肿瘤标志物新版本

肿瘤标志物

(TM15

)

检

测您

身

边

的

专

业

临

床

医

学

实

验

室The

ProfessionalClinical

LabsforYou◆

肿

瘤

概

述◆肿瘤标志物介绍◆常见肿瘤标志物的应用范围

艾迪康公司介绍目

录燃

身

边

的

专

业

新

床

医

学

实

验

重肿瘤是严重危害人类身体健康的疾病。据统计，我国每年约有160万人患肿瘤，100万人以上

死于肿瘤。肿瘤的及时发现与诊断，对于肿瘤患者提高治愈率及延长生命是至关重要的。肿瘤的诊断除

了临床、影象学、病理外，临床实验室辅助检测

手段，主要是测定肿瘤患者血液和体液中的肿瘤

标志物。爆

身

边

的

专

业

新

床

医

学

实

验

套一

、

肿

瘤

概

述肿瘤

(tumor)

是细胞呈现不能控制

和进行性生长为特征的一类异常肿块。肿

瘤

的

概

念特点：转移性早期无明显特征堰

身

边

的

专

业

新

床

医

学

实

验

重◆内在因素----遗传因素和自身免疫功能◆外界因素----

物理紫外线、电离辐射

化学致癌物质生物

病毒、细菌：肿瘤的发病原因燃

身

边

的

专

业

新

床

医

学

实

验

重2003年12月30

日凌晨2

点50

分

，

梅艳芳因宫颈癌

导致肺功能衰竭，

在香港养和医院

病逝，终年四十爆

身

边

的

专

业

新

床

医

学

实

验

套The

ProfessionalClinical

LabsforYou中央电视台优秀播音员、播音主持艺

术

家、《新闻联播》主播罗京2009

年6月5日早上因淋

巴

癌不幸去世，

享年48

岁ADICAN°The

ProfessionalClinical

LabsforYou爆

身

边

的

专

业

新

床

医

学

实

验

套傅

彪演出的作品有《甲方乙方》、

《没完没了》、

《幸福时

光》,

《

一

声叹息》等热门电视剧，

塑造的“面瓜”、

“高宝生”等鲜活人物深受

观众喜爱。

2

005年

8月

30日，因肝

癌不治于

北京逝世。燃

身

边

的

专

业

防

床

医

学

实

验

套The

ProfessionalClinical

LabsforYou·预防肿瘤进行“三早”预防，即早期发现、

早期诊断和早期治疗。·

许多肿瘤出现症状时，

已经是中晚期了，

如何在身体还没有症状时就发现肿瘤呢?定期体检是早期发现肿瘤的重要途径。体检常常先于症状数月到数年反应出肿瘤。肿瘤的预防?堰

身

边

的

专

业

新

床

医

学

实

验

重·主要的体检项目包括：胸片、

B超(腹部、盆腔)、肝肾功能、

肿瘤标记物、病理检查、

女性还需行妇科的常规检查等。肿瘤的预防?堰

身

边

的

专

业

新

床

医

学

实

验

重1、

金标准：病理活检2、

X线、CT、超声、核磁等，其最低检测直径为1cm(10°细胞)3、

实验室检测：

肿瘤标志物

,可检出小于10⁸

肿瘤

细

胞

。肿瘤的检测方法燃

身

边

的

专

业

新

床

医

学

实

验

重

实验室检测肿瘤标志物的优势+

高检出率+

无创伤+

无辐射燃身边的专业西床医学实验重·

肿瘤的治疗：·

手术、

放疗、化疗、免疫治疗、基因治疗肿瘤的治疗堰

身

边

的

专

业

新

床

医

学

实

验

重二

、

肿

瘤

标

志

物

介

绍燃身边的专业西床医学实验重肿

瘤

标志

物(Tumor

Marker:

