胃结石的影像学诊断与鉴别

1/1胃结石的影像学诊断与鉴别第一部分胃结石的影像学表现 2第二部分胄石的CT特征 4第三部分胃结石的X线表现 6第四部分气体胃石的影像学鉴别 9第五部分胃结石与胃癌的鉴别 11第六部分胃结石与瓷器胃的鉴别 14第七部分胃结石与胃内异物鉴别 18第八部分胃结石的影像学诊断流程 20

第一部分胃结石的影像学表现关键词关键要点一、胃结石的X线表现

1.典型表现：呈现为胃腔内圆形或椭圆形高密度影，边界光滑，密度均匀，边缘可伴有晕环。

2.征象：结石数量可为单个或多个，大小不等，一般直径不超过5cm。结石可随体位变化而移动。

3.鉴别：需与胃壁增厚、幽门螺旋杆菌感染的胃黏膜皱襞增生、巨大胃息肉等鉴别。

二、胃结石的CT表现

胃结石的影像学表现

胃结石是指在胃内形成的坚硬结块，主要成分为不可消化的食物或异物。其影像学表现因结石大小、成分和胃内位置而异。

X线表现

*传统X线摄影：胃结石表现为胃腔内的透光性或高密度阴影，形态各异，边缘光滑或不规则。

*对比剂X线检查：口服或灌胃造影剂后，造影剂包裹胃结石，形成充盈缺损或边缘光滑的透光阴影。

*断层扫描（CT）：CT表现为胃腔内的高密度肿块，密度范围为30-400Hounsfield单位（HU）。结石周围可见胃壁增厚、积气或水肿。

*磁共振成像（MRI）：MRI表现为胃腔内的低信号肿块，与胃壁组织形成明显对比。

超声表现

*常规超声：胃结石表现为胃腔内强回声肿块，边界光滑或不规则。后方可见声影。

*内镜超声（EUS）：EUS可清晰显示胃结石的大小、形态、内部结构和与周围胃壁的关系。可与胃壁病变（如肿瘤、溃疡）进行鉴别。

放射性核素扫描

放射性核素扫描（如锝99m硫胶扫描）可显示胃结石的放射性分布。该方法对小而无症状的胃结石敏感性较低，且不能提供胃结石的具体定位和形态学信息。

其他影像学表现

*胃镜：可直接观察胃结石的外观、大小、质地和与胃壁粘膜的关系。

*内窥镜下超声（EUS）：可提供胃结石更加详细的影像学信息，包括其内部结构、与周围组织的关系和有无并发症。

鉴别诊断

胃结石的影像学表现与以下病变相似：

*胃肿瘤：恶性肿瘤可形成高密度肿块，边缘不规则，常伴有粘膜破坏和淋巴结转移。

*胃溃疡：胃溃疡表现为胃壁黏膜缺损，可伴有胃结石形成。

*胃息肉：胃息肉表现为胃腔内隆起肿块，质地较软，可与胃结石鉴别。

*胃肠道异物：吞咽的异物（如硬币、电池、玩具）可停留在胃内，形成高密度肿块，与胃结石类似。

*胃壁增厚：胃壁增厚可表现为胃腔内边缘光滑的透光阴影或高密度肿块，与胃结石相似。第二部分胄石的CT特征关键词关键要点【胄石的CT特征】

1.胄石在CT上表现为胃腔内形态不规则的致密影，密度可高达600～1000HU，与胆结石相似。

2.胄石常伴有胃壁增厚，胃蠕动受限，胃扩张。

3.胄石表面常有气体附着，表现为环形透亮圈征。

【胃排酸功能异常】

胄石的CT特征

1.平扫

*密度：胃结石通常表现为高密度影（Hounsfield单位[HU]>100），但根据结石成分的不同，密度可能存在差异。

*形状：胃结石的形状多变，如圆形、椭圆形、不规则形等。

*大小：胃结石的大小从几毫米到几十厘米不等。

*位置：胃结石可位于胃腔任何部位，但常见于胃窦和贲门区。

2.增强扫描

*强化方式：胃结石通常不强化。

*特殊征象：

*气体包绕征：胃结石周围可包裹气体，形成环状低密度影。

*阴影征：胃结石在不同密度组织的衬托下，可形成明显的阴影。

*伪充盈缺损：胃结石可引起胃腔局部充盈缺损。

3.其他特征

*边缘影：胃结石边缘清晰，与周围组织界限分明。

*钙化：部分胃结石中可出现钙化灶，表现为更亮的HU值。

*运动：胃结石可随胃蠕动而移动，与胃黏膜和食物残渣分离。

4.特殊类型胄石的CT特征

*毛发团块：表现为不规则的低密度影，形成团块状，内部可混杂气体。

*植酸类胄石：密度较低（HU<100），形状不规则，内部常伴有气泡。

*药物性胄石：密度较高（HU>200），形状不规则，表面光滑。

5.周围脏器的表现

胃结石可压迫周围脏器，导致局部组织肿胀、增厚。例如：

*食管：胃结石压迫食管可引起食管狭窄或扩张。

