健康宣教（糖尿病压疮冠心病）（完美版）课件两篇

WhosesackofprovisionsisemptybeforethevoyageisendedWhosegarmenttornanddust-ladenWhosestrengthisexhaustedremoveshameandpoverty点击输入文本糖尿病DIABETES健康知识宣教演讲人：111时间：2039.X.XXCONTENT基本信息CEO&FOUNDERBanhmidreamcatchermixtapemessengerbagfingerstache.工作经验CEO&FOUNDERBanhmidreamcatchermixtapemessengerbagfingerstache.专业技能CEO&FOUNDERBanhmidreamcatchermixtapemessengerbagfingerstache.职业规划CEO&FOUNDERBanhmidreamcatchermixtapemessengerbagfingerstache.PART01

Contrarytopopularbelief,LoremIpsumisnotsimplyrandomtext.LoremIpsumisnotisnotsimplyrandomtext.LoremIpsumisnotsimplyrandomtext.什么是糖尿病什么是糖尿病糖尿病是由于胰岛素绝对或相对缺乏或由于胰岛素抵抗引起的、以血糖升高为主要特征的代谢紊乱综合征。什么是糖尿病PART02Contrarytopopularbelief,LoremIpsumisnotsimplyrandomtext.LoremIpsumisnotisnotsimplyrandomtext.LoremIpsumisnotsimplyrandomtext.糖尿病的治疗方法糖尿病的治疗方法010305020406运动饮食药物监测教育锻炼糖尿病的治疗方法0102030405

血压、体重血糖、糖化血红蛋白肝功能、血脂、肾功能

尿酮体、尿糖、尿蛋白

眼底检查、心电图、神经系统检查眼底检查、心电图、神经系统检查糖尿病的治疗方法驾车前，驾车前出现的低血糖症状时，运动前后睡前、夜间空腹，午餐，晚餐餐前，餐后2小时驾车前，驾车前出现的低血糖症状时，运动前后02010403测血糖的注意事项654321用酒精消毒皮肤不要用力挤压出血可扎指尖两侧皮肤一定要等酒精挥发第一滴血可弃去不要不要用手接触测试区糖尿病饮食治疗的原则010203040506控制总热量、高纤维饮食、少量多餐、合理配餐、口味清淡、禁烟酒维生素、无机盐要充足，碳水化合物：50-60%，蛋白质：15-20%，脂肪25-30%糖尿病患者不能随便吃，含糖的甜的食物糖尿病患者口味也不能太重，饭菜要少放盐口服降糖药的治疗04020103必须建立在健康的生活方式的基础上，即饮食、运动疗法与控制体重必须建立在健康的生活方式的基础上，即饮食、运动疗法与控制体重不能代替饮食控制与运动疗法，也不能代替胰岛素的使用不能代替饮食控制与运动疗法，也不能代替胰岛素的使用注意01注意02注意03空腹血糖尽量早抽监测餐后血糖必须和平时一样打针吃药餐后2小时必须从第一口饭开始计算时间监测血糖注意事项2型糖尿病的基本病理生理变化及药物0203肠道：碳水化合物的消化与吸收α-糖苷酶抑制剂肝：糖的生成双胍类噻唑烷二酮类肌肉和脂肪组织外周葡萄糖的利用双胍类/噻唑烷二酮类PART03Contrarytopopularbelief,LoremIpsumisnotsimplyrandomtext.LoremIpsumisnotisnotsimplyrandomtext.LoremIpsumisnotsimplyrandomtext.胰岛素的使用胰岛素治疗的目的保护和恢复β细胞功能预防严重代谢紊乱预防大血管及微血管并发症缓解高血糖引起的症状胰岛素注射部位的轮换原则B及口服降糖药治疗未达标者有严重糖尿病并发症或有其他严重疾病者M应注意不能放在冰箱冷冻室内！！！d1型糖尿病2型糖尿病经饮食Q及口服降糖药治疗未达标者有严重糖尿病并发症或有其他严重疾病者030201胰岛素注射部位的轮换原则1型糖尿病2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗未达标者有严重糖尿病并发症或有其他严重疾病者需长期使用的患者

