正确认识康复价值

正确认识康复价值推进医护康一体化一.

康复的价值及重要性康复误区与真相误区一：康复就是针灸、推拿现代康复是全面康复，需综合运用多种评估和治疗手段，涉及医疗、护理和康复等。误区二：康复项目操作简单，从业门槛低，无需严格培训即可上岗康复从业人员经正规高校培养、严格考核，至少需3-5年的规范学习、不断考核，持证上岗误区三：康复加重医疗负担，消耗社会资源康复加速恢复，缩短病程，减少并发症，加快床位周转，大大减少了患者的费用，缓解医疗资源紧张误区四：康复在疾病之后疾病发生之前的主动康复可以帮助预防疾病的发生、加重和再发，康复介入越早，获益越大。康复临床预防康复医学的医学地位传统观念康复预防康复医学的医学地位

临床现代观念康复途径

改善：通过训练和其它措施改善生理功能。例如肌力训练、关节活动训练、平衡训练、心肺功能训练等。

代偿：通过各种矫形器和辅助具，使减弱的功能得到放大或增强。例如助听器、各种矫形器、拐杖、助行器等。

替代：通过某些器具，替代丧失的生理功能。例如轮椅、假肢等。三级服务体系的转诊关系护理院

综合医院康复科

康复医院

社区康复医疗完善现代医学的内涵

康复治疗，缓解了医疗紧张

康复机构，分流大医院患者

早期康复，减少了医疗费用

推进了医疗体系改革

政策导向

2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的建议》“防、治、康”结合

人社部：《关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知》新增的20项康复项目纳入医保支付范围

卫计委：《医疗机构设置规划指导原则（2016-2020）》要求发展慢性病医疗机构、积极支持康复医院、护理院决策层的重视明确康复的价值

推进医护一体化

康复列入健康中国2030规划纲要。

强化早诊断、早治疗、早康复。

加强康复、老年病、长期护理、慢性病管理等持续性医疗机构的建设。

发展中国特色康复服务：临床康复医护一体化。

康复应用于医护一体化的趋势不可阻挡。二.

何为医护一体化医护一体化是指医生和护士形成相对固定的诊疗团队，以医护小组的形式为患者提供治疗、护理、康复一体化的责任制整体医疗护理服务。患者医生护士传统模式医护一体化医生下达医嘱护士执行医护各行其是，有时关注点不一致缺乏高效的沟通与协作患者得到的信息有时不对称医师结合护士反馈信息下达医嘱护士“知其然、知其所以然”执行医嘱医护共同管床、共同查房医护相互沟通、共同解决患者的问题医护、医患、护患得到的信息对称医护一体化的目标

共同解决患者的问题，提高治疗、护理的成效。

提高医生和护士的医疗护理业务能力。

增进对患者的全面观察和了解。

医护沟通良好、信息共享。

提高临床服务水平。

提高患者及家属的满意度。医护一体化的工作格局

B共同探讨治疗护

理方案

A制定患者诊疗护

理计划

E整体医疗护理服

务

C医护联合查房

病例讨论

D患者出院回访工作医护一体化的内涵

护理内涵：不仅完成疾病的常规护理，护理关注每一个临

床表现背后的病因、病理、生理改变，诊疗服务全过程的

病情观察，患者内环境、营养状况、感染预防、活动与休

息、疾病认知、生活方式；解决临床医疗所难以解决的问

题，减少临床治疗负荷和提高疗效。

康复医疗是社区卫生服务的基本组成；

通过康复服务使许多病人的心理状态显著改善，参与社会

活动的主动性提高，使患者恢复尽可能正常的社会生活。三.

康复医护一体化应用高误吸风险住院患者的吞咽障碍管理1.接诊护士筛查对象2.对符合入选标准的病人，由各科室的吞咽专科护士对其进行床边吞咽评估3.各科吞咽专科护士通过床边吞咽功能障碍评估，对存在吞咽障碍或疑似吞咽障碍的患者，邀请康复医师或吞咽康复治疗师对其吞咽功能进行进一步的评估4.吞咽康复治疗师根据评定结果确定患者误吸程度和吞咽障碍程度分级，并制定康复治疗计划快速术后康复在骨科的应用•

1.每天骨科医师、护士和

康复治疗师对共同查房，

讨论和制订术前、术后的

康复方案，注意事项等。•

骨科医师、康复医师、治疗师

共同完成初次评定，以了解病

人肢体功能障碍的性质、严重

程度，为下一步制定康复措施

提供依据2.骨科医师开具会诊单，康复医师及治疗师接诊，开出康复评定和治疗医嘱、康复处方，在术前和术后进行康复指导。按初次评定内容合理的安排各种康复项目、实施时间，并开具治疗单给康复对象。3.骨科专科护士和康复治疗师共同完成患者功能评定和康复指导，护士重点指导患者床边康复护理和指导性练习，病情的动态观察，并与治疗师、医师及时反馈情况，共同完成出院前评估、家庭康复指导，护士登记和随访，约定复诊时间。•

4.

骨科医师接诊门诊复诊患者，

将需要进一步康复的患者门诊转

介给康复科，由康复治疗师进行

评定和后续康复指导。•

5.

定期举办主题关爱和回访活动，了解患者回归家庭后的功能和社会、心理状况，并给予家庭康复指导快速产后康复的应用产后常见问题的康复

胀乳少乳

伤口疼痛或感染

耻骨联合分离的康复

腹直肌分离的康复

盆底功能障碍康复

子宫复旧

催乳与乳腺疏通产康医护一体化模式

产康治疗师进驻产科病房，与产

科医师、护士和产妇沟通，第一

时间了解产妇的需求，提供最及

时的康复指导，内容包括：•

母乳喂养指导•

促进排乳•

伤口处理•

胃肠道功能康复指导•

肢体运动指导盆底功能的评估与治疗

产后42天，对产妇进行盆底功能评估

筛查疾病：盆底功能低下、尿失禁、尿潴留、便秘、子宫脱垂、慢性疼痛等

制定康复治疗方案四.

康复医护一体展望

主动把康复工作置身医疗工作中，预警预测并

发症、确立和调整诊疗方案、控制医疗风险、

促进患者早期康复、改善医疗服务和患者结局。

康复治疗参与早期病人护理、治疗的价值，结

合康