护理药理学复习题2

护理药理学一、选择题A型题M受阻滞剂的禁忌证是A、青光眼β２－肾上腺受体位于：Ｄ、支气管平滑肌细胞上阿片受体的拮抗剂是A、纳络酮阿司匹林的解热作用原理是由D.抑制前列腺素合成阿司匹林和醋氨酚共同的作用特点为:D.均有抑制中枢前列腺素合成的作用阿托品对眼的作用B.散瞳,升高眼内压,视近物模糊阿托品治疗胆绞痛,伴有口干、视力模糊等反应称为B、副作用巴比妥类药物的作用部位在Ｄ、脑干网状结构上行激活系统、大多数药物在体内的转运过程是：A、主动转运地西泮不具有下列哪项作用?B.抗抑郁作用癫痫小发作的首选药：B.乙琥胺癫痫小发作首选D、乙琥胺对青霉素耐药的细菌产生A、β内酰胺酶酚妥拉明用于治疗充血性心力衰竭是由于:D.扩张血管，降低外周阻力，减轻心脏后负荷广谱抗生素引起的二重感染是指：E、A+C过敏性休克的首选药是B、肾上腺素合成扩瞳药是C．后马托品华法林的对抗药是 D.维生素K磺胺药中首选磺胺嘧啶（SD）治疗流脑的原因是：Ｂ、SD的血浆蛋白结合率最低，易透过血脑屏障磺胺药作用机理是：C、抑制叶酸合成具有M受体阻断作用的平喘药是：C、异丙阿托品具有降压、抗心律失常、抗心绞痛作用的药物是C．心得安（普萘洛尔）具有血管紧张素转化酶抑制作用的降E、卡托普利具有血管紧张素转化酶抑制作用的降压E.卡托普利具有直接抑制N＋－K+交换作用的利尿E、氨苯碟啶链霉素引起听力下降的不良反应是B、毒性反应氯丙嗪产生安定作用的部位可能是Ｂ脑干网状结构氯丙嗪引起的血压下降不能用什么药来B肾上腺素氯丙嗪治疗精神病的作用原理是:B.阻断中脑-皮质系统和中脑-边缘系统多巴胺受体吗啡不具有下列哪种药理作用?C.引起腹泻吗啡急性中毒引起最严重的毒性反应是Ｅ呼吸抑制吗啡有很强的镇咳作用，但因为）故一C、易成瘾毛果芸香碱对眼的作用是:B.瞳孔缩小,眼压降低毛果芸香碱对眼睛可产生下列哪种作用？Ｃ、收缩睫状肌，引起调节麻痹某药口服吸收良好，但经过肝脏之后，只有30％的药物达到体循环，其原因是：Ｃ、存在首过效应能加重氨基糖苷类耳毒性的利尿药A、呋喃苯胺酸能明显抑制血小板聚集的药物是A、阿司匹林普萘洛尔抗心绞痛的主要作用机制是:E.抑制心力,减慢心率,减少耗氧量普萘洛尔与硝酸甘油合用治疗心绞痛是由于:C.两者均降低心肌耗氧量,减少不良反应,有协同作用强心苷对下述哪种心衰疗效最A高血压所引起的心衰强心苷使衰竭心脏心肌耗氧量降低的原A增加心肌收缩力，使扩大的心室容积减小，降低心室壁张力。强心苷中毒引起死亡的最常见原因是B.心室纤颤青霉素的抗菌机理D、抑制细胞壁粘肽的生物合成色甘酸钠预防哮喘发作的机制为：D、稳定肥大细胞膜，阻滞其释放过敏物质糖皮质激素大剂量治疗严重感染性休克，应注意A.与足量有效的抗菌素合用糖皮质激素对血液系统作用不包括D、淋巴细胞增糖皮质激素抗内毒素作用主要是由于：D、提高机体对内毒素的耐受力糖皮质激素下列哪一项配伍应用是错误的:B.