结晶尿的药物治疗选择

1/1结晶尿的药物治疗选择第一部分尿酸性结石的药物溶解治疗 2第二部分草酸钙结石的药物治疗策略 5第三部分磷酸钙结石的药物治疗原则 7第四部分感染性结石的抗生素选择 9第五部分痛风性肾病的药物治疗方案 11第六部分药物选择影响因素的评估 14第七部分药物治疗的疗效监测指标 16第八部分药物治疗耐受性及不良反应管理 18

第一部分尿酸性结石的药物溶解治疗关键词关键要点尿酸性结石的药物溶解治疗

1.溶解疗法的目标：提高尿液pH值，增加尿酸溶解度，促进结石溶解排出。

2.药物选择：首选碳酸氢钠（小苏打），其他选择包括枸橼酸钾、乙酰唑胺和普利尼莫司。

3.治疗方案：通常持续6-12个月，剂量根据尿pH值和尿尿酸浓度调整。

4.溶解疗法的局限性：对较大或坚硬的结石可能无效，并且某些患者可能出现高尿钙或低钾等并发症。

尿酸形成的调节

1.尿酸生成减少：使用黄嘌呤氧化酶抑制剂，如别嘌呤醇和非布司坦，抑制尿酸生成。

2.尿酸排泄增加：使用尿酸尿激酶促进剂，如丙磺舒和苯溴马隆，增加肾脏尿酸排泄。

3.饮食控制：限制嘌呤摄入，如红肉、动物内脏和海鲜。

4.碱化尿液：服用小苏打等药物使尿液呈碱性，增加尿酸溶解度。

前沿趋势和进展

1.新药研发：正在开发新的尿酸降低药物，如uricase和pegloticase，可以更有效地溶解结石。

2.非药物疗法：正探索高强度聚焦超声和激光碎石等非药物疗法溶解结石。

3.基因治疗：靶向尿酸代谢途径的基因治疗方法有望在未来提供更持久的治疗选择。尿酸性结石的药物溶解治疗

概述

尿酸性结石是由尿酸盐沉淀形成，尿酸浓度升高会导致结石形成。药物溶解治疗旨在通过降低尿液中尿酸浓度来溶解结石。

适应证

*小于1厘米的无梗阻尿酸结石

*尿液pH值大于5.5

*24小时尿液尿酸排泄量小于800mg

目标

*将24小时尿液尿酸排泄量降至600mg以下

*将尿液pH值保持在6.2至6.8之间

药物选择

一线药物：黄嘌呤氧化酶抑制剂

*别嘌醇

*非布司他

这些药物通过抑制黄嘌呤氧化酶，从而减少尿酸的生成。

二线药物：尿酸排出促进剂

*苯溴马隆

*丙磺舒

这些药物通过增加尿酸从肾脏的排泄来降低尿液尿酸浓度。

三线药物：尿路碱化剂

*柠檬酸钾

*枸橼酸钠

这些药物通过使尿液碱化，促进尿酸的溶解度。

治疗方案

一线治疗：黄嘌呤氧化酶抑制剂+尿路碱化剂

二线治疗：尿酸排出促进剂+尿路碱化剂

治疗监测

*定期监测24小时尿液尿酸排泄量

*监测尿液pH值

*监测肾功能

*定期进行泌尿系统超声或X线检查以评估结石大小

溶解时间

结石完全溶解所需的时间因结石大小、药物依从性和尿液化学成分而异。通常需要3至6个月时间才能观察到结石缩小。

并发症

*过敏反应

*胃肠道不良反应

*肾功能损害

禁忌证

*尿液pH值小于5.5

*24小时尿液尿酸排泄量大于800mg

*梗阻性尿路结石

*严重肾功能损害

注意事项

*充足的液体摄入，以维持尿液稀释

*避免摄入富含嘌呤的食物

*定期监测结石大小和尿液化学成分

*与患者沟通药物依从性对于治疗成功的必要性第二部分草酸钙结石的药物治疗策略草酸钙结石的药物治疗策略

草酸钙结石是最常见的肾结石类型，约占70-80%。其形成机制复杂，涉及尿液中草酸钙离子浓度、尿液pH值、尿素、枸橼酸、镁离子的浓度以及骨代谢异常等多种因素。

针对草酸钙结石的药物治疗主要包括以下方面：

1.抑制结石形成

*噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪、吲达帕胺等可降低尿液中草酸钙的过饱和度，从而抑制结石形成。

