【苓桂术甘汤的组成及功效探析综述4800字】

苓桂术甘汤的组成及功效分析综述目录TOC\o"1-2"\h\u3952苓桂术甘汤的组成及功效分析综述 122324.1苓桂术甘汤来源及组成 1239124.2组成药物的功效、主治与药理 144604.2.1茯苓的功效、主治与药理 1174274.2.2桂枝的功效、主治与药理 2207924.2.3白术的功效、主治与药理 4181594.2.4甘草的功效、主治与药理 5105024.3苓桂术甘汤的功效、主治与药理 610495（1）利尿作用 69864（2）对心血管的作用 69469（3）神经调节作用 713853（4）抗炎作用 718483（5）其他作用 74.1苓桂术甘汤来源及组成苓桂术甘汤为我国古代传统经典名方，出自《金匮要略》，其用量为：茯苓四两，桂枝、白术各三两，甘草二两。张仲景在“痰饮”这个病名下创建了健脾化饮的茯苓桂枝白术甘草汤，该方剂中的药物虽只有四味，但配伍得当，温而不燥，利而不峻，确实可作为治疗痰饮诸症的最佳和剂。经考证，东汉时期一升水约等于现代200ml，一两相当于现代15.625g[21]，为方便计算，取一两为15g。故将苓桂术甘汤原方剂的剂量转换成现代计量应为：茯苓60g，桂枝45g，白术45g，甘草30g，以水1200ml，煮至600ml。4.2组成药物的功效、主治与药理4.2.1茯苓的功效、主治与药理茯苓是多孔菌科真菌茯苓Poriacocos(Schw.)Wolf的干燥菌核；性味甘、淡，平，归心、肺、脾、肾经；利水渗湿、健脾，宁心[22]。茯苓首载于《神农本草经》，此书对药物功效的记载概括了众多医学家的配方经验，所有记载的药物作用和功效均经过了临床检验[23]，书中明确地记录了茯苓的作用为：“主胸胁逆气，惊邪恐悸，心下结痛，咳逆，口焦舌干，利小便，久服安魂养神”。从书中可知，茯苓能渗水利湿，用于小便不利、水肿症状；可健脾和胃，用于咳逆等症；亦能化痰，用于痰饮咳嗽、痰湿导致的肩酸背痛等症状；还能宁心安神，用于失眠、心悸。现代药理学的研究认为茯苓本身具有抗菌，耐受氧化和抵御肿瘤等的作用，可以利尿及对人体的免疫机制产生一定的影响，并具有抑制血栓和保肝等作用。（1）抗菌作用茯苓对常见的绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等能有效抑制，具有显著的抑菌作用[24]。（2）利尿作用茯苓素是一种三环四萜类的化合物，其具有渗湿利水的药物疗效。一般人群服用茯苓水煎剂，有明显的利水效果，对心源性水肿患者的利水效果则在日剂量100g时最佳[25]。（3）抗氧化作用茯苓可以起到抑制血细胞的自氧化和溶血功能，保护人体红细胞膜并避免细胞内容物的外流[26]。（4）抗肿瘤作用茯苓中所转化形成的茯苓次聚糖苷具有较强的抗肿瘤活性，在动物实验中表现出非常强的抗肿瘤效果，并且其抑制肿瘤的作用会随剂量的增大而增强。（5）增强免疫茯苓增强免疫功能的主要机制被认为是因为茯苓中所含三萜及多糖能增强机体免疫功能及调节机体免疫[27]。茯苓多糖对于增强人体自身免疫能力的作用，主要表现为其能够加强T淋巴细胞与巨噬细胞的作用。研究表明，三萜类化合物能促进小鼠T细胞增殖[25]。（6）其他作用茯苓对于处在缺血状态的心肌具有一定的保护功能，可显著地抑制心脏血栓的生成，并且有效地缓解心绞痛，同时还能够促进心脏的收缩力以加快恢复，以及溶解粥样硬化。现代药物学家研究认为茯苓可减少对肝脏的病理损害，具有保肝作用；具有调控胃肠道功能的作用，能够有效地降低食物中发生于胃肠道黏膜的脂质过氧化反应，促进胃液的分泌并降低胃溃疡的产生[28]；且具有抗炎作用，对肾炎引起的水肿情况有很好的改善作用[28]。4.2.2桂枝的功效、主治与药理桂枝，记录于《神农本草经》，为樟科树林乔木类灌丛植物肉桂的干燥嫩枝。属温里之药，能温里祛寒，味辛、甘，归肺、心、膀胱经[29]。