儿科儿童护理流感腹泻模板下载两篇

BUSINESSREPORT小儿腹泻护理主讲人：时间：2030.XXPLEASEENTERYOURCONTENTPLEASEENTERYOURCONTENTPLEASEENTERYOURCONTENTPLEASEENTERYOURCONTENTPLEASEENTER小儿腹泻的病因小儿腹泻临床表现小儿腹泻案例分析护理诊断1234CONTENTS第一章小儿腹泻的病因YOURTITLEHERE

自身因素：婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能适应食物质和量的较大变化，易发生消化道功能紊乱。婴幼儿水代谢旺盛，对水的耐受力差，易发生体液紊乱。婴儿时期神经、内分泌、循环系统、肝、肾功能发育不成熟，易发生消化道功能紊乱。感染因素：肠道内感染，可有病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前二者多见，尤其是病毒，最主要病原为轮状病毒。肠道外感染。抗生素相关性腹泻。

非感染因素：饮食因素：人工喂养；喂养不当。过敏性腹泻；

原发性或继发性双糖酶缺乏或活性丧失。第二章小儿腹泻临床表现

1.腹泻的症状，体征

﹙2﹚全身中毒症状：轻型腹泻患儿偶有低热，中、重型腹泻患儿有发热，精神萎靡或烦燥不安、意识朦胧甚至昏迷等。（1）胃肠道症状：轻型腹泻患儿有食欲不振，偶有呕吐，大便每日达数次或10余次，呈黄色或黄绿色，稀薄或带水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液；中、重型腹泻患儿常有呕吐，严重者可吐出咖啡渣样液体，每天大便可达10余次以上，每次量多，呈蛋花汤或水样，可有少量黏液。

2.水，电解质和酸，碱平衡紊乱表现（1）脱水：主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、

眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮

肤弹性减弱、烦躁、嗜睡甚至昏迷休克

等。根据脱水程度分为轻、中、重3度。

精神状态无明显改变烦躁或萎靡昏睡或昏迷皮肤弹性稍差差极差口腔黏膜稍干燥干燥极干燥眼窝及前囟凹陷轻度明显极明显眼泪有少无尿量略减少明显减少少尿或无尿周围循环衰竭无不明显明显酸中毒无有严重失水占体重百分比5%以下5%-10%10%以上不同脱水程度的临床表现

3.水，电解质和酸，碱平衡紊乱表现（2）代谢性酸中毒：由于腹泻丢失大量碱性物质，进食少和肠道吸收不良，摄入热量不足，尿量减少，酸性代谢产物在体内堆积而产生。（3）低钙和低镁血症临床表现：震颤、手足搐搦、惊厥.多在补液后出现。若补钙后抽搐仍不见缓解，注意低镁（4）低钾血症临床特点：神经肌肉兴奋性降低.心电图表现为T波低平，双向或倒置，出现U波，P-R、Q-T间期延长、ST段下降第三章小儿腹泻案例分析

阿司匹林口服“吗丁啉混悬液”中患儿效不显，今晨来院就诊，收住院，病程中患儿21日下午开始精神欠佳，无咳嗽，无流涕，小便不详。入院后立即给予完善相关检查清热解毒，止泻，补液等处理，测T：38.5℃P:110次／分R：24次／分，N:10.2,前囟未闭为1.0cm*1.0cm。患儿黄天佑717/30月，11月21日入院，患儿5天前出现腹泻，开始次数不多，为黄色稀糊样便，日约3-4次前日开始解蛋花样，量多，次数较频，前夜出现呕吐，为胃内容物，3次。病例情况介绍

主要护理诊断1.腹泻与喂养不当，感染导致肠道功能紊乱有关。2.体液不足与腹泻，丢失过多和摄入量不足有关。3.营养失调低于机体需要量与腹泻，丢失过多有关。4.有皮肤完整性受损的危险与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。5.体温过高与肠道内感染有关。6.潜在并发症：酸中毒，低血钾，低血钙。7.焦虑与陌生环境及家长担心患儿病情有关。8.知识缺乏家长缺乏喂养，饮食卫生及腹泻患儿相关护理知识主要护理诊断第四章护理诊断P1腹泻：与喂养不当、感染致胃肠功能紊乱有关。I11评估可能引起腹泻的因素。