*枸橼酸钾：枸橼酸可与尿液中的钙离子形成可溶性的枸橼酸钙，从而减少草酸钙结石的形成。

*镁盐：镁离子与草酸钙形成不溶性的镁草酸钙，从而减少尿液中自由草酸钙的浓度。

*正磷酸盐：磷酸盐可与钙离子结合，降低尿液中草酸钙的过饱和度。

2.促进结石溶解

*钾柠檬酸盐：柠檬酸可与尿液中的钙离子形成可溶性的柠檬酸钙，从而帮助溶解草酸钙结石。

3.其他药物

*异黄酮：异黄酮可抑制尿液中钙的排泄，从而降低尿液中草酸钙的浓度。

*维生素B6：维生素B6可参与草酸的代谢，降低尿液中草酸的浓度。

选择药物治疗策略的依据

选择合适的药物治疗策略需要根据患者的具体情况进行评估，包括结石的大小、位置、成分、尿液生化指标以及合并症等。

具体治疗方案

*轻度结石：初始治疗通常包括噻嗪类利尿剂或枸橼酸钾。镁盐或磷酸盐可作为辅助治疗。

*中度结石：可采用枸橼酸钾或正磷酸盐联合噻嗪类利尿剂的方案。

*重度结石：对于较大的结石，可能需要钾柠檬酸盐溶解治疗或手术治疗。

药物治疗的注意事项

*药物治疗应在专业医生的指导下进行，定期监测尿液生化指标和肾功能。

*长期使用噻嗪类利尿剂可导致电解质紊乱，如低钾血症、低镁血症。

*枸橼酸钾可引起恶心、呕吐等胃肠道反应。

*镁盐可引起腹泻、恶心等不良反应。

*磷酸盐可导致高磷血症、肾功能损害。

参考文献

*[UpToDate：Managementofcalciumoxalatekidneystones](/contents/management-of-calcium-oxalate-kidney-stones)

*[WileyOnlineLibrary：Pharmacologicalmanagementofcalciumoxalatekidneystones:anupdate](/doi/full/10.1111/j.1442-2042.2010.02441.x)第三部分磷酸钙结石的药物治疗原则关键词关键要点【磷酸钙结石的药物治疗原则】：

1.针对高钙尿，可选择碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺）和噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）降低尿钙水平。

