2024年天津市中西医结合医院人员招聘备考试题及答案解析

2024年天津市中西医结合医院人员招聘备考试题及答案解析毕业院校：__________姓名：__________考场：__________考号：__________一、选择题1．开展健康促进工作的主体是()。A、机关公务员B、事业单位职员C、社区全科医生D、政府决策者答案：D解析：健康促进工作重在社会学的理论和方法，其重点是社会动员、组织发动和协调管理，所以开展健康促进的主体是政府或机构的领导、决策者或政策制定人。故选D。2．因结核引起的支气管扩张最好发的部位是()。A、主支气管B、上叶前段C、上叶尖后段D、下叶基底段答案：C解析：由于左侧总支气管较细长，与气管的交叉角度近于直角，因此痰液排出比右侧困难，特别是舌叶和下叶基底段更是易于引流不畅，导致继发感染，故肺部感染所致的支气管扩张左下叶支气管扩张较右下叶为多见。而结核性支气管扩张多见于上叶后段。故选C。3．躯干平衡训练的主要内容为()。A、髋对策训练B、踝对策训练C、本体感觉训练D、跨步对策训练答案：C解析：平衡障碍训练的关键环节包括：本体感受器、前庭系统、视觉系统、高级中枢对平衡信息的整合能力。故选C。4．为诱导免疫耐受，投与免疫抑制剂的最好时间是()。A、二次免疫应答中B、几乎与抗原同时投与C、接种抗原前一周D、注射抗原后一周答案：B解析：考查要点：建立免疫耐受。常见错误：选接种抗原前一周。接种抗原前一周，机体尚未接触抗原，没有免疫应答，当然不会产生“诱导免疫耐受。”免疫抑制剂的作用是抑制T细胞活化过程中IL-2基因的转录，所以应同抗原一起投与。5．第一心音的产生主要是由于()。A、肺动脉瓣关闭B、房室瓣关闭C、房室瓣开放D、主动脉瓣关闭答案：B解析：第一心音产生由于房室瓣关闭，标志心脏开始收缩;第二心音产生由于动脉瓣关闭，标志心脏开始舒张。6．炎性水肿产生的主要机制是()。A、局部血管内血浆胶体渗透压降低B、组织间液胶体渗透压升高C、微血管壁通透性增高D、组织间液流体静压增高答案：C解析：炎症时，某些毒性物质可直接损伤微血管壁或通过组胺、激肽等炎症介质的作用而使微血管壁的通透性增高。血浆蛋白从毛细血管和微静脉壁滤出。于是，毛细血管静脉端和微静脉内的胶体渗透压下降，组织间液的胶体渗透压上升，促使血管内溶质及水分滤出，见于各种炎性，包括感染、烧伤、冻伤、化学伤以及昆虫咬伤等，而导致炎性水肿的产生。故选C。7．关于p53的叙述，哪项是正确的()。A、野生型p53蛋白促进细胞生长B、p53基因是肿瘤抑制基因C、p53基因定位于13号染色体D、突变型p53与生长因子受体同源答案：B解析：p53基因是肿瘤抑制基因，p53基因定位于17号染色体，野生型p53蛋白抑制细胞生长，突变型p53见于多数恶性肿瘤。由于突变型p53不能介导细胞停留在Gl期，并进行DNA修复，使细胞继续增殖，导致肿瘤发生。8．军团病的临床表现有()。A、肺炎型B、发热型C、肺外感染型D、A+B+C答案：D解析：临床上军团菌感染主要有以下三种形式：肺炎型、发热型和肺外感染型，其中肺炎型为重型感染;发热型为轻型感染;肺外感染型主要为继发感染。故选D。9．主动脉瓣反流时心尖部可存在?()A、GrAHAm-STEEl杂音B、Austin-Flint杂音C、DuroziEz征D、MussEt征答案：B解析：主动脉瓣关闭不全时，左室舒张期容量负荷过高，二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对狭窄而产生杂音，称Austin-Flint杂音;Graham-Steel杂音出现在肺动脉瓣区，多由于肺动脉扩张导致相对性关闭不全所致的功能性杂音，故不选A;Duroziez征、Traube征及Musset征是主动脉关闭不全时出现的周围血管征，故不选C、D。