【农村居家社区养老服务的可行性探析20000字（论文）】

PAGE2农村居家社区养老服务的可行性分析TOC\o"1-2"\h\u8220引言 71038一、文献综述 811944（一）国内研究现状 812798（二）国外研究现状 919265二、居家社区养老服务分析 1020375（一）居家社区养老服务的优势 1125705（二）居家社区养老服务的运营条件 1218919（三）居家社区养老服务的运行机制 1320797（四）居家社区养老服务体系建设的主要进展 1426811三、农村实行居家社区养老服务的必要性分析 1523284（一）农村养老服务面临严峻性挑战 1522173（二）农村养老服务的有效供给不足 1614170四、农村居家社区养老服务建设的阻碍 1731212（一）需求方——农村老人思想守旧 179222（二）供给方——提供的服务不匹配 1712215（三）评估方——评估机制尚不健全 194189五、农村居家社区养老服务的可行性分析 1915917（一）经济方面——经济实力成为坚强后盾 1929863（二）政治方面——国家政策给予有力支持 2217387（三）文化方面——养老观念的转变 239913（四）社会方面——农村养老问题突出 2421108（五）生态方面——农村可持续发展需要 2516642六、农村居家社区养老服务的实现路径与发展趋势 265515（一）实现路径 265891（二）发展趋势 2913906小结 2919060参考文献 3024656致谢 32引言中国自进入21世纪以来，随着社会发展、经济增长以及生育观念的改变，开始进入老龄化社会阶段，并且随着时间的推进，中国的人口老龄化步速不断加快、老龄化趋势不断加强。2021年5月11日，第七次全国人口普查数据显示，65岁及以上人口为19064万人，占13.50%。相比于2019年底人口统计结果而言，中国65岁以上老年人口达1.7亿，占全国总人口的12.6%REF_Ref22310\r\h[1]。这说明中国的老龄化程度愈来愈严重。“十三五”规划提出，在人口老龄化背景下，为了积极面对人口老龄化带来的各种问题，将通过新的方式改善养老环境，建设系统的多层次养老服务体系。通过家庭的基础功能、社区的依托功能、机构的补充功能三方面为居家社区养老服务建设提供力量。REF_Ref22437\r\h[2]“十四五”规划提出，农村养老问题缺乏多重保障，农村人口老龄化问题日趋严重，传统家庭的供养老人的能力不足，养老保障服务体系缺乏系统性，农村养老基础建设有待加强，农村养老服务的可持续发展性存在风险，且农村养老服务评估机制尚不健全等问题明显。REF_Ref22542\r\h[3]居家社区养老有政府调控、提供切实有效服务、老人在自己家中养老等服务优势，贴近党和国家建设全社会养老服务体系的内在要求。老年人的安全感源于原有的、熟悉的生活环境，因此“居家社区养老”是符合人类身心发展规律的一种养老模式，也是有效的选择。“居家社区养老”是中国当前条件下，有利于所有社会养老主体的一种养老方式。国内对城市居家社区养老的实践探索已经开始丰富起来，积累了一些实践经验和素材。迄今已经进行了五批试点，覆盖到203个城市，但农村居家社区养老服务还面临着服务问题。居家社区养老具有优势，但目前的实践、发展与研究尚未全面展开，主要集中于城市。学界对城市居家社区养老服务模式的研究已取得一定进展。在学术理论方面，强调理论与实践相结合，汇总国内外理论的共同点；在实际实践中，强调利用面板数据进行量化分析的实证研究，通过实际调查得出精准经验。农村居家社区养老服务的发展主要参考城市的做法和经验。但是，农村与城市之间的差距是显而易见的。一是经济条件不同，二是文化程度不同，三是建设环境不同，四是福利供给水平不同，五是传统观念习俗不同，六是老人需求因素不同，七是养老观念不同，八是地区空间利用不同。这也从侧面反映出农村推进居家社区养老服务项目的困难程度。因此，基于对城市居家社区养老服务的模式探索，在拓展国内养老模式的过程中、在注重分析农村地区特殊条件的探索中，得出中国目前的居家社区养老服务建设的理论和实践路径还需要更进一步的加强与完善，关于农村地区的养老服务研究还有较大的提升空间。特别是针对农村地区提出建设农村居家社区养老服务模式的建议，充实国内对于居家社区养老服务建设的理论。目前，摸索出适用于农村的居家社区养老服务模式具有非常重要的时代意义，对于如何改善农村地区养老服务水平的体系建设具有很大的实践意义。一、文献综述（一）国内研究现状国内对于农村居家社区养老服务的相关研究主要围绕养老服务需求、养老服务模式、困境及对策研究展开：1.关于农村居家社区养老服务需求的研究姚虹、向运华（2018）通过调查恩施市农村空巢老人的实际情况，运用二项Logistic回归模型实证分析了影响农村空巢老人对于居家社区养老服务需求的因素，证实了健康状况和空巢原因是显著影响空巢老人对居家社区养老服务的需求的重要因素REF_Ref22620\r\h[4]；郝亚亚、毕红霞(2017)通过调查山东省的实际情况，进行了田野调查法，并收取有效调查问卷，利用Logit-ISM模型确定了影响农村空巢老人居家社区养老模式选择意愿的9个因素，包括经济收入评价、生活担忧度认知、家庭年均收入、文化程度、身体健康状况、居住方式、老年活动组织情况、村委会关心情况、生活自理能力，为养老服务的供给需求平衡问题提供了新的研究视角REF_Ref22699\r\h[5]；崔香芬、李放、赵光(2019)通过深入调查江苏省的实际情况，注重分析影响农村老人选择意愿的需求因素，得出生活照料服务、医疗护理服务、精神慰藉服务、文化娱乐服务是农村老人主要的需求因素REF_Ref22800\r\h[6]。综上，养老服务需求成果为本研究提供了基础，但研究成果主要面对空巢老人，面向度不够广。2.关于农村养老服务模式的研究姚翠友、罗宗、杨艳红、平艳茹(2020)通过调查京津冀地区的实际情况，运用演化博弈论中的稳定均衡策略分析农村地区养老机制，发现农村地区养老服务亟需稳定。