甲(H1N1)型流感的调查报告

甲（H1N1）型流感的调查报告基地组织还没肃清，索马里海盗又猖獗起来；这厢北方七省市的干旱尚未缓解，那边南极大陆冰架业已崩塌；能源危机才稍稍减缓，金融危机接踵而至;禽流感刚走，H1N1型流感（猪流感）就来了……灾难似乎一刻也不让人放松。世界卫生组织总干事陈冯富珍曾警告说，甲型H1N1流感病毒的全球性扩散预计将继续下去，而且这种病毒致病的严重程度也可能会因各种不可知的因素而改变。甲型H1N1流感病毒已迅速显示出在人际间、一个国家内部以及向更多国家传播的能力，因此当前世界面临着一个非常不确定的时刻，世卫组织和各国政府以及卫生部门都面临着巨大压力。现今，甲型H1N1型流感在全世界迅速蔓延，造成了极大的恐慌，社会稳定也受到了影响。因此，具备一些对病毒的初步了解是十分必要的。1.对甲型H1N1流感的介绍甲型H1N1型流感病毒是型流感病毒，携带有H1N1亚型猪流感病毒毒株，包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病毒的核糖核酸基因片断，同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征。医学测试显示，目前主流抗病毒药物对这种毒株有效。美国疾控机构的照片显示甲型H1N1型流感病毒呈阴性反应。2.甲型H1N1流感的症状、易感人群等（1） 甲型H1N1流感的症状：早期症状与普通流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温较高，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。人感染猪流感的预后与感染的病毒亚型有关，大多预后良好；而感染H1N1者预后较差，病死率约为6%。（2）易感人群：在一般情况下，儿童和老人更容易遭到流感病毒的感染，而这次确诊因感染猪流感病毒而死的人大多数年龄在25岁至45岁之间，感染病毒的患者也以青壮年为主，而非老人和儿童。（3）传播速度：传播速度快，这主要是因为人体对新变异病毒没有天然抗体。（4）传播方式：打喷嚏、咳嗽和物理接触都有可能导致新型猪流感病毒在人群间传播。（5）此次甲型H1N1流感疫情的特点：一是此次疫情由新的猪流感病毒变异株引起，人群普遍易感，已引起跨国、跨洲传播。二是出现了人传人病例。三是目前墨西哥出现了较多的重症和死亡病例。四是流感病人在发病前一天已可排毒，有些人感染后不发病，但仍然具有传染性，隐性传染比例相当高。（6）食用猪肉能否感染：现在监测到的病毒是禽流感、人流感和猪流感病毒基因片段的混合体，所有的患者都没有和生猪的接触史，而且在生猪当中也没有分离出这种新型的变异病毒。甲（H1N1）型流感病毒害怕高温，猪肉加热至71摄氏度，就能杀死猪流感病毒。所以，食用猪肉并不会使人感染。3.甲型Ｈ１Ｎ１流感的发展及当今世界现状：（1）发展状况：世界卫生组织负责卫生安全的代理助理总干事福田敬二11日重申，甲型H1N1流感疫情的发展趋势不可预测，各国须做好防控流感大流行的充分准备。福田当天在世卫组织总部举行的记者招待会上说，世卫组织一再表明疫情发展趋势不可预测，疫情是继续保持相对较轻的状态还是会变得更加严重，都是有可能的。针对一些人指责世卫组织对当前的疫情反应过度以至于造成不必要的恐慌和干扰，福田说，世卫组织一直试图以平衡的方式向人们介绍疫情形势，但不同的人和不同的国家可能会对疫情的严重性有不同的看法。他说，鉴于形势仍在演变，世卫组织将继续评估这种新型病毒的临床和传播特点，继续评估其对人和国家可能造成的影响。他同时强调，只要存在疫情发展趋势的不确定性，国家和民众就应做好应对不测的最充分准备，这也是实现较好处境的关键所在。（2）现今世界状况：