IFG、IGT早期应激状态下（肺炎、骨折、手术等），血糖难以控制需短期使用升血糖药物者（如糖皮质激素）妊娠糖尿病经饮食运动治疗未达标者需暂时使用的患者胰岛素注射部位的轮换原则轮换原则01轮换原则02轮换原则03简单：只需两步就可完成整个注射过程T方便：可以在任何时间，任何地点迅速准确的完成注射w准确：是传统性注射器精确度的12倍，剂量调整精确到1个单位+胰岛素治疗胰岛素制剂起效时间峰值时间作用持续时间短效胰岛素（RI）15~60min2~4h5~8h速效胰岛素类似物（门冬胰岛素）10~15min1~2h4~6h速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素）10~15min1~1.5h4~5h中效胰岛素（NPH）2.5~3h5~7h13~16h长效胰岛素（PZI）3~4h8~10h长达20h长效胰岛素类似物(甘精胰岛素)2~3h无峰长达30h预混胰岛素（HI30R,HI70/30）预混胰岛素（HI50R）0.5h0.5h2-12h2~3h14~24h10~24h预混胰岛素类似物(预混门冬胰岛素30)10~20min1-4h14~24h预混胰岛素类似物(预混赖脯胰岛素25R)15min1.5～3h16~24h胰岛素注射部位的轮换原则利用生物工程技术对人胰岛素进行修饰，得到分子结构和人胰岛素略有差异，但功能效用方面要优于人胰岛素的胰岛素类似物利用生物工程技术对人胰岛素进行修饰，得到分子结构和人胰岛素略有差异，但功能效用方面要优于人胰岛素的胰岛素类似物利用生物工程技术对人胰岛素进行修饰，得到分子结构和人胰岛素略有差异，但功能效用方面要优于人胰岛素的胰岛素类似物利用生物工程技术对人胰岛素进行修饰，得到分子结构和人胰岛素略有差异，但功能效用方面要优于人胰岛素的胰岛素类似物asdf低血糖的迹象发抖饥饿出虚汗头疼头晕想睡心跳加快视觉模糊四肢无力焦虑不安情绪不稳胰岛素注射方法正确的胰岛素注射部位应是:皮下注射T控制不稳定增加疼痛感注射至表皮层的危害w注射至肌肉层的危害加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖+胰岛素注射方法胰岛素注射方法01胰岛素注射方法02胰岛素注射方法03胰岛素注射方法04大腿外侧只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧有较多的血管和神经分布大腿外侧只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧有较多的血管和神经分布大腿外侧只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧有较多的血管和神经分布大腿外侧只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧有较多的血管和神经分布胰岛素注射部位的选择优先选择腹部腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险捏起腹部皮肤最容易优先选择腹部腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险捏起腹部皮肤最容易优先选择腹部腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险捏起腹部皮肤最容易优先选择腹部腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险捏起腹部皮肤最容易QWER胰岛素治疗的不良反应1、低血糖反应：饮食、运动不当、药物过量等A2、胰岛素性水肿：胰岛素促进肾小管对钠、水的重吸收B3、眼屈光不正：晶状体和玻璃体内渗透压改变C4、皮下脂肪萎缩或肥大：注意轮换注射部位D低血糖的处理fac饮料（果汁、含糖汽水100ml）糖果（两粒果汁糖）碳水化合物（馒头、面包、饼干等）胰岛素应用的注意事项20%30%40%50%注射部位的左右轮换左边一周，右边一周,部位对称轮换一次左边,一次右边,部位对称轮换注射部位的左右轮换左边一周，右边一周,部位对称轮换一次左边,一次右边,部位对称轮换胰岛素的保存放置在冰箱保存（2-8°c）旅行、出差时，最好带上备用胰岛素胰岛素的保存放置在冰箱保存（2-8°c）旅行、出差时，最好带上备用胰岛素胰岛素应用的注意事项选左右对称的部位注射，并左右对称轮换注射。这样可避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成的血糖波动不同部位胰岛素吸收由快及慢，依次为：腹部、上臂、大腿、臀部同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆如果偶尔吃饭时间可能提前，则选腹部注射胰岛素；如果推迟，则选臀部注射40%50%70%50%胰岛素应用的注意事项