说明当前对于农村养老服务模式的构建研究方法亟待完善REF_Ref22888\r\h[7]；李俏、贾春帅（2020）以合作社养老为研究目标，基于运行逻辑和实践检验视角阐述了合作社养老院提供养老服务的可能性与重要性REF_Ref22960\r\h[8]；方浩（2019）从供给及基础条件角度论证了互助式养老模式在农村开展的可行性REF_Ref23068\r\h[9]；郑吉友(2019)在分析养老服务多元供给主体有效协同的基础上，提出亟待构建农村居家社区养老服务协同供给体系，积极解决养老服务问题REF_Ref23162\r\h[10]。三种服务模式都是基于理论层面的构想，需要进一步以实践检验。3.关于居家社区养老服务困境的研究王震(2018)提了居家社区养老服务目前存在的一些问题，例如，当前对于居家社区养老服务存在着供需失衡以及利用率低等问题，更重要的是居家社区养老服务底层治理结构与其供给特征存在冲突，急需解决REF_Ref23231\r\h[11]。李淼、陈晓红(2019)分析了我国农村居家社区养老服务面临的一些主要问题，有制度不完善的问题、农村居家社区养老服务的保障和要求与时代发展不适应的问题、资金不足的问题、管理结构不完善的问题等REF_Ref23401\r\h[12]。虽然一些学者提出并分析了居家社区养老服务的一些问题，但是并不全面，作为新兴的事物，在当前的运行和以后的推广中，居家社区养老模式的问题不止于此，包括观念接受问题、农村基础设施建设问题、社区卫生环境维护差的问题以及服务运行系统还不完善的问题等。4.关于农村养老服务对策的研究齐鹏（2019）提出要通过政府职能的不断优化，为农村养老服务的完善提供政治保障，只有在政府部门的保障下，才能不断为农村养老服务注入新活力，采用新方法，让中国农村养老服务实现质的飞跃REF_Ref23515\r\h[13]。李淼、陈晓红（2019）提出要注重投资主体的多元化，让社会力量更多的参与到农村养老服务中去，同时提高农业盈利能力，提高农民收入，在具体养老服务方面，提出要实现农村养老服务管理的标准化，以便为农村老年人口提供统一高效的养老服务REF_Ref23590\r\h[14]。但忽视了农村老人自身本土特点及养老需求，这对于有效供给方面存在影响。（二）国外研究现状人口老龄化是全球普遍面临的问题，鉴于农村人口基数大及其经济条件相对较弱的情况，各国依据其国情及养老经验进行农村养老服务工作。在日本，农村和城市老人养老差别不大。二战后，随着日本经济的快速发展，农村养老保险不断扩展，逐渐形成了国民基础养老金、农民养老基金、国民养老金基金、共计年金。这些保险金在很大程度上保障了农民的养老生活；并且，日本的法律，为农村养老服务的持续发展提供坚实基础。制度健全的老人社会保障法律法规制度建设、农村社会养老保险法律制度及人性化的社会服务为解决日本的人口老龄化问题提供保障。在德国，经济快速发展与政党之间争取选民竞争为建立农民养老金制度提供了条件。德国养老保险方式，确保农民老有所获、老有所养。在瑞典，根据法典，国家需要承担照料和赡养老人的义务，子女并不承担照顾老人的责任。在瑞典社会福利法律制度的支持下，农村和城市的居民可以享受几乎相同的养老服务待遇。在美国，福利水平高并且创新意识强，形成了一种新型养老模式——美国农村社区互助的居家养老模式：以社区为单位，通过联合互助的居家养老方式实现老人的赡养问题。美国的村庄养老模式是一种自上而下的养老组织，并且实行会员制的实施方法。其优点在于：一是可以吸纳志愿者群体提供部分养老服务，分担社会压力。二是价格更加合理，能够为村庄会员人群提供低廉的价格，提高老年人的消费需求，保障老年人的居家养老生活质量，是一种非政府化管理的养老模式。社区养老与自我养老相比，社区养老更能保障老年人抵抗风险的能力，多方位保护老人。美国农村社区互助养老“村庄”模式在农村居家社区养老服务方面的研究成果较为典型，能够为我国的农村居家社区养老服务建设提供借鉴经验，要充分发挥社区力量。综上，基于目前养老形势的严峻性，国内国外对此进行了较为充分的研究，且大多集中于城市。由于我国农村人口基数大、老年人口多、农村家庭养老能力弱、城乡差距大的实际国情，农村养老问题更应亟待加强。本文基于农村养老服务发展趋势，通过借鉴城市居家社区养老服务模式的经验，从经济、政治、文化、社会、生态等多个方面分析农村居家社区养老服务的可行性，并提出建设农村居家社区养老服务的具体建议。二、居家社区养老服务分析目前，随着我国社会化养老服务的快速推进，城市居家社区养老服务模式已经能够初步满足老年人的基本养老需要，能够为老年人提供方便、优质、高效率的养老服务，因此文章以城市为例分析居家社区养老服务的优势、运营条件、运行机制以及目前的主要进展。居家社区养老服务特点明显，在一些服务和措施方面已经超越了普通养老的形式，其具有形式多样、方式灵活、服务功能全面、社会参与度高、成本低易推广等多种优势[15]。目前，中国各省、市居家社区养老服务体系建设已初见成效，例如，经过几年的研究和实际实验，北京市逐渐形成了“三边四级”的居家社区养老服务体系，构建了自己独特的居家社区养老服务新模式；上海市基本形成了市、区、街道三级的居家社区养老服务体系；青岛市部分地区也已建立起区、街道、社区三级居家社区养老服务体系[16]。（一）居家社区养老服务的优势1.老龄化严重，对于养老需求旺盛我国人口老龄化的趋势不断加剧，将从轻度老龄化步入中度老龄化阶段，但是我国的人口老龄化增长相比以前已经有所平缓，社会也在不断的进步，人民生活水平提高，这将是一个积极应对人口老龄化并且推行居家社区养老服务的大好时机[17]。而且，随着社会的发展，人们观念有所改变，生活水平也有所上升，城市当中有许多的退休老人，他们有经济条件，希望受到更好的养老服务，加之许多独居老人不愿意离开自己的家，那么这种居家社区养老服务的新型养老模式就更加符合当前人们的养老需求，所以居家社区养老服务在城市会更好推行。