小儿外科学专业实践能力-1

小儿外科学专业实践能力-1

（总分：45.00,做题时间：90分钟）

一、A1型题（总题数：40,分数：40.00）

L女孩，2岁，自生后发现胸骨柄右有一小肿物，中央突出，曾自突出处流出无色粘液，并有两次局部红

肿，是哪种病

•A.第三魄瘦

•B.肋骨畸形

•C.皮样囊肿

•D.气管软骨异位

•E.皮脂腺瘤

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

2.男孩，5岁，右腹部囊性肿块，肿块时有大小变化，大量饮水有时能诱发腹痛发作，最可能的诊断是

•A.假胰腺囊肿

•B.肾母细胞瘤

•C.胆总管囊肿

•D.肠系膜囊肿

•E.肾盂积水

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

3.男孩，6个月，生后双足马蹄内翻足畸形，手法扳芷除马蹄外尚能矫正，应选择何种治疗

•A.软组织松解术

•B.肌力平衡手术

•C.Kite石膏矫形

•D.McKey手术

E.等待1岁后手术

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

4.高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症为

•A.肛门失禁

•B.直肠回缩

•C.直肠脱垂

•D.肛周脓肿

•E.肛门狭窄

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

5.女孩，1岁5个月，于新生儿期右腕关节肿胀，切开引流治愈，现走路跛行，肢体短缩，Allis阳性，

外展试验阳性，Ortholani阴性，X线片右股骨头骨髓不清，股骨近端外移，Shenton线破坏，其诊断为

•A.先天性欲脱位

•B.联内翻

•C.病理性股脱位

•D.髓臼发育不良

•E.股骨头缺血性坏死

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

6.怀疑肠套叠作诊断性空气灌肠时，注气压力宜选用

•A.13.3kPa

•B.9.6kPa

•C.8.OkPa

•D.6.OkPa

•E.10.6kPa

（分数：LOO）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

7.超短段型巨结肠是指病变部位在

•A.直肠壶腹部

•B.乙状结肠远端

・C.直肠瓣以远

・D.齿状线

•E.肛门缘外括约肌

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

8.患儿，男性，生后发现脐部中央，脐带部位有一直径6cm的肿物，表面无皮肤，仅有透明囊膜覆盖。下

列处理中除哪项外均是正确的

・A.若膨出物较小，在不明显影响呼吸时，手术中可将膨出物回纳入腹腔后行一期缝合修补术

•B.对巨大脐膨出合并膀胱外翻、心血管严重畸形者，可先行保守治疗

•C.不管膨出物大小，都将膨出物回纳入腹腔，保证腹腔的完整性

・D.若无手术禁忌证，应尽早手术

•E.若膨出物较大，可应用涤纶薄片行分期修补术

（分数：LOO）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

9.40天的患儿，喷射样呕吐20余天，无黄绿色液，体重不增，大便近日减少。查体时应主要检查的是

•A.胃型及胃蠕动波

•B.脱水情况

•C.营养状况

•D.肠鸣音情况

•E.右上腹橄榄样肿块

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

10.新生儿体液总量占体重的

•A.50%

•B.90%

•C.80%

•D.35%

•E.60%

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

11.女孩，5岁，车撞伤股骨干骨折，需急诊手术，首选的适应证是

A.开放性骨折

B.粉碎性骨折

C.骨折移位明显

•D.骨折重叠成角

•E.骨折成角明显

（分数：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

12.小儿骨骼因病变影响到骨骼的生长，其所波及的部位是

•A.板层结构

•B.副骨龄

•C.骨化中心

•D.基质

•E.骨髓

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

13.肠旋转不良的最常见的病理表现是

•A.小肠系膜不附着

•B.肠反向旋转

•C.肠扭转

•D.腹膜索压迫十二指肠

•E.空肠近端膜状粘连压迫

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

14.先天性发育畸形病儿占小儿外科病例5（用以上，以下描述哪一项不正确

•A.皮肤、皮下组织畸形约占畸形总数20%

•B.胃肠道、心血管、泌尿生殖系统、呼吸系统约占畸形总数28%

•C.据统计有0.7%活产婴伴有畸形需要治疗

•I）.骨骼系统畸形约占畸形总数38%

•E.中枢神经系统畸形约占畸形总数14%

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

15.小儿烧伤调节液体的临床指标要求尿量不少于

•A.婴幼儿15ml/h,儿童20ml/h

•B.婴幼儿10ml/h,儿童15ml/h

•C.婴幼儿20ml/h,儿童25ml/h

•D.婴幼儿25nd/h,儿童30ml/h

•E.婴幼儿5ml/h,儿童8ml/h

（分数：LOO）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

16.女孩，4个月，已确诊为先天性胆总管囊肿，2周来黄疽重，高热不退，凝血酶原时间延长，最好的治