2.针对高尿磷酸盐，可选择磷酸盐结合剂（如碳酸镧）降低尿磷酸盐水平。

3.对于高草酸尿，可选择柠檬酸钾增加尿液中的枸橼酸水平，从而减少尿钙和草酸的相互作用，抑制结石形成。

【药物选择原则】：

磷酸钙结石的药物治疗原则

磷酸钙结石是尿石症中常见的一种类型，约占40%-50%。其形成涉及多种因素，包括钙代谢异常、尿液中的尿钙、磷酸盐和柠檬酸盐水平失衡等。

治疗目标

磷酸钙结石的药物治疗目标是：

*溶解结石

*预防结石复发

药物治疗选择

磷酸钙结石的药物治疗主要针对影响钙代谢的因素，包括：

*降低尿液中的钙浓度

*提高尿液中的柠檬酸盐浓度

*减少尿酸脱水

*控制副甲状腺功能亢进（如果有）

根据结石的类型和病因，药物治疗选择包括：

1.噻嗪类利尿剂

*作用机制：通过抑制远曲小管对钙的重吸收，降低尿液中的钙浓度。

*适用人群：钙排泄增加性结石患者。

2.枸橼酸钾

*作用机制：增加尿液中柠檬酸盐的浓度，从而抑制磷酸钙晶体的形成。

*适用人群：尿液中柠檬酸盐水平低的患者。

3.碳酸氢钠

*作用机制：增加尿液的pH值，使尿液呈碱性，从而抑制磷酸钙晶体的形成。

*适用人群：尿液pH值低的患者。

4.磷结合剂

*作用机制：通过与肠道中的磷酸盐结合，减少尿液中的磷酸盐浓度，从而抑制磷酸钙晶体的形成。

*适用人群：肠道吸收磷酸盐过多的患者。

5.副甲状腺功能亢进治疗

*作用机制：通过控制副甲状腺功能亢进，降低血清钙浓度，从而抑制磷酸钙晶体的形成。

*适用人群：原发性副甲状腺功能亢进症患者。

治疗方案的制定

磷酸钙结石的药物治疗方案应根据患者的具体情况个体化制定，需考虑结石的类型、大小、位置、复发史以及患者的基础疾病和药物耐受性等因素。

治疗评估

药物治疗后，应定期监测疗效，包括：

*结石大小和位置的变化

*尿液中钙、柠檬酸盐、枸橼酸盐和pH值的变化

*血清钙和磷酸盐浓度的变化

根据治疗评估的结果，可调整药物剂量或更换药物，以达到最佳的治疗效果。

注意事项

磷酸钙结石的药物治疗需注意以下事项：

*噻嗪类利尿剂可能导致低钾血症，因此需定期监测电解质水平。

*枸橼酸钾可能导致消化道不适，如腹泻和恶心。

*碳酸氢钠可能导致代谢性碱中毒，因此需定期监测血气分析。

*磷结合剂可能导致腹泻、便秘和胃部不适。

*药物治疗期间应注意补充水分，以防止结石复发。第四部分感染性结石的抗生素选择关键词关键要点感染性结石的抗生素选择

禁忌症和注意事项

1.对于严重感染性结石，可能需要外科干预，如经皮肾镜取石术（PCNL）或输尿管镜碎石术（URS），此时抗生素治疗的有效性有限。

2.对于特异性感染，如真菌性结石，需要选择合适的抗真菌药物。

3.对于合并血行性感染或败血症的患者，需要联合静脉注射抗生素治疗。

首次经验性抗生素治疗

感染性结石的抗生素选择

1.尿路感染的抗生素选择

*急性单纯性尿路感染：首选氨基青霉素类（阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾）或喹诺酮类（环丙沙星、左氧氟沙星）。

*复杂性尿路感染：首选喹诺酮类、氨基青霉素类或复方磺胺甲恶唑。

*尿路感染伴发热、疼痛：经验性抗生素治疗应覆盖革兰氏阴性菌，如头孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾。

2.肾结石的抗生素选择

*无梗阻：保守治疗，抗生素治疗仅适用于有尿路感染迹象。首选喹诺酮类（环丙沙星、左氧氟沙星）或阿莫西林克拉维酸钾。

*有梗阻：首选广谱抗生素，如头孢唑林、美罗培南、碳青霉烯类。

3.具体病原菌的抗生素选择

革兰氏阴性菌：

*大肠埃希菌：喹诺酮类（环丙沙星、左氧氟沙星）、氨基青霉素类（阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾）、头孢曲松。

*变形杆菌：碳青霉烯类（美罗培南）、头孢他啶、阿莫西林克拉维酸钾。

*克雷伯菌：碳青霉烯类、头孢西丁、复方磺胺甲恶唑。

革兰氏阳性菌：

*金黄色葡萄球菌：青霉素类（苯唑西林、甲氧西林）、头孢克洛、利奈唑胺。

*粪肠球菌：阿莫西林克拉维酸钾、头孢菌素类、利奈唑胺。

真菌：

*白色念珠菌：氟康唑、伊曲康唑。

注意事项：

*根据尿培养结果调整抗生素治疗方案。

*考虑病原菌的耐药性。

*疗程一般为14-28天。

*若抗生素治疗无效或结石较大，需考虑手术治疗。第五部分痛风性肾病的药物治疗方案关键词关键要点痛风性肾结石的药物治疗

1.痛风性肾结石是由于尿酸盐结晶在肾脏聚集形成的，会导致肾功能受损和肾结石。

2.治疗的目标是溶解和排出结石，控制尿酸水平，防止并发症。

3.药物治疗包括非甾体抗炎药(NSAIDs)、别嘌呤醇、非布司他和促尿酸排泄剂。

溶解尿酸盐结石的药物

1.促尿酸排泄剂，如苯溴马龙和普罗磺舒，通过增加肾脏尿酸排泄来溶解结石。

2.碳酸氢钠通过碱化尿液，增加尿酸溶解度，辅助溶解结石。

控制尿酸水平的药物

1.别嘌呤醇是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，可阻断尿酸合成。

2.非布司他是一种非嘌呤类选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，具有与别嘌呤醇相似的疗效，但耐受性更好。