2.社会认同感比较高，社会成本较低城市居家社区养老服务不仅比较符合当前中国老年人的传统养老观念，而且也能够减轻当前年轻人的养老压力，因为当前年轻人大多选择离开家乡，独自外出闯荡，家中的老人则缺少家人的看顾和关心，所以年轻人对于这种新新型养老模式的认同感比较高，不管是老人还是年轻人对于这种新模式都更加容易接受，因而在城市当中推行比较容易。与此同时，这种模式还可以广泛地整合和利用社会力量，有效地发挥各种社会资源的优势，而且居家社区养老服务是以社区为依托的，能够大大降低当前居家社区养老服务机构基础设施的建立和管理成本，再加上地方政府的财政和相关优惠政策支持,可以很好地减少当前居家社区养老服务的成本以及提高整体的质量，更容易被人们所接受，也更容易推广。3.城市居家社区养老服务拥有优美的环境和比较完善的基础设施首先，城市的社区已经发展的比较完备了，各种基础设施比较好，可以为居家社区养老服务提供基础的设施，从而比较容易施行居家社区养老服务的新模式；其次，居家社区养老服务可以利用社区的巨大的优势，可以有效的利用政府和各种社会组织的支持和帮助，减轻目前巨大的家庭养老压力，从而有利于提升居家社区养老服务的水平[18]；第三，城市居家社区养老服务更尊重老年人的养老意愿，也更符合我国老年人的传统思想，更容易被老年人接受；第四，社区环境优美，在家中养老更加安逸，比起传统的养老机构，这种居家社区养老服务模式的方式更加自由，方式更加多样，更利于养老；第五，城市居家社区养老服务始终致力于为老人打造独特优质的养老服务，让老年人在家中就可以享受到养老服务，能够在他们原有的生活基础上进一步地提高生活质量，减轻老年人的孤独感和无助感，同时还能带动相关产业的进一步发展，能够为社会增加就业岗位，有利于经济的发展和社会的稳定[19]。（二）居家社区养老服务的运营条件1.为居家社区养老服务提供法律保障我国政府充分的意识到当前人口老龄化的问题，在不断探索与实践中，选择了居家社区养老服务模式，将其作为社会性的服务政策，并在相关法律制度、财政资金上予以强而有力的鼓励和支持，并制定了一系列的养老管理法律政策，为社区开展居家社区养老服务工作提供了保障。例如：北京市为了完善居家社区养老服务体系，于2015年提出了《北京市居家养老服务条例》，此后各省市也纷纷提出并实施了一系列的居家社区养老服务条例[20]。法规和政策的出台构成了比较完善的养老服务政策、法律保护体系，使得居家社区养老服务的运行减少了许多不必要的风险，更加有利于居家社区养老服务体系的完善和推广。2.居家社区养老服务供给不断增多在城市居家社区养老服务的推行过程当中，政府发挥了重要的主导作用，随着国家的提倡，许多社会各界以及一些非盈利组织开始关心和积极的参与到居家社区养老服务当中，一些社会志愿者和社会人员积极的为居家社区养老服务提供一些服务和物质支持，有利于完善服务体系。国家也采用了一些优惠政策积极鼓励社会力量参与到居家社区养老服务当中，有效补充了社区养老当中的不足，在提升服务水平的同时扩大了覆盖面，降低了成本，加上近几年的积极宣传，越来越多的人开始关注居家社区养老服务，在各方的支持下，目前居家社区养老服务已经取得了一些进展，而且施行效果良好。3.居家社区养老服务的资金来源渠道丰富当前我国居家社区养老服务的资金来源，主要还是依靠政府的财政支持，但是随着居家社区养老服务的不断推广，施行的规模和范围越来越大，以后单凭政府的力量是无法满足迅猛的人口老龄化趋势带来的养老需求的，这势必会加重政府的财政负担，所以，当前国家提倡和鼓励社会组织和企业参与到居家社区养老服务当中，充分的容纳社会资金注入到蓬勃兴起的居家社区养老服务运行当中，实现经济效益和社会效益的双丰收，未来还需要开拓更为广泛的资金来源作为补充，通过多元化的融资渠道减轻政府负担的同时，力求居家社区养老服务体系更加完善。4.居家社区养老服务的队伍更加专业化当前的城市居家社区养老服务多是聘请的专业人员来进行服务的，专业化的队伍和机制能够提供较为全面、专业和优质的服务，未来还会引入培训和审查机制，对于服务机构和人员队伍进行定时的审查评估和监督，以保证最为优质、专业的服务质量。同时当前的城市比较注重专业人才的培养，为未来日益兴起的居家社区养老服务提供人才后备资源，同时也加强了对于服务人员的培训机制，力求服务队伍的专业化。（三）居家社区养老服务的运行机制城市居家社区养老服务与普通养老不同的是，城市居家社区养老服务强调家庭的重要性，老人不离家就可以享受到养老的各种服务，这种养老模式的依托是家庭所在的社区，由社区来提供志愿服务工作，尽可能的满足老人的养老需求，同时政府也会给予一定的扶持和帮助，政府借助行政力量，可以调度众多的社会资源，为居家社区养老服务提供必要的物质基础和社会保障。总之，居家社区养老服务是在社区、政府和社会三方的共同支持下，并提供了一些服务和支持，从而形成的新型养老模式[21]。居家社区养老服务的运行机制主要包括居家社区养老供给机制、居家社区养老动员机制、居家社区养老协同机制以及居家社区养老监督机制[22]。居家社区养老供给机制，即通过社会上的各个主体对居家社区养老服务提供多元化的供给，为居家社区养老服务提供各方面的服务以及物质支持，使得居家社区养老服务更好、更有效的推进；居家社区养老动员机制，即一方面动员非盈利性的社会组织参与到居家社区养老服务的进程当中，发挥社会的作用来为社区养老提供多样化服务，另一方面动员退休老人或独居老人了解并参与到居家社区养老服务当中，对于居家社区养老服务要多加宣传，让老人们了解社区养老服务，并积极的参与其中；居家社区养老协同机制，即居家社区养老服务当中各个主体之间的协同联动，列入企业和社会非盈利组织之间进行合作供给，政府和社区之间进行协同联动等，从而有效的促进居家社区养老服务的稳步推行；居家社区养老监督机制，即对居家社区养老服务的运行和服务施行评估监督机制，不定时的对居家社区养老服务进行抽查和审查评估，及时发现其中的问题并进行有效的解决，有关部门对社区当中的有关设施进行定时检查，保障居家社区养老服务的硬件条件，同时还对居家社区养老服务的有关人员进行监督和审查，保障服务的高效性和安全性。