故选B。10．利用药物的拮抗作用，目的是()。A、增加疗效B、解决个体差异问题C、使原有药物作用减弱D、减少不良反应答案：C解析：联合用药时，若药物效应减弱或消失称拮抗作用。故选C。11．男，60岁，肝硬化2年，两天前上消化道出血后尿量逐渐减少至无尿，诊断应首先考虑为()。A、急性肝衰竭B、急性心衰C、肾前性肾衰竭D、肾后性肾衰竭答案：C解析：如24小时尿量少于100ml，12小时完全无尿称为无尿。放大量腹水后，大量水分渗入组织间隙和浆膜腔，血容量减少，肾血流减少，导致肾前性肾衰竭。故选C。12．糖酵解的生理意义()。A、提供葡萄糖进入血液B、为糖异生提供原料C、加快葡萄糖的氧化速率D、缺氧时为机体快速提供能量答案：D解析：糖酵解最主要的生理意义在于迅速提供能量，这对肌收缩更为重要。肌内ATP含量很低，仅5-7umol/g新鲜组织，只要肌收缩几秒钟即可耗尽。这时即使氧不缺乏，但因葡萄糖进行有氧氧化的反应过程比有氧氧化长，来不及满足需要，而通过糖无氧氧化则可迅速得到ATP。当机体缺氧或剧烈运动肌局部血流不足时，能量主要通过糖无氧氧化获得。故选D。13．人的健康行为都是()。A、社会行为B、先天行为C、本能行为D、生理行为答案：A解析：人的健康行为是在后天经过学习培养形成的社会行为。故选A。14．来源于间叶组织的恶性肿瘤称()。A、瘤B、癌C、肉瘤D、内癌答案：C解析：癌是来源于上皮组织，质较硬，色灰白，实质与间质分界清楚，多无网状纤维，经淋巴道转移。肉瘤来自于间叶组织，质软，色灰红，湿润，细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，多有网状纤维，经血道转移。故选C。15．判断生理性应激还是病理性应激的主要依据是()。A、应激原的理化性质B、应激原的来源C、应激原作用的是躯体还是心理D、应激原对机体的影响程度和导致的结果答案：D解析：根据应激原对机体影响的程度和导致的结果，可将应激分为生理性应激和病理性应激。生理性应激指应激原不十分强烈，且作用时间较短的应激(如体育竞赛、饥饿、考试等)，是机体适应轻度的内外环境变化及社会心理刺激的一种严重防御适应反应，它有利于调动机体潜能又不致对机体产生严重影响。而病理性应激是指应激原强烈且作用较久的应激(如休克、大面积烧伤等)，它除仍有一定防御代偿意义之外，将会引起机体的非特异性损伤，甚至导致应激性疾病。故选D。16．MBR的实测值与正常平均值比较，正常变动范围是()。A、±(10%～15%)B、±(15%～25%)C、±(3%～5%)D、±(5%～8%)答案：A解析：MBR的实测值与正常平均值比较相差在±(10%～15%)以内的，都属于正常范围。17．《医疗事故处理条例》规定，残疾生活补助费应根据等级来确定，但自定残之月起最长赔偿()。A、3年B、6年C、10年D、30年答案：D解析：《医疗事故处理条例》规定，残疾生活补助费根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年;但是，60周岁以上的，不超过15年;70周岁以上的，不超过5年。故选D。18．下述关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述，正确的是()。A、每次抽气不宜超过1.5LB、积气量多者可每日抽气一次C、胸腔闭式引流应为首选排气方式D、肺复张能力差者，应尽快将气抽尽答案：B解析：闭合性气胸患者采用排气疗法的原则是：如气胸患者的肺被压缩小于20%，则可采用保守治疗，无须抽气。如积气量大，症状明显者可每日抽气1～2次，但每次抽气量不宜超过1000ml(1L)。如患者肺复张能力较差，应采用胸腔闭式引流，不宜过快将气抽尽。