血液学和血液学检验

血液学和血液学检验

选择题

I.人体最早的造血器官是

A.肝脏

B.脾脏

C.卵黄囊

D.骨髓

E.胸腺

2.人体内具分化能力的最早的造血细胞是

A.红系祖细胞

B.造血干细胞

C.粒系祖细胞

D.巨核系祖细胞

E.T淋巴系祖细胞

3.下列物质中，对骨髓所有造血细胞的增殖、分化都有调控作用的是

A.IL-2

B.IL-3

C.IL-4

D.IL-6

E.G-CSF

4.下列血细胞发育过程的•般规律描述正确的是

A.细胞体积山小变大

B.核浆比例由大到小

C.核染色质结构紧密粗糙到疏松细致

D.核仁由无到有

E.胞浆颗粒从有到无

5.胞体直径12~20um,呈圆或椭圆形，胞核大，位于中央或偏位，核染色质开始聚集。

核仁可见或消失，胞浆量较多，呈淡蓝，蓝或深蓝色。浆内含大小，形态或多少不一的紫红

色非特异性天青胺蓝颗粒。POX染色阳性。这是

A.原粒细胞

B.早幼粒细胞

C.中幼粒细胞

D.幼淋细胞

E.幼单细胞

6.原始红细胞的特征是

A.核染色质呈较粗粒状，不太均匀，着色较深，在核膜及核仁周围较浓，胞浆深蓝色，浓

稠，不均匀的油画蓝感，核周淡染。胞浆常有伪足，核仁1~3个。

B.核染色质呈细致颗粒状排列，均匀，胞浆淡蓝色着色较均匀，浅淡，如水彩画感，核仁

2~5个。

C.核染色质呈粗颗粒状，排列紧密，分布不均匀，有明显厚实感，核膜清楚，胞浆呈亮蓝

色，量少，仅环于核周，核仁卜2个。

D.核染色质呈纤细网状，有起伏不平感。薄而无厚实感，核膜不清楚，胞浆灰蓝色似毛玻

璃状，边缘轮廓不清，量较多，核仁1个。

E.核染色质呈深紫褐色或浓紫红色，粗大网状，排列紧密，可见核仁2~3个，染淡蓝色，

且不清晰，胞浆量少，不均匀，染深蓝色，核周淡染，边缘不规则，常有泡状突起。

7.女性，20岁，头昏，乏力半年，近2年来每次月经期持续7~8天，有血块。门诊化验红

细胞数3.0X血红蛋白65g/L,血清铁蛋白lOug/L,血清叶酸16ng/ml,维生素B12

600pg/mL网织红细胞0.015(1.5%),最可能的诊断是

A.营养性巨幼细胞性贫血

B.溶血性贫血

C.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.海洋性贫血

8.男性，50岁，确诊为缺铁性贫血给予铁剂治疗。Hb上升达135g/L。为补充体内应有的

铁贮存量，需继续给予小剂量铁剂。下列何项实验室检查最能反映体内贮存铁

A.血清铁

B.血清总铁结合力

C.血清铁蛋白

D.骨髓内铁粒幼细胞计数

E.红细胞内游离原咋I琳测定

9.男性，50岁。5年前因胃癌行全胃切除术。近1年来渐感头晕，乏力，活动后心慌、气

急来诊。化验：红细胞数1.5Xl()i2/L,血红蛋白55g/L,白细胞数3.2X1()9/L,血小板数

65X10%,网织红细胞0.001(0.10%),MCV129A(129Um3),MCH36pg,MCHC34%。

最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

E.骨髓病性贫血

10.体内的铁主要分布在下列哪一项中

A.血红蛋白

B.铁蛋白及含铁血黄素(贮存铁)

C.肌红蛋白

D.运铁蛋白

E.其他组织中铁(各种酶)