（四）居家社区养老服务建设的进展目前我国的城市居家社区养老服务的建设正处于起步阶段，各种服务设施和政策制度都不够完善，对于居家社区养老服务的概念和运行方式并没有得到有效的普及，比起普通的养老模式，这种居家社区养老服务的新模式还没有被大众广泛熟知。虽然我国城市居家社区养老服务开展的比较晚，但是在我国政府积极的支持和推广之下，目前，全国许多大中小城市都已经开展了居家社区养老服务。“十三五”，我国支持了203个城市居家社区养老服务改革试点[23]，居家社区养老服务正在全国各地稳步推行，且目前收到了良好的收益效果。在政治制度方面，明确“在政府主导下，以社区为依托，社会各方面参与，构建居家社区养老服务体系”各省、市陆续出台相关服务政策，全面开展居家社区养老服务工作[24]。在国家政策的支持下，居家社区养老服务已经在一些大城市稳步的推进，但在中小城市以及广大的农村地区仍然得不到有效的宣传和推广。在经济方面，随着我国人口老龄化现象越来越严重，社会养老的压力越来越大，养老问题已经成为了我国当前十分严峻的社会问题。越来越多的年轻人外出务工，我国空巢老人的数量直线上升，政府对于养老问题十分的重视，在财政上给予大力的支持，对于经济困难而生活又无法自理的老人给予一定的经济补助，政府拨款给社区居委会，让居委会成员按照实际情况进行资金分配和帮扶。社会组织作为社会中福利供给的主要组成部分，能够弥补国家、社会以及家庭在居家社区养老服务方面的不足，当前我国的居家社区养老服务正处于起步阶段，社会组织的捐助减轻了政府一部分的经济负担，社会组织和政府的交互合作已经在一些居家社区养老服务当中初见成效，在将来的居家社区养老服务发展过程当中，需要进一步加强政府和社会组织的互助合作关系，以更好的推动养老事业的发展。农村实行居家社区养老服务的必要性分析（一）农村养老服务面临严峻性挑战1.农村老年人口规模大第七次全国人口普查数据显示，老龄化水平城乡差异明显。2021年我国的人口总数为141178万人，从人口的年龄构成来看，15至59周岁的劳动年龄人口为89438万人，占总人口的比重为63.35%；60周岁及以上人口为26402万人，占总人口的比重为18.70%，其中65周岁及以上人口为19064万人，占总人口的比重为13.50%。从全国看，乡村60岁、65岁及以上老人的比重分别为23.81%、17.72%，比城镇分别高出7.99、6.61个百分点。我国农村的老年人口绝对数将长期高于城市，农村面临着更为严峻的养老服务挑战。2.农村人口老龄化进程明显加快2010年-2020年，与上个十年相比，60岁及以上人口比重及65岁及以上人口比重上升幅度提高。农村人口老龄化进程加快意味着农村中老人的数量越来越多。从社会保障的角度出发，这意味着家庭和社会养老负担将不断加重，对国家的财政支出有着很大的需求。因此，对于如何破解农村人口老龄化所产生的负担问题、解决农村老人养老问题成为当前需要研究的重要课题。3.农村老年人面临精神空虚困境农村的空巢化和高龄化现象，相比于城市来说更为突出。随着人口流动步伐加快，农村空巢老人数量不断攀升，农村老年人正面临着精神空虚的困境。在一般农村，农村老人受传统因素影响，娱乐方式少，精神生活相对匮乏。农村独居老人更是如此，每天的状态常常表现为发呆，孤独感尤其显著。并且留在农村的子女有自己的家庭，需要保障自己家庭的生活，通常无暇供养老人的全方位吃、穿、住、行以及老年人的养老生活，不能及时照料老人的精神状况，使得老年人的生活乏味。4.农村老年人的健康状况不容乐观对于农村老年人这一特殊群体而言，常住于农村的老年人在年轻时受教育水平一般较低，因而从事的工作大多为体力劳动，对身体的损害较大，身体健康问题就埋下了隐患。随着年龄的增长，身体素质会更为明显地下降，健康状态远低于城市老人，甚至各种劳累性的疾病都会呈现出来，这也为农村养老问题增加难度。其次，农村老人一直受勤俭持家的观念影响，不愿拖累子女，影响家庭的生活质量。即使感受到身体的不舒服，也不会主动去医院做排查，往往会导致错过最佳的治疗时间。所以，在这样的观念约束下，很多老年人在孤独和病痛的双重折磨下度过晚年。5.农村老年人面临经济压力农村地区的老人大多都经历过新中国成立后比较艰苦的时期，经济能力较差，节俭的美德深种于老人的内心。在生活中，老人的积蓄较少，大多数没有经济来源。原因是农村老人受家族传承观念影响，会将自己的大多数钱财用于子女的人生经历中，如结婚、买车、买房等。老人会选择尽量减少不必要的开支，以这种传统的方式服务生活。大多数农村老人没有足够殷实的积蓄支持养老服务，并且老人缺乏收入来源问题，这成为农村实施居家社区养老服务的阻碍。（二）农村养老服务的有效供给不足1.农村老年人子女不能承担赡养义务问题在农村，年轻人并不能得到自己想要追求的经济收入，缓解家庭经济压力。因此，年轻人一般选择外出打拼，并不长时间呆在家中。久而久之，空巢老人的数量越来越多，农村养老服务工作负担不断加重。目前，农村空巢老人的主要特征是孤单、空虚。空巢老人没有家人的陪伴，生活单调，对生活的期待大大降低，生活缺乏生机。农村老年人的子女长期在外工作，在教育知识的影响下，大多数选择定居城市，导致老年人缺乏生活照料，甚至健康问题得不到保障。在农村，大部分年轻的子女不能很好地尽到赡养父母的义务，这就导致了农村养老问题十分突出，需要有外部力量支持农村养老问题。2.农村居家社区养老服务建设能够增加有效供给加快农村居家社区养老服务建设，可以让老人在熟悉的家中得到照顾，切实符合老年人的养老需求。农村居家社区养老服务能够在很大程度上适应中国养老发展需要，符合养老服务趋势。首先，农村居家社区养老服务能够在一定程度上保障农村老年人的老年生活，让老年人得到基本的生活照料，改进老年人的传统养老观念，让养老服务成为老年人晚年生活的保障。