闭式引流是治疗自发性气胸的常用方法，但适用于张力性气胸、交通性气胸、心肺功能较差等症状较重的闭合性气胸患者，一般性闭合性气胸不宜首选胸腔闭式引流。故选B。19．关于体温正常变动的叙述，错误的是()。A、老年人体温偏低B、成年女子的体温平均比男子的约高0.3℃C、成年女子排卵日体温最高D、剧烈活动和情绪激动时体温升高答案：C解析：成年女子排卵日体温最低，排卵后的黄体期体温则升高。20．胃溃疡节律性疼痛的特点是()。A、餐后0.5-1小时出现疼痛B、空腹痛C、夜间痛D、餐后3-4小时出现疼痛答案：A解析：消化性溃疡的主要症状是上腹疼痛，以节律性疼痛为最具特征性;空腹痛、夜间痛常见于十二指肠溃疡，胃溃疡多餐后0.5～1小时出现疼痛。故选A。21．食品中有毒物质的限量标准，通常是根据()的基本原则来制定。A、危害分析B、危险性管理C、快速预警D、危险性分析答案：D解析：食品中有毒物质的限量标准，通常是根据危险性分析的基本原理来制定的。故选D。22．酶促反应中决定酶特异性的是()。A、作用物的类别B、酶蛋白C、辅基或辅酶D、催化基团答案：B解析：酶按其分子组成可分为单纯酶和缀合酶。仅含有蛋白质的酶称为单纯酶，如脲酶、某些蛋白质、淀粉酶、脂酶、核酸酶等;缀合酶则是由蛋白质部分和非蛋白质部分共同组成，其中蛋白质部分称为酶蛋白，非蛋白质部分称为辅助因子。酶蛋白主要决定酶促反应的特异性及其催化机制;辅助因子主要决定酶促反应的性质和类型。故选B。23．在抗休克扩容治疗剂中哪项不适用。()A、血浆B、低分子右旋糖酐C、全血D、中分子右旋糖酐答案：D解析：抗休克扩容宜根据具体情况选用全血、血浆、人体白蛋白、低分子右旋糖酐或葡萄糖液，一般应用低分子右旋糖酐。24．贫血和甲亢对心脏产生的影响使?()A、左室压力负荷加重B、左室容量负荷加重C、右室压力负荷加重D、左、右室容量负荷加重答案：D解析：贫血引起代偿性心率和呼吸加快，体力活动时尤为明显。在进展迅速的贫血，心慌气促症状明显。慢性贫血时症状表现较轻。长期严重贫血可引起高动力性心力衰竭，伴以水钠潴留、水肿甚至出现腹水。心脏异常在贫血治愈后可逐渐恢复。心脏杂音是贫血常伴有的体征，发生于收缩期，在肺动脉区最为清晰。甲亢时，TH具有儿茶酚胺样的作用，同时又与儿茶酚胺协同作用，加强儿茶酚胺在神经、心血管和胃肠道等脏器的兴奋和刺激作用，产生cAMP，上调心脏β肾小腺素能受体基因表达，产生一系列心血管表现，心搏增强，收缩压升高，舒张压下降和脉压增大。在过量TH的长期作用下，心肌肥厚导致高心输出量性心脏病，表现为充血性心力衰竭。故选D。25．男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃,右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心音正常，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。对患者进行初步诊断，首先考虑为()。A、结核性胸腔积液B、病毒性胸腔积液C、心衰所致胸腔积液D、化脓性胸腔积液答案：A解析：患者低热、盗汗、消瘦及气短，超声示右侧胸腔积液，考虑为结核性胸腔积液。26．动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是()。A、血凝固性增高B、血流漩涡形成C、血流缓慢D、内膜损伤答案：D解析：动脉粥样硬化斑块形成溃疡后，由于胶原暴露。可促进血栓形成，引起动脉管腔阻塞，进而引起器官梗死。所以，动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是内膜受损导致的。故选D。27．正常呼气末，肺内的气体量相当于()。