11.缺铁性贫血的细胞形态学表现为

A.小细胞正常色素性贫血

B.小细胞低色素性贫血

C.正常细胞正色素性贫血

D.大细胞低色素性贫血

E.大细胞性贫血

12.体内缺铁时，最早表现为

A.血清铁降低

B.血清总铁结合力增高

C.贮存铁减少

D.平均红细胞体积变小

E.平均红细胞血红蛋白含量减低

13.女性，30岁，妊娠32周，平时有偏食习惯。近因头昏乏力就诊，化验：RBC1.6X1012/L,

Hb62g/L,MCV130fl(130nm3),中性粒细胞有分叶过多现象，疑为巨幼细胞性贫血。下

列何项最有诊断意义

A.RBC数减少比Hb下降明显

B.MCV,MCH增高

C.周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多

D.胃酸分泌量减少

E.骨髓幼幻:细胞巨幼样变

14.诊断温抗体型溶血性贫血的最重要的实验室检查是

A.Ham试验

B.Coombs试验

C.Donath-Landsteiner试验

D.免疫球蛋白测定

E.血红蛋白电泳

15.下列哪项实验室检查有利于血管内溶血的诊断

A.外周血网织红细胞计数增高

B.血液间接胆红素增高

C.血液中游离血红蛋白增高

D.尿中尿胆原增高

E.骨髓有核细胞增生活跃

16.下列哪项符合血管外溶血的实验室指标

A.血浆中出现高铁血红素

B.血浆血红素结合蛋白下降

C.尿中含铁血黄素试验阴性

D.尿中出现游离血红蛋白

E.血浆游离血红蛋白增高

17.溶血性贫血在溶血发作期，外周血网织红细胞计数一般是

A.0.5%

B.1.5%

C.2%

D.2%~4%

E.>5%

18.哪一项疾病的血象，骨髓象中血小板，巨核细胞均减少

A.脾功能亢进

B.自身免疫性溶血性贫血合并免疫性血小板减少性紫瘢(Evan's综合征)

C.特发性血小板减少性紫瘢

D.巨幼细胞性贫血

E.再生障碍性贫血

19.男性，42岁，头昏乏力，反复皮肤瘀斑，牙龈出血2年，1月来多次清晨尿呈酱油色

住院诊治，化验：Hb30g/L,WBC2.1X109/L,BPC25X109/L,网织红细胞0.05(5%),周

围血涂片，晚幼红细胞2/100WBC,血浆游离血红蛋白325mg/L,骨髓涂片有核细胞增生低

下，红系占0.50(50%),未见巨核细胞，其诊断是

A.再生障碍性贫血

B.自身免疫性贫血

C.PNH

D.MDS

E.AA-PNH综合征

20.男性，15岁，头昏乏力，牙龈出血半年来诊。体检：贫血貌，皮肤可见散在瘀点，肝脾

淋巴结不肿大，疑为再生障碍性贫血。下列何项最有助于该病的诊断

A.周围血全血细胞减少

B.网织红细胞计数降低

C.正常细胞正常色素性贫血

D.骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多

E.骨髓细胞培养集落生长能力降低

21.男性，36岁。半年前患急性黄疸型肝炎，半月来发热，牙龈出血住院，体检：重度贫

血貌，肝肋下2cm,脾肋下刚及,化验:RBC1.8X1012/L,Hb55g/L,WBC2.5X109/L,BPC32

X109/L,网织红细胞0.002(0.2%),最可能的诊断是

A.慢性肝病性贫血

B.再生障碍性贫血

C.脾功能亢进

D.巨幼细胞性贫血

E.恶性组织细胞增生症

22.男性，20岁，头昏乏力1年余，经检查确诊为继发性再生障碍性贫血，引起继发性再

障最常见病因是

A.电离辐射

B.氯霉素

C.抗肿瘤药物

D.病毒感染

E.PNH

23.女性，31岁，面色苍白，牙龈出血，月经量增多半年，化验：外周血全血细胞减少，

网织红细胞绝对计数15X109/L,分别在骼前及器后上棘进行骨穿均有混血，胸骨柄穿刺显

示有核细胞增生活跃的晚幼红及成熟淋巴细胞为主，全片未见巨核细胞，最可能诊断是

A.再生障碍性贫血

B.骨髓纤维化

C.白细胞不增多性白血病

D.系统性红斑狼疮

E.巨幼细胞性贫血

24.女性，20岁，反复下肢紫瘢，伴鼻出血及月经量增多1年住院，化验：血红蛋白82g/L,

WBC4.2X109/L,BPC26X109/L,0.16(16%),Coombs试验直接(+),间接(一)，

ANA(-)骨髓检查增生明显活跃，红系占0.56(56%),巨核细胞123个/全片，以颗粒型

为主，最可能的诊断是

A.原发性血小板减少性紫瘢

B.自身免疫性溶血性贫血

C.Evan's综合征

D.再生障碍性贫血

F.系统性红斑狼疮

25.女性，22岁，头晕乏力伴皮肤黄染2周，体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm,化验：

Hb65g/L,网织红细胞0.11(11%)拟诊溶血，下列哪项检查是诊断溶血的直接证据

A.血清间接胆红素升高

B.网织红细胞升高常＞0.0505%)