其次，农村居家社区养老服务建设能够缓解就业压力，增加就业岗位，推动周边地区养老产业经济的发展。最后，实施农村居家社区养老服务可以调动政府、社区、第三部门等各界的力量共同为养老服务做出贡献，为老人提供切实的养老服务，改善老人的生活环境，提升老人的生活质量，注重老人的心理健康。农村居家社区养老服务建设的阻碍（一）需求方——农村老人思想守旧农村老年人一般多为农民，他们操劳一生，勤俭质朴。受传统观念影响，农村老人不舍得也不愿意拿出自己的积蓄来投入到自己的养老生活中。大多数农村老年人接受的教育比较少，思想比较保守，接受新事物的能力弱。对于居家社区养老服务模式，老年人不了解也不能轻易的接受这种新型服务，因为在农村老年人的观念中，养老一般是由子女来承担照料义务。所以，在农村推行居家社区养老服务是比较困难的。（二）供给方——提供的服务不匹配尽管“十三五”期间我国养老服务业取得了很大突破，成绩较好。但结构性问题为“十四五”我国养老服务业的发展提出了挑战。在我国，农村居家社区养老服务建设处于起步阶段，居家社区养老服务使用率不高。总体来说，养老服务的供给与老人需求之间存在着不平衡问题，这是当前居家社区养老服务建设的重点。农村失能老人数量呈逐年增长态势，对养老服务需求更为紧迫。然而，农村养老服务供给服务并不十分完善。首先，在养老服务供给层面上，没有充分考虑农村地区老人的实际需求、注重老人的实际情况。其次，农村居家社区养老服务在实际建设过程中，存在着资源限制和意识欠缺问题。养老服务资源分布不均衡，高质量养老资源集中于城市，农村养老服务整体较为薄弱。最后，农村地区相对落后，缺乏完备的基础设施建设和团队服务意识。1.专业服务人员缺乏，服务质量有待提高在农村养老服务中，没有往农村引进服务人员的经验，缺乏引才渠道。养老人才在市场中短缺问题明显，缺乏高质量、高素质、年轻化的服务人员，无法应对更加紧迫的养老需求状况。在人才吸引力方面，农村作为中国经济发展的薄弱区，农村的青壮年劳动力处于外流状况，缺乏人才吸引力。对于农村居家社区养老服务模式来说，农村需要吸纳大量具有专业性知识的服务人员，进而实现项目的顺利进行。若农村缺少养老人才和管理人才，将导致农村居家社区养老服务项目难以有序进行，制约农村居家社区养老服务项目的实行。

在服务质量方面，农村居家社区养老服务模式不仅需要具有相关专业知识的服务人员和管理人员，更需要大量的护工和基础工作人员进行日常养老服务。农村所招聘的护工的工资低于城市，因此缺乏对专业水平高的护工的吸引力。大多数护工都是在在农村进行招聘和工作培训，员工劳动素质不一，导致所提供的服务参差不齐，农村居家社区养老服务建设的标准和规范性难以把握。2.农村居家社区养老服务资金来源问题目前由于农村居家社区养老服务未在全国推行，故资金引入方案还未实施颁布。若企业承办，企业必须要达到维持企业正常运营的条件。但农村地区经济相对落后，对于企业而言，没有较大的吸引力。在“十四五”规划中，也注重农村养老产业的发展。但养老服务供应商盈利空间较小，市场积极性有待提升。农村居家社区养老服务模式建设的主要资金来源是政府，这将会加大政府财政压力。对于农村居家社区养老项目来说，前期政府可以相应加大资金投入，后期要实现逐渐简政放权，加大企业的参与度，保障农村居家社区养老服务的长期进行。但对于企业来说，农村地区经济落后，农村居民消费能力较弱。农村居家社区养老服务模式的建设有持续周期长、资金投入大、服务标准高、国家监督严格和利润低微等特点，企业将不会投入大量资金到农村居家社区养老服务模式的建设中，严重影响大多数企业入驻农村居家社区养老服务项目的市场积极性。资金问题成为阻碍农村居家社区养老服务模式发展的重要因素之一。（三）评估方——评估机制尚不健全目前，现行的居家社区养老服务正处于起步阶段，很多制度政策还不完善，对于一些问题无法进行提前预判，及时发现并解决问题的机制尚不灵敏，故需要建立居家社区养老服务评估机制。但是在我国，这种评估机制尚不健全，无法及时的发现居家社区养老运行过程当中出现的问题，进而不能补充和完善居家社区养老服务模式建设，这会阻碍居家社区养老服务在农村的推行。因此，构建一个完整性、系统性的评估体系是我们当前必须要解决的问题。五、农村居家社区养老服务的可行性分析虽然现阶段农村居家社区养老服务模式的建设存在诸多阻碍，且项目成熟度有待提高，在全国大范围推广还需要全社会相关人士付出不计其数的努力。但对农村老年人口来说，农村居家社区养老服务模式可以让老人不离开家庭就可以享受养老服务，远远低于现存商业养老机构的费用也是可以承担的。并且将眼光放在整个国家来说，农村老年人口众多，养护问题突出，必然会在未来严重制约农村经济的发展，进一步扩大城乡差距，不利于城乡一体化发展。（一）经济方面——经济实力成为坚强后盾1.国家资金支持方面党中央、国务院一直高度重视农村养老服务工作，明确提出，要加大对基层和农村养老服务的投入。在相关政策的支持下，一系列试点项目有序开展并取得一定发展成就，居家社区养老服务模式不再是“纸上谈兵”，具体的实践为农村居家社区养老服务项目提供了充沛经验。农村作为中国经济发展的薄弱地区，一直是国家政策关注的重点之一。无论是在农村居家社区养老服务模式的前期基础设施投入方面，还是后期项目运营方面，政府对农村的资金支持力度都是相当大的。2.居家社区养老经验方面中国进入老龄化社会之后，在出生率并不乐观的情况下，老龄化程度持续加深，即将在2022年迈入老龄社会。面对规模如此庞大的老年人口，养老问题非常突出，而中国当前主流的养老方式主要有家庭养老、商业机构养老、居家社区养老和社会养老，其中居家社区养老模式将家庭和社区的上门服务联系起来，即可以弥补家庭养老的不足之处，又可以充分发挥社会资源的作用。中央财政大力支持开展居家和社区养老服务，并在多个城市开展居家和社区养老服务试点。2000年起，中国城市居家社区养老服务在政府政策的支持下在各大城市推广。