或减低，湿啰音较多；X线胸片示肺气肿征不明显，肺纹理增加，

增粗；肺功能检测显示肺总量正常或轻度增加，残气量中度增加，FEW降低，肺顺应性在静态时接近正

常，但动态时很低；血气检查静息时Pa（X显著降低，在运动时则更低，但PaCOz常明显升高；此外，此型

患者并发肺心病伴心力衰竭者较多。

8.男性，34岁，2天前着凉后发热，体温38.9℃,伴呼吸困难，咳嗽，咳少量黄痰，腹泻两次。自服

“先锋霉索”无效。入院查体：嗜睡，口唇轻度发绢，脉搏100次/分，呼吸28次/分，双肺叩清音，双

下肺可闻及湿啰音，心律整，腹（-）,血WBC12.3X10"/L,NO.87。血气分析：pH7.35,PaO257mmHg,

PaCO231minHg.胸片示：左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺见斑片状阴影。最可能的诊断是

•A.军团菌肺炎

・B.金黄色葡萄球菌肺炎

•C.ARDS

•D.肺栓塞

•E.支原体肺炎

（分数:1.50）

A.-J

B.

C.

D.

E.

解析：［解释］患者特点：青年男性，受凉后2天起病，表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难，血WBC及

中性粒细胞轻度升高，胸片可见多处斑片状阴影，可确定患者为肺炎。同时患者存在消化管症状，出现I

型呼衰，且头泡菌素抗感染治疗无效，此皆为军团菌肺炎的特点。

9.休克型肺炎的治疗原则

（分数：1.50）

A.纠正休克、控制感染J

B.糖皮质激素的应用7

C.防止心、肺、肾功能不全V

D.注意水、电解质平衡及纠正酸、碱紊乱J

解析：［解释］都需要使用。

10.慢性肺源性心脏病急性加重期应用利尿剂，可能引起

・A.代谢性酸中毒

•B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

•C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

•D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

・E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

（分数：1.50）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解释］慢性肺心病患者多存在阻塞性气道疾病等基础病，急性加重时肺功能失代偿出现呼吸性酸

中毒，利尿治疗可导致电解质紊乱，出现低钾、低氯血症，从而并发代谢性碱中毒。

患者，男，66岁。活动后气短半年，逐渐加重，干咳，伴有明显乏力和消瘦。2个月来体重下降约4kg,

无明显发热。吸烟40余年，1〜2包/天，有高血压病史。查体：浅表淋巴结未及，双肺中下野可闻及

Velcro啰音,肝脾肋下未及。杵状指（+）。

（分数：1.50）

（1）.对该患者最可能的诊断是（分数：0.50）

A.肺癌

B.肺结核病

C.间质性肺疾病J

D.慢性支气管炎

解析：

（2）.下列检查中，对该患者疾病诊断意义最大的是（分数：0.50）

A.肺功能检查

B.血气分析

C.胸部HRCT检查-J

D.血清结核抗体检查

解析：

（3）.下列治疗措施中，不正确的是（分数：0.50）

A.早期足量应用抗生素V

B.应用糖皮质激素

C.加用免疫抑制剂

D.抗氧化剂治疗

解析：［解释］诊断为间质性肺病，诊断用胸部HRCT。由于病因不是感染，所以不应该用大量抗生素。

男性，67岁，慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气短3年，近2个月气短加重，痰量较多，为脓1生痰。

查体：口唇轻度发纲，双下肺可闻及Velcro音，有杵状指。

（分数：1.50）

（1）.根据以上病史、症状和体征特点，对该患者最可能的诊断是（分数：0.75）

A.淋巴样间质性肺炎

B.特发性肺纤维化V

C.巨细胞型间质性肺炎

D.慢性阻塞性肺病

解析：

（2）.为了确诊，需做进一步检查，下列哪种检杳方法最有利于确诊（分数：0.75）

A.肺功能测定

B.支气管肺泡灌洗液检查

C.肺通气灌注扫描

D.HRCTJ

解析：［解释］诊断是特发性肺纤维化，HRCT测定最有意义。

•A.胸水LDH含量503U/L

•B.胸水ADA含量96U/L

C.两者均可

D.两者均不可

（分数：1.50）

（1）.结核性胸水检查结果（分数：0.75）

A.

B.

C.V

D.

解析：

（2）.恶性肿瘤胸水检查结果（分数:0.75）

A.V

B.

C.

D.

解析：［解释］胸水内乳酸脱氢酶（LHD）含量增高＞500IU/L,提示有恶性肿瘤或者炎性胸水：胸水内腺背

酸脱氢酶（ADA）高于45U/L以上，甚至大于100UL常提示为结核性胸水，而胸水中ADA低于25U/L常提示

为癌性胸水。

•A.起病急骤、寒战、高热

•B.经治疗后肺部病变完全消退，肺组织恢复正常

•C.两者都有

•D.两者都无

（分数：1.50）

（1）.肺炎球菌肺炎（分数：0.75）

A.

B.

C.V

D.

解析：

（2）.干酪样（结核性）肺炎（分数：0.75）

A.J

B.

C.

D.