C.骨髓红系明显增生常＞50%

D.红细胞寿命缩短

E.尿胆原强阳性，尿胆红素阴性。

26.女性，26岁，2年前因头昏乏力，面色苍白就诊，大便光镜检查找到钩虫卵，经驱虫及

补充铁剂治疗，贫血无明显改善。近因症状加重来诊，体检：中度贫血貌，肝脾均肋下2cm,

化验：Hb85g/L,网织红细胞0.05(5%),血清胆红素正常。骨髓检查红系明显增生，粒红

比例倒置，骨髓外铁(+++),内铁正常，B超显示胆石症，最可能诊断是

A.缺铁性贫血

B.铁粒红细胞贫血

C.溶血性贫血

D.巨幼细胞性贫血

E.慢性炎症性贫血

27.女性，12岁反复巩膜黄染6年来就诊，体检：巩膜轻度黄染，肝肋下1cm,脾肋下3cm,

化验：Hb90g/L,WBC及BPC正常，网织红细胞0.112(11.2%),总胆勿.素3%imol/L,间

接胆红素28(imol/L,HBsAg(+),Coombs试验(一)，红细胞渗透脆性增加，最可能诊断

是

A.先天性非溶血性黄疸

B.遗传性球形红细胞增多症

C.自身免疫性溶血性贫血

D.海洋性贫血

E.慢性肝病性贫血

28.男性，12岁，反复发热，尿色深黄4年住院检查，体检：巩膜轻度黄染，脾肋下3cm,

化验：Hb75g/L,网织红细胞0.09（9%）,红细胞呈小球形，中央苍白区消失，尿胆红素（一）,

尿胆原强阳性，红细胞渗透脆性试验正常，Rous试验（一），为确定诊断宜选择下列哪项实

验室检查

A.Hams试验

B.高铁血红蛋白还原试验

C.碱变性试验

D.自体溶血试验

E.冷热溶血试验

29.男性,50岁，腹泻1天,水样便3~4次。自服吠喃唾酮（痢特灵）6片，次日感畏寒、发热、头

昏，并解茶红色小便1次，来诊。体检：重度贫血貌，巩膜黄染，肝脾未扪及。化验：Hb60g/L,

网织红细胞0.201（20.1%）,尿隐血阳性，高铁血红蛋白还原试验（+）。20年前因发热服磺

胺药后有过类似症状发作，未作治疗，1周后自愈。此例最可能诊断是

A.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症

B.丙酮酸激酶缺乏症

C.不稳定血红蛋白病

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.药物性自身免疫性溶血性贫血

30.缺铁性贫血与慢性感染性贫血鉴别要点是

A.血清铁测定

B.小细胞低色素性贫血

C.红细胞内游离原口卜琳测定

D.骨髓细胞外铁

E.骨髓红细胞内铁

31.缺铁性贫血与铁粒灰细胞性贫血鉴别主要选择下列哪项检查

A.血清铁饱和度

B.MCV、MCH、MCHC测定

C.骨髓铁染色

D.红细胞内游离原叶琳测定

E.血清总铁结合力

32.女性，40岁，发热，牙龈出血半月经量增多二周就诊，体检：体温39.2℃,贫血貌，

浅表淋巴结（一），胸骨压痛（+）,肝肋下1cm,脾肋下2cm,化验：Hb72g/L,WBC32X

109/L,BPC28X109/L,骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62（62%）,为进行正确治疗，通