世卫组织在每日疫情更新报告的最后都强调，感到身体不适的个人应该推迟旅行计划，而旅行归来的人如果有任何发病症状，都应该寻求适当的医疗救护，“这些谨慎的措施可以限制包括流感在内的很多传染病的传播”。此外，一些国家已建议本国公民近期暂缓前往甲型H1N1流感疫情严重的国家。

在目前这一特殊时期，所有人都应该重视卫生部门的提示和警告。某些旅游论坛上仍可见“疫情袭来，也挡不住俺出游的热情”这样的帖子，有些人存在侥幸心理，不愿意改变自己的安排，这样的想法显然是不可取的。

据国外媒体报道，在一些疫情比较严重的国家，部分民众盲目乐观，对于政府的防疫措施并不重视。卫生防疫人员在地铁出入口发放口罩，很多人即便拿了也不愿意戴。还有些感染者拖到病情很重时才去就医。还有报道披露，一些境外网站借流感之机，兜售假药，赚取不义之财，受到政府监管部门的严惩。

英国权威医学杂志《柳叶刀》日前发表了题为《应对流感：公民责任感不可缺失》的评论文章。文章指出，目前人们正在经历这场疫情演变过程中的一个“不稳定”阶段，“作为公众的每一个个体，在防范流感中都负有一份责任，扮演着关键角色”。

人们应该关注政府卫生部门和媒体发布的最新疫情，科学看待流感疫情，并尽力配合整体防疫需要。比如，尽量减少不必要的长途旅行，在乘飞机出行途中尽量减少转机次数，认真填写健康防疫申报表，以便卫生防疫人员及时掌握每个人的体温等重要体征。

《柳叶刀》杂志还提醒说，在当前形势下，提高警惕而不过度恐慌，是十分必要的。人们应有所准备，一旦出现类似流感症状，首先在家实施自我隔离。就医后，如有需要应配合医学隔离。这类防疫措施可以有效阻止病毒进一步传播。

此外，中国专家也呼吁，人们不应盲目储备抗病毒药物，一是滥用抗病毒药物可能会使甲型H1N1流感病毒更快地对药物产生抗药性，加大未来防控疫情的难度。二是目前救治甲型H1N1流感患者主要靠抗病毒药物，如果患者只出现轻微症状或根本未出现症状就服用抗病毒药物进行预防，实无必要，因为这样不仅浪费宝贵的药物资源，还易造成药物抢购脱销。4.相关措施：（1）疫苗方面：目前还没有相关的疫苗，但研发正在进行之中。当某种流感病毒正在流行时，针对这一病毒的流感疫苗中通常都含有已被杀死（即灭活）或毒性减小的流感病毒，这样就能使人体内产生针对该病毒的抗体，从而让免疫系统做好准备应对真正的流感病毒来袭。目前流行的甲型H1N1流感病毒是一种新型病毒，现在还没有制作出包含这一新病毒的流感疫苗。研制一种全新的流感疫苗通常需耗时５至６个月。针对现有的预防季节性流感的疫苗能否抵御甲型H1N1流感的问题，目前已有的科学证据还不够充足。但初步研究表明，在对付甲型H1N1流感方面，季节性流感疫苗的预防作用很小或者根本无法为人们提供保护。（2）预防：a.个人方面：