解析：［解释］肺炎球菌肺炎及干酪样（结核性）肺炎在临床表现方面相似，都可有起病急骤、寒战、高

热。但肺炎球菌肺炎经治疗后肺部病变完全消退，肺组织恢复正常，而干酪样（结核性）肺炎的X线片显示

的肺部病变可历久不散，且可形成空洞和肺内播散。

11.下列选项中，不属于我同C0PD发病的常见危险因素是

•A.吸烟及大气污染

•B.职业性粉尘暴露

•C.儿童时期下呼吸道感染

•D.先天性a।抗胰蛋向酶缺乏

（分数:1.50）

A.

B.

C.

D.V

解析：［解释］①吸炯、呼吸道感染及空气污染是三个导致COPD的主凶。②蛋白酶-抗蛋白酶失衡。a.蛋

白水解酶列组织有损伤、破坏作用。b.抗蛋向酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制功能。c.其中a,

抗胰蛋白酶（aAT）是活性最强的一种。d.蛋白酶和抗蛋白酶维持平衡是保证肺组织正常结构免受损伤和

破坏的主要因素。e.蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿。③其他：a.机体的

内在因素。b.自主神经功能失调、营养、气温的突变等都有可能参与COPD的发生、发展。

12.血气分析结果显示：Pa（K下降，PaCOz升高，pH下降或正常，匚］升高。符合的疾病是

•A.脊柱后侧突

•B.吸入异物

•C.支气管哮喘急性发作

•D.脑干出血

（分数:1.50）

A.J

B.

C.

D.

解析：［解释］血气分析诊断为代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒。符合H型呼衰。由于脊柱后突引起胸廓

畸形，气管扭曲，使呼吸道不畅。

•A.庆大霉素

•B.青霉素

•C.红霉素

•D.氧氟沙星

•E.甲硝理

（分数:3.00）

（1）.克雷伯杆菌肺炎首选（分数：L50）

A.J

B.

C.

D.

解析：

（2）.军团菌肺炎首选（分数：L50）

A.

B.

C.J

D.

解析：［解释］克雷伯杆菌的敏感抗生素为氨基糖甘类，仅庆大霉素属此类。嗜肺军团杆菌的敏感抗生素

为红霉素。

13.男性患者，40岁，突发寒战、高热，伴咳嗽胸痛两天，两小时前口服APC0.5g,大汗后热退伴无力。

体检：BP86/50mmIIg,脉搏102次/分，神清，血白细胞总数21000,/ml,胸片示右上肺大片状阴影。以

下哪项诊断正确

•A.休克性肺炎

•B.支原体性肺炎

•C.肺脓肿

•D.肺炎链球菌性肺炎

（分数：3.00）

A.

B.

C.

D.V

解析：［解释］本例为肺炎球菌性肺炎的典型特点。患者服用APC后大汗，造成失水过多，血容量减少而

使血压下降，不能诊断为休克性肺炎。支原体肺炎及肺结核一般起病缓慢，末梢血白细胞总数正常或稍增

高，后者多见为低热，所以本例不作首先考虑。但不能完全除外早期肺脓肿，应临床追踪观察。

14.血性胸腔积液可发生于

（分数：3.00）

A.肿瘤V

B.肺梗死

C.肺结核J

D.有心衰竭

解析：［解释］血性胸腔积液常见于肿瘤、结核、风湿性疾病等；肺梗死的胸腔积液多为反应性渗出所

致，一般为渗出液而非血性；右心衰竭的胸腔积液为漏出液也非血性。

15.用于鉴别C0PD和支气管哮喘的试验是

•A.过敏原试验

•B.支气管激发试验

•C.低氧激发试验

•D.运动试验

•E.支气管扩张试验

（分数：3.00）

A.

B.

c.

D.

E.-J

解析：［解释］根据COPD定义，COPD肺功能表现是以不可逆的气流受限为特点，其气流受限具有不可逆

或部分可加逆性，支气管哮喘是以可逆的气流受限为特点。支气管扩张试验是用于检测气流受限的可逆程

度的检查，用于鉴别COPD和哮喘。过敏是哮喘患者常见的病因，COPD也可能存在过敏因素，过敏原试验

只在哮喘的诊断和病因明确方面起到辅助作用。气道高反应性是支气管哮喘的特点，但COPD亦有部分患

者存在气道高反应性，支气管激发试验主要用于临床表现不典型哮喘患者的辅助诊断。运动激发试验是支

气管激发试验的一种，对于药物激发阴性患者可以应用。低氧激发试验为错误干扰答案。

16.活动性肺结核指的是

（分数：3.00）

A.有结核毒性症状V

B.痰菌阳性V

C.X线片示病灶具有炎症成分或病灶正在进展J

D.X线片示病灶在好转阶段

解析：［解释］结核病活动时，临床有结核毒性症状，如低热、盗汗、乏力、体重减轻、食欲减退等；查

痰结核菌可呈阳性；X线胸片可出现浸润性改变，如云雾状、密度较淡、边缘模糊等炎性改变；或在X线

胸片中可见病变在进展。当X线示病灶在好转阶段时，一般结核病已处于相对静止期。

17.下列关于慢性缺氧表现的叙述，正确的是

・A.抽搐，昏迷

•B.继发性红细胞增多症

・C.呼吸频数

•D.肝脾肿大

（分数；3.00）

A.

B.V

C.

D.