我国城市居家社区养老服务有了长足进展，可以满足老年人口多样化的养老需求，能够为农村居家社区养老提供如下经验：在服务体系方面，中国城市居家社区养老服务形成了以家庭为核心、以社区为依托、以机构为补充和以政府为保障的养老服务体系。依托社区这一平台，完善养老服务的全方位、多层次的养老服务网络。在具体工作安排方面，民政局主要提供政策支持、业务指导和一定程度的资金补贴；街道需要具体负责居家社区养老服务中心工作人员的招聘和相关管理协调工作；社区服务中心则作为居家社区服务的具体承接者，针对社区不同类型老人提多样化养老服务；而家庭仍然是居家社区养老服务的核心，主要为老年人口提供住所和情感方面的依托。在具体服务方面，城市居家社区养老可以提供如下经验：第一是针对不同老人群体，精准提供不同服务内容。将社区老人分为不同类别，通过养老服务前的信息收集工作来了解老年人口的具体需求。第二是将养老服务划分为不同类别。各种养老服务齐头并进，切实满足老年人的多样化养老需要。第三是综合考虑老年人所处的阶层和需求所处的层级，针对老年人所处的阶层来提供多样化的养老服务。第四是把老年人口的不同生命历程来提供服务，综合考虑老年人口的精神需求，为年龄较低且生活可以自理的老人提供相关娱乐设施，而为年龄较高身体不便的老年人口多提供护工上门服务。第五是规范养老服务，提高养老服务标准，例如，可以公布居家社区养老服务规范，为居家社区养老提供一个切实可行的标准。3.机构养老经验方面“十三五”期间，我国养老服务机构快速发展。截至2020年6月底，我国已有近22万个养老服务机构和设施，790多万张养老服务床位，同比分别增长26.6%和7.7%，其中民办养老机构的床位和数量均突破50%REF_Ref9456\r\h[25]。在养老服务迅速发展的同时，养老机构也逐渐成熟，无论是在服务质量还是性价比方面都有了长足进展，也出现了医养结合养老机构等多样化的服务机构。我们选择聊城当地的养老机构进行了调研，该家养老机构属于民办非企，在政府补贴方面，该家养老机构成立初期政府根据养老机构设置的床位提供一定比例的补贴，等到养老机构逐渐盈利，政府民政部门就会停止对养老机构的补贴；在具体运行方面，该家养老机构设置餐厅为老人提供不同类型的饮食，并针对老人进行群体分类，分为自理区、半自理区和无法自理区，养老机构护工日夜值班，在老人发生紧急情况时可以为老年人口提供第一时间救治，保证老年人口的生命安全；在收取费用方面，该家养老机构分为单人间和双人间，单人间费用较高，但该家养老机构属于平价养老机构，具体费用在1300到3000每月；在用户群体方面，养老机构主要接受聊城市区和周边县区的老年人口，且这些老年人口大部分拥有退休金，另外一部分由子女支付养老机构的费用。根据调研，我们发现城市养老机构数量比较多，可以接受来自周边县城的老年人口，且养老服务经验充沛，在具体养老项目的实行方面可以为农村居家社区养老服务提供非常丰富的经验，比如说如何提供多样化的饮食，为老人提供选择余地。最重要的一点养老经验就是为老人提供安全保障，这是因为老人心脑血管疾病等大多拥有突发性和难以预料性。虽然养老机构发展成熟，服务优质，但对于广大农村地区的老年人口来说，他们并没有退休金并且子女也不是比较富裕，难以承担普通养老机构的费用。农村居家社区养老服务模式可以让老人不离开自己的家就能享受养老服务，还能减轻家庭养老资金负担。所以说，对于农村居家社区养老服务模式来说，可以学习现存养老机构的养老经验，并将养老机构的经验运用到农村居家社区养老项目中去，丰富当前农村居家社区养老项目的内容，为农村老年人口提供优质的服务。4.企业吸引力方面养老产业已经成为当前社会发展的“朝阳产业”，吸引了一大批企业从事养老行业，这也是人口老龄化逐渐加剧的必然结果。在未来，养老服务的发展将逐渐向着产业化、社会化迈进，对于企业来说，抓住未来的热门产业是十分具有必要性的。虽然农村居家社区养老服务模式主要依靠国家扶持，项目的利润率低，但承担农村居家社区养老服务可以充分体现企业的社会责任感，提高企业的知名度和大众的认知度。企业加盟农村居家社区养老服务项目也可以积累养老产业的经验，为企业扩大城市养老产业的规模助力，提高城市人民对该企业养老项目的信任。所以会有一部份企业响应国家号召，将资金投入到农村居家社区养老项目中去，承包项目日常运营，积累企业养老经验和提高企业知名度。（二）政治方面——国家政策给予有力支持1.国家政策支持促进农村养老服务发展已上升为国家战略，促进农村养老服务发展已上升为国家战略，国务院制定实施的《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》详细阐述了加强农村养老服务，提出了如何补齐农村发展短板的举措，为农村养老问题的解决提供依据REF_Ref7120\r\h[26]；国务院印发的《乡村振兴战略规划（2018—2022年）》比较全面的提出了如何提升农村养老服务水平，为农村居家社区养老服务指明了方向和战略REF_Ref9570\r\h[27]。在今年召开的“十四五”会议里，明确提出要在2025年建立城乡一体化发展的养老服务制度，形成功能齐全、联合发展、互相衔接的养老服务。争取在2035年形成具有中国特色的养老服务制度，以中国老年人口全体老年人安享晚年为目标，实现中国养老体系的升级优化”REF_Ref8779\r\h[28]中国面对日益严重的人口老龄化问题，应该积极应对，而不是消极接受，为中国老年人口提供良好的养老服务，发挥社会力量促进养老产业的发展，让人口老龄化问题对经济的制约效应发挥到最小REF_Ref9830\r\h[29]。通过对相关条例的分析，农村拥有数量巨大的老年人口，农村居家社区养老项目的受众群体庞大。让农村居家社区养老服务充分利用各界资源，调动全社会对农村养老的积极性，为老年人口提供基础养老服务，是在未来一定阶段农村养老服务努力的方向。2.