恶性肿瘤流行病学

恶性肿瘤流行病学

（CancerEpidemiology）

1国际癌症研究中心的数据表明2000年世界恶性肿瘤新发病例1005.6万，其中肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌和肝癌分别占恶性肿瘤发病率的12.3%、10.4%、9.4%、8.7%和5.6%；恶性肿瘤死亡病例621万，主要的死因是肺癌、胃癌和肝癌，分别占恶性肿瘤死亡率的17.8%、10.4%和8.8%；估计到2015年，全世界恶性肿瘤新病例将达1500万，死亡900万，其中2/3将发生在发展中国家。2第一节概述3一、恶性肿瘤流行特征（一）时间趋势4

表19-2世界恶性肿瘤新病例（万）地区2000年2010年2020年2050年世界1006123415352383发达国家468531603679发展中国家5387039321704非洲6379104253亚洲（日本）52616765亚洲（其他）3945176751074欧洲277306336364南美83110148281北美138165203261大洋洲111316245

表19-3世界恶性肿瘤死亡病例（万）地区2000年2010年2020年2050年世界6217709791600发达国家265302350407发展中国家3564686291193非洲405167167亚洲（日本）27364040亚洲（其他）271358479860欧洲171189213240南美466487168北美647797128大洋洲5681267（二）地区分布8表19-4世界恶性肿瘤高低发区调整死亡率（ASRs）比值肿瘤部位性别高发区低发区ASRs比值各部位男东欧南非2.8各部位女北欧北非2.2乳腺女北欧中国6.2肠男澳大利亚、新西兰中非15.2肠女澳大利亚、新西兰中非7.5肺男东欧西非33.5肺女北美中非35.4前列腺男加勒比海中国31.7肝男中国北欧13.3胃男东亚美拉尼西亚8.9宫颈女美拉尼西亚西亚8.9食管男南非西非16.1口咽男美拉尼西亚美洲中部9.291011（三）人群分布12（三）人群分布年龄性别种族职业移民13二、恶性肿瘤病因探讨14生活方式吸烟饮食其他不良行为生活方式环境因素1.物理因素2.化学因素3.生物因素

机体因素15三、恶性肿瘤的预防16一级预防

戒烟饮食营养环境保护职业防护

二级预防

癌症的筛检

警惕癌症的早期“危险信号”三级预防17表19-７人群癌症筛检推荐方案18警惕癌症的早期“危险信号”

（1）异常肿块：乳腺、颈部、皮肤和舌等身体表浅部位出现经久不消或逐渐增大的肿块。（2）疣痣增大：体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或变浅、迅速增大、脱毛、搔痒、渗液和溃烂等，特别是在足底、足趾等经常摩擦的部位。（3）异常感觉：吞咽食物时的哽噎感，胸骨后闷胀不适、疼痛和食管内异物感，当这些症状进行性加重时更应警惕。（4）溃疡不愈：皮肤和粘膜经久不愈的溃疡，有鳞屑、脓苔覆盖。（5）持续性消化不良和食欲减退：食后上腹闷胀，并逐渐消瘦，贫血等。（6）大便习惯改变：便秘、腹泻交替出现，大便变形、带血或粘液。（7）持续性声音嘶哑、干咳、痰中带血。（8）耳鸣、听力减退，鼻衄、鼻咽分泌物带血和头痛。（9）月经期外或绝经后阴道不规则出血，特别是接触性出血。（10）血尿，排尿不畅。（11）不明原因的进行性体重减轻。19

表19-８常见的恶性肿瘤的癌前病变

肿瘤名称癌前病变(状态)

口腔癌口腔白斑、红斑食管癌食管重度增生、Barrett’s食管胃癌萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡乳腺癌良性乳腺病、乳腺管内乳头瘤宫颈癌宫颈上皮非典型增生外阴癌外阴白斑大肠癌腺瘤样息肉皮肤癌日光性(光化性)角化病20

肺癌

一、肺癌的流行特征时间趋势

地区分布人群分布21表19-９肺癌标化死亡率（1/10万）最高的10个国家和地区22肺癌的危险因素吸烟空气污染

职业危害遗传易感性等23肺癌的预防控制吸烟改善环境其他措施24

胃癌一、胃癌的流行特征（一）时间趋势（二）地区分布（三）人群分布（四）移民研究（五）组织型别和病变部位25二、胃癌的危险因素饮食因素感染遗传因素其它危险因素26三、胃癌的预防合理饮食营养保护胃部健康其他措施27原发性肝癌一、原发性肝癌的流行特征时间趋势地区分布人群分布28表19-10不同国家的肝癌年发病率（1/10万）29二、原发性肝癌的危险因素病毒性肝炎黄曲霉毒素饮水污染30启东1973-1982年饮水类型与肝癌发病率（1/10万人年）饮水类型人年数肝癌发病率标化发病率比宅沟（塘）63797.80