解析：［解释］缺氧和COz潴留均会使脑血管扩张，血流阻力降低，血流量增加以代偿脯缺氧。缺氧和酸中

毒还能损伤血管内皮细胞使其通透性增高，导致脑间质水肿；缺氧使红细胞ATP生成减少造成NaHC泵功

能障碍，引起细胞内Na.及水增多，形成脑细胞水肿。以上情况均可引起脑组织充血、水肿和颅内压增

高，压迫脑血管，进一步加重脑缺血、缺氧，形成恶性循环，严重时出现脑疝。另外，神经细胞内的酸中

毒可引起抑制性神经递质Y-氨基丁酸生成增多，加重中枢神经系统的功能和代谢障碍，也成为肺性脑病

以及缺氧、休克等病理生理改变难以恢复的原凶。呼吸衰竭的患者常合并消化道功能障碍，表现为消化不

良、食欲不振，甚至出现胃肠黏膜糜烂、坏死、溃疡和出血。缺氧可直接或间接损害肝细胞使丙氨酸氨基

转移酶上升，若缺氧能够得到及时纠正，肝功能可逐渐恢复正常。当然，缺氧可以导致EPO生成增加，所

以可引起继发性红细胞增多症。

18.以下不符合结核性渗出性胸膜炎特点的有

（分数；3.00）

A.OT试验多属阴性V

B.患侧胸廓运动受限

C.胸水中常可找到结核菌J

D.胸水为渗出性

解析：［解释］结核性渗出性胸膜炎0T试验多属阳性，胸水中不易找到结核菌。

19.放射性核素主要用于诊断的病症是

（分数：3.00）

A.肺泡炎

B.肺泡内出血

C.结节病

D.肺栓塞V

解析：［解释］放射性核素肺通气/灌注是肺栓塞的重要诊断方法。典型表现是呈肺段分布的肺灌注缺损,

并与通气显像不匹配。钱扫描可协助诊断结节病，但是特异性不高。

20.呼吸性酸Ffl毒合并代谢性碱中毒与下列哪些因素有关

（分数：3.00）

A.多发生孑E呼吸衰竭早期

B.BE值增大，PaCO2升高J

C.高血钾症

D.使用糖皮质激素及碱性药物和失钾性利尿剂V

解析：［解释］呼吸性酸中毒，二氧化碳分压升高，BE可以升高，代谢性碱中毒亦可出现BE正值增大。

使用激素可出现低血钾；使用失钾性利尿剂亦可使血钾降低：加之使用碱性药物均可致代谢性碱中毒。

21.下列哪些疾病的胸腔积液是由于胸膜毛细血管壁通透性增加所致

（分数：3.00）

A.结核性胸膜炎4

B.缩窄性心包炎

C.胸膜肿瘤V

D.肺梗死-J

解析：［解释］胸腔积液的病因：胸膜毛细血管内静水压增高，如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容

量增加、上腔静脉或奇静脉受阻等；胸膜毛细血管通透性增加，如胸膜炎症、结缔组织病、胸膜肿瘤、肺

梗死、膈下炎症等：胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球

肾炎、黏液性水肿等；壁层胸膜淋巴引流障碍，如癌症淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等；损伤所致

胸腔内出血，如主动脉瘤破裂、食管破裂等。

22.吸入性肺脓肿最常见的部位是

•A.左上叶后段和舌叶

・B.左下叶基底段

•C.右上叶后段和下叶背段

•D.有下叶基底段

•E.右中叶

（分数：3.00）

A.

B.

C.-J

D.

E.

解析：［解释］吸入性肺脓肿多发生在免疫力低下，麻醉、醉酒、药物过量及脑血管意外等气道清除防御

功能下降的患者，仰卧位时，因右侧支气管较陡直，且管径较粗大，吸入物易进入右肺，仰卧位时易发生

在上叶后段和下叶背段。

23.窄胺理咻和硝普钠用于慢性肺心病的原理为

（分数：3.00）

A.缓解支气管平滑肌痉挛，改善通气功能，

B.降低肺动脉压，改善心功能V

C.降低肺静脉压，减轻肺淤血

D.扩张外周动脉血管，降低心脏后负荷

解析：［解释］节胺哇咻为d肾上腺素受体阻滞剂，可使血管平滑肌扩张从而使肺动脉压下降，改善心功

能：亦可使支气管平滑肌松弛，从而缓解支气管痉挛，改善通气功能。，硝普钠可直接作厢于J血管平滑

肌，降低肺动脉压，亦可使支气管平滑肌痉挛缓解，所以有利于改善慢性怖源性心脏病的临床表现。降低

肺静脉压及扩张外周动脉血管主要有利于左心功能的改善。

24.能使支气管扩张的生物活性物质有

•A.前列腺素F?

•B.前列腺素E?

•C.组胺

・D.缓激肽

•E.慢反应物质

（分数：2.00）

A.

B.-J

C.

D.

E.

解析：［解释］前列腺素E?可使血管平滑肌和支气管平滑肌舒张。从而使血管和支气管扩张。

25.慢性支气管炎急性发作的治疗包括

（分数：2.00）

A.控制感染V

B.祛痰、止咳、平喘V

C.气雾疗法J

D.免疫治疗

解析：［解释］免疫治疗不是慢性支气管炎急性发作的治疗内容。

26,下列关于结核性胸腔积液特点的叙述，错误的是

•A.密度＞1.018

•B.胸水蛋白定量＞305/L

•C.胸水腺昔脱胺酶V40U/L

・D.胸水细胞数＞500X107L

•E.胸水乳酸脱氢酶水平大于血清水平的60%

（分数：2.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解释］结核性胸膜炎的胸水为渗出液，典型渗出性胸水为密度＞1.018,胸水蛋白定量＞3g/dl,

胸水腺背脱胺酶＞40U/L,胸水细胞数＞500Xl（//L,胸水乳酸脱氢酶水平大于血清的60机

27.支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在

•A.肺活量减少

•B.最大通气量增加

•C.第一秒钟用力呼气容积减少

•D.弥散量下降

•E.功能残气量减少

（分数：2.00）

A.