冷藏2-8℃25℃以下室温避免过冷或过热应注意不能放在冰箱冷冻室内！！！胰岛素应用的注意事项选左右对称的部位注射，并左右对称轮换注射。这样可避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成的血糖波动如果偶尔吃饭时间可能提前，则选腹部注射胰岛素；如果推迟，则选臀部注射同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆如果偶尔吃饭时间可能提前，则选腹部注射胰岛素；如果推迟，则选臀部注射不同部位胰岛素吸收由快及慢，依次为：腹部、上臂、大腿、臀部0102030405胰岛素应用的注意事项01020403避免阳光直射避免用干冰避免长时间震荡需准备备用的胰岛素乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带，防止摔碎或延误治疗避免阳光直射避免用干冰避免长时间震荡需准备备用的胰岛素乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带，防止摔碎或延误治疗胰岛素应用的注意事项能模拟正常胰腺分泌模式,通过24小时不间断地向患者体内输注微量胰岛素(基础量),进餐前再按需要输入餐前追加剂量,其输注方式更为符合人体生理状况按时定量进餐适当锻炼，时间宜固定，尤其对1型糖尿病情绪稳定经常监测血糖谱、ＨbＡ１Ｃ、尿酮体等胰岛素治疗的注意事项PART04Contrarytopopularbelief,LoremIpsumisnotsimplyrandomtext.LoremIpsumisnotisnotsimplyrandomtext.LoremIpsumisnotsimplyrandomtext.预防糖尿病糖尿病预防饮食治疗饮食治疗是糖尿病治疗的基础饮食治疗不等于“饥饿疗法”适当限制食物的总热量，同时还要保持营养平衡!规律运动的益处增强胰岛素的敏感性降低血糖降低糖尿病并发症的风险减轻体重，纠正血脂异常缓解轻、中度高血压促进血液循环，改善心、肺功能预防骨质疏松选择合适的运动方式010203轻度：散步、做操、气功、购物、太极拳中度：快走、慢跑、骑车、健身操、爬楼梯重度：爬山、游泳、跳舞、球类、跳绳什么时候锻炼最好以早餐或晚餐后1小时开始锻炼较为适宜餐前锻炼：未进食而低血糖或未服药而高血糖餐后即运动：容易影响消化系统的功能提倡：晚餐后1小时进行锻炼什么时候锻炼最好以早餐或晚餐后1小时开始锻炼较为适宜餐前锻炼：未进食而低血糖或未服药而高血糖餐后即运动：容易影响消化系统的功能提倡：晚餐后1小时进行锻炼以早餐或晚餐后1小时开始锻炼较为适宜餐前锻炼：未进食而低血糖或未服药而高血糖餐后即运动：容易影响消化系统的功能提倡：晚餐后1小时进行锻炼如何运动015-10分钟运动前热身，从慢到快0220-30分钟运动过程，运动量从小到大035-10分钟恢复过程，从快到慢运动的时间、频率及强度的确定时间强度频率010203时间30-60分钟/次频率>3次/周强度运动后心率:最大心率的50-70%最大心率=220-年龄WhosesackofprovisionsisemptybeforethevoyageisendedWhosegarmenttornanddust-ladenWhosestrengthisexhaustedremoveshameandpoverty点击输入文本糖尿病谢谢大家认真观看DIABETES压疮的预防和护理