TM)定

义

：肿瘤标志物是指由肿瘤细胞异常产生的物质或是宿主对肿瘤反应而产生的物质。这些物质存在于肿瘤细胞和组织中，

也可进入血液和其他体液，

当肿瘤发生、

发展时，这些物质明显异常。堰

身

边

的

专

业

新

床

医

学

实

验

重按其本身的化学性质可分为：肿瘤胚胎性抗原标志物

(AFP

、

CEA)糖链抗原标志物

(CA-125

等)酶类标志物

(AFU、PSA、NSE)激素类标志物

(HCG

、

降钙素)蛋白质类标志物(铜蓝蛋白、铁蛋白)基因类标志物

(ras

基因、bcl-2

基因)堰

身

边

的

专

业

新

床

医

学

实

验

重理想的肿瘤标志物应符合以下条件：4

灵敏度高(能早期测出所有肿瘤患者)出特异性好

(鉴别肿瘤和非肿瘤患者应10

0

%

准确

)+

明确的器官指向性生协助肿瘤分期和预后判断；4

存在于体液特别是血液中易于检测。理

想

的

肿

瘤

标

志

物ADICANThe

ProfessionalClinical

LabsforYou燃

身

边

的

专

业

新

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医

学

实

验

重三

、TM15

(肿瘤标志物)的应用范围燃身边的专业西床医学实验重肿瘤标志

物主

要

应

用

范

围AFP原

发

性

肝

癌

和

精

原

细

胞

瘤CEA直结肠癌

、

胰腺癌

、胃癌

、肺癌CA125卵巢癌

、

胰腺癌

、

肺癌CA19-9胰腺癌、结肠癌、胃癌、肝癌CA15-3乳腺癌CA24-2胰

腺

癌

、

直

结

肠

癌CA72-4胃癌有胶果官助临为风意及主要应用范围ADCANThe

ProfessionalClinical

LabsforYou燃身边的专业新床医学实验重及主要应用范围肿瘤标志物主要应用范围鳞状细胞癌抗原

SCC鳞状细胞癌神经元特异性烯纯化酶

NSE小细胞肺癌、神经母细胞瘤、甲状腺髓质癌细胞角蛋白19片段

CYRRA21-1非小细胞肺癌前列腺特异性抗原

(FPSA、TPSA)前列腺癌β-hCG非精原细胞瘤，绒毛膜上皮细胞癌，葡萄胎β₂-MG白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤铁蛋白Fer肝癌ADCANThe