*十二指肠：胃结石阻塞十二指肠出口可引起十二指肠扩张和肠梗阻。

*胃壁：胃结石慢性刺激可引起胃壁增厚和瘢痕形成。

鉴别诊断

*游离粪石：CT上表现与胃结石类似，但密度更低（HU<100），且常伴有气体成分。

*胃壁息肉：CT上表现为胃腔内有蒂或无蒂肿块，但在增强扫描后可强化。

*胃癌：CT上表现为胃腔内占位性病变，但在增强扫描后常有明显强化。

*胃溃疡：CT上表现为胃壁局部充盈缺损，但在增强扫描后可环形强化。第三部分胃结石的X线表现关键词关键要点胃结石的普通X线表现

1.胃结石在普通X线平片上表现为胃腔内不透X线的致密影，形状和大小不一。

2.胃结石的透光度与成分有关，植物性结石透光度较低（密度较高），而毛发性结石透光度较高（密度较低）。

3.胃结石的边缘通常光滑，但有时也可以看到不规则的边缘。

胃结石的特殊征象

1.分层征象：由不同成分的物质分层沉积形成，在X线平片上表现为胃结石边缘可见不同密度的不均匀层状结构。

2.孔隙征象：胃结石中含有气体或液体，在X线平片上表现为胃结石内部可见透光度较高的孔隙或气泡。

3.机械压迫征象：胃结石较大或数量较多时，可压迫胃壁，导致胃壁变薄、胃腔变形或胃蠕动受阻。

胃结石的X线定位

1.胃结石的定位可根据其在胃腔内的位置进行描述，如幽门结石、胃底结石、胃窦结石等。

2.当胃结石位于胃壁上时，可表现为固定影，并在胃钡餐检查时观察到胃壁附壁征象。

3.当胃结石位于胃腔内时，可表现为游离影，并在胃钡餐检查时随着胃的蠕动而移动。

胃结石的X线鉴别

1.胃结石与胃内积气鉴别：胃内积气在X线平片上表现为胃腔内透光度增加的区域，无致密影。

2.胃结石与胃内异物鉴别：胃内异物通常具有明显的金属致密影或塑胶致密影，形状规则。

3.胃结石与胃壁占位鉴别：胃壁占位在X线平片上表现为胃腔内充盈缺损，边缘不光滑，通常伴有胃壁增厚或病变。

胃结石的动态X线表现

1.胃钡餐检查可观察胃结石的运动情况，评估其与胃壁的相互作用。

2.胃结石的运动可以表现为游走、蠕动或固定，固定性胃结石提示与胃壁有粘连或嵌顿。

3.胃钡餐检查还可观察胃结石导致的胃形态改变、胃蠕动异常和胃排空延迟等动态表现。胃结石的X线表现

胃结石是胃内形成的结石，主要由未消化的食物残渣、药物残渣或异物组成。胃结石在X线下表现为各种形状、大小和密度的阴影。

1.形状

胃结石的形状多变，常见的有：

*圆形或椭圆形：最常见的形状，由食物残渣或药物残渣形成。

*不规则形：由异物、食物残渣或药物残渣与胃黏膜脱落物结合形成。

*分叶状：由多个较小结石粘连而成。

2.大小

胃结石的大小差异较大，从几毫米到数厘米不等，甚至可达10厘米以上。小胃结石常无症状，而大胃结石可引起腹痛、恶心、呕吐等症状。

3.密度

胃结石的密度与其成分有关：

*等密度结石：由食物残渣或有机异物形成，X线下密度与胃内容物相似。

*高密度结石：由药物残渣或无机异物形成，X线下密度较高，可见清亮的钙化阴影。

*混合密度结石：由多种成分组成，X线下可见不同密度的阴影。

4.位置

胃结石通常位于胃体或幽门部，少数位于胃窦或贲门。

5.活动度

胃结石的大小和形状决定其活动度：

*固定结石：较大或不规则形结石，嵌顿于胃黏膜或胃壁，X线下位置固定。

*活动结石：较小或圆形结石，可在胃腔内自由移动，X线下位置变化。

6.其他表现

除了上述表现外，胃结石在X线下还可能表现为：

*气液平面：在胃结石与胃内容物之间形成气液平面。

*胃扩张：较大胃结石可压迫胃壁，导致胃扩张。

*胃溃疡：胃结石长时间刺激胃黏膜，可引起胃溃疡，X线下可见胃壁局部充盈缺损。

鉴别诊断

X线表现类似于胃结石的病变包括：

*胃癌：胃癌早期可表现为胃壁充盈缺损，与胃结石的溃疡表现相似。

*胃息肉：胃息肉也可引起胃壁充盈缺损，但通常比胃结石小，且伴有黏膜皱襞变形等改变。

*胃溃疡：胃溃疡与胃结石引起的溃疡表现相似，但胃溃疡通常位于胃小弯或胃窦，且伴有溃疡龛、溃疡瘢痕等特征。

*胃壁结节：胃壁结节是胃壁局部增厚的病变，X线下表现为胃壁局部充盈影，与胃结石相似，但胃壁结节通常不具有胃结石的密度和活动度特征。第四部分气体胃石的影像学鉴别关键词关键要点CT鉴别