B.

C.-J

D.

E.

解析：［解释］在支气管哮喘发作时最主要的肺功能异常表现为第一秒钟用力呼气容积减少，从而可使肺

活量减少，最大通气量下降，功能残气量增加。弥散量主要取决于肺泡与毛细血管中的氧和二氧化碳通过

肺泡一毛细血管壁膜进行气体交换的过程。哮喘患者主要是气道的梗阻，不是弥散量的变化。

28.男性，54岁，患右侧肺癌，支气管镜病理检查为鳞癌，TNM分期为T2N1M1,治疗原则为

•A.手术切除

・B.手术切除，配合放疗

・C.手术切除，配合化疗

•D.放疗和化疗

•E.手术切除，配合放疗和化疗

（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.，

E.

解析：［解释］鳞癌分级为T2N1M1,提示肿瘤已有远处转移，手术不能去除所有病灶，所以已不宜手术治

疗，应采用放疗和化疗。放疗和化疗对鳞癌的疗效均好于腺癌。

29.ARDS时出现肺泡II型细胞损伤，表面活性物质减少，可引起的病理改变是

•A.肺不张、肺泡萎陷

•B.肺水肿

・C.肺内含铁血黄素沉着

•D.肺小叶间隔增宽

（分数：2.00）

A.J

B.

C.

D.

解析：［解释］肺水肿是由于肺毛细血管内皮和肺泡上皮细胞损伤导致的肺泡膜通透过性增加。肺表面活

性物质的这种降低肺泡表面张力的作用具有重要的生理意义：①有助于维持肺泡的稳定性。因为肺表面活

性物质的密度随肺泡半径的变小而增大，或随半径的增大而减小，所以在小肺泡或呼气时，表面活性物质

的密度大，降低表面张力的作用强，肺泡表面张力小，可以防止肺泡塌陷；在大肺泡或吸气时，表面活性

物质的密度减小，肺泡表面张力增加，可以防止肺泡过度膨胀，这样就保持了肺泡的稳定性。成人患肺

炎、肺血栓等疾病时，也可以因为肺表面活性物质减少而发生肺不张.②减少肺间质和肺泡内的组织液生

成，防止肺水肿的发生。肺泡表面张力的合力指向肺泡腔内，珊肺泡间质产生“抽吸”作用，使肺泡间质

静水压降低，组织液生成增加，可能导致肺水肿。肺表面活性物质降低肺泡表面张力，减小肺泡I可缩力，

从而减弱对肺泡间质的“抽吸”作用，防止肺水肿的发生。③降低吸气阻力，减少吸气做功。

•A.抗炎作用

・B.抑制肥大细胞释放介质

•C.两者均有

•D.两者均无

（分数：2.00）

（1）.色甘酸钠（分数：1.00）

A.

B.V

C

D

解析：

（2）.%受体兴奋剂（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

解析：［解释］再受体兴奋剂（如沙丁胺醇等）直接作用于支气管平滑肌的B,受体，使支气管平滑肌舒

张，从而治疗哮喘。因此该药无抗炎作用，亦无抑制肥大细胞释放介质作用。

30.早期慢性肺心病的临床诊断依据为

（分数:2.00）

A.有慢支病史及肺气肿体征J

B.剑突下有收缩期搏动P2V

C.三尖瓣区有收期杂音J

D.左心室增大

解析：［解释］左心室增大不是“早期”。

31.治疗肺脓肿厌氧菌感染的有效抗生素有

（分数：2.00）

A.青霉素V

B.林可霉素J

C.甲硝哇V

D.克林霉素-J

解析：［解释］青霉素对大多数厌氧菌敏感，对脆弱类杆菌，用林可霉素、甲硝哇或克林霉素。

32.支气管哮喘是以下列哪些细胞反应为主的气道炎症状疾病

（分数：2.00）

A.嗜酸粒细胞V

B.T淋巴细胞V

C.B淋巴细胞

D.肥大细胞J

解析：［解释］气道慢性炎症为哮喘的本质。特别如肥大细胞、嗜酸粒细胞、T淋巴细胞等。它们可分泌

出多种炎症介质和细胞因子，并与炎症细胞交互作用，使气道反应性增高、气道收缩、黏液分泌增加、血

管渗出增多等，导致哮喘发作。

33.慢性肺心病缓解期可有哪些表现

（分数：2.00）

A.CO?潴留，PaCOz升高

B.肺动脉高压4

C.pH值下降

D.右心室肥厚J

解析：［解释］当慢性肺心病处于缓解期时，C0。潴留消失，PaCQ可恢复正常，血pH亦可达正常范围。但

由于长期慢性肺部疾患所造成的肺动脉高压及右心室肥厚常不可能恢复。

34.患者，男，45岁。吸炯20年，有喘息、咳嗽症状，普通胸片未发现明显异常，支气管舒张试验阳

性。最可能的诊断是

A.心源性哮喘

•B.支气管哮喘

•C.嗜酸细胞性肺炎

•D.COPD

(分数：2.00)

A.