与胰岛素合用治疗糖尿病筒箭毒碱选择性阻断C、N2－R细菌对磺胺类药物产生抗药性的主要机理是：D、细菌代谢途径改变，直接利用外源性叶酸下列哪一个药物用于外周血管痉挛性疾C酚妥拉明下列哪种效应是通过激动M胆碱受体实D.唾液腺分泌下列哪种药物是主要兴奋β受体的似肾上腺素药Ｃ、异丙肾上腺素下列哪种药物与链霉素合用可增强耳毒性B、速尿下列情况可称为第一关卡效应的是:D.心得安口服，经肝脏灭活代谢，使进入体循环的药量减少下述哪种表现不属于β受体兴奋效应?B.肾素分泌限制氯霉素广泛应用的最严重不良反应为：B、抑制骨髓造血功能硝酸甘油治疗心绞痛的主要作用机理是:D.扩张外周血管，降低心脏负荷和心肌耗氧量硝酸甘油治疗心绞痛的主要作用原理是D、扩张外周血管，降低心脏负荷和心肌耗氧量硝酸甘油治疗心绞痛的作用原理是：D、扩张外周血管，降低心脏负荷和心肌耗氧新斯的明的作用原理是;A.直接作用于M受体严重的Ⅰ型糖尿病人应选用A．胰岛素叶酸可用于治疗那种贫血：B、巨幼红细胞性贫血叶酸主要用于 D.巨幼红细胞性贫血抑制DNA回旋酶而产生抗菌作用的药B、诺氟沙星抑制细菌二氢叶酸还原酶的抗菌药D.甲氧苄氨嘧啶易引起再生障碍性贫血的抗生素是E、氯霉素用量过大，可引起高铁血红蛋白血症的解热镇痛药是：B、醋氨酚、非那西丁由于（）必须严格控制麻醉性镇痛药的使用：Ｄ容易成瘾有机磷酸酯农药中度中毒的解救:C.先用阿托品,不能完全控制症状时,再用解磷定在远曲小管和集合管对抗醛固酮作用的利尿药是：A、氨苯喋啶治疗高血压危象应选用E、可乐定治疗过敏性休克应首选下列哪种药物E、肾上腺素治疗甲亢引起的窦性心动过速直应用B、普萘洛尔主动转运的特点是B、需消耗能量B型题阿斯匹林抗炎作用机制是B抑制前列腺素合成安定不用于：D精神分裂症安体舒通的作用部位时D远曲小管和集合管氨苯喋啶的利尿机E抑制远曲小管的Na+、K+交换不具有抗炎、抗风湿作用的解热镇痛药是E哌替啶（杜冷丁）部分激动药上列各类药物对其相应的受体具有：E弱的亲和力,弱的效应力成瘾性E.长期用药,产生身体上依赖,停药后出现戒断癫痫持续状态的首选药物是C安定癫痫大发作首选药：A、苯妥英钠癫痫小发作首选药：E乙琥胺呋喃苯胺酸的利尿机制是B抑制髓襻升枝对Na+的重吸收呋喃苯胺酸的利尿机制是B.抑制髓襻升枝对Na+的重吸收高敏性是指B.等量药物引起和一般病人相似但强度更高的药理效应或毒性高敏性是指B等量药物引起和一般病人相似但强度更高的药理效应或毒性过敏反应是指A药物引起的反应与个体体质有关,与用药剂量无关过敏反应是指A药物引起的反应与个体体质有关,与用药剂量无关激动药：A强的亲和力,强的效应力(内经肝脏代谢最多的是：B洋地黄毒甙静脉注射后起效最快E毒毛旋花子苷静脉注射后起效最快的是：E毒毛旋花子苷K利尿降压药是：C氢氯噻嗪氯丙嗪能阻断BDA受体氯丙嗪用于：D精神分裂症螺内酯的利尿C竞争性对抗醛固酮吗啡禁用于哮喘的原因是：D收缩支气管平滑肌吗啡禁用于哮喘的原因是：D收缩支气管平滑肌吗啡兴奋大脑导水管周围灰质的阿片受体产生：A镇痛作用吗啡兴奋延脑孤束核的阿片受体产生：B镇咳作用吗啡兴奋延脑孤束核的阿片受体产生：B镇咳作用吗啡用于治疗急慢性腹泻的机理是：B兴奋胃肠平滑肌和括约肌吗啡用于治疗急慢性腹泻的机理是：B兴奋胃肠平滑肌和括约肌吗啡作用于边缘系统的阿片受体产生：D缩瞳作用吗啡作用于蓝斑核的阿片受体产生：C欣快作用吗啡作用于蓝斑核的阿片受体产生：C欣快作用耐受性是D长期用药,需逐渐增加剂量氢氯噻嗪的利尿机制D.