1.气体胃石在CT上表现为圆形或椭圆形低密度影，密度与胃腔内的气体一致，通常位于胃腔内。

2.气体胃石内部可见分隔气体的薄壁，该薄壁可能因胃蠕动而变形或消失。

3.气体胃石的密度均匀，与周围胃壁的低密度相鉴别。

MRI鉴别

1.气体胃石在MRI上表现为T1加权像低信号、T2加权像高信号、弥散加权像低信号。

2.气体胃石边缘锐利，与周围胃壁的高信号相鉴别。

3.气体胃石内部可能可见气泡样的空腔，表现为T1、T2加权像均低信号。

超声鉴别

1.气体胃石在超声上表现为强回声光团，边界清晰，内部无明显血流信号。

2.气体胃石移动性大，可随胃蠕动而改变位置。

3.气体胃石可产生声学阴影，与周围胃壁的低回声相鉴别。

胃镜鉴别

1.气体胃石在胃镜下表现为白色或灰白色圆形或椭圆形膨隆，表面光滑无血管。

2.气体胃石可压缩变形，触之有气体样感觉。

3.气体胃石可移动，可通过胃壁可见胃腔内的气体征象。

核医学鉴别

1.气体胃石在锝99m硫胶扫描中表现为不摄取区，与周围胃壁的摄取相鉴别。

2.气体胃石无放射性代谢活动，与周围胃壁的有机物质代谢相鉴别。

3.气体胃石可随胃蠕动而改变位置。

其他鉴别方法

1.胃石分析：气体胃石在分析时可溶解于水或乙醇，与其他类型的胃石相鉴别。

2.X线透视：气体胃石在X线透视下可见移动性气体影，与其他胃石相鉴别。

3.临床症状：气体胃石常无明显临床症状，与其他可引起胃痛、嗳气等症状的胃石相鉴别。气体胃石的影像学鉴别

气体胃石是一种罕见的胃石类型，由胃腔内滞留的气体形成。其影像学表现与其他类型胃石有相似之处，因此需要仔细鉴别。

影像学表现

气体胃石在影像学上表现为圆形或椭圆形透光影，边缘清晰。其内部为低密度气体，在影像学上表现为黑色或灰黑色，与液体胃石和固体胃石的密度不同。

鉴别要点

鉴别气体胃石与其他类型胃石的关键在于识别其独有的影像学特征：

*气体密度：气体胃石内部密度极低，与空气相似，在影像学上表现为黑色或灰黑色。

*透光边缘：气体胃石的边缘常常透光明显，是因为气体穿透X射线的能力强。

*形态规则：气体胃石通常呈圆形或椭圆形，形态规则，与形状不规则的固体胃石不同。

*大小变化：气体胃石的大小可以随着胃腔内气体的充盈程度而变化。

其他鉴别方法

除了影像学表现，还可以通过其他方法鉴别气体胃石：

*触诊：气体胃石触诊时无压痛或抵抗感。

*内镜检查：内镜检查可以看到胃壁上有突出的气泡或囊肿。

*胃镜检查：胃镜检查可以探查到气石，并将其抽出或破裂。

与其他胃石的鉴别

气体胃石与其他类型胃石的鉴别要点如下：

|类型|影像学表现|鉴别要点|

||||

|液体胃石|透光影，密度介于气体和固体之间|密度高于气体胃石，低于固体胃石|

|固体胃石|不透光影|密度高于气体和液体胃石，形状不规则|

|纤维胃石|透光影，内部可见纤维结构|纤维结构是其特征性表现|

意义

气体胃石的正确鉴别对于选择合适的治疗方案至关重要。气体胃石一般不需要特殊治疗，可以自行排出。而液体胃石和固体胃石通常需要药物溶解或内镜取出。第五部分胃结石与胃癌的鉴别关键词关键要点胃结石与胃癌显像学表现差异

1.CT表现：胃结石表现为高密度影，边缘整齐，形状规则，多为结节状或卵圆状；胃癌表现为低密度影，边缘不规则，形态多变，常伴有肿块浸润或溃疡形成。

2.胃镜表现：胃结石可通过内镜直接观察，表面光滑，可活动；胃癌黏膜表面凹凸不平，质地较硬，可伴有溃疡、糜烂或出血。

3.X线表现：胃结石在X线下表现为高密度影，边缘清晰，形态多样；胃癌在X线下表现为充盈缺损，边缘不规则，形态多样，常伴有溃疡龛影或肿块影。

胃结石与胃癌分期

1.T分期：胃结石位于胃腔内，不侵犯胃壁，T分期为T0；胃癌根据侵犯胃壁的深度分期，T1-T4分别代表粘膜层、肌层、浆膜层和周围组织的侵犯。

2.N分期：胃结石不累及淋巴结，N分期为N0；胃癌根据累及淋巴结的数量和部位分期，N1-N3分别代表1-2个、3-6个和7个以上淋巴结的转移。

3.M分期：胃结石不发生远处转移，M分期为M0；胃癌根据是否存在远处转移分期，M1代表远处转移存在。胃结石与胃癌的影像学鉴别

胃结石是胃内沉积的结石状物质，主要由食物残渣、毛发、药物等形成。胃癌是胃黏膜上皮恶性增生的恶性肿瘤。由于两者均可表现为胃部肿块，因此在影像学诊断中存在一定鉴别难度。以下为胃结石与胃癌的影像学鉴别要点：