桂枝具有温通经脉、降逆散结的功效，如《神农本草经》中对桂枝描述为“主上气咳逆，利关节，补中益气”；医学家成无己载曰：“泄奔豚，利肺气”，其中“利关节”和“利肺气”就是降逆散结这一功效的体现[30]。唐代的《药性论》又扩大了桂枝的主治范围，增加了“去冷风头痛”这一应用。综上所述可知，桂枝的主要药理作用为：可疏风发汗清热解肌、温经理气通脉、平喘缓冲及温升降逆，主治于各种风寒湿邪表面痹证，咳嗽、水肿、心悸等病证。桂枝在现代中医药学家的研究成果中表明，桂枝进入人体后可以有效抗菌，抗病毒，解热并能镇痛，利尿，抗炎，并具抗过敏等优良功能。（1）抗菌作用当其有效抑菌浓度≤25mg时，桂枝中的醇提物不仅可以在体外有效地同时抑制多种病菌；且对于平板挖洞法处理的有效抑菌性和药理作用实验，其分析表明，桂枝中的醇提物可以对多种有害细菌产生有效抑制作用[31]。（2）抗病毒作用桂枝中所含的原儿茶酸对典型老年痴呆症的细胞模型通常具有保护作用，对Aβ1-42所作用诱导的PC12细胞具有一定的毒性和杀伤作用，其发生机理极可能与提高自噬细胞水平有关[32]。（3）解热镇痛作用桂枝中及其所含的多种桂皮酸钠、桂皮醛等物质都是能够有效地扩张贯通人体皮肤血管，增加其散热以致促进其发汗。汗出异常是临床上常见的自主神经功能紊乱症状[33]，桂枝汤加减能够明显改善汗出异常的症状[34]。有一些学者通过实验运用酵母发热大鼠模型对桂皮醛的解热作用进行综合检测研究，应用小鼠扭体法和热板法对其进行综合讨论研究桂皮醛的热板镇痛治疗效果，结果表明，桂皮醛在极大程度上不仅可以有效地帮助缓解大鼠的发热反应，抑制小鼠扭体法的反应，且还可以有效提升热板疼痛值[35]。（4）利尿作用有一项研究向犬静脉注射五苓散，结果犬的尿量明显增加，随后给犬单纯注射桂枝并与单纯注射另外四种药物的效果进行比对，发现使用桂枝明显更能提高犬类的尿量，这表明桂枝是五苓散中利尿的主要成分[29]。（5）抗炎、抗过敏作用桂枝拥有较好的抗炎性和肿胀功能，其所含的挥发油化学成分可以通过呼吸系统被清除，可有效地缓解呼吸道的炎症[31]。有一项实验对桂枝不同的萃取部位的抗过敏作用进行了观察，结果表明桂枝去油水煎液、乙酸乙酯部分与水提后的部分均具有抗过敏作用[36]。4.2.3白术的功效、主治与药理描述白术的最早记录首载于《神农本草经》，它是一种菊属兰科草本植物白术的干燥根茎，白术性温，味苦甘，无毒[37]。白术主要归经为脾、胃经。《本草蒙筌》中所载的对白术的具体归经描述为：“入胃、脾”；而2015版本的中国药典对于白术的具体归属在书中记载也为“归脾、胃经”。白术功能益气健脾，主治脾气虚弱，神乏疲力，如《神农本草经》曰：“作煎饵久服，轻身延年不饥”。又能燥湿利水，用于水饮内停的小便不利和痰饮弦晕，及大便溏稀等症，《药性论》的论述为：“主心腹胀痛，破消宿食，止下泄，治水肿胀满，吐泻不住”。白术尚有止汗和安胎的功效，可用于气虚自汗和胎动不安，《本草衍义补遗》更认为白术的作用是：“有汗则止，能消虚痰”。综上可知，白术具有燥湿利水、健脾益气、安胎、止汗的功效。现代生物药理学的临床研究最新结果表明，白术在生理学上不仅具有清热利尿、抵抗肿瘤等功效，对于人体肠胃道的运动系统亦有一定的促进作用，且白术可以调节人体的自身免疫。（1）免疫调节作用白术不仅可以有效地改善提高TH/TS的结构比例，及明显地改善增强T典型淋巴细胞其基质表面白细胞介素-2受体（IL-2R）的结构表达，而且还能够有效改善T淋巴细胞各个亚群的结构分布紊乱状况。这充分说明了白术可以有效地通过免疫抑制而提高动物脾细胞在体外进行培养的细胞存活率，及其能够有效延长动物淋巴细胞的生存寿命。（2）抗肿瘤作用白术多糖（PAM）可通过激活癌组织中免疫细胞来抑制肿瘤生长[38]，PAM对肝癌细胞的体外增殖和侵袭能力具有抑制作用[39]，能够增强抑制癌细胞增殖作用并诱导其凋亡[40]。（3）利尿作用白术水煎剂、流浸膏温水灌胃或用静脉滴溶液注射，对于大鼠、小兔等各种动物均可以有效体现其突出显著而持久的利尿作用功能[41]，其有效利尿成分主要是β-桉叶油醇。（4）对肠胃运动的影响白术煎剂具有抑制和激活胃脏及小肠细胞的双向作用。