抑制髓袢升枝皮质段及远曲小管近段对Na+的重吸收氢氯噻嗪的利尿机制D抑制髓袢升枝皮质段及远曲小管近段对Na+的重吸收去甲肾上腺素主要兴奋Aα受体速尿的作用部位时C髓袢升支粗段皮质部和髓质部属成瘾性镇痛药是E哌替啶（杜冷丁）糖皮质激素能减轻疤痕和粘连的作用机制是D抑制肉芽组织中成纤维细胞DNA合成血浆半衰期最长的是：B洋地黄毒甙抑制菌体蛋白质合成的抗生E红霉素用于人工冬眠的药物是E氯丙嗪与血浆蛋白结合率最高B洋地黄毒苷与血浆蛋白结合率最高的是：B洋地黄毒苷直接扩张血管的降压药是E硝普钠治疗白喉应选用A青霉素G主要促进NA释放,也兴奋α,β-受体的药物是：C麻黄碱主要兴奋α-受体,也能较弱地兴奋β1-受体,并促进NA释放的药物是：B间羟胺C型题（每题1分）126、氯丙嗪抗精神病作用通过阻断：B中脑-边缘系统DA通路127、氯丙嗪增加催乳素分泌作用通过阻断：D两者均非128、进入中枢转变成DA后,发挥抗震颤麻痹B左旋多巴129、进入中枢阻断M受体发挥抗震颤麻痹作D两者均非130、四环素的不良反应是：D二者均非、131、氯霉素的不良反应是：C二者均是132、通过抑制二氢叶酸合成酶产生抑菌作用D二者均非133、通过抑制二氢叶酸还原酶产生抑菌作用：B甲氧苄胺嘧啶(TMP)134、体内、外均有抗凝作用的是：A肝素135、只有体内抗凝作用的是：B双香豆素填空1.治疗癫痫持续状态可选用苯巴比妥2.肝素过量引起的自发性出血可选用硫酸鱼精蛋白3.治疗强心甙中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠。4.治疗劳力型心绞痛可选用硝酸甘油。5.平喘药中，可吸入制止哮喘发作的是喘息定。6.大叶性肺炎可选用青霉素G。7.长期使用皮质类激素类药物可使血糖下降。8.有机磷酸酯类中毒可选用阿托品和氯解磷定。9.过敏性休克可选用盐酸肾上腺素救治。10.治疗青光眼首选药毛果云香碱。11.室性心动过速常选用药心律平。12.焦虑性失眠首选药物是地西泮。13.急性化脓性扁桃体炎首选青霉素G。14.过敏性休克首选盐酸肾上腺素。15.心性水肿首选利尿药双氢克尿塞。16.伤寒、副伤寒首选的抗菌药氯霉素。17.降低颅内压的首选药是甘露醇。18.心绞痛急性发作首选硝酸甘油。19.通过抗醛固酮作用，抑制肾小管钠钾离子的交换的药物是呋塞米。20.胆绞痛可选用药物杜冷丁和吗啡。21.筒箭毒箭中毒可用新斯的明救治。22.吗啡的镇痛作用与兴奋脑内阿片受体有关。23.阿片受体拮抗剂是纳络酮。24.糖皮质激素治疗感染性休克时，必须加用足量抗生素合用。