1.病史及临床表现

*胃结石：多见于老年人，有长期异食癖或胃肠道疾病史。常无明显症状，或仅有轻微消化不良症状。

*胃癌：多见于中老年人，常有消化不良、腹痛、黑便等症状。

2.胃镜检查

*胃结石：胃镜下可见胃腔内大小不等的结石，表面粗糙不平，质地较硬。可活动或附着于胃黏膜。

*胃癌：胃镜下可见胃黏膜异常改变，如质地变硬、黏膜增厚、糜烂、溃疡等。病变部位常固定，活动度受限。

3.X线钡剂造影

*胃结石：表现为胃腔内充盈缺损，边缘清晰，形状因结石大小及形态而异，常为圆形或椭圆形。结石质地均匀，密度高。

*胃癌：表现为胃腔内充盈缺损，边缘不规则，质地不均，密度较低。病变部位固定，可累及周围组织结构。

4.CT检查

*胃结石：表现为胃腔内高密度影，边缘清晰，无明显肿块形成。结石密度均匀，无强化表现。

*胃癌：表现为胃腔内低密度影，边缘不规则，质地不均。病变部位厚度增厚，可见肿块形成。病变组织可有强化表现，强化程度因肿瘤分化程度而异。

5.MRI检查

*胃结石：表现为胃腔内低信号影，边缘清晰，无明显肿块形成。结石信号均匀，无强化表现。

*胃癌：表现为胃腔内低信号影，边缘不规则，质地不均。病变部位厚度增厚，可见肿块形成。病变组织可有不同程度的强化表现，增强后肿块与周围组织边界更清晰。

6.超声内镜检查

*胃结石：表现为胃腔内类圆形低回声结节，边界清晰，回声均匀，内无血流信号。

*胃癌：表现为胃腔内类圆形低回声结节，边界不规则，回声不均匀，内部可伴有血流信号。

鉴别要点总结

*胃结石多见于老年人，有异食癖或胃肠道疾病史。胃癌多见于中老年人，常有消化道症状。

*胃镜下，胃结石表面粗糙，质地较硬，可活动；胃癌表面质地变硬，黏膜异常，固定不动。

*X线钡剂造影，胃结石表现为圆形或椭圆形充盈缺损，边缘清晰，密度高；胃癌表现为不规则充盈缺损，边缘不规则，质地不均，密度低。

*CT检查，胃结石表现为高密度影，边缘清晰，无强化；胃癌表现为低密度影，边缘不规则，可有强化。

*MRI检查，胃结石表现为低信号影，边缘清晰，无强化；胃癌表现为低信号影，边缘不规则，可有强化。

*超声内镜检查，胃结石表现为低回声结节，边界清晰，回声均匀，无血流；胃癌表现为低回声结节，边界不规则，回声不均匀，可有血流。

综合考虑病史、临床表现、影像学特征等方面，可以提高胃结石与胃癌的鉴别准确性。第六部分胃结石与瓷器胃的鉴别关键词关键要点胃结石与瓷器胃的鉴别

1.胃结石的典型表现为胃腔内多个大小不同的圆形或类圆形高密度影，边缘光滑，密度均匀。

2.瓷器胃则表现为胃壁广泛钙化，胃腔内呈细絮状或斑片状高密度影，边缘模糊，密度不均匀。

胃结石与胃内叠放物品的鉴别

1.胃结石通常有多个且密度均匀，而叠放物品通常为单个或少量，密度不均匀。

2.胃结石常伴有胃壁溃疡或胃穿孔，而叠放物品不存在这些并发症。

胃结石与肿瘤的鉴别