A、总肺容量B、余气量C、吸气储备量D、功能余气量答案：D解析：平静呼气末尚存留于肺内的气量为功能余气量。28．血气分析对呼吸衰竭的诊断标准，下列哪项不正确()。A、海平面B、吸入空气时C、吸入纯氧时D、伴或不伴有PaCO2>50mmHg答案：C解析：呼吸衰竭的诊断标准：静息状态吸空气时动脉血氧分压(PaO2)<8.0Kpa(60mmHg)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>6.7Kpa(50mmHg)为Ⅱ型呼衰，单纯动脉血氧分压降低或伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)<6.7Kpa(50mmHg)则为1型呼衰。29．按照《中华人民共和国献血法》规定，对献血者每次采集血液量应当是()。A、不少于200ml，不多于400ml，两次采血间隔不少于6个月B、不少于200ml，不多于400ml，两次采血间隔不少于1年C、一般为200ml，一般不得超过400ml，两次采血间隔不少于6个月D、一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采血间隔不少于6个月答案：D解析：《中华人民共和国献血法》规定，血站对献血者必须免费进行必要的健康检查;身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。献血者的身体健康条件由国务院卫生行政部门规定。血站对献血者每次采集血液量一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采集间隔不少于6个月。严格禁止血站违反前款规定对献血者超量、频繁采集血液。故选D。30．流行病学中与发病相关的常用指标除了发病率外还包括()。A、死亡率、续发率B、死亡率、流行率C、死亡率、病死率D、罹患率、患病率答案：D解析：流行病学中与发病相关的常用指标除了发病率外还包括罹患率、患病率，三者均可以用来评价发病相关的情况。①发病率指在一定时间内(一般为1年)特定人群中某病新发病例出现的频率。②患病率指新发病例和原有发病例占平均人口数的比例。③罹患率指短时间小范围新发病例。常用于统计传染病。故选D。31．结肠带、结肠袋、肠脂垂存在的部位是()。A、肛管B、直肠C、阑尾D、结肠答案：D解析：除直肠、肛管和阑尾外，结肠和盲肠居有三种特征性结构，即结肠带、结肠袋和肠脂垂。①结肠带：为肠壁纵肌纤维形成的3条狭窄的纵行带。②结肠袋：由于结肠带比附着的结肠短六分之一，因而结肠壁缩成了许多囊状袋，称结肠袋。③肠脂垂：由肠壁粘膜下的脂肪组织集聚而成。故选D。32．社区获得性肺炎最常见的致病菌是()。A、肺炎链球菌B、流感嗜血杆菌C、肺炎军团菌D、肺炎克雷伯杆菌答案：A解析：社区获得性肺炎即医院外感染，致病菌仍以肺炎球菌最为常见，约占40%。其次为流感嗜血杆菌、肺炎支原体、葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、肺炎军团菌等。33．不属于日常生活活动能力评定的量表是()。A、Barthel指数B、MMSEC、FIMD、Katz指数答案：B解析：简明智能状态检查(MMSE)是认知功能评定筛查量表。故选B。34．患者男性，65岁。高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清。左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg，血糖11.2mmol/L，血胆固醇7.8mmol/L。此病人，平素口服降压药，不应选择下列哪种药物?