B.J

C.

D.

解析：［解释］①支气管舒张试验(bronchialdilationtest,BDT)：a.用以测定气道气流受限的可逆

性。b.常用吸入型的支气管舒张药有沙丁胺醇、特布他林等，如FEV1较用药前增加＞15%,且其绝对值

增加＞200ml,可诊断为舒张试验阳性。②支气管哮喘：a.多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特

征，发作时两肿布满哮鸣音，缓解后症状消失，常有家庭或个人过敏史。b.哮喘的气流受限多为町逆

性，其支气管舒张试验阳性。

35.吸氧浓度至40%,可纠正以下哪种情况引起的低氧血症

(分数：2.00)

A.房间隔缺损引起的肺动脉高压

B.严重的肺气肿J

C.慢性肺心病急性加重期

DARDSJ

解析：［解释］严重肺气肿及慢性支气管炎、慢性肺心病急性加重期多因感染使病情加重，致使肺通气下

降，所以提高氧浓度在•定程度上可以使上述病变患者的低氧血症有所纠正或好转。房间隔缺损致肺动脉

高压出现低氧血症是由于心内出现右向左分流所致，分流的静脉血不经过肺循环的气体交换直接进入体循

环，所以，吸入4(»浓度的氧不可能纠正外周低氧血症。ARDS可因休克、创伤等诱因使肺泡细胞损伤，肺

顺应性下降，肺泡不张，肺微血管血栓形成，肺间质水肿等病理改变，使通气/血流比例失调，肺内分流

增大，导致严重的低氧血症，所以仅吸入40%浓度的氧难以纠正。一般临床采用机械呼吸加用呼气末正压

(PEEP)治疗可显著提高疗效。

36.下列关于支气管犷张常见临床特点的叙述，错误的是

•A.反复咯血

•B.咳大量脓痰

•C.病变部位固定湿啰音

•D.胸部X线平片多无异常表现

・E.胸部CT多表现为支气管壁增厚，管腔呈囊、柱状扩张

（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解释］反复咳大量脓痰及反复咯血是支气管扩张常见的临床症状，病变部位固定的湿啰音是支气

管扩张常见的肺部体征。支气管扩张在肺CT上典型表现为支气管壁增厚，管腔扩大，表现双轨征、印戒

征，或呈囊、柱状扩张。胸部X线平片常可看到肺纹理增多紊乱，典型表现为支气管壁增厚所致的双轨

征，黏液阻塞时可表现为管状致密影。部分病例可以看到扩张的支气管呈囊样变，可伴有液平面。也有少

数病例因病变局限，胸部X线平片可能无异常发现，但并非其特点。

•A.高压氧疗

•B.持续低流量给氧

・C.无控制性给氧

•D.鼻导管持续高浓度给氧

•E.呼气末正压给氧

（分数：2.00）

（1）.对成人型呼吸窘迫综合征的治疗采用（分数：L00）

A.

B.

C.

D.

E.-J

解析：

（2）.肺炎病人所致缺氧的治疗采用（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解释］成人型呼吸窘迫综合征的发病机制目前认为是肺泡上皮、肺泡毛细血管损伤，表面活性物

质减少或消失，肺泡内透明膜形成，从而引起氧合障碍，导致顽固性低氧血症。所以纠正缺氧为刻不容缓

的重要措施。一般认为，一旦ARDS诊断确立，应尽早进行机械通气。由于一般的氧疗方法对ARDS疗效均

差，所以，呼气末正压（PEEP）给氧是首选的措施。对于•般肺炎病人的氧疗原则是根据患者具体缺氧的状

况来决定。如面积较大的肺炎可及时给予流量较大的吸氧，待经过有效的抗生素治疗，病情缓解后可随时

减量或停用。一般病情较轻者，可短期或给予小流量吸氧。

37.呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现

•A.PaCO?上升

•B.pH可正常或降低

,二

•D.SB>AB

•E.CO,结合力上升

（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.-J

E.

解析：［解释］缺氧、CO?潴留，PaCG曾高，导致慢性呼吸性酸中毒，在血气检查时可表现为：PaCOz升

高，［*］代偿性上升。早期pH可正常、此后下降，CO?结合力上升、AB>SB（正常时候相当）。

38.气胸时发生休克的原因是

（分数:2.00）

A.张力性气胸V

B.交通性气胸

C.胸膜撕裂大出血V

D.剧烈胸痛V

解析：［解释］张力性气胸又称高压性气胸，因胸腔内压力不断增加I,影响血流回流，进而使心排血量减

少导致休克。胸膜撕裂大出血及剧烈胸痛均是休克产生的原因。交通性气胸，吸气和呼气时，空气自由进

出胸膜腔，胸腔压力为0,所以一般不发生休克。

39.下列哪些病人需要进行抗结核化疗

（分数：2.00）

A.男性，40岁，无自觉不适，查体发现慢性血行播散性肺结核，痰中未找到结核菌V

B.女性，21岁，轻咳一周，右上肺结核球，PPD2U（++）

C.女性，65岁，低热、乏力两周，左上肺云雾状、密度较淡的片状阴影J

D.男性，30岁，低热一周，左侧反复气胸，左上肺可见少许密度高、边缘清晰的结节状阴影J

解析：［解释］A选项虽然痰菌阴性，但慢性血行播散性肺结核为少量结核菌分批经血行进入肺部，由于

患者免疫力较高可无临床症状，病情仍在缓慢发展，所以必须进行抗结核化疗。选项C和D都提示有结核

中毒症状；且X线片有结核活动性病变的表现或反复出现气胸，表明仍有活动结核存在，应及时给予抗结

核化疗（1单纯肺结核瘤而无任何临床结核活动表现者，可密切观察，暂不需进行化疗。

40.患者，男，37岁。受凉后出现高热2天，体温达39〜40℃,伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰，恶心伴