预防肾脏并发症的药物

1.降尿酸治疗可预防痛风性肾病的进展，减少肾功能损害和肾结石的形成。

2.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻滞剂(ARB)可通过降低血流动力学负荷和蛋白尿，保护肾脏。

治疗痛风发作的药物

1.非甾体抗炎药，如吲哚美辛和萘普生，可减轻痛风发作时的炎症和疼痛。

2.秋水仙碱是一种抗炎药，专门用于预防和治疗痛风发作。

肾脏保护措施

1.充足的液体摄入可帮助稀释尿液，减少结石形成和肾损伤。

2.避免洋葱、菠菜等高嘌呤食物，可降低尿酸负荷。

3.定期监测肾功能和尿液尿酸水平，调整药物治疗方案以确保最佳疗效和安全性。痛风性肾病的药物治疗方案

痛风性肾病是一种由高尿酸血症引起的进行性肾脏疾病。药物治疗旨在降低尿酸水平，缓解症状，防止肾功能恶化。

一、黄嘌呤氧化酶抑制剂

*别嘌醇（Allopurinol）：首选药物，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。

*非布司他（Febuxostat）：别嘌醇的替代药物，抑制黄嘌呤氧化酶，但与别嘌醇的药代动力学特性不同。

二、尿酸排泄促进剂

*苯溴马隆（Benzbromarone）：增加肾小管对尿酸的排泄。

*丙磺舒（Probenecid）：阻止近端肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。

三、尿酸分解酶

*重组尿酸酶（RecombinantUricase）：将尿酸分解为更容易排泄的物质。

四、非甾体抗炎药（NSAIDs）

*吲哚美辛（Indomethacin）：具有短效抗炎作用，可减轻痛风发作时的疼痛。

*萘普生（Naproxen）：中效抗炎药，可长期用于缓解痛风性关节炎。

五、糖皮质激素

*泼尼松（Prednisone）：在痛风急性发作时使用，具有强大的抗炎作用。

六、其他药物

*秋水仙碱（Colchicine）：抑制中性粒细胞趋化和吞噬，减少痛风发作的疼痛和炎症。

*依替贝利（Itebepline）：促进尿酸排泄。

七、治疗方案选择

痛风性肾病的药物治疗方案应根据患者的个体情况进行选择：

*首选方案：别嘌醇或非布司他，联合苯溴马隆或丙磺舒。

*别嘌醇禁忌者：非布司他。

*肾功能不全者：苯溴马隆或丙磺舒。

*痛风急性发作：吲哚美辛或萘普生，联合秋水仙碱或泼尼松。

八、治疗目标

药物治疗的目的是：

*维持血清尿酸水平<6.0mg/dL。

*预防痛风发作。

*减轻肾脏炎症和损伤。

九、监测和调整

定期监测尿酸水平和肾功能，并根据需要调整药物剂量或治疗方案。第六部分药物选择影响因素的评估关键词关键要点患者因素的评估

1.尿液pH值：影响尿酸盐和胱氨酸结石的溶解度，通过调节尿液pH值可改善溶解度。

2.尿量：低尿量会增加结石形成的风险，增加尿量可稀释尿液，降低过饱和度。

3.饮食：高钠、高蛋白、低钾饮食会增加结石形成的风险，调整饮食可降低尿液中结晶形成物的浓度。

结晶类型的评估

药物选择影响因素的评估

在选择结晶尿的药物治疗方案时，需要仔细评估以下影响因素：