()A、索他洛尔B、卡托普利C、甲基多巴D、硝苯地平答案：A解析：索他洛尔为β-受体阻滞剂。患者既往有气喘病史，索他洛尔会加重支气管平滑肌痉挛，所以禁用。故选A。35．女性，58岁，均匀性肥胖，高血压病史6年，平时治疗情况不详。近1个月常出现头胀，头痛，心悸，1周前出现心前区闷痛，体力活动不受影响。对该患者，有意义的检查手段不包括()。A、固有心率测定B、多巴酚丁胺试验C、Holter记录D、阿托品试验答案：B解析："反复咳嗽史"与所提供的其他病史无明显相关性。女性，65岁.1年来发作晕厥6次，每次发作均有短暂意识丧失。1周前再次发作晕厥，当时意识丧失、眼球轻度上翻，倒在地上，约30s后恢复意识。急诊心电图提示窦性心动过缓，心室率48次/分，可见房室交界区性逸搏与房性早搏。故选B。36．ICU中的急性心肌梗死患者，当你坐在护理站远观其心电图监护仪发现有类似心室颤动的波型时，你应该()。A、立即施行体外心脏按摩并给予电击B、呼叫求救后，立即给予患者电击C、马上给予胸前重击D、快速检查患者的意识、呼吸及脉搏后，给予适当的处置答案：D解析：应立即检查患者意识是否清醒，如自主呼吸、循环停止，应立即心肺复苏并除颤。37．表层肠黏膜坏死脱落后形成()。A、包裹B、增生C、钙化D、糜烂答案：D解析：较大坏死灶不易完全吸收，其周围发生炎症反应，白细胞释放蛋白水解酶，加速坏死边缘坏死组织的溶解吸收，使坏死灶与健康组织分离。坏死灶如位于皮肤或黏膜，脱落后形成缺损。局限在表皮和黏膜层的浅表缺损，称为糜烂。38．控烟项目干预的一级目标人群是吸烟者()。A、领导B、本人C、亲人D、好友答案：B解析：一级目标人群是指计划希望其将实施健康教育项目所建议的健康行为的人群。故选B。39．病毒性肝炎发展为慢性见于()。A、甲型B、己型C、丙型D、庚型答案：C解析：丙型肝炎易发展为慢性肝炎。40．甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为()。A、降低血钙浓度，不影响血磷浓度B、降低血钙浓度，升高血磷浓度C、升高血钙、血磷浓度D、升高血钙浓度，降低血磷浓度答案：D解析：甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素(PTH)、甲状腺C细胞分泌的降钙素以及钙三醇是共同调节钙、磷与骨代谢稳态的三种基础激素，称钙调节激素。其中PTH主要由甲状旁腺主细胞合成和分泌，作用的总效应主要是升高血钙和降低血磷。故选D。41．下列哪一项不是有机磷中毒的临床表现()。A、口干、皮肤干燥B、肌肉颤动、抽搐C、瞳孔缩小D、恶心、呕吐答案：A解析：有机磷中毒腺体分泌增多，不会出现口干，皮肤干燥。42．下列不是磁疗的主要治疗作用的是()。A、止痛镇静作用B、消炎消肿作用C、降低血糖作用D、降低血压作用答案：C解析：磁疗的主要治疗作用包括：①止痛镇静;②消炎消肿;③降压;④止泻;⑤促进创面愈合;⑥软化瘢痕;⑦促进骨折愈合。故选C。43．对于高血压脑病的特征，下述哪项是错误的?()A、可发生于急进型高血压病B、可发生于妊娠中毒症C、临床表现主要为颅内压升高所致D、大多伴有急性肺水肿表现答案：D解析：高血压脑病是指在血压突然或短期内明显升高，同时出现中枢神经系统功能障碍。其机制可能为过高的血压突破脑血管的自身调节机制，导致脑灌注过多，液体经血脑屏障漏出到血管周围脑组织造成脑水肿，颅压增高，此类情况可见于急性型高血压、妊娠中毒症(子痫病)等。一般出现肺水肿少见。故选D。44．血管壁玻璃样变性，错误的描述是()。A、血管壁变硬、管腔狭窄B、玻璃样物质由崩解的胶原纤维构成C、常见于高血压病D、常见于肾、脑、脾、视网膜细动脉答案：B解析：多发生于高血压病时的肾、脑、脾及视网膜的细小动脉。