呕吐3次。杳体：急性病容，神清，皮肤和黏膜可见散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗，右下

肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能的疾病是

•A.干酪性肺炎

•B.金葡菌肺炎

•C.念珠菌肺炎

•D.肺炎链球菌肺炎

（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.■J

解析:［解释］口角可见单纯性疱疹提示肺炎球菌肺炎。

A.克雷伯杆菌肺炎

•B.肺炎链球菌肺炎

•C.支原体肺炎

•D.病毒性肺炎

•E.肺曲菌病

（分数：2.00）

（1）.儿童可伴发鼓膜炎和中耳炎（分数：1.00）

B.

C.J

D.

E.

解析：

（2）.伴末梢循环衰竭（中毒性或休克型肺炎）（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解释］支原体肺炎时儿童患者可并发鼓膜炎和中耳炎。肺炎链球菌肺炎的严重败血症或毒血症患

者可并发感染性休克。

41.下列哪些指标支持结核性胸膜炎胸腔积液的诊断

（分数:2.00）

A.pH<7.3J

B.ADA<45U/L

C.胸水CEA/血清CEA>1

D.胸水LDH/血清LDH>0.6J

解析：［解释］结核性胸膜炎胸腔积液的特点为：pH常V7.3,比重>1.018,细胞数超过500Xl（y7L,胸

水CEA/血清CEAV1,胸水LDH含量增高，多大于200U/L,且胸水LDH/血清LDH大于0.6,胸水的ADA含

量一般大于lOU/Lo

42.肺结核患者有痰菌阳性，下列哪是错误的

（分数：2.00）

A.肺内病灶具有活动性，需化疗

B.需补种卡介苗，提高机体免疫力J

C.系结核病的传染源，痰液需无菌处理

D.需做结核菌素试验J

解析：［解释］肺结核患者有痰菌阳性，补种卡介苗和做结核菌素试验已经没有意义。

43.慢性呼吸衰竭患者发生院内获得性支气管-肺部感染的最多见的病原菌有

（分数:2.00）

A.革兰阴性杆菌J

B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌7

C.厌氧菌J

D.嗜肺军团菌

解析：［解释］慢性呼吸衰竭患者发生院内获得性支气管-肺部感染的最多见的病原菌有：①革兰阴性杆

菌；②耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。③厌氧菌。

44.肺炎球菌肺炎伴休克患者，首选补充血容量的液体为

•A.生理盐水

•B.5%葡萄糖溶液

・C.10%葡萄糖溶液

•D.低分子右旋糖肝

•E.林格液（复方氯化钠溶液）

（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解释］因为只有在有足够血容量的基础上，血管活性药物才能有效地发挥作用。生理盐水、林格

液、复方氯化钠溶液、5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液等均为单纯晶体液或等渗液，对维持血容量效果不

好。临床最常用低分子有旋糖酥来补充和维持血容量。

45.下列哪些因素与肺气肿的发病机制有关

（分数：1.50）

A.肺部慢性炎症，损害肺组织和肺泡壁J

B.支气管慢性炎症，使管腔狭窄，形成不完全阻塞J

C.肺小动脉受压，血液供应减少，肺组织营养障碍

D.慢性炎症破坏肺泡间质，使其失去支架作用，促使肺泡膨胀

解析：［解释］阻塞性肺气肿的发病机制：支气管慢性炎症，使管腔狭窄，形成不完全阻塞，肺泡残留气

体过多，使肺泡充气过度；肺部慢陛炎症破坏小支气管壁软骨（并非是破坏肺泡间质），失去支气管正常的

支架作用，当肺泡内充气过度时，致使肺泡明显膨胀即压力升高；肺部慢性炎症使白细胞和巨噬细胞释放

的蛋白分解酶增加，直接损害肺组织和肺泡壁；肺泡壁的毛细血管受压（并非为肺小动脉受压），血液供应

减少，肺组织营养障碍，引起肺泡壁弹性减退。

•A.限制性通气功能障碍

・B.弥散功能降低

•C.两者均可有

・D.两者均可无

（分数：2.00）

（1）.间质性肺炎患者（分数：1.00）

A.

B.

C.-J

D.