25.治疗术后腹气胀和尿储留应选用呋塞米。26.静脉滴注外渗引起组织坏死的四肾上腺素药是多巴胺。27.选择性a1阻断剂是哌唑嗪。28.治疗急性心绞痛宜选用硝酸甘油。29.治疗二型体胖糖尿病患者宜选用的口服降糖药是双胍类。30.治疗绿脓杆菌感染的半合成青霉素是羧苄青霉素。名词解释：1.副作用：药物在治疗量时出现的与治疗目的无关的作用2.生物利用度：药物被吸收并经首关效应后进入体循环的药物的相对分量和速度，它与药物作用与速度有关，它与药物作用强度与速度有关，一般以吸收百分率F表示。3.肝肠循环：少数药物自胆汁排入十二指肠的结合性药物，在肠中经水解后，由小肠粘膜上皮细胞再吸收，经肝又重入体循环，形成肝肠循环，使药物作用明显延长。4.首过效应：某些药物在通过肠粘膜和肝时，被该处酶代谢灭活后进入体循环的药量减少，药效降低，这一现象较首关效应。5.半衰期：血浆药物浓度下降一半所需要的时间，它反映药物的消除速度6.效能：规律随着剂量增大，药效强度也相应增加，最后达到最大效应。7.耐药性：当病原体对抗菌药物产生抗药性，使药效降低时，需要加大药物的剂量或者更换抗菌药物才能达到预期的抑菌或杀菌作用，称之为病原体对某药产生了抗药性或耐药性。8.治疗指数：用来估计一个药物的安全性，常以LD50/ED50的比值表示，比值愈大愈好。9.激动剂药物与受体有较强的亲和力，并有较强的呢在活性，它能兴奋受体产生明星效应。10.效价强度：表示该药达到一定效应是所需的剂量。问答题：1.影响药物作用的因素？一.药物方面1.药物剂型2.给药途径3.联合用药4.耐受性和药物依赖性二.机体方面1.生理状态2.病理状态3.饮食对药物作用的影响4.时间药理学5.心理因素与用药关系1)药物带兵人的心理影响；2）心理因素对药物作用的影响3）用药心理护理2.抗高血压药的分类、代表药物及作用机理？分类：1.交感神经抑制药物：抑制交感神经活性的药物分别作用于交感神经系统的不同，减弱交感神经对血管张力的调节，使血管扩张，血压下降1）中枢性交感神经抑制药：可乐宁。2）神经节阻断药：美加明：3）抗去甲肾上腺素能神经末梢药：利血平4）肾上腺素受体阻断药：哌唑嗪、普奈洛尔、拉贝洛尔2.扩血管药：硝普纳：通过扩张小动脉和小静脉，引起降压作用，心脏前、后负荷减低有利于改善心功能3.钙拮抗剂：硝苯地平；降压时伴有反射性心律加快，心输出量增加。4.血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻断药：卡托普里：通过抑制血管紧张素Ⅰ转化酶，一直血管紧张素Ⅱ的生成，减少血管紧张素Ⅱ与受体结合，导致小动脉、小静脉扩张，外周阻力下降，血压降低。5.利尿药：氢氯噻嗪：排钠利尿使血容量和细胞外液减少，心输出量减少，血压下降。3.氯丙嗪的中枢作用及作用机理？1.抗精神病作用：阻断中枢神经元突触后膜DA受体，降低多巴胺递质的传递功能有关。2.镇吐作用：小剂量抑制延脑区脑室底部的催吐化学感受器，阻断CTZ的DA受体所致，大剂量直接抑制呕吐中枢。