《口腔颌面外科学》理论教学大纲(口腔)

《口腔颌面外科学》理论教学大纲(供五年制本科口腔医学专业使用)Ⅰ前言口腔颌面外科学是口腔医学的重要组成部分，它是以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等），颞下颌关节、涎腺以及颈部某些疾病的预防和外科治疗为主要内容的学科。通过口腔颌面外科的教学（包括理论讲授、临床示教、临床实习和生产实习），要求学生能全面了解口腔颌面外科的业务范围、发展趋向及今后需要进一步解决的问题，熟悉有关口腔颌面外科疾病的基础理论知识；掌握常见病、多发病的诊断、治疗原则和基本技能，培养学生科学严谨的临床思维方法和独立工作的能力、严肃认真的工作作风以及良好的医德医风，以便将来更好地为患者服务。在口腔颌面外科教学中，教授学生科学的思维方法，正确阐明局部与整体、功能与形态对立统一的规律；正确处理理论与实践的关系，加强基础理论的教学和基本操作的训练，避免理论脱离实际或重实践轻理论的倾向，为了增加当今科学技术发展的了解，教学中还应介绍和讲授一些国内外有关的最新成就，反映现代口腔颌面外科的新水平，为学生指出今后努力的方向。在教学方法上应充分调动学生在学习上的主动性和创造性，着重培养学生分析问题和解决问题的能力，为此，教学方法也应当多样化。讲授内容重点应突出，介绍常见病名的中英文对照，对自学内容给予指导和辅导，最后通过实习以巩固和加深对理论知识的理解和基本技能的掌握。本大纲适用于五年制本科口腔医学专业学生使用。现将大纲使用中有关问题说明如下:一为了使教师和学生更好地掌握教材,大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别,教学内容与教学要求级别对应,并统一标示(核心内容即知识点以下划实线,重点内容以下划虚线,一般内容不标示)便于学生重点学习。二教师在保证大纲核心内容的前提下,可根据不同教学手段,讲授重点内容和介绍一般内容。三总教学参考学时为128学时,理论与实验学时之比1:1.13。理论课60学时,实验68学时。四教材：《口腔颌面外科学》，人民卫生出版社，邱蔚六，5版，2004年。II正文第一章绪论一教学目的了解世界和我国口腔颌面外科学的发展史（包括我系、科的发展史），我院口腔颌面外科科、教、研的特色，并适当介绍国内外口腔颌面外科临床和科研的最新进展。二教学要求了解世界和我国口腔颌面外科学的发展史。三教学内容（本章内容自学）（一）口腔颌面外科学的定义、范围、内容和简史。（二）与医学基础课程，临床基础课程、口腔基础课程和其他口腔医学课程的关系。（三）具有中国特色的口腔颌面外科学的成就与贡献。（四）我科目前开展的工作及与国内其他院校的差距。（五）口腔颌面外科学今后的发展方向。（六）本课程的学习方法。第二章口腔颌面外科临床检查一教学目的掌握口腔颌面外科的常用外科检查手段，做到系统化，客观有序，不漏体征，准确无误。二教学要求（一）掌握口腔颌面外科一般检查内容、步骤和方法。（二）了解口腔颌面外科辅助检查的方法。三教学内容口腔检查。口腔前庭检查。牙及咬合检查。固有口腔和口咽检查。（二）颌面部检查。（三）颈部检查。（四）颞下颌关节检查。（五）唾液腺检查。（六）常用辅助检查。第三章口腔颌面外科麻醉，镇痛及重症监护一教学目的口腔颌面外科麻醉的基本理论，尤其是有关的解剖、局麻药物种类、浓度、剂量、血管收缩剂的作用等；操作方法，局麻的并发症及其防治。二教学要求（一）掌握口腔颌面外科局麻的基本理论，包括有关局部解剖、局麻药物种类、浓度、剂量、血管收缩剂的作用等。（二）掌握口腔颌面部局麻操作方法，包括局部浸润麻醉和上颌神经、下颌神经各主要分支的阻滞麻醉等。（三）掌握局麻的并发症及其防治。（四）了解冷冻麻醉、表面麻醉的适应症及其应用。（五）了解口腔颌面外科全麻的特点。（六）了解口腔颌面部手术全麻后的处理。（七）了解疼痛的治疗方法。三教学内容局部麻醉定义。局麻药物种类、浓度、剂量。利多卡因。普鲁卡因。的卡因。局麻方法。表面麻醉。浸润麻醉。阻滞麻醉：上牙槽后神经阻滞麻醉，下牙槽神经阻滞麻醉，眶下神经阻滞麻腭大神经阻滞麻醉，鼻腭神经阻滞麻醉。全身麻醉。口腔颌面部全身麻醉。术前准备。术后观察及处理。镇静与镇痛。（四）重症监护。第四章牙及牙槽外科一教学目的掌握牙拔除术的力学原理；牙拔除术的适应症、禁忌症、并发症的防治及牙拔除术的基本步骤和手术操作方法，熟悉各类牙拔除的特点，了解舌系带矫正术的基本原则和方法及修复前外科的各种手术方法。二教学要求（一）掌握牙拔除术的理论，包括拔牙适应症，禁忌症，拔牙术的力学原理，拔牙创的愈合机理，拔牙并发症的防治。（二）熟悉拔牙术前准备的内容。（三）熟悉各种拔牙器械的使用方法。（四）掌握牙拔除术的基本步骤和方法，各类牙拔除特点，牙根拔除术。（五）熟悉各类阻生牙的拔除方法。（六）熟悉牙槽骨修整术、唇舌系带修整术的手术适应症及手术方法。（七）了解修复前外科的各种手术方法：牙槽骨修修整术，前庭沟加深术，及口腔上颌窦瘘修补术等。三教学内容牙拔除术。拔牙术的适应症、禁忌症。拔牙术的力学原理。拔牙术的基本步骤。拔牙术术前准备。拔牙术手术器械。各类牙及牙根拔除想方设法。阻生牙拔除术。阻生牙的定义。阻生牙拔除术的适应症、禁忌症。阻生牙的临床分类。阻生牙牟阻力分析。阻生牙的拔除方法。拔牙创的愈合。牙拔除术的并发症。术中并发症。术后并发症。牙槽外科手术。舌系带矫正术。牙槽骨修修整术，前庭沟加深术，及口腔上颌窦瘘修补术。第五章种植外科一教学目的了解种植义齿及种植外科的基本知识。二教学要求（一）了解口腔种植的分子生物学基础。（二）