疗方法为

•A.静脉输液加抗生素

•B.囊肿切除Roux-Y手术

•C.行囊肿十二指肠吻合术

•D.囊肿外引流术

•E.囊肿切除空肠间置代胆道术

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

17.女婴，1岁，反复患肺炎。胸部X线检查：肺血多，左心房、室增大，主动脉结增宽，可能的疾病是

•A.房间隔缺损

•B.肺动脉狭窄

•C.室间隔缺损

•D.动脉导管未闭

•E.法洛四联征

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

18.男孩，6岁，出生时窒息30分钟，抢救成活。现智力、步行基本正常，但右足跟不着地，呈尖足畸

形。查体：双下肢等长，膝关节伸直正常，屈膝时马蹄足消失。下列哪项术式不适宜

•A.跟腱滑动延长术

•B.跟腱延长术

•C.Eggers手术

•D.Vulpius手术

•E.胫神经运动支切断加跟腱延长术

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

19.5岁女孩突然发烧39〜40℃,全腹不适，腹胀，全腹压痛，肌紧张，反跳痛明显，腹腔穿刺抽出稀薄

无臭味脓汁，诊断首先考虑

A.美克尔憩室炎

•B.急性脓性阑尾炎穿孔

•C.肠伤寒并肠穿孔

•D.原发性腹膜炎

•E.肠系膜淋巴结炎

（分数：1.00）

B

C

D

E

解析：

20.以下哪项不是脐膨出的病理特点

•A.脐部正常

•B.囊膜若破裂可引起内脏脱出，广泛粘连及腹膜炎

•C.先天性腹壁发育异常所致

•D.囊膜由羊膜及相当于壁层腹膜的内膜组成，两层间有一层胚胎性胶冻样组织

•E.部分腹腔脏器通过前腹壁正中的先天性皮肤缺损突入脐带底部，上有一层透明的囊膜

（分数：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

21.领餐检查的特点不包括

•A.胃排空时间延迟

•B.胃蠕动增强

•C.幽门管细长如线状

•D.胃扩张

•E.胃大弯位于小弯之上

（分数:1.00）

A.

B.

C.

D.

E.-J

解析：

22.小儿皮质下中枢的兴奋性较高，但皮质发育未完善，对皮质下中枢不能控制，所以它的兴奋和抑制过

程容易扩散，这就可以解释为什么婴幼儿遇到强烈刺激时，容易发生

・A.腹泻

•B.惊厥

•C.呕吐

•D.睡眠

•E.发热

（分数：1.00）

A.

B.-J

C.

D.

E.

解析：

23.男孩，生后第六天，不明原因出现高热。查体发现臀部皮肤广泛红肿、中央区皮肤暗红，皮肤有"浮飘

”感，最可能的诊断是

•A.尿布疹

,B.硬肿症

・C.臀部巨大脓肿

•D.丹毒

•E.新生儿皮下坏疽

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

24.在正常情况下新生儿于生后排出胎便时间为

•A.50%新生儿12小时内有胎便排出，24小时内几乎全部有胎便排出

•B.50%新生儿24小时内有胎便排出，48小时内几乎全部有胎便排出

・.C50%新生儿24小时内有胎便排出，36小时内几乎全部有胎便排出

・.D50%新生儿8小时内有胎便排出，24小时内几乎全部有胎便排出

・.E50舟新生儿10小时内有胎便排出，20小时内几乎全部有胎便排出

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

25.小儿男性，3岁，自幼蹲位排尿，阴茎发育小，向下弯曲，尿道口位于阴囊部，双侧阴囊未触及睾

丸。下列哪项检查是诊断必要的

•A.血染色体

•B.胸X片

•C.血RT+CT,BT

•D.血睾酮

•E.腹股沟区B型超声波检查

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

26.男婴，3天，出生时体重4000kg,阴道分娩，产程延长，经钳夹助产，右上肢不会活动来院，诊断为

右上肢产伤麻痹，对该患儿目前最佳的治疗方案是

•A.立即行臂丛神经探察神经移位术

•B.观察随诊

•C.立即行臂丛神经探察修补术

•D.康复训练

•E.康复训练+给予神经营养药

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

27.患儿，6岁，右尺骨近端骨折4周，拍片见骨折已愈，但发现有槎神经深支损伤，其临床表现为

•A.拇指不能背伸

•B.腕下垂

•C.拇指不能对掌

•D.拇指不能内收

•E.拇指屈曲困难

（分数：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

28.男性，3天。腹胀、便秘2天，胎粪于出生后4小时仍未排出，经清洁灌肠后，大量胎粪排出，从此

便秘解除。随访3个月后正常，当时最大可能的诊断是

•A.先天性巨结肠

•B.肠畸形

•C.奶性便秘

•D.甲低症

•E.胎粪栓塞综合征

（分数:1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

29.小儿常见的损伤中以下描述哪•项正确

•A.小儿组织细嫩损伤不易修复

•B.脑挫裂伤颅底骨折是小儿最常见的颅脑损伤

•C.小儿骨骼系统损伤有些特殊的病理类型，如青枝骨折、骨膜下骨折等

•D.小儿灼伤最常见的原因是玩火，燃放烟花爆竹

•E.儿童骨折较为多见，且常后遗畸形致残

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

30.患儿，男性，4岁，坠床后发现肘关节肿胀、疼痛，最可能的骨折是

•A.肱骨骸上骨折

•B.棱骨颈骨折

•C.肱骨内上懿骨折

•D.肱骨外酸骨折

•E.孟氏骨折

（分数：1.00）

A.J

B.