农村社区建设提供实行基础（1）基础设施方面新农村社区建设是在农村地区以村为单位修建住房小区，政府为各个村庄加大基础设施投入，在农村社区修建了服务中心以及广场等休闲娱乐设施，并且进一步规范了农村医疗服务设施。以往农村各户居住的比较分散，无论是农村老人信息的收集还是后期具体养老服务的提供都需要耗费社区服务中心巨大的人力、物力和财力。农村与城市相比，缺乏基础设施的支持，这极容易对农村居家社区养老服务产生制约，甚至会将农村居家社区养老理念扼杀在摇篮之中。农村社区建设使分散居住的农村人口集中到住房小区中去，便于社区工作人员提供居家社区养老服务，提高了农村居家社区养老服务模式的切实可行性。（2）组织建设方面随着我国新农村社区建设工作的不断推进，逐步在农村建立起农村社区党总支及所属党支部、农村社区管理委员会及(村)居民委员会、农村社区联户代表议事会、农村社区监督委员会和农村社区综合服务中心五大组织机构。在农村居家社区养老服务模式的建设初始，政府应该充分发挥主导作用，有组织、有效率的进行项目筹备。在农村居家社区养老服务项目的后期，政府需要“简政放权”。政府的这个简政放权”指的是将职权下放到其他具体的服务主体，让这些服务主体逐渐发挥主力军的作用，使农村居家社区养老服务逐渐走上正轨。新农村社区建设重新厘清了对农村的各大组织机构，更加明确了农村基层政府机构的划分，使农村居家社区养老服务变得易组织、易实行。（3）思想建设方面在居家社区养老服务中，家庭更应该作为一个情感寄托给农村老年人提供情感方面的归属感，家庭需要用包容的态度接受社区服务中心的工作人员来承接其养老功能，在这时，家庭就会丧失了养老的主力军地位，家庭的养老压力也得到了一部分的释放。老人作为居家社区养老服务被动接受的一方，需要家庭人员和其他工作人员进行思想工作，放弃以往陈旧的思想观念，以开放的态度接受居家社区养老服务，这一工作是比较难以进行的。农村社区建设让分散居住的家庭集中到住宅小区中去，让农村老年人口离开居住几十年的房屋集中到住宅小区去，农村社区建设的进行一定程度上对农村老人的思想进行了“解封”，降低了农村居家社区养老服务的工作难度。（三）文化方面——养老观念的转变1.传统养老观念不再占主流随着中国经济的高速发展，中国老年人口的养老观念也逐渐发生变化，老年人口不再主要依靠家庭养老，而是更多把眼光放到养老机构中去，中国养老产业的蓬勃发展也恰好说明了这一点。以往，老年人会认为儿女把自己送入养老机构保障老人晚年生活是一种彻头彻尾的“抛弃”行为，所以大多数老人会排斥到养老机构养老，自己的晚年生活更多地依赖家庭。但由于子女生活压力大，同时兼顾工作、孩子和父母往往力会不从心。近几年养老机构的发展使其可以为老年人口提供更多元、更优质的养老服务，不仅能够满足老年人口养老的物质需求，也能满足老年人口的精神需求。老年人口也逐渐对养老机构改观，愿意去养老机构养老，因为去养老机构养老不仅能够减轻子女的生活压力，还能让老年人口拥有更丰富的老年生活。养老观念的转变也为农村居家社区养老项目的开展提供了良好的思想文化基础，减轻社区工作人员提供上门养老服务的障碍。2.居家社区养老成为老人首选居家社区养老项目由于可以不离开家庭、服务费用较低以及养老覆盖面广的优点，近几年几乎成为老年人口养老的首选。尽管当前养老机构发展逐渐成熟，提供的养老服务也非常优质，但优质的服务意味着较高的费用，大多数老年人难以承担。假设所有老年人口都可以承担养老机构的费用，中国现存的养老机构也无法满足庞大的老年人口。农村老年人口相比城市老年人口而言，缺少退休金的支持，养老资金主要来源于存款和儿女给予，农村居家社区养老服务的收费比较低，使农村老年人口更容易接受。再加上农村居家社区养老服务可以覆盖整个村的老年人口，可以说是农村老年人口的首选。（四）社会方面——农村养老问题突出1.农村老年人口数量众多在农村，由于缺少发展机会，农村青年劳动力为了赚取更多的工资不得不选择外出。在这样的情况之下，大多数的农村老人的儿女并不在身边照料，农村出现了大量的空巢老人。大量的农村青壮年劳动力进城打工来赚取生活费用，也造成了中国农村出现了大量的“空心村”。由于农村老年人口多和年轻劳动力外出务工的双重作用，农村养老问题难以解决。而农村居家社区养老项目可以以农村住宅小区为依托，让农村老年人口足不出户就可以享受社区提供的养老服务，使农村老年人口养老得到保障。2.农村养老问题急迫性加剧相比城市，大多数农村老人并没有退休金，儿女的收入也比较低，让农村老人的未来更让人担忧。当前农村养老方式主要就是儿女轮流养老、孤立式养老以及被迫式养老，这三种主流养老方式都可以看出农村养老的紧迫，唯一可以大体保障老年人口养老需求的儿女轮流养老方式，其实在一定程度上对儿女的工作产生较大的阻碍。农村居家社区养老将家庭从养老的主体地位中解放出来，减轻儿女由于工作和照料老人带来的双重压力。农村居家社区养老服务由于是面向广大农村推行的项目，会考虑到农村人口收入低的现状，政府政策给予了大力支持，养老服务价格会比较低，在农村人口可以接受的程度以内。农村居家社区养老服务会以较低的价格提供能够满足农村老年人口养老需求的服务，农村居家社区养老服务模式的建设和农村社区建设项目前后进行，有利于农村老年人口接受。（五）生态方面——农村可持续发展需要1.可持续发展的必要性农村作为中国经济发展的薄弱点，农村治理需要朝着有序化、绿色化发展转变，改变农村原有的落后面貌，可持续发展也应该成为农村经济发展的重要指导理念。以往，农村地区由于劳动力外流，经济发展缓慢，并且产生了一大批空巢老人和留守儿童，形成了经济与生态不景气的恶性循环。目前，农村社区建设已经逐渐走上正轨，农民也从原有的房屋搬到住宅小区，释放了一部分土地资源。农村社区建设也能够促进农村环境治理的发展，减少垃圾的不合理处置问题，有利于农村环境的可持续发展。农村社区建设和农村居家社区养老服务的开展带来就业机会，使农村待业人员有一定的经济收入，为农村地区经济发展带来活力。农村居家社区养老服务也可以缓解农村地区养老压力，促进农村地区养老的可持续发展。2.