1.胃结石形态规则，边缘光滑，无蒂或分叶；而肿瘤形态不规则，边缘毛刺状或分叶状，常伴有蒂。

2.胃结石密度均匀，无内部血流信号；而肿瘤密度常不均匀，内部可见血流信号。

胃结石与胃内异物的鉴别

1.胃结石常表现为多个圆形或类圆形高密度影，而胃内异物形状多样，密度不均匀，可呈线状、片状或其他不规则形态。

2.胃结石的表面光滑，无锋利边缘；而胃内异物表面可有锋利边缘或尖刺。

胃结石与胃积石的鉴别

1.胃结石密度较高，边缘清晰；而胃积石密度较低，边缘模糊。

2.胃结石常伴有胃壁溃疡或胃穿孔，而胃积石通常无这些并发症。

胃结石与胃壁钙化的鉴别

1.胃壁钙化表现为胃壁边缘的线状或斑片状高密度影，而胃结石位于胃腔内，与胃壁分界清楚。

2.胃壁钙化常伴有胃壁增厚或萎缩，而胃结石无这些变化。胃结石与瓷器胃的鉴别

1.病史和临床表现

*胃结石：常有上腹疼痛、恶心、呕吐、消瘦、乏力等症状。

*瓷器胃：多无症状，偶有上腹隐痛、胀满感。

2.影像学表现

A.X线表现

*胃结石：

*在胃腔内可见圆形、卵圆形或不规则形状的高密度影，边缘光滑或略带分叶。

*大小和数量不等，可单发或多发。

*可随胃的运动而改变位置。

*瓷器胃：

*胃壁增厚呈圆形或卵圆形，密度明显增高，类似瓷器。

*胃腔缩小变形，呈漏斗状。

*蠕动消失。

B.CT表现

*胃结石：

*非增强扫描中，胃结石表现为圆形、卵圆形或不规则形状的高密度影，Hounsfield单位（HU）较高。

*增强扫描后，胃结石与胃壁和胃内容物形成对比，表现更加明显。

*瓷器胃：

*胃壁明显增厚，HU值增高，高于胃腔内容物。

*胃腔无明显积液或积气，呈环形狭窄。

*胃壁分层结构消失，粘膜、黏膜下层和肌层难以区分。

C.内镜表现

*胃结石：

*可直接观察到胃壁上附着的硬质结石。

*结石可活动或嵌顿，可引起黏膜糜烂、溃疡或穿孔。

*瓷器胃：

*胃壁黏膜苍白、增厚、僵硬，蠕动消失。

*可伴有黏膜糜烂、溃疡或瘢痕形成。

*胃腔内常有粘稠无色或淡黄色液体。

3.鉴别要点

*部位：胃结石位于胃腔内，而瓷器胃主要表现为胃壁增厚。

*形状：胃结石为圆形或卵圆形的高密度影，瓷器胃为胃壁厚实呈高密度环。

*边缘：胃结石边缘光滑或略带分叶，瓷器胃边缘比较圆滑。

*密度：胃结石密度明显高于胃内容物，而瓷器胃胃壁密度显著高于胃腔内容物。

*大小：胃结石大小可变，瓷器胃胃壁增厚范围一般较大。

*数量：胃结石可单发或多发，瓷器胃一般为弥漫性增厚。

*位置改变：胃结石可随胃的运动而改变位置，而瓷器胃胃壁增厚一般不随胃的运动而改变。

*压痛：胃结石嵌顿时可引起压痛，瓷器胃一般无压痛。

*内镜表现：胃结石内镜下可见硬质结石，瓷器胃内镜下可见胃壁苍白、增厚、僵硬，蠕动消失。

4.其他鉴别

*钙化性腹膜炎：胃壁外钙化影，密度均匀，边缘清楚。

*胃内异物：如硬币、纽扣等，形状规则，密度高。