1.结晶类型：

*草酸钙：最常见的结晶类型，通常需要枸橼酸钾或其他抑制结晶形成的药物。

*磷酸钙：次常见的结晶类型，通常需要磷酸盐结合剂或其他增加尿液溶解度的药物。

*尿酸：通常需要别嘌呤醇或其他尿酸降低药物。

*胱氨酸：罕见的结晶类型，通常需要D-青霉胺或其他胱氨酸溶解药物。

*混合结晶：可能需要针对每种类型的结晶进行多药联合治疗。

2.结晶负荷：

*尿液中结晶的量和浓度需要通过定量尿结晶分析来评估。

*高负荷的结晶可能需要更积极的治疗，包括多次给药或增加剂量。

3.尿液化学：

*pH值：影响结晶溶解度。理想的pH值依结晶类型而异（草酸钙：6.5-7.2；磷酸钙：6.2-6.8）。

*离子浓度：钙、磷酸盐、尿酸和草酸的离子浓度会影响结晶形成和溶解度。

4.患者因素：

*年龄：老年患者结晶形成的风险更高。

*性别：女性比男性更容易形成草酸钙结晶。

*饮食：高草酸、高嘌呤和低钙的饮食与结晶形成有关。

*医疗状况：某些疾病（如慢性肾病、甲状旁腺机能亢进症）可增加结晶尿的风险。

5.药物相互作用：

*一些药物（如钙补充剂、噻嗪类利尿剂）会影响结晶形成。

*在选择药物时，必须考虑潜在的药物相互作用。

6.成本和可获得性：

*药物治疗结晶尿的成本因药物类型和治疗方案而异。

*患者的可获得性也是一个重要的考虑因素。

通过全面评估这些影响因素，医生可以针对每位患者制定个性化的药物治疗方案，以最大程度地减少结晶尿的风险和并发症。第七部分药物治疗的疗效监测指标药物治疗的疗效监测指标

结晶排出监测

*24小时尿液结晶分析：定量分析结晶含量（以每升尿液中的毫克数表示）。

*定量结晶计数（QCC）：通过显微镜计数尿液样品中结晶的数量。

*相对过饱和度(RSS)：测量尿液中特定结晶组分的过饱和程度。

结晶附着和生长抑制监测

*聚乙二醇（PEG）干扰测定：评估PEG干扰结晶附着和生长的能力。

*柠檬酸盐抑制测定：评估柠檬酸盐抑制尿酸结晶生长的能力。

系统性指标

*血清尿酸水平：评估尿酸溶解度。

*24小时尿液尿酸排泄量：评估尿酸生成和排泄。

*血清肌酐水平：评估肾功能。

生物标志物监测

*尿肌酐：用于校正尿液分析中的稀释影响。

*尿钙肌酐比值（CCr）：评估尿液中钙的排泄。

*尿柠檬酸肌酐比值（CCit）：评估尿液中柠檬酸的排泄。

治疗效果评估

通常监测以下指标以评估治疗效果：

*结晶排出率：结晶排出的百分比改善程度。

*結晶附着和生长抑制：PEG干扰测定或柠檬酸盐抑制测定的改善程度。

*血清尿酸水平：目标尿酸水平的达成程度。

*24小时尿液尿酸排泄量：尿酸排泄的改善程度。

目标治疗指标

目标治疗指标因患者的具体情况和结晶类型而异。一般而言，以下指标提示治疗有效：

*结晶排出率>50%

*PEG干扰测定结果<1

*柠檬酸盐抑制测定结果>0.5

*血清尿酸水平低于6mg/dL

*24小时尿液尿酸排泄量>800mg

疗效监测应定期进行，频率取决于患者的病情和治疗方案。通过仔细监测这些指标，医生可以优化治疗方法，改善患者的生活质量和长期预后。第八部分药物治疗耐受性及不良反应管理药物治疗耐受性及不良反应管理