3.降温作用：抑制下丘脑的体温调节中枢、具有及降温作用。4.致痉作用：可使杏仁核的放电活动加强，波及皮层运动区二发生癫痫，因而有致痉作用。5.植物神经系统：既有外周抗胆碱作用，还有a—肾上腺素受体阻断作用。6.内分泌系统：对下丘脑多巴胺受体有阻滞作用，间接影响垂体前叶内分泌功能，使促性腺激素，促肾上腺皮质激素和生长激素等分泌减少。4.糖皮质激素的临床应用及不良反应如何？临床应用：1.替代或补充疗法2.严重感染3.各种炎症4.遗体皮肤或脏器移植手术后，糖皮质激素可通过免疫抑制作用移植排斥反应5.抗休克6.血液病7.分皮肤局部用药可用于治疗接触性皮炎、湿疹、肛门瘙痒、牛皮癣。不良反应1.类肾上腺皮质功能亢进症是过量食用糖皮质素引起物质代谢和水盐代谢紊乱的结果。2.诱发或加重感染3.诱发或加重溃疡4.抑制或延缓儿童生长发育，影响胎儿发育并可致多发性畸形5.可致晶体后部包囊下白内障，影响房水回流造成青光眼，用糖皮质激素可致角膜穿孔6.延缓伤口愈合。5.吗啡对中枢神经系统的作用、作用机制和临床应用？1.镇痛作用和用途：用小剂量吗啡5-10mg就可产生明显的镇痛作用，吗啡对各种疼痛均有效，对钝痛作用比锐痛显著。同时也产生镇痛、欣快感和改善情绪的效应，消除因疼痛引起的焦虑不安和恐惧感。2.呼吸抑制：可抑制脑干呼吸中枢，产生强而持久的呼吸抑制作用，治疗量吗啡作用呼吸重视的阿片受体，可使呼吸中枢对CO2敏感性降低，一直呼吸中枢使呼吸频率减慢，非潮气量减低，中毒量可使呼吸频率降至每分钟3-4次，最终导致呼吸停止，故吗啡不用于分娩止痛。3.镇咳作用：吗啡抑制延脑咳嗽中枢产生很强的镇咳作用，与吗啡作用于延脑孤束核阿片受体有关。4.缩瞳作用：吗啡抑制延脑咳嗽中枢产生很强的镇咳作用，与吗啡作用于延蔓孤束核阿片受体有关。5.催吐作用：吗啡兴奋延脑催吐化学感受器，引起恶心呕吐。6.降压药分哪几类？简述降压作用机制，并列出给类的代表药物？（同2）7.强心苷治疗充血性心力衰竭的作用特点和作用机理？治疗量强心甙可选择性作用于心脏，使其收缩加强，心输出量增多。主要特点是加快心肌收缩速度，相对延长心室舒张期，从而增加心肌供血及静脉回心血量。对衰竭心脏，由于心输出量增加，心室容积减小，室壁张力下降，从而降低心肌耗氧。其正性肌力的作用机理，目前认为是它们能增加心肌细胞内游离钙浓度，强心甙与心肌细胞膜上的Na2+—K+—ATP酶结合，一直了此酶对Na+/K+转运的功能，使细胞内Na+增加，降低了膜内外Na+浓度梯度，进而通过Na+Ga2+双向交换，使Ca2+外流减少或Ca2+内流增多，最终导致心肌细胞内可利用Ca2+增多，心肌收缩力因而加强。8.青霉素的抗菌谱、抗菌作用机制及特点如何？青霉素G抗菌谱范围较窄，主要对大多数革兰阳性和阴性球菌敏感。青霉素类通过抑制粘肽形成中交叉联结过程的转肽酶活性，从而破坏细菌细胞壁合成，达到杀菌作用。