*急性胃扩张：胃壁均匀增厚，胃腔明显扩张。

*胃壁脓肿：胃壁局部增厚伴液平或气液平面。

*胃黏膜下肿瘤：胃壁局部或弥漫性增厚，内镜下可见黏膜隆起或肿胀。第七部分胃结石与胃内异物鉴别关键词关键要点【胃结石与胃内异物鉴别】：

1.胃结石通常呈现圆形或椭圆形，边缘规则，质地致密，密度高。而胃内异物形状不规则，边缘毛糙，密度相对较低。

2.胃结石在平扫或增强扫描中可显影，表现为高密度肿块。而胃内异物在平扫中可能不显影，但在增强扫描中可表现为低密度肿块。

3.胃结石常位于胃底或胃窦，而胃内异物可位于胃的任何部位，包括胃壁。

【胃结石与胃底腺增生鉴别】：

胃结石与胃内异物鉴别

胃结石与胃内异物同为胃腔内异于正常组织的物质，影像学上形态可相似，但在病因、临床表现、治疗及预后等方面存在明显差异，故鉴别十分重要。

影像学鉴别要点：

1.形态特征：

*胃结石：形态不规则，边缘呈锯齿状或分叶状，表面粗糙不光滑，常附着于胃黏膜或嵌入胃壁。

*胃内异物：形态规则，边缘光滑，表面光亮或有金属光泽，与胃壁无黏连，可自由在胃腔内移动。

2.位置：

*胃结石：多位于胃底、胃体或胃窦部，可附着于胃黏膜或嵌入胃壁。

*胃内异物：多位于胃底或胃体，也可位于胃窦或pyloric幽门。

3.大小：

*胃结石：一般直径为1-5cm，少数可达10cm以上。

*胃内异物：大小不一，可从几毫米到几十厘米不等。

4.密度：

*胃结石：X线平片或CT平扫表现为高密度影，密度可接近骨密度。

*胃内异物：X线平片或CT平扫表现为高密度影，密度因异物成分不同而异。金属异物密度最高，其次为塑料、石头等。

5.病变周围征象：

*胃结石：可引起胃黏膜糜烂、溃疡或穿孔，周围胃壁增厚。

*胃内异物：一般无明显周围病变，但可引起异物周围胃黏膜少量充血、水肿。

6.其他辅助检查：

*内镜：内镜下可直视观察异物，确定其性质，必要时可活检或钳取取物。

*胃肠动力学检查：可评估胃内异物对胃排空功能的影响。

表1.胃结石与胃内异物影像学鉴别要点

|特征|胃结石|胃内异物|

||||

|形态|不规则，边缘锯齿状/分叶状|规则，边缘光滑|

|位置|胃底、胃体、胃窦|胃底、胃体，也可位于胃窦/幽门|

|大小|1-5cm，少数>10cm|数毫米-几十厘米|

|密度|高密度|高密度，密度因异物成分而异|

|周围征象|胃黏膜糜烂/溃疡，胃壁增厚|一般无，少数可引起胃黏膜少量充血/水肿|

|其他辅助检查|内镜、胃肠动力学检查|内镜、胃肠动力学检查|

鉴别意义：

胃结石与胃内异物鉴别具有重要临床意义：

*病因不同：胃结石多为胃腺分泌不足或胃动力障碍所致，而胃内异物则是误吞或异物进入胃腔所致。

*临床表现不同：胃结石可引起腹痛、恶心、呕吐、黑便等，而胃内异物可引起异物感、吞咽困难、腹痛等。

*治疗不同：胃结石多采用药物或内镜治疗，而胃内异物则需采