较小剂量的白术煎剂药物对于小鼠小肠中的平滑肌收缩具有抑制性效果；而较大剂量则会呈现兴奋作用。4.2.4甘草的功效、主治与药理甘草是一种属于豆科植物甘草属的植物甘草GlycyrrhizauralensisFisch.、光果甘草G.glabraL.或胀果甘草G.inflateBat.的主要干燥根和根茎[42]，载于《神农本草经》。甘草药材性平，味甘，无毒。甘草可以补中益气，主治倦怠疲乏而饮食少，心悸气短，面黄肌瘦等多种病症，如《日华子本草》中就认为，甘草对于人体发挥的功效为“安魂定魄，补五劳七伤，利百脉，壮筋骨，益精养气”。甘草能有效起到缓急止痛，治疗腹泻疼痛、四肢酸痛等，《历代本草药性汇解》中还详细总结了甘草药物能“缓正气，缓阴血，润肌”[43]。甘草具有祛痰止咳之效，甘草与桔梗二药相须为用，可出现毒性拮杭、作用强度和时间协同的现象[44]。另外，甘草可调和诸药，用于减轻或消除药物的毒副作用。通过现代药理和科学研究，甘草主要具备解毒、抑菌、抗炎作用，以及具有抗氧化和抗癌功能，并且还有增强记忆力，保护神经，降糖、降胆固醇的药理作用。（1）解毒作用甘草解毒的有效成分主要为甘草甜素，甘草甜素具有肾上腺皮质激素样作用，能吸收毒物以减少吸收，提高机体对毒性物质的耐受力[42]。（2）抗氧化作用Aluckal等采集HIV感染者的唾液标本，探究非洲甘草对HIV感染者的唾液总抗氧能力；结果发现，非洲甘草具有较高的抗氧化能力，能减轻HIV感染者其氧化应激反应[45]。徐谓分别用沸水和醇试液提取了甘草的三种物质，并与人工合成的抗氧化剂进行比对；结果表明，两种方法的甘草水提物均能表现出较强的抗氧化作用[46]。（3）抗癌作用Ayeka等构建CT-26荷瘤BALB/c小鼠模型，研究甘草多糖的抗癌活性，结果表示：甘草多糖可明显提高IL-2、IL-6、IL-7水平和降低肿瘤坏死因子α水平，从而有效抑制肿瘤生长，提高免疫器官指数[47]。（4）抗炎作用甘草酸对柯萨奇B3病毒导致的心肌炎有显著的改善效果，其作用机制是减轻小鼠体重质量、降低心肌酶的血清学水平和提高存活率[48]。（5）抑菌作用甘草多糖对细菌有重要的抑制作用，对枯草芽孢杆菌、大肠杆菌和酿酒酵母MIC值分别为：枯草芽孢杆菌6.25μg/mL、大肠杆菌12.5μg/mL、酿酒酵母12.5μg/mL[49]。（6）其他作用研究表明，甘草还具有保护神经、增强记忆力、降糖及胆固醇等药理作用。因此在预防糖尿病血管并发症、内皮机能紊乱，缓解高胆固醇血症方面具有良好的应用[50]。4.3苓桂术甘汤的功效、主治与药理苓桂术甘汤可用于温阳化饮，主治中焦之证阳气不足，且还具有养胃健脾、祛湿利水的保健作用，还能够医治脾胃脏腑因运化功能失常、湿热积聚而致造成痰饮等各种病症。苓桂术甘汤经过现代医学和药理试验证明其主要具备利尿，抗炎等作用，且能参与心率调节及保护心血管系统，以及可调节神经，抗过敏和减少肥胖。（1）利尿作用由于茯苓、甘草、白术、桂枝都有一定的利尿作用，因此由这四味药物组成的苓桂术甘汤同样也拥有强肾利尿的作用。（2）对心血管的作用所谓的心血管疾病包含心绞痛、心律失常等各种症状，其都与心肌损伤等因素密切相关。有学者通过动物实验证明苓桂术甘汤可以明显改善心肌损伤、抵制心室重构以及抑制NF-κB信号通路过度激活，从而对保护整个心血管系统并使疾病痊愈或减轻发展[51]。经过对苓术甘汤进行研究分析后可以发现，其药物的作用机制主要是通过促进心肌细胞的新陈代谢、参加心率的调节、控制血压来调节血管的活性。并且此机制对冠心病、心肌病等多种心血管疾病及内分泌系统疾病有着多重协同效应[52]。（3）神经调节作用梅尼埃综合征是指耳内膜迷路淋巴水肿病变的自主神经疾病。苓桂术甘汤治疗梅尼埃病耳性眩晕疗效非常显著，目前西医学上治疗梅尼埃综合征的治疗原则与中医的逐饮化痰有异曲同工之妙[53]，而苓桂术甘汤恰为祛痰化饮之良方。（4）抗炎作用阿尔兹海默病的主要病机为脾虚饮停，温脾化饮的代表方苓桂术甘汤被证明确实