熟悉口腔种植手术的适应症、禁忌症、治疗程序、术前准备、及各种植术的特点。（三）熟悉种植手术的并发症及种植义齿的成功标准。三教学内容口腔种植的生物学基础。种植体与骨组织界面。龈界面。口腔种植手术。适应症、禁忌症。治疗程序。（三）口腔种植手术的并发症及种植义齿的成功术标准。第六章口腔颌面部感染一教学目的冠周炎、颌面部诸间隙感染；口底峰窝组织炎；化脓性骨髓炎；放射性颌骨骨髓炎；淋巴结炎等疾病的原因、临床特点和治疗原则。二教学要求（一）

掌握口腔颌面部炎症的病因、感染途径、扩散途径、临床表现及其转归等。（二）掌握口腔颌面部急慢性炎症的诊断、处理、合理用药原则。（三）掌握冠周炎、颌面部间隙感染（重点掌握下颌下、口底及咬肌间隙感染）、化脓性颌骨骨髓炎、边缘性颌骨骨髓炎。（四）

熟悉颌面部严重感染时全身并发症的防治。（五）

熟悉慢性淋巴结炎的诊断及鉴别诊断。（六）

了解婴幼儿颌骨骨髓炎的临床特点和治疗原则。三教学内容；概论。口腔颌面部炎症的病因、感染途径。临床表现及诊断。治疗原则。智齿冠周炎。病因。临床表现。扩散途径。治疗原则。口腔颌面部间隙感染。眶下间隙感染。咬肌间隙感染。颌下间隙感染。口底多间隙感染。颌骨骨髓炎。化脓性颌骨骨髓炎。放射性颌骨骨髓炎。婴幼儿颌骨骨髓炎。面颈部疖痈，淋巴结炎及特异性感染。疖、痈。淋巴结炎。特异性感染：结核。第七章口腔颌面部损伤一教学目的口腔颌面部损伤的特点，软组织清创缝合处理原则，颌骨骨折，颧骨和颧弓骨折的诊断、处理原则。骨折的复位和坚固内固定技术。二教学要求（一）掌握口腔颌面部损伤的特点。（二）掌握口腔颌面部损伤的急救处理原则(包括窒息、出血、休克、颅脑损伤等)。（三）掌握口腔颌面部软组织的分类、临床表现、处理原则及清创术的特点)。（四）熟悉牙及牙槽骨损伤的诊断和处理方法。（五）掌握上下颌骨骨折、颧骨颧弓骨折的诊断、处理原则和复位、固定的种类、方法、及其适应症。（六）熟悉各部位软组织(睑、眉、鼻、舌、腭、颊、耳)损伤的特点和处理要点。（七）了解颌面部战伤的特点及救治原则。（八）熟悉骨折愈合的机理和骨折愈合的特点。三教学内容概论口腔颌面部损伤的特点。口腔颌面部损伤伤员的急救。窒息的原因、临床表现和急救处理。止血的方法。口腔颌面部软组织损伤。损伤的类型。清创术。各类软组织损伤处理特点。口腔颌面部骨折。上、下颌骨骨折的类型和好发部位、临床表现及治疗原则。牙及牙槽骨骨折。颧骨和颧弓骨折的诊断、处理原则。颌面部骨折的手术治疗进展。（五）口腔颌面部骨折的愈合。第八章口腔颌面部肿瘤一教学目的熟悉口腔颌面部肿瘤的基本概念，诊断、治疗及预防措施。掌握颌面部软、硬组织囊肿及良性肿瘤，如皮样囊肿、皮脂腺囊肿、甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿、牙源性囊肿、牙龈瘤、造釉细胞瘤、血管瘤及脉管畸形、骨化性纤维瘤等。掌握口腔颌面部恶性肿瘤的临床特点和治疗原则。了解口腔颌面部肿瘤的临床流行病学和病因和发病条件。二教学要求（一）熟悉口腔颌面部肿瘤的基本概念，包括临床类型、病理分类、预后、复发、转移及恶性肿瘤的TNM分期等。（二）掌握口腔颌面部肿瘤的诊断和治疗原则。（三）掌握口腔颌面部良性肿瘤和恶性肿瘤的命名方法、临床表现及鉴别诊断。（四）掌握口腔颌面部常见囊肿的分类、牙源性囊肿的临床表现、X线特点、诊断和治疗。（五）熟悉牙龈瘤、血管瘤及脉管畸形和造釉细胞瘤的临床表现、病理分型和治疗方法。（六）熟悉口腔粘膜癌中唇癌、舌癌的临床表现、诊断的治疗方法。