药物治疗结晶尿的耐受性通常良好，但某些药物可能出现不良反应，尤其是在长期使用的情况下。

别嘌醇

*最常见的不良反应：皮疹（约2-5%）

*罕见但不常见的不良反应：血液系统不良反应（粒细胞缺乏症）、肝毒性、肾损伤

*管理：如果出现皮疹，在咨询医生后通常可以继续服用药物。如果出现严重的血液系统不良反应，应立即停药并寻求医疗救助。

非布索坦

*最常见的不良反应：关节痛（约4-10%）

*罕见的不良反应：心血管事件（如心肌梗塞、中风）、充血性心力衰竭

*管理：对于关节痛，可以考虑使用非甾体抗炎药或秋水仙碱。对于心血管事件，应监测患者的心血管健康状况并根据需要调整治疗方案。

丙磺舒

*最常见的不良反应：胃肠道不适（如恶心、呕吐、腹泻）

*罕见的不良反应：粒细胞缺乏症、血小板减少症、肝毒性、肾损伤

*管理：胃肠道不适通常可以通过服用药物后进食或使用抗酸剂来缓解。如果出现严重的血液系统不良反应，应立即停药并寻求医疗救助。

其他药物

*别嘌醇类似物：替奥嘌醇、巯嘌呤，其不良反应与别嘌醇类似。

*乌里司他：可能引起尿频、尿急、尿痛。

*柠檬酸钾：可能引起恶心、呕吐、腹泻。

不良反应管理指南

*定期监测患者的不良反应，尤其是在治疗的最初阶段。

*如果出现任何不良反应，应立即咨询医生。

*根据具体情况调整治疗方案，例如调整药物剂量或切换到其他药物。

*患者应该意识到可能的副作用并及时向医生报告任何问题。

*患者应该遵循医生的指示并按处方服用药物以最大限度地降低不良反应的风险。关键词关键要点主题名称：草酸钙结石形成抑制剂

关键要点：

1.柠檬酸盐：增加尿液中柠檬酸盐的浓度，与草酸钙结合，形成易溶于水的复合物。

2.枸橼酸钾：与柠檬酸盐类似，可增加尿液中枸橼酸盐的浓度，抑制草酸钙结晶形成。

3.磷酸盐：与草酸钙结合，形成可溶性复合物，减少草酸钙的沉淀。

主题名称：草酸钙结晶溶解剂

关键要点：

1.氢氧化钾：提高尿液pH值，溶解草酸钙结石。然而，长期应用会引起碱中毒等不良反应。

2.乙酰唑胺：碳酸酐酶抑制剂，增加尿液pH值，同时促进碳酸氢盐的排泄，溶解草酸钙结石。

3.柠檬酸盐：除了抑制草酸钙结石形成外，还可以溶解已形成的结石。

主题名称：草酸钙结晶黏附抑制剂

关键要点：

1.柠檬酸盐：与草酸钙结合的复合物，可抑制其在肾盂表面黏附，减少结石形成的机会。

2.枸橼酸钾：类似于柠檬酸盐，可抑制草酸钙结晶在肾盂表面的黏附。

3.铵根：抑制草酸钙结晶在固体表面的黏附，但长期应用有潜在的肾毒性。

主题名称：草酸钙结石辅助治疗措施

关键要点：

1.大量饮水：增加尿量，稀释尿液中草酸和钙离子的浓度，减少结石形成的机会。

2.低草酸盐饮食：减少饮食中草酸盐的摄入，降低尿液中草酸盐的浓度。

3.肠道草酸盐吸收抑制剂：结肠内草酸盐与钙离子结合形成沉淀，减少尿液中草酸盐的浓度。

主题名称：草酸钙结石溶石手术

关键要点：

1.经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：通过皮肤穿刺，将碎石机置入肾脏内，碎石并取出。

2.经尿道输尿管镜碎石术（URS）：通过尿道，将输尿管镜送入输尿管内，碎石并取出。

3.体外冲击波碎石术（ESWL）：利用冲击波将体外结石击碎，排出体外。关键词关键要点尿液pH值

*关键要点：

1.尿液pH值是监测结晶尿治疗的重要指标，因为不同的结晶类型对pH值有特定的溶解度。

2.对于尿酸结石，维持尿液pH值在6.5-7.0之间可以促进尿酸溶解。

3.对于草酸钙结石，低尿液pH值（<6.2）可以抑制草酸钙的形成。

尿结晶抑制剂

*关键要点：

1.尿结晶抑制剂，如柠檬酸盐、枸橼酸盐和磷酸盐，可以抑制结晶的形成和生长。

2.柠檬酸盐通过螯合钙离子来抑制草酸钙结石的形成。

3.枸橼酸盐和磷酸盐可以增加尿液中的抑制因子，如大分子胶体，从而防止结晶粘附到尿路上皮。

溶解性药物

*关键要点：

1.溶解性药物，如别嘌呤醇和苯溴马隆，用于溶解尿酸结石。

2.别嘌呤醇抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的产生。

3.苯溴马隆增加尿酸的排泄。

促尿流药物

*关键要点：

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