常宜进行下列哪些检查

A.血细胞组织化学染色

B.染色体组型分析

C.骨髓活检组织学检查

D.单克隆抗体检查

E.血培养

33.下列属于血管内溶血的疾病是

A.PNH

B.海洋性贫血

C.a-海洋性贫血

D.再生障碍性贫血

E.巨幼细胞性贫血

34.慢性粒细胞性白血病与类白血病反应的鉴别有意义的是

A.外周血中出现幼粒细胞

B.外周血中出现幼红细胞

C.phi染色体阳性

D.嗜酸性粒细胞增多

E.网织红细胞绝对计数

35.贫血患者血片示红细胞大小不等，中心淡染，血清铁饱和度16%,最可能的诊断是

A铁粒幼细胞性贫血

C.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.巨幼细胞性贫血

F.自身免疫性溶血性贫血

36.缺特性贫血患者的实验室检查是

A.血清铁降低，总铁结合力降低

B.血清铁降低，总铁结合力正常

C.血清铁正常，总铁结合力降低

D,血清铁降低，总铁结合力增高

E.血清铁和总铁结合力增高

37.骨髓和外周血中分叶核粒细胞的碱性磷酸醐积分在下列哪种疾病中常呈明显降低

A.严重化脓细菌感染

B.淋巴瘤

C.急性淋巴细胞性白血病

D,慢性粒细胞白血病

E.再生障碍性贫血

38.女，35岁，一年来反复牙龈出血，双下肢紫瘢，月经过多，病前无服药史，无关节痛,

脾肋下刚及HblO.5g/L,WBC4.5X109/L,BPC30X109/L,PAIgG比正常值高1倍，血沉尿

常规及肝功能HBsAg均正常，未找到LE细胞，骨髓颗粒巨核细胞增多，产板巨未见，应

诊为

A.药物性血小板减少性紫瘢

B.系统性红斑狼疮

C.再生障碍性贫血

D.特发性血小板减少性紫瘢

E.Evan's综合征

39.男性，45岁，1月来逐渐感到乏力，面色苍白，一周前无特殊原因突然寒战、高热，全

身皮下及口腔粘膜出血、头云、乏力、心悸进行性加重，血红蛋白下降至60g/L,红细胞2.10

X10l2/L,白细胞0.8X109/L,分类中性粒细胞25%,成熟淋巴细胞74%,单核细胞1%,血

小板15X109/L,网织红细胞0.3%,骨髓象细胞增生减低，粒系、红系及巨核系均明显减少，

成熟淋巴细胞占68%,组织嗜碱细胞可见，本病最可能诊断为

A.急性非白血性白血病

B.再生障碍性贫血（急性型）

C.粒细胞缺乏症

D.急性型ITP

E.MDS

40.男性，30岁，贫血已2年，皮肤有散在性少量紫瘢，肝脾肋下未及，有肝炎史。血象

RBC2.0X10l2/L,,Hb50g/L,WBC1.5X109/L,,骨髓增生活跃，红系及粒系多为晚期阶段,

巨核细胞缺如，HBsAg（+）,Ham试验（一），最可能诊断为

A.PNH

B.再障（慢性型）

C.脾功能亢进

D.急性白血病

E.ITP

41.男性，30岁，诊断为慢性骨髓炎半年左右发现贫血，红细胞为小细胞低色素型，血清

铁50ug/dl,总铁结合力230ug/dL骨髓铁染色：外铁（+++）,铁粒幼细胞减少，其贫血

诊断为

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.慢性感染性贫血

D.失血性贫血

E.铁粒幼细胞性贫血

42.男性，28岁，农民，头昏乏力半年有余，检查发现贫血，体检除贫血貌外，可见反甲

症，外周血涂片示成熟红细胞大小不一，中央淡染，血清铁43ug/dL总铁结合力430ug/dl,

大便检查有钩虫卵其贫血诊断为

A.缺铁性贫血

B.慢性肾病

C.地中海贫血

D.慢性感染性贫血

E.维生素B6反应性贫血

43.男性，14岁，检查发现贫血，Hb95g/L,脾肋下5cm可及，无自觉症状。网织红细胞

计数7.8%,红细胞渗透脆性降低，周围血片见较多靶形红细胞，血清铁125ug/dl,下列哪

些检查在此病例应异常

A.血清结合珠蛋白测定

B.Ham试验

C.Coombs试验

D.高铁血红蛋白还原试验

E.血红蛋白电泳及抗碱血红蛋白测定

44.男性，30岁，黄疸，贫血四年，偶见酱油色尿，肝肋下刚及，质软，脾未及，淋巴结