（七）熟悉口腔颌面部癌和肉瘤的鉴别诊断。（八）了解化疗、放疗及其他治疗方法在口腔颌面部肿瘤的应用现状。（九）了解颌面部其他瘤样病变、良性肿瘤和恶性肿瘤的临床特点和治疗方法。三教学内容概论肿瘤的基本概念。2临床流行病学。3病因和发病条件。临床表现及良、恶性肿瘤的鉴别。诊断。治疗原则。预防。口腔颌面部囊肿。软组织囊肿：皮脂腺囊肿、皮样或表皮样囊肿、甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿。颌骨囊肿。牙源性囊肿：根端囊肿、始基囊肿、含牙囊肿、角化囊肿。良性肿瘤和瘤样病变。色素痣。牙龈瘤。牙源性肿瘤：成釉细胞瘤、牙源性粘液瘤。脉管瘤和脉管畸形：血管瘤、血管畸形、淋巴管畸形。神经源性肿瘤；神经鞘瘤、神经纤维瘤。恶性肿瘤。癌。舌癌；好发部位、临床表现、转移、治疗原则。牙龈癌；好发部位、临床表现、转移、治疗原则。口底癌。颊粘膜癌。腭癌。唇癌。上颌窦癌。口腔颌面部肿瘤的TNM分类分期。1TNM的意义。第九章涎腺疾病一教学目的熟悉涎腺炎症的诊断和治疗原则，掌握多形性腺瘤及沃辛瘤的临床表现，诊断和治疗原则。掌握涎石病和舌下腺囊肿的临床表现及治疗原则，了解唾液腺损伤的处理。二教学要求（一）熟悉急性化脓性腮腺炎的临床表现、诊断和鉴别诊断。（二）掌握涎石病、下颌下腺炎的诊断和治疗原则。（三）了解唾液腺损伤的处理原则。（四）掌握粘液囊肿、舌下腺囊肿的诊断和治疗方法。（五）掌握涎腺多形性腺瘤的诊断和治疗方法。（六）熟悉涎腺肿瘤的分类、良、恶性肿瘤的临床表现、鉴别诊断及诊治原则。（七）了解舍格伦综合征的临床表现、诊断和鉴别诊断。三教学内容唾液腺炎症。急性化脓性腮腺炎；临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗原则。涎石病、下颌下腺炎；涎石病的发生机理、临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗原则。唾液腺损伤及涎瘘。腺体瘘。导管瘘。（三）舍格伦综合征。（四）唾液腺瘤样病变。1粘液腺囊肿。2舌下腺囊肿；临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗原则。（五）唾液腺肿瘤。诊治原则。多形性腺瘤；临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗原则。沃辛瘤。粘液表皮样癌。腺样囊性癌。第十章颞下颌关节疾病一教学目的颞下颌关节强直的分类，临床表现及处理原则。二教学要求（一）熟悉颞颌关节紊乱病的检查、诊断和处理原则。（二）熟悉颞颌关节前脱位的诊断和手法复位的方法。（三）掌握颞颌关节内强直、关节外强直及关节内、外强直的诊断、鉴别诊断和颞颌关节成形术的手术原则。（四）熟悉颞颌关节紊乱病的病因分类及其临床表现。（五）了解颞颌关节紊乱病的手术治疗方法。（六）了解阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。三教学内容颞下颌关节紊乱病。病因。临床表现。诊断、鉴别诊断。治疗。颞下颌关节脱位。1急性前脱位。颞下颌关节强直。病因。临床表现。关节内强直。关节外强直。治疗原则。（四）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。第十一章神经疾患一教学目的三叉神经痛的诊断要点及常用治疗方案，面神经麻痹的临床表现。二教学要求（一）