高血压病时，全身细小动脉持续痉挛，导致血管内膜缺血受损，通透性增高，血浆蛋白渗入内膜下，在内皮细胞下凝固，呈均匀、嗜伊红无结构的物质。使细小动脉管壁增厚、变硬，管腔狭窄、甚至闭塞，血流阻力增加，使血压升高，可引起心、肾和脑的缺血。45．女性，36岁，近2个月于剧烈活动时常发生眩晕及短暂意识丧失。查体:胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。超声心动图示:舒张期室间隔厚度与左室后壁之比为1.6，最可能的诊断为()。A、急性心肌梗死B、原发性高血压C、主动脉瓣狭窄D、肥厚型心肌病答案：D解析：结合该患者的体征及超声心动图所见，最可能的诊断是肥厚型心肌病。其他四个选项的超声心动图检査一般不会出现“舒张期室间隔厚度与左室后壁之比为1.6”。故选D。46．下列哪项属于非感染性发热()。A、细菌性痢疾发热B、普通感冒C、阿米巴肝脓肿D、风湿热答案：D解析：发热的原因甚多，临床上可分为感染性疾病和非感染性疾病两大类，风湿热属非感染性疾病致发热中的抗原-抗体反应，而其余四种疾病均属于感染性疾病引起的发热。47．关于原发性高血压的治疗，下列哪项是错误的?()A、年轻人高血压，将血压控制在17.3/10.7kPA(130/80mmHg)以内B、老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kPA(160mmHg)左右C、老年人高血压，可将血压降至18.6/12.0kPA(140/90mmHg)以下D、对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用答案：B解析：目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg，糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值在<130/80mmHg，老年期收缩期性高血压的降压目标水平为收缩压140～150mmHg，舒张压<90mmHg，但不低于65～70mmHg。故选B。48．革兰阴性菌的“O”抗原是()。A、脂蛋白B、磷壁酸C、脂多糖中的特异性多糖D、肽聚糖答案：C解析：特异性多糖为革兰阴性菌的菌体抗原(O抗原)。49．寒战、高热、退热时大汗间歇反复发作，血涂片发现疟原虫，经抗疟治疗后症状控制，但离开疟疾流行区8个月后又出现症状，血涂片找到疟原虫，应为()。A、疟疾复燃B、疟疾的混合感染C、再感染D、远期复发答案：D解析：常见错误：①选答“对抗疟药产生耐药性”，用氯喹治疗后未能消除无性生殖疟原虫，或28天内复燃者，称为耐药性;②选答“疟疾的混合感染”，混合感染临床症状不典型;③选答“疟疾复燃”，说明对疟疾复燃概念不清楚。要点复发是指经过治疗，临床症状控制及疟原虫血症消失后又出现发作。50．影响气道阻力的主要原因是()。A、肺泡表面张力B、支气管口径C、气流形式和速度D、肺组织的弹性阻力答案：B解析：气道阻力受气流速度、气流形式和气道口径等因素的影响。气流速度快、气流呈湍流(如气道内有黏液、渗出物或肿瘤、异物等造成狭窄时)、气道口径减小等都能使气道阻力增大而影响肺通气，其中以气道口径最为重要。故选B。51．急性血行播散型肺结核起病的特点是()。A、乏力B、消瘦、体重下降明显C、盗汗、胸闷D、起病急，有高热等中毒症状答案：D解析：急性血行播散型肺结核多数起病急骤，有高热等中毒症状。52．影响肺的换气功能因素下列哪项是正确的()。A、呼吸膜的厚度B、气体分压差C、以上都是D、呼吸膜的面积答案：C解析：影响肺换气功能的主要因素：(1)呼吸膜的厚度(2)呼吸膜的面积(3)通气/血流比值(VA/Q)(4)气体的分压差，温度和扩散系数。