肿大。RBC2.15X10l2/L,,Hb68g/L,WBC2.3X109/L,BPC63X10*7L,网织红细胞计数6.7%,

总胆红质2.6mg/dl,直接胆红质0.2mg/dl,SGPT正常，骨髓增生正常偏低，粒红比为1：

1.92。要正确诊断最需作下列哪项检查

A.Coombs试验

B.血清免疫球蛋白测定

C.Ham试验

D.尿隐血试验

E.血HBsAg

45.女性，14岁因牙龈出血，下肢皮肤瘀点入院。发病前2周曾有过病毒感染，幼时无出

血史，体检脾不肿大。化验：WBC6.35X109/L,淋巳细胞36%,BPC20X109/L,出血时间

12分，凝血时间8分（试管法），束臂试验阳性，凝血醐原时间14秒（对照13秒），骨髓

象增生，巨核细胞系统增生，有成熟障碍，幼稚型占40%,产板巨缺如。应诊断为

A.再障

B.ITP（急性型）

C.急性白血病

D.过敏性紫瘢

E.TTP

46.女性，26岁，二年来臀部及以下部位紫瘢，以下肢为主，牙龈出血，月经过多，反复

发作，但无明显家族史。一般情况尚可，中度贫血貌，巩膜（一），皮肤散在紫瘢，肝肋下

未及，脾肋下1cm,Hb85g/L,WBC4.5X109/L,BPC40X109/L,出血时间8分，凝血时间

（试管法）6分钟，血块退缩不良，血清铁45ug/dL骨髓象增生明显活跃，以中幼红细胞

为主，成熟红细胞大小不等，淡染区扩大，巨核细胞增多，以颗粒巨为主，产板巨缺如，应

诊断为

A.再障（慢性型）

B.PNH

C.ITP（慢性型）

D.慢性失血性贫血

E.慢性ITP伴慢性失血性贫血

47.急性粒细胞白血病（Ml型）时存在下列哪项

A.phi染色体阳性

B.粒系细胞可见白血病裂孔现象

C.是白血病中并发DIC最常见的类型

D.中性粒细胞碱性磷酸醐活性增高

E.过氧化物酶染色阴性

48.女性，18岁，发热咽痛，鼻粘膜出血10天，浅表淋巴结和肝脾肿大胸骨压痛（+）,右

下肢皮肤可见3X3cm大小肿块，质硬，Hb86g/L,WBC2X109/L,BPC20X109/L,骨髓检

查：增生极度活跃，原始细胞80%,部分原始细胞浆中可见Auer小体，原始细胞过氧化物

酶染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，胞浆边缘有细小的阳性颗粒，a一醋酸蔡酚非特异性

酯酶染色阳性，能被氟化钠抑制，应诊断为

A.急性粒细胞白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性红白血病

E.急淋

49.男性，40岁，因发热就诊，查血Hb90g/L,WBC25X109/L,白细胞分类：中性中幼粒

10%,中性晚幼粒10%,中性杆状核30%,中性分叶核30%,嗜碱性分叶核2%,淋巴细胞

10%,单核细胞3%,BPC95X109/L,AKP积分为0分，该病例最可能诊断是

A.严重细菌感染

B.严重病毒感染

C.类白血病反应

D,慢粒

E.急性白血病

50.男性，70岁，低热，乏力，消瘦半年，两侧颈部可触及数个蚕豆大小淋巴结，质中，

脾肋下3cm,Hbl30g/L,WBC98X109/L,分类：中性12%,淋巴88%,BPC11.2X109/L,

血尿酸7mg/dL骨髓象：增生明显活跃，幼淋2%,淋巴80%,应诊为

A.急粒

B.急淋

C.急单

D.慢粒

E.慢淋

51.霍奇金病患者、体检：T38.5°C,左侧颈部及右侧腋下淋巴结肿大，两侧腹股沟淋巴结

肿大，肝脾肋下未及，胸部X线检查无异常发现，该病例临床分期属于

A.II期A

B.II期B

C.III期A

D.Ill期B

E.IV期B

52.男性，17岁，发热，皮肤瘀点牙龈出血10天就诊，化验：Hb70g/L,WBC2.2X109/L,

BPC31X109/L,,分类N0.7(70%),L25%,M5%.骨髓涂片增生明显活跃,原始细胞32%,

早幼粒细胞18%,最可能的诊断是

A.MDS

B.急性再障

C.急性白血性白血病

D.急性非白血性白血病

E.类白血病反应

53.男性，22岁，头昏乏力，鼻粘膜及牙龈出血1周来诊。化验；Hb85g/L,WBC42X109/L,