健康宣教主讲人：XXX目录01压疮的定义

02压疮发生的主要问题03压疮的分期

04常见的受压部位05治疗原则

06压疮评估表07护理08压疮的预防09健康宣教压疮的定义压疮（pressuresores)是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮。易发生在一骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。常见于脊髓损伤的截瘫患者和老年卧床患者。发生压疮的主要问题1、对评估不够重视2、对高危人群预防措施缺乏针对性3、新发压疮存在漏报情况4、在压疮预防和治疗方面无论医务人员还是病人、家属都还在使用一些过时或不恰当的方法和手段压疮的分期I期：皮肤完整，在受压发红手指下压，皮肤颜色没有变白；局部皮肤完整，有指压不变白的红肿。与周围组织比，可能有疼痛、硬结、松软、热或凉等表现。肤色较深者不易判断，可归为高危人群。II期：皮肤损失表皮或真皮，成表浅溃疡（水泡，擦伤等)真皮层部分缺失，表现为有光泽或干的浅表、开放的溃疡，伤口呈粉红色，没有腐肉或淤肿(淤肿显示可疑深部软组织损伤）也可表现为一个完整或破溃的水泡。III期：伤口侵入皮下组织，但尚未侵犯肌膜（火山状伤口）全层皮肤缺损。可见皮下脂肪，但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露；有腐肉，但未涉及深部组织。可有潜行和窦道。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织，因此三期溃疡较为表浅。而一些肥胖的部位会非常深。IV期：伤口坏死至肌肉层，骨骼，肌腱等：全皮层缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行和窦道，可能深及肌肉和或支撑组织（如：筋膜、肌腱或关节囊），有时伴有骨髓炎。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织，因此四期溃疡会比较浅表。压疮的分期不可分期全皮层损失，有焦痂或腐肉覆盖。全皮层缺损，伤口床被腐肉（黄色、棕褐色、灰色或褐色）和或焦痂（棕褐色、褐色或黑色）覆盖。只有沉底清创后才能测量伤口真正的深度，否则无法分期。可疑深部组织损伤期局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色，或有血泡。伴有疼痛、局部硬结、热或凉等表现。可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖；即便接受最好的治疗，也可能会快速发展成为深层组织的破溃。

常见的受压部位仰卧位:枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟.侧卧位:耳部、肩峰、肘部、膝关节的内外侧、内外踝.俯卧位:耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、骼嵴、膝部、脚趾.坐位:坐骨结节.最好发部位:骶尾部.压疮治疗的原则鉴定引起压疮的原因，排除或减少引起压疮的危险因素，根据整体病情或预后确定临床目标。压疮危险评估表NortonBradenWaterlow三种评估表以我院采取的Braden评估表为例Braden评估表：感觉、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦剪切力共23分。1．对新入院患者1小时内进行初始评估，对有压疮风险的患者依据评估表进行评估，并填写评估记录单。2.评分≤9分为极高危，需每周评估两次；14分每周评估一次3.风险因素有变化时评估。压疮危险评估表评估表应用时间压疮的护理1初期局部皮肤红肿时，用45%酒精倒于手心做局部按摩10分钟、再擦滑石粉，每天数次；若皮色变紫，有水泡形成或表皮破损时，用1%龙胆紫涂擦表面，保持局部干燥，避免患处再受压。2水疱破损，局部感染有浅层坏死时，可用浓度为1：5000的高猛酸钾溶液冲洗，擦干创面及周围皮肤后，用60瓦电灯在距创面30厘米处烘烤，使其干燥愈合，处理后创面可用凡士林油纱布覆盖。3患者床垫要柔软，床单平整，洁净并勤更换；每2小时给患者翻身一次，避免拖拉；对经常受压部位勤按摩，也可在受压部垫海绵垫，气圈或软枕等以减轻压力。4保持皮肤清洁干燥，防止尿液，粪便污染皮肤或疮面。5病室应空气新鲜、阳光充足，注意保暖，防止上呼吸道感染而致发热，因高热可使褥疮迅速扩大或愈后复发。预防压疮的器材压疮的预防1．减少对组织的压力，避免摩擦力和剪切力。间歇性解除压力，避免局部受压、擦伤，卧床患者应经常翻身，检查受压的皮肤情况，一般每2小时翻身1次，必要时给予防压疮气垫床。患者在各种卧位时注意保持肢体的功能位，采用软枕、气床、水床或其他设施架空骨突处。对于躯体移动障碍的患者应防止患者滑动，平卧位如需抬高床头一般不应>30°。如需半卧位时，可将床位摇高30°，防止患者下滑，坐轮椅时应适当的约束固定。协助患者翻身，更换床单、衣服时搬运患者应避免拖、拉、拽等动作，使用便盆时，应抬高患者臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便盆的边缘垫上软纸、布垫或撒滑石粉。预防措施2．保护皮肤。保持患者