53．男，59岁，畏寒，高热1周余，查体：T39.5℃,P132次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，左臂皮肤可见淤斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性啰音，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb102g/L，WBC16.8×109/L，PT18秒(对照12秒)，纤维蛋白原1.19g/L，该患者最可能的诊断是()。A、肺结核B、急性白血病C、肺血栓栓塞症D、肺部感染合并DIC答案：D解析：该患者感染引起DIC，当下列五项检查中出现三项以上异常，结合临床上有休克及微血管栓塞症状和出血倾向时，便可诊断DIC。包括：①血小板计数低于80×109/L;②凝血酶原时间比对照组延长3秒以上;③帆浆纤维蛋白原低于1.5g/L或呈进行性降低;④3P(血浆鱼精蛋白副凝)试验阳性，⑤血涂片中破碎红细胞超过2%等。54．男性，65岁，老年瓣膜退行性变并主动脉中度关闭不全病史3年，5天前始无明确诱因出现寒战高热，烦躁，发热成弛张热型，最高39.5℃,WBC及中性粒细胞明显升高，伴胸闷气急，胸部X线片见轻度肺淤血征，超声心动图见中到重度主动脉关闭不全，主动脉无冠瓣上可见5mm×6mm赘生物。入院体查：血压130/50mmHg，心率105次/分，S1正确，S2降低，双肺呼吸音稍粗，肝脾未及，双下肢无水肿。该例的诊断首先考虑为()。A、亚急性细菌性心内膜炎B、急性细菌性心内膜炎C、老年瓣膜退行性变并肺部感染D、真菌性心内膜炎答案：B解析：该例符合急性细菌性心内膜炎的诊断。故选B。55．对于急进型高血压的叙述，以下哪项不正确()。A、占原发性高血压的1%~5%B、病变发展快C、常因并发尿毒症、脑出血而死亡D、主要病变是细动脉玻变和增生性小动脉硬化答案：D解析：急进型高血压亦称恶性高血压，多见于青中年，血压显著升高，尤以舒张压明显，常>130mmHg，病变进展迅速，较早出现肾衰竭。可继发于缓进型高血压，但常为原发性。特征性的病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，主要累及肾。患者常较早出现持续性蛋白尿，并有血尿和管型尿。常在一年内迅速发展为尿毒症引起死亡。也可因脑出血或心力衰竭致死。56．急性缺氧导致肺动脉压力升高的主要机制是()。A、右心输出量增加B、肺小动脉收缩C、左心功能不全D、肺小静脉淤血答案：B解析：急性缺氧时，主要通过神经反射，肺内非肌性细胞释放血管活性物质和对肺血管平滑肌的直接作用，使肺小动脉痉挛收缩，而致肺动脉压力升高。故选B。57．患者，男性，35岁。20天前因地震砸伤致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，胸痛伴咯血。查体：BP120/70mmHg，颈静脉无怒张，肝颈征阴性，A2>P2。CTPA：肺栓塞。UCG及血流动力学监测示：右室运动功能正常。最适当的治疗是()。A、溶栓治疗B、抗凝治疗C、糖皮质激素D、抗生素和支气管舒张药答案：B解析：根据病史该患者诊断为肺栓塞。肺栓塞的次大面积栓塞，在患者无右心功能不全表现时，不主张溶栓治疗，可考虑抗凝治疗。故选B。58．对粪便中分离的沙门菌进行药敏试验不应该做()。A、喹诺酮类和青霉素类药物B、氨基糖苷类和喹诺酮类药物C、氨基糖苷类和青霉素类药物D、第1、2代头胞菌素和氨基糖苷类药物答案：D解析：对粪便中分离的沙门菌进行药敏试验不应该做第1、2代头胞菌素和氨基糖苷类药物。59．ARDS最早期的症状是()。