C.

I）.

E.

解析：

31.颈中线随伸舌移动的小肿块可能是以下哪种疾病

•A.舌下腺囊肿

•B.错构瘤

•C.鲍裂囊肿

•D.甲状舌管囊肿

•E.皮脂腺囊肿

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

32.女婴，1岁，反复患肺炎和心衰。检查：发育营养差，胸骨左缘2〜3肋间闻及收缩性杂音，肺动脉第

二音亢进，伴震颤。胸部X线检查：肺血多，右房、右室增大，肺动脉段突出。下列病例最可能的诊断是

•A.法洛四联症

•B.急性心包炎

•C.室间隔缺损

•D.动脉导管未闭

E.房间隔缺损

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

33.男性，30天。生后脐部有小红块突出，经常有少许粘液及血浆样液分泌，近期有脓性液渗出，考虑最

可能诊断是

•A.脐炎

•B.脐尿管瘦

•C.脐茸

•D.卵黄管未闭

•E.脐肉芽肿

（分数:1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

34.女孩，10个月，生后腰部正中有一囊性肿物，约10cmX8cmX5cm,肿物随年龄增长逐渐增大，且头部

逐渐增大，颅缝增宽，考虑哪种疾病的可能性最大

•A.佝偻病+脊膜膨出

•B.腰部脂肪瘤+脑积水

•C.佝偻病+腰椎结核

•D.脊膜膨出十脑积水

•E.佝偻病+淋巴管瘤

（分数：1.00）

A

B

C

D

E

解析：

35.美克尔憩室并发消化道出血的最主要原因是

•A.憩室内疝

•B.憩室内壁存在迷生组织

•C.憩室炎

•D.憩室扭转

•E.憩室与周围肠管粘连

（分数:1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

36.2岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，估计烧伤面积为

•A.18%

•B.25%

•C.20%

•D.15%

•E.28%

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

37.患儿，男性，6个月。阵发性哭闹72小时，果酱样便40小时，精神差，心率快，脱水重，腹部扪及

腊肠样包块，经短时间矫正脱水后急诊手术，术中见肠套叠肠管坏死，术中患儿危急，应选择

•A.肠切除-一期肠吻合

•B.套叠坏死肠段外置

•C.不处理肠管，立即关腹

•D.肠切除肠外置术

•E.套叠近端肠造疹

（分数：LOO）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

38.脊柱裂是胚胎发育过程中哪一部分发育障碍所致

•A.内胚层

•B.神经沟

•C.神经板

•D.中胚层

•E.外胚层

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

39.男性新生儿，出生2天，父母发现尿少，排尿不成流，轻度呼吸困难，大便3〜4次/日。已见到黄色

大便，腹部可以触到囊性肿块，肛诊肿块位于直肠前方，此时最常见的病可能为

•A.盆腔肿瘤

•B.新生儿肠穿孔

•C.膀胱肿瘤

•D.肠重复畸形

•E.后尿道瓣膜并尿潴留

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

40.女婴，3天，生后呼吸困难，面色发组，呕吐。左胸饱满，可闻肠鸣音，呼吸音减弱，叩诊鼓音，腹

平软。以下病例最可能的诊断是

A.先天性肺大疱

•B.先天性后外侧膈疝

•C.食管旁疝

•D.脓胸

•E.支气管肺炎

（分数：1.00）

B

C

D

E

解析：

二、A3型题（总题数：0,分数：0.00）

三、女孩，6岁，突发腹痛11小时，以脐周痛为主，腹痛呈持续性，逐渐加重•发热

39℃,排正常大便1次。查体：患儿腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，移动性浊音（+）,肠

鸣音消失。血常规：WBC19X109/1中性粒细胞0.9

（总题数：3,分数：1.50）

41.此患儿最适当的处理应为

•A.胃肠减压

•B.补充血容量

・C.使用抗生素

•D.急行剖腹探查术

•E.观察4〜8小时，病情不见好转再紧急手术

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

42.此患儿应考虑为

•A.急性胆囊穿孔腹膜炎

・B.消化性溃疡穿孔腹膜炎

・C.急性阑尾炎穿孔腹膜炎

•D.原发性腹膜炎

•E.急性肠扭转并腹膜炎

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

43.为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义

•A.血生化检查

•B.X线透视或摄片

•C.B超

•D.CT

•E.腹腔穿刺

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

四、男孩，5岁，因颈前上方正中肿物手术，术后2个月自伤口处又有一小口流透明粘液

（总题数：3,分数：1.50）

44.引起术后流粘液，多因手术中哪些原因

・A.未切除舌骨

・B.未分离瘦管达盲孔

•C.未全部切除囊壁

•D.未全部切除屡管

•E.以上均是

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

45.肿物考虑是哪种疾病

•A.颌下腺囊肿

•B.腮囊肿

•C.甲状腺异位囊肿

•D.甲状舌管囊肿复发