2观察记录大便次数，性状及量，并收集送检

3做好消毒隔离，防止交叉感染。

4加强臀部护理，预防臀红

O1病儿排便次数减少至正常P2体液不足：与丢失过多和摄入量不足有关。I21.防止液体继续丢失，调整饮食，按医嘱用药控制感染。2.静脉补液静脉补充电解。O2病儿腹泻,症状在短期内好转，皮肤弹性恢复正常。P3营养失调：与腹泻，呕吐丢失营养物质过多及摄入减少有关I31.暂时禁食4~6小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，有稀到稠.2.可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其它代乳品，由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食.3.腹泻停止后继续给予营养丰富饮食.每天加餐1次，共2周。O患儿与22日停止呕吐，但仍腹泻，能摄入足够的营养P6潜在并发症：酸中毒，低钾血症I6密切观察患儿的病情变化O6患儿住院期间未出现有关并发症健康教育1.向患儿家长介绍小儿腹泻的病因，转归；2.指导饮食护理，预防臀部压红的护理，预防水、电解质紊乱的要领；3.指导家长观察大便的情况，脱水的表现等；4.出院后注意饮食卫生，合理喂养及气候变化时注意小儿保暖等。健康教育5.养成良好的卫生习惯，勤洗手、剪指甲，注意食物新鲜6.避免随便给小儿服抗菌药物BUSINESSREPORT谢谢大家观看主讲人：时间：2030.XXPleaseenteryourcontentPleaseenteryourcontentPleaseenteryourcontentPleaseenteryourcontentPleaseenter儿童心肺复苏

（cardiopulmonaryresuscitation,CPR）制作人：心跳呼吸骤停的临床表现突然昏迷瞳孔散大大动脉搏动消失心音消失或心动过缓呼吸停止或严重呼吸困难ECG：严重窦缓、等电位线、室颤、室速、电机械分离心肺复苏-评估检查患儿反应:轻拍患儿呼唤患儿，“你好吗？”有反应：回答、自主活动、呻吟等有无创伤是否需医疗干预呼吸困难：摆好体位，保持气道通畅单人在场：呼叫EMS后迅速返回，并反复评估无反应立刻呼叫，寻求帮助心肺复苏-评估评估呼吸—10s呼吸规则：不需CPR无创伤，让患儿侧卧位有创伤，保护脊柱反复评估无呼吸或仅有叹气样呼吸：检查脉搏-10s心肺复苏-评估心肺复苏-确定优先处理无反应、无呼吸、无脉搏立即予30次有效胸外按压无反应、无呼吸、有脉搏开放气道人工呼吸12~20次/分2分钟后查脉搏仍<60bpm,开始胸外按压心肺复苏-胸外心脏按压背部置于硬性平面按压部位：两侧乳头连线和胸骨交界处下方-胸骨下1/3按压深度：胸廓前后径的1/2~1/3婴儿：约4cm儿童：约5cm频率：100次/分心肺复苏-胸外心脏按压心肺复苏-胸外心脏按压心肺复苏-开放气道心肺复苏-人工呼吸心肺复苏-人工呼吸心肺复苏-人工呼吸心肺复苏-协调胸外按压和人工呼吸高质量心肺复苏按压频率：100次/分深度适宜：胸廓前后径1/3~1/2快速按压每次按压后胸廓完全恢复尽量缩短停止胸外按压的时间胸外按压:人工呼吸单人复苏30:2双人复苏15:2避免过度通气除颤指征室颤无脉性室速能量首次2~4J/kg以后可增加，最大10J/kg除颤前后不可中断CPR除颤后继续CPR2分钟后再评估除颤心肺复苏-血管通路和药物治疗尽快建立血管通路静脉通路(IV)骨髓通路(IO)气管插管内给药心肺复苏-常用药物及剂量肾上腺素：各种类型心跳呼吸骤停IV、IO：浓度1:10000；剂量：0.1ml/kg,q3~5minET：浓度1:1000；剂量：0.1ml/kg胺碘酮：室速IV、IO：5mg/kg，无效原剂量重复，最大量15mg/kg或300mg利多卡因：室速、室颤IV、IO：1mg/kg，q5min，最大5mg/kg。Ivgtt：20~50μg/(kg.min)ET：IV的2~3倍阿托品：有症状的心动过缓IV、IO：0.01mg/kg。单次最小剂量0.1mg，最大剂量0.5mgET：IV的2~3倍心肺复苏-常用药物及剂量纳洛酮：麻醉或镇静药中毒抑制呼吸IV、IO：0.1mg/kgET：IV的2~3倍碳酸氢钠：仅用于确认的代谢性酸中毒，并保证通气IV、IO：根据血气结果决定剂量或1~2mEq/kg葡萄糖：仅用于低血糖IV、IO：0.5~1g/kg氯化钙：仅用于低钙血症、钙通道阻滞剂过量、高钾血症IV、IO：0.2ml/kg心肺复苏-流程呼叫EMS；取除颤器无反应、无或仅有叹息样呼吸

脉搏双人：15次按压，开放气道，2次人工呼吸单人：30次按压，开放气道，2次人工呼吸开放气道人工呼吸：12~20次/分2分钟后查脉搏HR仍<60bpm且灌注不良：开始胸外按压有无每五个循环（约2分钟）再评估建立