缩小城乡差距的需要当前，城乡差距问题是制约中国经济发展的阻碍，中国也为缩小城乡差距付出诸多努力。城乡差距拉大使农村地区养老问题更加严峻，城市地区由于经济相对发达，养老产业发展迅速且取得了一定的成效，但农村地区由于缺少资金支持和养老人才储备，养老服务发展缓慢，且推行难度较大。农村居家社区养老服务建设可以为农村老人提供基础性的养老服务，满足农村老年人口的养老需求，提高农村老人的幸福感、安全感和满足感，减轻外出务工人群的养老压力，有助于推动振兴农村经济。缩小城乡差距，同样有利于推动农村经济的可持续发展，助力中国经济的腾飞。农村居家社区养老服务的实现路径与发展趋势从影响农村老人养老服务需求因素入手，结合相关成功经验，因地制宜提出理论与实践自洽的养老对策建议。（一）实现路径1.政府（1）成立领导小组，高度重视居家社区养老服务在绝大多数农村，居家社区养老服务建设未正式开展，各级领导干部未充分重视农村居家社区养老服务的建设。为了更好的实施居家社区养老服务的项目，政府要成立专门的居家社区养老服务领导小组，将养老的问题重视起来。各级民政部门要加强组织领导，建立考核制度，将农村养老服务纳入“三农”工作和乡村振兴战略重点推进范围，以党建引领养老服务。（2）立法强制性筹集资金政府颁布相关法律筹集资金，资金要做到不养机构、不养人只服务于居家社区养老服务。要切实加大投入，积极争取财政资金，做到资金全透明化，分配本级彩票公益金时向农村养老服务倾斜，积极吸引社会资金投入，使用好农村集体经济资源和相关土地政策，确保农村养老服务持续发展。（3）建立健全居家社区养老服务网络政府建立一个居家社区养老服务网络，各社区将上传本社区老年人的基本情况、本社区的基本信息和基础建设信息，以便政府更好的了解各个社区的情况，做出合理的资源分配。要坚持改革创新，实行试点制，在一个地方先行开展因地制宜的措施。（4）完善监督机制以及意见反馈系统为了防止社区虚报实际情况，也为了防止社区营造一种虚假的成熟养老服务，政府需要完善好在这方面的监督机制，创建举报信箱，不定时寻访暗查，了解老年人真正得到的服务情况。（5）重视养老服务行业人才培养教育主管部门根据政府下达的法律政策，重视起来对养老服务行业人才的培养，加大对养老服务业人才培养的政策支持和投入，鼓励职业院校有计划的定量培养有意向或者正在从事养老行业的社会人员，既可以缓解招生压力，又可以解决人才问题。2.社区（1）积极配合政府工作政府颁布相关政策后，社区要及时地去落实政府下达的命令，并且组织开会反复研讨下一步的落实计划，对待政府下达的政策和工作，要做好每一步的工作安排，认真严谨对待每一项指令。（2）加强居家社区养老服务工作宣传加大居家社区养老服务的宣传工作，在社区营造敬老、爱老、养老的氛围，进一步弘扬敬老、爱老、养老的传统美德，让社会充分了解到这个工作，吸引更多社会志愿部门来为老年人带来志愿服务活动。（3）建设老年活动场所，为孤单的老年人提供放松场所选择居家社区养老服务的老年人大多是因为行动不便、不想离开家或者子女不在身边不方便照顾，这时老年人在心理上会产生孤独的情绪，社区建立一个专门的老年人活动场所，场所里可以有文化角、娱乐角、按摩角等等分区，可以让老年人们在一起交流、放松。同时现在大部分老年人喜欢跳广场舞，而广场舞可以让老年人舒展筋骨，所以可以划分一个片区可以为老年人提供跳广场舞的场地，为老年人的娱乐休闲活动的开展保驾护航。（4）加强管理力度，分岗位配备工作人员首先社区要制定合理的管理体系，保证居家社区养老服务的工作落实到位。其次，对于不同的岗位可以选择不同的劳动型人才，如送餐的人员可以选择社区内的不工作的妇女，一是因为邻里之间比较熟悉，老年人不会排斥；二是可以节约人才浪费；而像是老人的定期护理康复这类服务，可以从社会上招聘专业人才，并进行统一的培训。（5）多多咨询老年人的意见，及时改进居家社区养老服务的对象是老人，所以社区养老服务要以老人为中心，让老人在家享受到老有所养、老有所依。社区多耐心倾听老年人的想法，对于老年人的意见建议要放在心上，并且经常组织老年人在一起对目前的居家社区养老服务畅所欲言，真正认真地去改进服务的不足之处。（6）推动助老类志愿服务项目发展社区积极宣传本社区的养老服务，鼓励激发社会志愿部门开展更加有趣的活动，满足不同层面老年人的个性化需求的老年项目，为老年人增加生活的趣味性。3.第三部门（1）与社区积极联系，不定期为老年人送温暖志愿服务对象重点是孤寡老人、高龄空巢老人、病残失能老人。志愿部门可以长期不定期为老人进行心理辅导、与老人聊天、打扫卫生的服务。与老人谈心，遇到有矛盾苦闷的老年人时及时劝解开导。（2）提倡多范围进行志愿公益服务一些志愿组织往往会针对一个社区进行长期的合作联系，资源也是主要是向这一个社区倾斜，这样往往会造成其他的社区没有这种志愿服务的关爱，所以倡议志愿组织可以多范围的进行志愿服务。建立社区养老志愿者网站，利用互联网平台如微博抖音等，吸引更多人参与到社区养老志愿服务工作来。完善志愿服务的政策，激发各类人员参与社区养老服务的积极性。4.社区为老人提供有效服务(1)根据老年人的身体状况，进行自理人群、半自理人群以及不能自理人群的划分各社区对辖区中的老年人开展调查摸底，了解老年人的身体情况和家庭状况及有养老服务需求的老年人的各项基本情况，利用大数据系统，建立老年人基本情况数据库，把老年人的数据全部整合起来。以此为基础，为每位老年人制定相应地服务方案。(2)社区加强医疗条件建设，定期为老年人的身体健康进行监测老年人由于年龄的增长，身体机能会随之衰落，所以社区的医疗卫生条件要落实到位，联合城市医疗水平高的医院，定期为老年人进行体检。并且为老年人的家里安装一键呼叫按钮，因为有部分老年人不会使用智能手机进行呼叫。在意外突发时，防止因家里无人发现老人而错过最佳的治疗时机。可以在老年活动场所为老年人提供护理、康复服务，鼓励老年人平时多锻炼身体，减少意外的发生。(3)在饮食方面，根据老年人的喜好、口味以及忌口，制定相应的膳食方案居家社区养老相比老