掌握原发性三叉神经痛的临床表现、诊断和鉴别诊断。（二）熟悉周围性面瘫的临床表现、诊断和治疗原则。（三）熟悉三叉神经痛的检查方法和治疗原则。（四）了解引起三叉神经痛的可能病因和其他颜面疼痛的临床特征。（五）了解舌咽神经痛的诊断、鉴别诊断及治疗原则。三教学内容三叉神经痛。病因、病理。临床表现。检查方法。诊断和鉴别诊断。治疗方法。面神经麻痹。贝尔麻痹。病因、病理。临床表现。诊断和鉴别诊断。（三）非典型性面痛。（四）舌咽神经痛。第十二章先天性唇、面裂和腭裂一教学目的唇腭裂的分类，单侧唇裂整复的旋转推进瓣法，腭裂整复术的手术设计和基本操作步骤。二教学要求（一）掌握唇、面裂和腭裂的形成。（二）掌握唇、腭裂的临床分类。（三）熟悉单侧唇裂常用手术方法的手术设计、定点方法。（四）熟悉腭裂治疗原则和基本方法。（五）了解腭裂术后并发症及其原因。（六）了解唇腭裂的术前术后正畸和腭裂的语音治疗。三教学内容胚胎发育与发病因素。胚胎发育。唇、腭裂的形成。发病因素。唇裂。唇裂的分类。唇裂的手术治疗：目的、手术时间、唇裂治疗的现代概念、术前准备和术后护理。单侧唇裂的手术方法；旋转推进瓣法，下三角瓣法，功能性唇裂手术方法。双侧唇裂的手术方法：原长法，加长法。腭裂。腭裂的解剖生理特点。腭裂的临床分类。腭裂的临床特点。腭裂的治疗原则。腭裂的手术治疗；手术的目的和要求，年龄，手术方法。术后并发症及处理。第十三章牙颌面畸形一教学目的了解牙颌面畸形的概念。正颌外科的定义、治疗原则与矫治步骤。上下颌骨发育性畸形的临床表现与治疗方法。常用正颌外科术式与适应征。二教学要求了解颌骨发育畸形的分类、诊断方法和整复原则。三教学内容1病因与临床分类。2常用的正颌外科手术。第十四章口腔颌面部后天畸形和缺损一教学目的口腔颌面外科常见的组织移植方法和原理。掌握游离皮片移植，熟悉皮瓣移植，了解其它组织移植方法。二教学要求（一）

颌面部整复手术的基本要求。（二）掌握游离皮片的种类、优缺点和适应症。（三）

掌握随意皮瓣、轴型皮瓣及游离皮瓣的定义、分类、特点和适应症。（四）熟悉骨移植的适应症和注意事项，熟悉骨移植的种类和不同植骨材料的优缺点。（五）了解唇缺损的修复原则。（六）熟悉造成口腔颌面部畸形和缺损的主要原因、诊断和治疗计划。（七）了解显微外科在口腔颌面处科的应用。（八）了解修复口腔颌面部缺损常用的带蒂和游离皮瓣、肌皮瓣。三教学内容概论。病因。诊断和治疗。整复手术的反技术特点（整形外科手术原则）。组织移植