BPC23X109/L,,外周血片中有成熟细胞，骨髓涂片增生极度活跃。原始细胞50%,早幼粒

细胞21%,POX强阳性，NAP(―),NSE部分呈阳性反应，不被NaF抑制，确诊为急性

非淋巴细胞白血病，FAB分型是

A.M1

B.M2

C.M3

D.M4

E.M5

54.女性，32岁，2年来下肢反复出现瘀点，间有鼻出血及牙龈出血来门诊检查。体检：下

肢散在紫瘢和瘀斑，肝脾不肿大，化验：HbllOg/L,WBC5.1X109/L,BPC35X109/L,骨

髓涂片巨核细胞296个/全片，其中颗粒型占90%,血小板减少发生机制是

A.血小板生成减少

B.血小板消耗过多

C.血小板释放减少

D.血小板破坏过多

E.血小板分布异常

55.女性，20岁，反复出现下肢紫瘢伴月经量增多1年，下列何项对原发性血小板减少性

紫瘢的诊断最有价值

A.多次血小板计数低于100X109/L

B.脾不肿大

C.骨髓巨核细胞数正常或增多伴成熟障碍

D.血小板相关抗体阳性

E.激素治疗有效

56.女性，28岁，反复下肢皮肤出血点2年，间有鼻出血及牙龈出血，化验：BPC52X109/L,

拟诊为ITP,下列何项对ITP有确诊价值

A.多次血小板计数低于100X1()9/L

B.出血时间延长，血块退缩不良

C.骨髓巨核细胞数增多

D.血小板相关抗体阳性

E.放射性核素测定血小板寿命缩短

57.血浆凝血活酶的组成是

A.X、V、Ca2\PF3

B.VILHI、X、V、Ca2\PF3

C.Xa、Va、Ca"、PF3

D.XII、XLXHLIX、VIIRX、V、Ca2\PF3

E.Vila、Hla、Xa、Va、Ca2+,PF3

58.凝血过程中起加速（催化）作用的因子是

A.钙离子

B.组织凝血活酶

C.因子X

D.接触因子

E.凝血醐

59.血友病甲型、乙型，分别缺乏以下凝血因子

A.IV、VIII

B.IILV

C.VllkXI

D.VllkIX

E.XI、IX

60.凝血功能障碍所致出血的实验室筛选试验，其主要阳性结果可以是

A.血小板减少，出血时间延长,束臂试验（+）

B.血小板减少，凝血时间延长,血块退缩时间延长

C.血小板减少，束臂试验（+）,凝血酶原时间延长

D.血小板减少，束臂试验（+）,凝血时间延长

E.凝血时间、凝血酶原时间、凝血酶时间及白陶土部分凝血活酶时间延长

61.血浆凝血酶原时间明显延长时缺乏的凝血因子最可能是

A.kILV、VILVIII

B.LV、VikIX

C.LILV、VILX

D.kILV、VILXII

E.LILv、vn,XII

62.正常的凝血和纤维蛋白溶解过程，下列哪项正确

A.始动因子XII的被激活，止于纤维蛋白降解产物的形成

B.因子IXa、V、PF3、Ca?+组成凝血活酶

C.凝血酶激活因子称为凝血酶的自我催化作用

D.纤维蛋白溶解酶的激活始于纤维蛋白的多聚体形成

E.外源性凝血过程第一阶段不需要PF3参与

63.有一闭塞性脉管炎病人在门诊用具有抗凝作用的小复放治疗（内有新抗凝片），一个月

后出现皮肤片状瘀斑，腰部疼痛，有深部肌肉血肿及肉眼血尿。入院后检查除有轻度贫血外,

白细胞及血小板计数正常，肝功能正常，血小板功能检查正常。APTT及PT均延长，纤维

蛋白原200mg/dl。3P（一）,优球蛋白溶解时间＞120分，引起出血的原因为

A.DIC

B.血友病（甲型）

C.VitK依赖凝血因子缺乏

D.血小板功能缺陷病

E.原发性纤维蛋白溶解

64.男性，24岁，•周前右膝关节不慎撞伤后，逐渐肿大，疼痛，过去有类似病史，也有

小腿部肌肉血肿，但不严重，应选用检查是

A.凝血酶原忖间

B.出血时间

C.血小板计数

D.APTT测定

E.凝血时间（试管法）

65.妊娠即将分娩妇女，患右下肺炎，高热，血压下降80/40mmHg,全身皮肤粘膜严重出

血.，粪隐血+++,四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑。化验：血红蛋白80g/L,WBC4.0X109/L,