近来还发现许多细菌细胞膜上具有一种能与青霉素和其他内酰胺类抗菌素结合的单摆，称青霉素结合蛋白是青霉素等内酰胺类抗生素的作用靶位，具有细胞壁生物合成所需的青霉素敏感酶的功能，药物与青霉素结合蛋白结合后，可是细菌形态发生改变并最终使之死亡。9.强心式正性肌力作用的特点及作用机理如何？治疗量强心甙可选择性作用于心脏，使其收缩加强，心输出量增多。主要特点是加快心肌收缩速度，相对延长心室舒张期，从而增加心肌供血及静脉回心血量。对衰竭心脏，由于心输出量增加，心室容积减小，室壁张力下降，从而降低心肌耗氧。其正性肌力的作用机理，目前认为是它们能增加心肌细胞内游离钙浓度，强心甙与心肌细胞膜上的Na2+—K+—ATP酶结合，一直了此酶对Na+/K+转运的功能，使细胞内Na+增加，降低了膜内外Na+浓度梯度，进而通过Na+Ga2+双向交换，使Ca2+外流减少或Ca2+内流增多，最终导致心肌细胞内可利用Ca2+增多，心肌收缩力因而加强。10.抗甲状腺激素药物的分类及作用机制？1.硫脲类：抑制甲状腺过氧化物所中介的酪氨酸的碘化及碘化酪氨酸的偶联，而药物本身则作为过氧化物酶的底物被碘化，使氧化碘不能结合到甲状腺球蛋白上，从而抑制甲状腺激素的合成，它对已合成的甲状腺五影响。2.碘和碘化物：碘是合成甲状腺激素的原料，临床应用大剂量碘来暂时控制甲亢症状1.大剂量碘能抑制垂体前叶分泌促甲状腺素，并能对抗该激素对甲状腺细胞的刺激作用，降低腺体合成甲状腺激素的能力。2.大剂量碘能抑制甲状腺球蛋白水解酶，阻止甲状下苏德释放。3.放射性碘：口服放射性碘后，碘浓集在甲状腺中，产生的放射线可以辐射损伤甲状腺，但很少损伤其他组织，因此放射碘祈祷药物切除的作用。11.内酰胺类抗生素包括哪些？试述作用机理与作用特点？1.青霉素类：青霉素类通过抑制粘肽形成中交叉联结过程的转肽酶活性，从而破坏细菌细胞壁合成，达到杀菌作用。近来还发现许多细菌细胞膜上具有一种能与青霉素和其他内酰胺类抗菌素结合的单摆，称青霉素结合蛋白是青霉素等内酰胺类抗生素的作用靶位，具有细胞壁生物合成所需的青霉素敏感酶的功能，药物与青霉素结合蛋白结合后，可是细菌形态发生改变并最终使之死亡。2.头孢类：通过抑制粘肽链的交叉联结、阻碍细菌细胞壁的合成，与细胞膜上的青霉素结合蛋白结合，而产生杀菌作用。第一代对革兰阳性菌作用强；第二代比第一代强，对部分厌氧菌也有效，对革兰阴性菌的有用也较强；第三代比第二代更扩大，抗菌谱广、对革兰阴性菌作用强，对绿脓杆菌有小，对内酰胺酶稳定，对肾脏基本无毒性。3.其他内酰胺类1.头霉素类：抗菌谱广，对革兰阴性菌作用较强2.羟羧氧酰胺菌素：对革兰阳性和阴性菌作用强3.单环内酰胺类抗生素：对需氧革兰阴性菌有强大杀菌作用。12.试述强心苷中毒症状及救治方法1.中毒症状1.胃肠道反应：由厌食、恶心、呕吐、腹痛和腹泻。2.神经系统反应：由头痛、头晕、疲倦、失眠、谵妄3.心脏反应a.快速型心律失常：室性早搏，二联律，三联律，房性、房室结性、室性心动过速，室颤。b.可引起不同程度的传导阻滞c.窦性心动过缓。2.救治方法：对快速型心律失常