气管内插管术课件

气管内插管术

（endotrachealintubation）气管内插管术生命的意义气管内插管术课堂目标：了解气管插管的目的、适应证、禁忌证。熟悉用物准备、并发症。掌握操作方法、注意事项。气管内插管术目的：

是解除呼吸道梗阻、保证呼吸道通畅、抽吸下呼吸道分泌物和进行辅助呼吸的有效途径。

气管内插管术

定义：气管内插管(endotrachealintubation)是将特制的气管导管，经口腔或鼻腔插入到病人的气管内。气管内插管术

一、适应症

患者自主清理气管、支气管分泌物的能力障碍。避免或处理危重患者误吸发生（如昏迷病人、胃内容物返流）。气管内插管术二、禁忌证喉水肿急性喉炎颈椎骨折喉头粘膜下血肿气管内插管术三、装置㈠气管导管气管导管均由聚氯乙烯制成，且为高容量、低压套囊。气管内插管术㈡喉镜（laryngoscopes）

喉镜由喉镜片（blade）、喉镜柄（handle）和灯泡（bulb）构成。

直型喉镜（straightblade）根据喉镜片的外形

弯型喉镜（curvedblade）

喉镜根据其大小可分1～4个型号。气管内插管术（三）其它金属管芯导管接头注射器气管内插管术牙垫(阻咬器)面罩简易呼吸器（皮球）麻醉喷雾器气管内插管术体位：将患者仰卧，头后仰，颈上抬，使口、咽部和气管成一直线。

开口：右手拇指推开患者下唇和下颌，食指抵住门齿，左手持喉镜沿右侧口角进入口腔，压住舌背，将舌体推向左侧，镜片得以移到口腔中间。四、插管步骤(经口气管插管)气管内插管术暴露会厌暴露声门GlottisVocalcordsFalsevocalcordEpiglottisTrachea气管内插管术

左手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入，到声门时轻旋导管进入气管内。准确

/快速气管内插管术确认插管位置气管内插管术判断看—导管是否有气体随呼吸进出；无呼吸者用简易人工呼吸器压入气体，观察胸廓起伏情况;听—听诊器听双肺呼吸音，是否对称;检测—PetCO2气管内插管术固定气囊充气吸引

把气管导管轻轻送出距声门成人4～6cm，并安置牙垫，拔出喉镜。气管内插管术气管内插管术五、并发症：牙齿松动、脱落。呼吸道损伤（出血、杓状软骨脱臼、咽喉及气管粘膜损伤，缺血坏死，喉头水肿。导管刺破咽旁组织，误入纵膈，致纵膈气肿。误入食管，胃胀气、返流，导致患者缺氧或误吸，危及生命。气管内插管术

六、注意事项（一）缺氧：呼吸困难或呼吸停止的患者应先行人工呼吸、吸氧。插管前的检查，准备。插管时，充分暴露喉部，视野清晰。插管动作轻柔、操作迅速准确。气管内插管术六、注意事项（二）注意气囊的充气与放气。2～3小时应放气一次；导管留置时间一般不超过72小时。加强气道护理：气道湿化，防止气管内分泌物稠厚结痂，影响呼吸道通畅。严格无菌操作吸痰，每次吸痰时间不超过15秒，必要时于吸氧后再吸引。拔管后的护理：注意观察，保持气道通畅，1小时应查动脉血气变化。气管内插管术课堂小结：通过本节课的讲解1、气管内插管的用物准备；2、经口气管插管操作方法；3、气囊、气道护理及拔管后的护理观察；气管内插管术复习思考题：1、如何进行气管插管术前的准备。2、简述气管插