ProfessionalClinical

LabsforYou燃身边的专业师床医学实验套1、

甲胎蛋白

(a-Fetoprotein,AFP)燃身边的专业西床围学实验重AFP

是原发性肝癌最灵敏和特异的指标。但约有10%的病人AFP不升高。爆

身

边

的

专

业

新

床

医

学

实

验

套(1)原发性肝癌ADICAN°The

ProfessionalClinical

LabsforYou用于诊断原发

性

肝

癌

(

连

续

3

个月

大于300ug/L)70-

-90%的原发性肝

癌会有AFP

增高，并可在症状出现

前

6-12

月检出

。堰

身

边

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专

业

新

床

医

学

实

验

重2、

癌

胚

抗

原(carcinoembryonicantigen,CEA)燃身边的专业西床围学实验重A、CEA的优势CEA

是一个结肠癌标

记

物

(

与CA242联

合

应用

)B、CEA

的

局

限

性只在肿瘤的中晚期

才有较显著的升高，也

不只局限于某一类肿瘤

C、预后的评估D、其他恶性肿瘤(1)结肠癌燃

身

边

的

专

业

新

床

医

学

实

验

重3、

糖

类

抗

原CA125燃身边的专业西床医学实验重80～90%的卵巢上皮癌中CA-125可明显升高

CA-125和

CEA联合测

定。堰

身

边

的

专

业

新

床

医

学

实

验

重

n

You

*

(1)在卵巢诊断中的应用·非卵巢癌类的恶性肿瘤，如胰腺、肝、

胃、肠、子宫、和乳腺癌症患者中CA-125

的阳性

率

可

分

别

高达

7

3

%

、

7

0

%

、

5

3

%

、

2

7

%

、

2

2

%

和

2

0

%·

作为卵巢癌的辅助诊断是个重要的标志物，

与病程有关。(2)非卵巢癌类的恶性肿瘤ADICAN*The

ProfessionalClinical

LabsforYou堰

身

边

的

专

业

新

床

医

学

实

验

重4、

糖类抗

原CA19-9燃身边的专业西床医学实验重

(1)在胰腺癌中的应用Fam胰re

g

dst腿

体

Bsrof

amR#肝腐查搬区

Aeaalf

a

u

of

Wahit燃身边的专业街床医学实验套屋pinene胰uTad58%结肠癌、49%肝癌、67%胃癌以及胆囊癌、肺癌、乳腺癌皆有10%左右的

患

者

是CA19-9

是

升

高

的

。(2)其他恶性肿瘤ADICAN*The

ProfessionalClinical

LabsforYou燃

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专

业

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学

实

验

重5、糖类抗原CA15-3燃身边的专业西床医学实验重◆

30-5

0%的原发性乳腺癌和

69%转移性乳腺癌

可有CA15-3

的升高◆对晚期病人，

当CA15-3>100

U/ml

时，肯定有转移，

敏感性高于CEA

。(1)乳腺癌ADICAN*The

ProfessionalClinical

LabsforYou堰

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专

业

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学

实

验

重肺癌、

胃肠癌、

卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA15-3也可升高，应予以鉴别，特别要排除部分妊娠引起的含量升高。(2)其他恶性肿瘤堰

身

边

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专

业

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床

医

学

实

验

重6、

糖类

抗

原CA24-2燃身边的专业西床医学实验重●消化道肿瘤●胰腺癌、结直肠癌有较高的敏感性与特异

性分别有86%和62%的阳性检出率●CEA

与CA242

联合检测可提高敏感性与单独采用CEA

检测相比，对结肠癌可提高40-

70%,对直肠癌提高达到47-62%。燃

身

边

的

专

业

街

床

医

学

实

验

重7、

糖

类

抗

原

7

2

-

4燃身边的专业西床医学实验重●是肿瘤相关糖蛋白抗原●CA72-4

是胃肠道和卵巢癌的肿瘤标志物，敏感性

可

达

2

8

-

8

0

%●CA19-9

及CEA

联合检测可以监测70%以上的胃癌燃

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专

业

新

床

医

学

实

验

重8、

糖类抗

原CA50燃身边的专业西床医学实验重是一种唾液酸糖蛋白，正常组织中一般不存在，

当细胞恶变时，糖基化酶被激活，造成细胞表面糖基

结构改变而成为CA50

标志物。许多恶性肿瘤患者血中皆可升高，如66

.

6%的

肺

癌、88、2%的肝癌、68、9%的胃癌、88

.

5%的

卵巢或子宫颈癌、94.4%胰或胆管癌，其他如直肠

癌、膀脏癌等皆有70%以上是升高的。爆

身

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专

业

新

床

医

学

实

验

重9、前列腺特异性抗原(prostate

special

antigen,PSA)燃身边的专业西床医学实验重+

PSA

是前列腺癌的特异性标志物，也是目前公认的唯一具有器官特异性肿瘤标志

物

。±

PSA

在血清中以多种形式存在，与蛋白

酶抑制物形成复合物总PSA(T-PSA);不与蛋白酶抑制物结合的另一种PSA

即

游离PSA(F-PSA)。(1)来源分类爆

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边

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专

业

新

床

医

学

实

验

重+早

期

前

列

腺

癌

6

3

%

-

7

0

%阳

性，

总阳

性

率

可达69

-

92

.

5%。+

PSA

可用于高危人群前列腺癌的筛选与早

期诊断.+第一个由美国癌症协会推荐用于筛查50岁

以上男性前列腺癌的肿瘤标志物。(2)PS

A的应用ADICAN°The

ProfessionalClinical

LabsforYou燃

身

边

的

专

业

师

床

医

学

实

验

重+

FPSA/TPSA

界

限指

定

为0.1

5,

低

于

该

值

高

度怀疑前列腺癌中其诊断敏感性为9

0.9

%,

特异性为8

7.5%,

准确性为88.6%,明显优于TPSA

单独测定。燃

身

边

的

专

业

防

床

医

学

实

验

套+前列

腺

癌

患

者

的F-PSA/T-PSA比值

明

显

偏低+良性的前列腺增生患者的F-PSA/T-PSA

值显著增高。

F-PSAIT-PSA

诊

断价值比u

癌ll

r关ci

aassociated

antigen,SCC)nom抗

原ca相amous

ce鳞状

细

胞q、s0燃身边的专业西床医学实验重+

有助于所有鳞状上皮细胞起源癌的诊断

和

监

测

。+

原发性宫颈鳞癌44%-69%,

肺鳞癌40%

-100%不等，食道鳞状上皮癌、口腔鳞

状上皮癌皆有较高的阳性率，且随肿瘤

的分期呈现不同变化(20%-80%)。(

1

)