BPC进行性下降,最低3OX1O*7L,,PT20”/对照13”,APTT56"/对照31"。3P（一），血FDP

1：512（+）,纤维蛋白原测定1.7g/L。优球蛋白溶解时间50分，外周涂片中盔形及三角形

红细胞占3%,出血原因为

A.ITP（急性型）

B.DIC

C.再障（急性型）

D,肝功能损害凝血障碍

E.脾亢

66.女性，45岁，确诊胃癌后行胃大部切除术。手术止血完善，次日出现血腹，化验：BPC

计数、BT、CT正常，阿司匹林耐量试验延长3分，APTT58"（正常对照36"）血小板粘附

功能降低，FVIII：Ag活性为1%,血小板对瑞斯托霉素无聚集反应，最可能的诊断是

A.血友病甲

B.血友病乙

C.因子XI缺乏症

D.血小板无力症

E.血管性血友病

67.关于出血性疾病的发病，卜列哪项说法是正确的

A.血管壁功能异常均为获得性

B.血小板功能异常均为遗传性

C.遗传性凝血因子缺乏一般多为多种凝血因子同时缺乏

D.获得性凝血因子缺乏常为单一凝血因子缺乏

E.先天性凝血因子缺乏症中的血友病甲最常见

68.男性，38岁，仅半年牙龈出血，肌肉注射部位易出现瘀斑就诊。化验：Hb90g/L,WBC4.0

X109/L,BPC60X109/L,出血时间延长，凝血时间14分，APTT38"/对照35”,凝血酶原时

间16"/对照12",肌肉注射VitK,未见好转，此患者最可能的诊断是

A.原发性血小板减少性紫瘢

B.再障

C.慢性肝脏疾病

D.DIC

E.血友病甲

69.女性，12岁，5岁开始患有鼻出血、牙龈HI血。此次月经初潮量多，左膝关节肿痛。化

验：出血时间正常，阿司匹林耐量试验阳性，APTT比正常延长13",血小板粘附功能降低,

患者最可能的诊断是

A.血管性血友病

B.血友病甲

C.因子XI缺乏症

D.血小板病变

E.遗传性毛细血管扩张症

70成人引起缺铁性贫血的最常见的原因是

A.摄入减少

B.胃酸缺乏

C.慢性失血

D.胃大部切除术

E.需要量增加

71.下列关于巨幼细胞性贫血叙述正确的是

A.小细胞低色素性贫血

B.粒细胞出现巨形杆状核和核分叶过多

C.可见细胞浆发育落后于细胞核现象

D,可出现异食癖，反甲等临床症状

E.骨髓象主要表现为粒细胞系的巨幼样变

72.下列关于PNH说法正确的是

A,是一种获得性血细胞膜缺陷性疾病，主要受累的是红细胞

B.贫血为大细胞正色素性或低色素性，网织红细胞多为降低

C.常以酸化血清溶血实验作为其筛选实验，而确诊主要靠蔗糖溶血试验

D.碱性磷酸酶积分常升高

E.骨髓象中可见血细胞出现病态变化

73.下列哪项是干细胞和早期细胞的分化抗原

A.MPO

B.CD13

c.CD3

D.CD41

ECD34

74.下列关于急淋描述正确的是

A.FAB形态学分类L3型是以小细胞为主，核染色质较粗

B.POX染色阳性率＞3%,NAP积分降低

C.骨髓象中以分化较好的小淋巴细胞为主

D.白血病细胞胞浆中较易见到Auer小体

E.骨髓象中的原始和幼稚淋巴细胞为主，常易见涂抹细胞

75.下列叙述正确的是

A.对再障和溶血性贫血患者进行造血祖细胞培养，可发现两者BFU-E和CFU-E集落均减

少

B.慢淋主要是T淋巴细胞恶性增生性疾病

C.未成熟前体细胞异常定位现象常出现于MDS患者

D.骨髓涂片细胞形态学检查可作为多发性骨髓瘤的辅助性诊断

E.骨髓纤维化、急性白血病、红细胞增多症和慢粒均为骨髓增生性疾病

76.下列关于原发性骨髓纤维化描述正确的是

A.骨髓涂片检查是本病确诊的主要依据

B.外周血红细胞形态不规则，可见泪滴状红细胞，并可出现幼红、幼粒细胞

C.NAP积分多为0分

D.Phi染色体检查85%以上呈阳性结果

E.PAS染色阳性反应产物减少

77.白细胞减少症是指外周血白细胞计数持续低于

A.5.0X109/L

B.(0.5-1.0)X109/L

C.4.0X109/L

D.2.0X109/L

E.3.0X109/L

78.传染性单核细胞增多症有诊断意义的细胞是

A.原始淋巴细胞

B.幼稚淋巴细胞

C.异常单核细胞

D.异常淋巴细胞

E.正常成熟小淋巴细胞

79.下列物质中属于舒血管物质的是

A.儿茶酚胺

B.血栓烷A2

C.肾上腺素

D.前列环素

E.纤维蛋白肽A

80.下列与血小板粘附功能有关的一项是

A.0—血小板球蛋白

B.纤维蛋白原

C.血管性血友病因子

D.肌球蛋白

E.肌动蛋白

81.下列参与血小板释放反应的诱导剂中，作用最强的是

A.ADP

B.肾上腺素

C.5-HT

D.TXA2

E.凝血酶

82.下列属于血栓烷A2的生理功能的是

A.抑制腺甘酸环化酶

B.使CAMP生成增多

C.抑制血小板聚集

D.扩张血管

E.腺甘酸环化酶的抑制剂

83.血小板膜糖蛋白1b与下列哪种血小板功能有关

A.粘附功能

B.分泌功能

C.聚集功能

D,止血功能

E.血块收缩功能

84.血小板膜糖蛋白Ilb/IIIa(GPIIb/IIIa)复合物与下列哪种血小板功能有关

A.粘附功能

B.聚集功能

C.释放功能

D.促凝功能

E.维护血管内皮的完整性

85.下列关于凝血因子正确的描述是

A.存在于血浆中的凝血因子共有14种

B.依赖VitK凝血因子包括FII、V、IX、X

c.在血液凝固过程中起辅助因子作用的是FV、vnrIII

D.内外源凝血系统形成凝血活酶时，都需要FVIII的参与

E.因子VII和V主要含于正常人新鲜血清中

86.因子V、Vin主要含于下列何种血液成分中

A.硫酸钢吸附血浆

B.硫酸银吸附血清

C.正常人贮存血浆

D.正常人贮存血清

E.正常人新鲜血浆