解析：

（2）.ARDS患者（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

解析：［解释］弥散性间质性肺炎的病变主要发生在肺间质，不仅限于肺泡壁，还包含肺泡上皮纠胞、肺

泡毛细血管内皮细胞，亦可波及细支气管。病理变化为肺间质纤维化、肺顺应性降低、肺容量减少，呈现

限制性通气功能障碍及弥散功能降低。ARDS的病变是基于肺毛细血管内皮细胞和肺泡II型细胞的受损，

引起肺间质和肺泡水肿、充血、肺表面活性物质减少、小气道陷闭、肺泡萎陷不张，肺顺应性降低、功能

残气量减少，限制性通气功能障碍及弥散功能降低。

46.慢性肺源性心脏病洋地黄应用的指征是

（分数：2.00）

A.合并急性左心功能衰竭J

B.感染已控制，利尿剂治疗右心功能未能改善-1

C.合并室上性心动过速

D.心房颤动（心室率80~100次/分）

解析：［解释］肺心病右心衰竭应用强心剂的疗效较其他心脏病为差。因为肺心病缺氧而使对洋地黄的敏

感性增高，易引起中毒。因此，对肺心病使用洋地黄应慎重。但也并不是一概反对。虽有心房颤动，但心

室率＜100次/分，一般不考虑使用洋地黄。

•A.肺炎旁胸腔积液

•B.心衰伴胸腔积液

•C.肺癌伴胸腔积液

•D.结核性胸膜炎

（分数：2.00）

（1）.胸腔积液化验结果为:pH7.40,WBC1700X107L,多核细胞0.30,单核细胞0.70,葡萄糖

2.Ommol/L,ADA102U/L»应考虑诊断为（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.-J

解析：

（2）.胸腔积液化验结果为：pH7.28,WBC1200X107L,多核细胞0.56,单核细胞0.44,葡萄糖

2.4mmoL/L,ADA15U/L,胸液/血清CEA值为2。应考虑诊断为（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

解析：［解释］ADA高见于结核病，胸液/血清CEA值为2提示恶性。

A.抑制肥大细胞释放介质

B.预防哮喘发作

C.两者皆有

D.两者皆无

(分数：2.00)

(1).抗胆碱类药物(分数：1.00)

A.J

B.

C.

D.

解析：

(2).色甘酸二钠(分数：1.00)

A.

B.

C.V

D.

解析：［解释］乙酰胆碱兴奋M胆碱受体，可增加鸟音环化酶活性，促进三磷酸鸟甘(CTP)转化为环磷酸鸟

甘(CGMP),可增加生物活性物质释放，使支气管收缩，发生哮喘。使用抗胆碱类药物，可抑制乙酰胆碱，

使生物活性物质释放减少。色甘酸二钠具有保护肥大细胞膜作用，从而减少生物活性物质的释放。此药不

是支气管舒张剂，也无抗炎或抗过敏作用，仅能起到预防作用。

47.常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用，下列哪项不正确

•A.B2受体兴奋剂可提高细胞内cAMP的浓度

•B.茶碱主要是通过抑制磷酸二酯酶减少cAMP的水解作用

•C.抗胆碱能类药可减少cGMP的浓度

•D.色甘酸钠可稳定肥大细胞膜

•E.酮替芬可抑制组胺和慢反应物质释放

(分数：2.00)

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解释］常用控制支气管哮喘急性发作药物有；拟肾上腺素药物，其中目前使用最多的为M受体兴

奋剂，此类药物主要作用为激发腺甘酸环化酶，增加cAMp的合成，提高细胞内cAMP的浓度，舒张支气管

平滑肌，所以选项A的提法是正确的。茶碱类药物的抗哮喘的机制为一综合作用。现已证明主要有抗炎作

用；稳定和抑制肥大细胞、嗜酸粒细胞、中性粒细胞及巨噬细胞；拮抗腺甘引起的支气管痉挛；刺激肾上

腺髓质和肾上腺以外的嗜倍细胞释放儿茶酚胺等。抗胆碱能类主要为减少cGMP浓度，使生物活性物质释

放减少，有利于平滑脱松弛。色甘酸钠作用机制之一为稳定肥大细胞膜，阻止其释放介质。酮替酚的作用

为抑制肥大细胞、嗜碱粒细胞、中性粒细胞等释放组胺和慢反应物质，对抗其致痉挛作用。所以选项C、

D、F的概念均正确。

48.下列选项中，属于血源性金黄色葡萄球菌肺炎特点的是

（分数：2.00）

A.两肺多发性结节阴影，以两下肺为著J

B.可有脓肿、空洞形成，且变化迅速J

C.在形成大片渗出时，经常有支气管充气征

D.早期的肺部体征明显，可出现管状呼吸音V

解析：［解释］肺外感染灶经血循环抵达肺部，引起多处肺实变渗出表现、并易出现组织破坏。X线检查

可见阴影变化迅速，出现空洞、气囊等改变。亦可表现为两肺多发性斑片或球形阴影，以两下肺和背部为

著。听诊可闻及湿性啰音。而支气管充气征多见于大叶性肺炎的肺实变，非本病特点。

49.慢性支气管炎、肺气肿患者，血气分析结果为：pH7.38,PaC0281mmHg,给予吸氧后,PaO?维持多少较

为合适

•A.95mmllg

•B.85mmIIg

•C.65mmHg

•D.50mmHg

•E.35mmHg

（分数：2.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解释］患者有II型呼吸衰竭，氧疗是必要的。在有明显二氧化碳潴留的病例，动脉氧分压与氧饱

和度的关系处在氧离曲线的陡直部分，氧分压稍有升高，血氧饱和度会明显增加。另外，氧分压增加可削

弱颈动脉体对呼吸中枢的反射刺激，从而减少通气量，加重二氧化碳潴留。所以当氧分压保持在60mmHg

以上时，既能使氧饱和度相对稳定在90%,又不致因氧分压过高而抑制通气。

•A.水泡音

•B.哮鸣音

•C.两者均有

•D.两者均无

（分数：2.00）

（1）.慢性支气管炎的体征可出现（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

解析：

（2）.干性支气管扩张的体征可出现（分数：1.00）

A.

B.

c.