A、呼吸加快，窘迫感B、病人发绀C、肺部听诊有啰音D、呼吸道分泌物增多答案：A解析：ARDS患者当肺刚受损的数小时内，患者可无呼吸系统症状。随后呼吸频率加快，气促逐渐加重。60．突发剑突下钻顶样腹痛最可能的诊断是()。A、肠蛔虫症B、胆石症C、急性病毒性肝炎D、胆道蛔虫症答案：D解析：蛔虫钻入胆道，刺激胆总管的壶腹部括约肌，使之产生痉挛性收缩，因此患者出现剑突下突发性剧烈钻顶样绞痛、疼痛持续时间不等，而疼痛过后可如常人，这是胆道蛔虫症状的特点。患者腹痛的程度和体征不相符，常常腹痛剧烈，但体征轻微。发病初期腹部喜按，但随着胆道炎症的发生而出现拒按。故选D。二、多选题61．根据细胞的排列不同，肾上腺皮质可划分为()。A、球状带B、束状带C、网状带D、内区和外区答案：ABC解析：肾上腺实质分为皮质和髓质两部分。根据皮质细胞的形态结构和排列方式不同，将皮质由外向内分为三个区带，依次为球状带、束状带和网状带。故选ABC。62．麻黄碱的作用特点是()。A、具有中枢兴奋作用B、升压作用强而持久C、有快速耐受性D、可使支气管平滑肌扩张答案：ACD解析：麻黄碱为α、β受体激动药，是从中药麻黄中提取的生物碱。激动β受体可舒张支气管平滑肌。与肾上腺素比较有明显特点：①性质稳定，可以口服;②作用弱而持久;③易通过血脑屏障，有显著的中枢兴奋作用;④反复使用可产生快速耐受性。故选ACD。63．胃泌素的作用有()。A、使胃液分泌增加B、使胃运动增强C、促进胰液分泌D、促进胆囊收缩答案：ABC解析：胃泌素是胃窦和小肠黏膜上段的G细胞分泌的，可引起胃酸分泌增加、胃运动加强，以及胰液和胆汁分泌增加，但对胆囊收缩没有影响。故选ABC。64．抗菌药物的作用机制有()。A、抑制细菌蛋白质合成B、影响细菌细胞膜通透性C、抑制细菌细胞壁的合成D、影响细菌叶酸及核酸代谢答案：ABCD解析：氨基糖苷类抗生素抑制细菌蛋白质合成。多粘菌素影响细菌细胞膜通透性。β-内酰胺类抗生素抑制细菌细胞壁的合成。喹诺酮类抗生素影响细菌叶酸及核酸代谢。故选ABCD。65．心肌的生理特性()。A、兴奋性B、传导性C、收缩性D、自律性答案：ABCD解析：心肌生理特性包括：自律性、兴奋性、传导性和收缩性，由于心肌的这些特性共同决定着心脏的活动，实现心脏的泵血功能。故选ABCD。66．腹泻伴发热可见于()。A、急性细菌性痢疾B、伤寒C、肠结核D、病毒性肠炎答案：ABCD解析：腹泻伴发热见于：急性细菌性痢疾、伤寒、副伤寒、肠结核、病毒性肠炎、局限性肠炎等。故选ABCD。67．休克缺血性缺氧期“自身输血”的代偿机制是由于()。A、小动脉收缩B、肌性微静脉及小静脉收缩C、肝脾储血库收缩D、组织液进入血管答案：BC解析：肌性微静脉和小静脉收缩、肝脾储血库收缩可以迅速而短暂地增加回心血量，减少血管床容量，有利于动脉血压的维持。故选BC。68．下列措施属于一级预防的是()。A、预防接种B、锻炼身体C、勤洗手D、保持通风答案：ABCD解析：一级预防亦称为病因预防，是在疾病(或伤害)尚未发生时针对病因或危险因素采取措施，降低有害暴露的水平，增强个体对抗有害暴露的能力，预防疾病(或伤害)的发生或至少推迟疾病的发生。第一级预防应该是消灭或消除疾病(或伤害)的根本措施。故选ABCD。69．诊断急性心肌梗死常用的血清酶为()。A、肌酸激酶B、肌酸激酶同工酶C、乳酸脱氢酶D、碱性磷酸酶答案：ABC解析：临床上判断一个患者是否发生了急性心肌梗死，不仅要靠临床症状、心电图的变化，而且要看血清酶有无相应的变化。目前临床常测定的心肌酶有肌酸激酶及其同工酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶，“羟丁酸脱氢酶、肌红蛋白。故选ABC。70．胎儿致畸因子包括()。A、生物性致畸因子B、物理性致畸因子C、致畸性药物D