恶

性

病

变ADICAN*The

ProfessionalClinical

LabsforYou堰

身

边

的

专

业

新

床

医

学

实

验

重11、人

绒

毛

膜

促

性

腺

激

素

-β

亚基

(β-HCG)燃身边的专业西床医学实验重100

%滋养体瘤和绒毛膜上皮细胞癌β-

HCG异常升高，可达100万IU/L70

%

的非精原细胞性睾丸癌β-HCG

低浓

度

升高(常和AFP同时升高)10

%的精原细胞瘤β-HCG也有升高。(1)恶性病变堰

身

边

的

专

业

新

床

医

学

实

验

重12、

β2微球蛋白(β2-MG)燃身边的专业西床医学实验重+在恶性血液病或其它实质性癌瘤中，突变细胞合

成和分泌β2-MG可使病人血清中浓度显著上升+

在

淋巴系统肿瘤如慢性淋巴细胞白血病、淋巴细

胞肉瘤、

多发性骨髓瘤等中尤为明显!+在肺癌、乳腺癌、

胃肠道癌及子宫颈癌等中也可

见增高。由于在肿瘤早期血清β2-MG可明显高于正常值故

有助于鉴别良、恶性肿瘤燃身边的专业西床围学实验重13、

神

经元

特

异

性

烯

纯

化

酶(NSE)燃身边的专业西床医学实验重+

血

清NSE

是神经内分泌肿瘤的特异性标志，

如神经母细胞瘤、

甲状腺髓质癌升高。+

NSE已作为小细胞肺癌重要标志物之一60-80%

的小细胞肺癌患者NSE

升高。堰

身

边

的

专

业

新

床

医

学

实

验

重14、

细

胞

角

蛋白19片段CYFRA21-1燃身边的专业西床医学实验重4

肺

泡上皮细胞凋亡时，其细胞中含有的角

蛋白的碎片降解后变成可溶性物质,根据

其分子量和等电点不同可分为20种不同类

型

.±细胞角蛋白19片段在肺癌诊断中有很大价值，

是非小细胞肺癌的重要标志物出鳞状细胞癌患者的早期诊断、疗效观察、

预后监测有重要意义燃身边的专业新床医学实验重15、

铁

蛋白(

Fer)燃身边的专业西床医学实验重+铁蛋白升高可见于下列肿瘤：+

肝癌、

急性白血病、何杰金氏病、肺癌、

结肠癌前列腺癌。+铁蛋

白对肝脏转移性肿瘤有诊

断

价

值76%的肝转移病人铁蛋白含量高于400μg/L+当肝癌时，AFP

测定值较低的情况下，可用

铁蛋白测定值补充，

以提高诊断率。堰

身

边

的

专

业

新

床

医

学

实

验

重泛华集团与艾迪康集团

强强联手打造TM15男…性…肿

…………………1…1CEA、AFP、

CA50、

NSE、

PSA、TPSA、CA125、CF21-1、FER、HCG、

β2-MG、

CA19-9燃

身

边

的

专

业

师

床

医

学

实

验

重泛华集团与艾迪康集团强强联手打造TM15女性肿瘤标志物11项……

…

………CEA、AFP、CA50、NSE、

β2-MGCA19-9、CF21-1、CA125、FER、CA15-3HCG、燃

身

边

的

专

业

西

床

医

学

实

验

重>肿瘤普查、筛选；>肿瘤诊断与鉴别诊断；>良恶性疾患的鉴别诊断；>疗效与预后判断；>手术、化疗、放疗的监测；>确定不知来源的转移肿瘤的原发肿瘤；>多项肿瘤标志物的联合应用，提高检测效率

i

for

You

*

TM

筛查的临床意义堰

身

边

的

专

业

新

床

医

学

实

验

重四

、

艾

迪

康

公

司

介

绍燃身边的专业西床医学实验重杭州艾迪康于2

0

0

4

年1月8日正式取得了《中华人民共和国医疗机构

执业许可证》,

由

此浙江第

一

家独立医学实验室正式成立，并成为全国首家

跨地区连锁经营的独立医学实验室。艾迪康简介Physical

Examination

健康管理DiagnosticTesting

临床检验ClinicalTrials

临床试验堰

身

边

的

专

业

新

床

医

学

实

验

重检测量