D.J

解析：［解释］慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，在发作时可在肺

内听到散在的干、湿啰音（即水泡音及哮鸣音）。干性支气管扩张是指患者以咯血为惟一的症状，平日无咳

嗽、咳脓痰，一般也无异常

50.呼吸兴奋剂用于呼吸衰竭的作用有

（分数:1.50）

A.降低机体耗氧量

B.提高肺泡通气量，促进C02排出J

C.使氧离曲线左移

D.使病人暂时清醒有利有咳嗽排痰J

解析：［解释］呼吸兴奋剂用于呼吸衰竭的作用有：提高肺泡通气量，促进C04非出，使氧解离曲线有移,

促进氧气释放，使病人暂时清醒有利有咳嗽排痰，但不能降低机体的耗氧。

51.能促进肺心病发生心力衰竭的因素有

（分数：1.50）

A.电解质紊乱所致的心律失常J

B.乳酸积累J

C.高能磷酸键合成降低J

D.心肌缺氧-J

解析：［解释］肺源性心脏病发生心力衰竭的诱因有：①心肌缺氧，乳酸积累，高能磷酸键合成降低：②

反复肺部感染，细菌毒素对心肌的毒性作用；③酸碱平衡失调及电解质紊乱所致的心律失常。

52.下列哪些病因的胸腔积液是渗出液

（分数：1.50）

A.肿瘤转移J

B.结缔组织病V

C.右心功能不全

D.结核性J

解析：［解释］有心功能不全引起漏出液。

患者，男，25岁。低热2周。查体：气管不偏，右侧胸部呼吸运动减弱，有下肺触觉语颤正常，叩诊呈

浊音，肺泡呼吸音减低，未闻及湿啰音，左肺未见异常。

（分数：1.50）

（1）.根据患者的右侧胸部体征，可诊断为（分数：0.75）

A.胸腔积液

B.胸膜增厚伴粘连-1

C.肺实变

D.肺大疱

解析：

（2）.为明确诊断，应选用的最简便检查方法是（分数：0.75）

A.胸部X线片

B.胸部CT7

C.胸部B超

D.胸腔镜

解析：［解释］右侧胸部呼吸运动减弱，右下肺触觉语颤正常，叩诊呈浊音符合胸膜增厚伴粘连（胸腔积

液，语颤减弱）。叩诊呈浊音排除肺大泡。语音震颤增强主要见于：①肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变

使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等。②接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生

共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，则更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型

肺结核、肺脓肿等。为了明确诊断最简单的检查是B超用来估计积液或是否有胸膜增厚。

53.预期下列哪些病人的动脉血气检查报告为：PaO；46nlmHg,PaCOJOmmHg,pH7.20

（分数:1.50）

A.重症肌无力J

B.疫症发作

C.安眠、麻醉药过量V

D.急性左心功能不全

解析：［解释］重症肌无力因呼吸肌功能障碍，使肺通气、换气功能急剧下降，安眠药或麻醉药过量可导

致中枢性换气功能低下，所以临床可出现严重呼吸性酸中毒。疮病发作主要是换气。过度导致呼吸性碱中

毒，急性左心功能。不全时可能通过反射机制出现换气过度，所以二氧化碳分压一般增高不显著。

54.肺心病患者经综合治疗后，呼衰、心衰均好转，血气示：pH7.52,PCO255mmHg,BE+20mmol/L,

K,3.Ommol/L,C168nimol/L,治疗应采用

•A.THAM

•B.4%碳酸氢钠

•C.醋氮磺胺

•D.氯化钾

・E.尼可刹米

（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.-J

E.

解析：［解释］诊断是呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，故钾和氯低。

55.患者，男，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，加重1周。吸烟40年，1包/天。查体：两肺

可闻及干、湿啰音，心律整，动脉血气分析示：pH7.28,PaO、52mmHg,PaC0276mmHgo可采用的治疗方法

有

（分数:4.50）

A.无创机械通气治疗V

B.5%碳酸氢钠40ml静脉注射

C.低浓度吸氧，一般不超过33%V

D.使用洛贝林或尼可刹米

解析：［解释］慢性呼吸衰竭的治疗：①氧疗：a.COPD是导致慢性呼吸衰竭的常见呼吸系统疾病，患者

常伴有C0,潴留，氧疗时需注意保持低浓度吸氧，防止血氧含量过高。b.C02潴留是通气功能不良的结

果。c.慢性高碳酸血症患者呼吸中枢的化学感受器CO?反应性差，呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体、主动

脉体化学感受器的剌激来维持。d.若吸入高浓度氧，使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的

刺激，便会抑制患者呼吸，造成通气状况进一步恶化，COz上升，严重时陷入co?麻醉状态。②机械通气。

③抗感染慢性呼吸衰竭急性加重的常见诱因是感染，一些非感染因素诱发的呼吸衰竭也容易继发感染。④

呼吸兴奋剂的应用：a.需要时，慢性呼吸衰竭患者可服用呼吸兴奋剂阿米三嗪（都可喜）50〜lOOmg,2次

/日。b.该药通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器兴奋呼吸中枢，增加通气量。⑤纠正酸碱平衡失

调：a.慢性呼吸衰竭常有CO?潴留，导致呼吸性酸中毒。b.呼吸性酸中毒的发生多为慢性过程，机体常

常以增加碱储备来代偿，以维持pH于相对正常水平。c.当以机械通气等