⑴勤洗手，保持鼻、嘴和口腔的清洁卫生，不要共用碗筷、水杯，打喷嚏和咳嗽要用毛巾掩住口鼻，提倡用小毛巾，每天洗净晒干，尽量不用和不要乱扔纸巾。⑵尽量少去人多拥挤的地方和人流聚集的地方。避免身体接触，包括握手、亲吻、共餐等。⑶学生作业要适量，不要过多，让学生多一些机会到户外活动，保证睡眠，注意休息，避免劳累。⑷常晒衣被，办公室和居室勤通风换气、充足睡眠、户外锻炼身体、避免劳累、吃熟食，养成良好的个人卫生习惯。⑸天气不太炎热，尽量不开或少开空调，尤其是中央空调，提倡常开窗户，自然界新鲜空气最好。⑹出现流感征兆或病症者，例如有发烧，要尽早到医院发热门诊检查确诊。感冒的人在家休息，在没有明确诊断之前不要出门、上班，限制与其他人接触，做好个人卫生和环境卫生工作。b.学校、机关、工厂、公司方面：⑴应指定专人负责统计每天上班、请假和感冒的人数(必要时要询问家庭的感冒病人情况)，对有发烧的人员先劝阻上班，并立即到医院检查，获得医生允许者方能上班；一旦单位里连续出现多名感冒发烧病人，或是单位中连续三天出现感冒病人与日俱增的情况，应立即报告所在地的疾病控制中心。⑵中小学校要做好晨检制度，密切注意和登记感冒学生人数，尤其要每天统计感冒人数是否有上升趋势。学校里在短时间内发现有较多感冒学生时，特别是2～3个班连续出现好几个感冒病人时，要马上报告当地疾病控制中心。b.学校、机关、工厂、公司方面：

⑴公安、工商、卫生等部门应密切注意社会和网上此类言行，发现一起坚决查处一起。同时，要加强预防监控，防止此类事件再次发生。⑵有关部门也应加大科学防治知识的普及，提高社会公众防治知识水平，特别对农村和一些偏远地区，更要加大宣传力度，防止不法分子钻空子。作为普通公民，对此类信息和行为，要坚决抵制，发现情况，及时向有关部门举报，要做到不信假、不上当，坚持科学防治、有序防治。⑶各级物价部门也应加强对市场、医疗单位、药品经营单位的巡查，重点巡查抗病毒药物以及口罩等价格变动情况，坚决惩处借甲型H1N1流感疫情散布涨价谣言和借机哄抬价格行为，维护防控流感疫情的正常秩序。据世卫组织公布的最新数字，全球甲型H1N1流感确诊病例已增至7520例，包括65例死亡病例。上报的这些病例来自35个国家和地区。不过目前世卫组织的流感大流行警告级别仍是5级，显示病毒的持续人际间传播仍主要集中在北美地区。虽然甲型H1N1流感的威胁继续上升，感染的人数也在增多，但是，很多公共卫生专家称，目前他们并不是太担心。以下是专家们认为公众不必对甲型H1N1流感过度恐慌的4个理由。理由1：不像预计的那么致命。医生们最担忧的是儿童、老年人以及其他在流感爆发期间免疫力较差的人。研究流感的专家称，H1N1型病毒其实并不是最致命的病毒。休斯顿德克萨斯大学保健信息科学学院公共卫生信息副教授埃德·赫苏说：“我们关注的是病死率。”病死率是一种测量一种疾病到底有多么致命的简单方法，是患有这种疾病并死于这种疾病的人的百分比。赫苏称，非典（SARS）的病死率为15%以上，而禽流感的病死率达60%，可是H1N1流感病死率只有大约10%。理由2：并不是无药可治。虽然医生还没有培育出对付这种新型流感的疫苗，但专家表示，达菲之类的流感药物对这种病毒有效。如果在出现最初症状的48小时内服下达菲，这种药物就可制服多种流感。但专家警告人们，没有处方一定不要擅自服用流感药物，尤其是当他们没有任何症状的时候。如果人们服用过多药物，这种病毒就会变得具有耐药性，药物也就不起作用了。理由3：我们有对付非典的经验。在隔离和旅行方面，政府部门做了更充分的准备。与以前类似的情况相比，这是一个很大的进步，这说明政府真正吸取了以往疾病爆发的教训。虽然H1N1流感突然遍布全球把多数人吓了一跳，但在专家看来，这说明各国政府都没有刻意隐瞒疾病，这是个好现象，显示了报告的透明度。疾病控制中心、政府、世界卫生组织都行动起来了，这是件好事。理由4：春季已经到来，夏季还会远吗？随着H1N1流感感染人数的增多，专家们正在密切关注这种流行病的发展态势。但从以往禽流感和非典的流行情况看，进入夏天，多数传染病会减少。如果H1N1