87.人体内最不稳定的凝血因子，同时也是构成凝血和血栓形成的共同环节的凝血因子是

A.FV

B.FXIII

C.FVIII

D.FX

E.FIX

88.正常共同凝血途径中以下哪项是正确的

A.FIXa、Villa>PF3、Ca?+形成复合物

B.FHI、Ha、Ca?+形成复合物

C.FXa、Va、PF3、Ca?+形成复合物

D.FIX、VIII、II、磷脂、Ca?+形成复合物

E.FXa、Va、Ca?+形成复合物

89.抑制凝血酶活性最主要的物质是

A.PL

B.APL

C.ATIII

D.APC

E.HCII

90.活化蛋白C能灭活下列哪些因子

A.FVa和Villa

B.FVIIa和Xa

C.FIXa和Xia

D.ATIII

E.HCII

91.肝素的抗凝作用，尚需依赖下列哪•项

A.ATIII

B.肝素酶

C.APCI

D.a2-巨球蛋白

E.TM

92.在纤维蛋白降解过程中，山可溶性纤维蛋白形成不溶性纤维蛋白的过程，除钙离子外,

还需要哪种凝血因子

A.FXII

B.FXIIa

C.FXIII

D.FXIIIa

E.FXa

93.血小板粘附率增高常见于以下哪项疾病

A.心肌梗死

B.血管性血友病

C.血小板无力症

D.巨大血小板综合征

E.MDS

94.下列各项中反映外源性凝血途径的试验是

A.APTT

B.SCT

C.RT

D.CT

E.PT

95.凝血时间测定，下列何种方法最敏感

A.普通试管法

B.活化凝血时间法

C.毛细血管法

D.玻片法

E.IVY法

96.APTT延长而STGT正常，最可能缺陷的是

A.FX

B.FII

C.FV

D.FVIII

E.HX

97.一患者术后伤口渗血不止，临床疑有DIC,你应选择下列哪组筛选试验

A.BT、束臂实验、CT

B.BPC计数、纤维蛋白原测定

C.BPC计数、血块收缩、BT

D.CT、PT、APTT

E.PT、APTT、BPC计数

98.血小板第3因子有效性测定结果为活性减低时，符合下列哪项疾病

A.血小板增多症

B.原发性血小板减少性紫瘢

C.继发性血小板减少性紫瘢

D.血小板无力症

E.Evan's综合征

99.患者PT延长，提示下列哪一组凝血因子缺陷

A.FV1ILFIX、FXI

B.FXIIkFXILFXI

C.FH、FV、Fill,Fg

D.FV、FVIhFVIII

E.FILFV、VIILFg

100.肝病并发DIC时，你认为下列哪一组试验最有诊断价值

A.FVIII：C降低，VWF：Ag增高及vWF：Ag/VIIl：C比值增高

B.APTT、PT、TT均延长

C.ATIIkPC、纤溶酶原降低

D.血小板B-TG、PF4和血清FDP均增高

E.3P试验阳性，FDP含量增高

101.急性白血病病人的出血多数是因为

A.血小板减少

B.多种凝血因子缺乏

C.白血病细胞浸润血管壁

D.DIC

E.严重贫血使血管壁缺氧

102.早期缺铁贫的形态学多为

A.小细胞正色素性贫血

B.小细胞低色素性贫血

C.正细胞正色素性贫血

D.大细胞性贫血

E.大细胞低色素性贫血

103.贫血伴轻中度黄疸，肝功能试验均正常，最可能的诊断是

A.晚期肝硬化

B.脾亢

C.ITP

D.溶贫

E.急性白血病

104.•贫血患者，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁70ug/dl,

总铁结合力280ug/dl,骨髓外铁++,诊断为

A.缺铁贫

B.营养性巨细胞性贫血

C.失血性贫血

D.铁粒幼红细胞性贫血

E.慢性感染性贫血

105.青年患者反复呕血，黑便，皮肤粘膜出血一周，肝脾不肿大，RBC1.8X1012/L,

WBC5X109/L,BPCIOX109/L,骨髓增生活跃，粒红比为5：1,巨核细胞数增加，幼巨核

细胞比例增加，最可能的诊断是

A.再障

B.急性白血病

C.ITP（急性型）

D.脾亢

E.过敏性紫瘢

106.女性，14岁，因低热、关节疼痛，鼻蚂一周入院，两侧颈部腋下淋巴结均肿大1

X2cm,肝脾肋卜1cm,胸骨轻压痛，血象：Hb70g/L,WBC4X109/L,中性30%,淋巴20%,

原淋50%,BPC20X109/L,诊断可能是

A.风湿热

B.传单

C.急淋

D.恶性淋巴瘤

E.结核病并类白反应

107.最易引起再障的药物是

A.氯霉素

B.磺胺药

C.抗肿瘤药

D.保太松

E.他巴哇

108.女性，30岁，突然呕血，黑便，阴道出血及全身紫瘢，伴发热及贫血血液检查：

Hb70g/L,RBC2.3X1012/L,WBC15X109/L,BPC38X109/L,此病人目前在国内首选检查

是

A.骨穿

B.染色体检查

C.Hams试验

D.Coombs试验

E.毛细血管脆性试验

109.脑膜白血病多见于

A.儿童急粒早期

B.急淋治疗缓解后

C.急单治疗缓解后

D.慢粒急变

E.慢淋

110.急粒与急淋鉴别要点是

A.前者多有高热，感染出血

B.前者白细胞计数较高，多在300X109人以上

C.前者周围血中淋巴细胞减少

D.前者骨髓增生多极度活跃

E.前者原始细胞POX染色阳性

111.急粒的血象特点是

A.白细胞计数一定高于正常

B.白细胞分类中以中、晚幼粒细胞为主

C.红细胞大小不等，中心淡染

D.白细胞分类可有原始、早幼粒细胞的明显增多

E.血小板增多

112.关节出血的常见疾病是

A.ITP

B.过敏性紫瘢

C.白血病

D.血友病

E.大细胞性贫血

113.下列各项中正确的是

A.再障一CT延长

B.甲型血友病一PT延长

C.过敏性紫瘢一