2024年上海曙光医院东院人员招聘备考试题及答案解析

2024年上海曙光医院东院人员招聘备考试题及答案解析毕业院校：__________姓名：__________考场：__________考号：__________一、选择题1．开展健康促进工作的主体是()。A、机关公务员B、事业单位职员C、社区全科医生D、政府决策者答案：D解析：健康促进工作重在社会学的理论和方法，其重点是社会动员、组织发动和协调管理，所以开展健康促进的主体是政府或机构的领导、决策者或政策制定人。故选D。2．躯干平衡训练的主要内容为()。A、髋对策训练B、踝对策训练C、本体感觉训练D、跨步对策训练答案：C解析：平衡障碍训练的关键环节包括：本体感受器、前庭系统、视觉系统、高级中枢对平衡信息的整合能力。故选C。3．为诱导免疫耐受，投与免疫抑制剂的最好时间是()。A、二次免疫应答中B、几乎与抗原同时投与C、接种抗原前一周D、注射抗原后一周答案：B解析：考查要点：建立免疫耐受。常见错误：选接种抗原前一周。接种抗原前一周，机体尚未接触抗原，没有免疫应答，当然不会产生“诱导免疫耐受。”免疫抑制剂的作用是抑制T细胞活化过程中IL-2基因的转录，所以应同抗原一起投与。4．对高血压合并糖尿病患者，血压控制在()。A、130/80mmHgB、130/85mmHgC、135/85mmHgD、140/90mmHg答案：A解析：血压控制目标值：原则上以血压降至患者的最大耐受水平。一般为<140/90mmHg;对合并糖尿病或慢性肾脏疾病者应<130/80mmHg;对老年收缩期高血压患者，收缩压140～150mmHg，舒张压<90mmHg，但不低于65～70mmHg。故选A。5．第一心音的产生主要是由于()。A、肺动脉瓣关闭B、房室瓣关闭C、房室瓣开放D、主动脉瓣关闭答案：B解析：第一心音产生由于房室瓣关闭，标志心脏开始收缩;第二心音产生由于动脉瓣关闭，标志心脏开始舒张。6．下列哪种临床表现不在扩张型心肌病出现?()A、第四心音奔马律B、猝死C、第三心音D、心脏破裂答案：D解析：D项，扩张型心肌病一般不会出现心脏破裂。心脏破裂可发生在急性心肌梗死后1周内，由于坏死心肌的撕裂所致。A项，扩张型心肌病导致二尖瓣开放幅度相对变小，心房收缩时使二尖瓣发生震动，出现第四心音奔马律。B项，患者心脏扩大，心功能不全，可出现各种类型的心律失常，可表现为心悸、头晕、黑矇甚至猝死。C项，患者心脏扩大，快速充盈期血流冲击室壁，可出现第三心音。故选D。7．炎性水肿产生的主要机制是()。A、局部血管内血浆胶体渗透压降低B、组织间液胶体渗透压升高C、微血管壁通透性增高D、组织间液流体静压增高答案：C解析：炎症时，某些毒性物质可直接损伤微血管壁或通过组胺、激肽等炎症介质的作用而使微血管壁的通透性增高。血浆蛋白从毛细血管和微静脉壁滤出。于是，毛细血管静脉端和微静脉内的胶体渗透压下降，组织间液的胶体渗透压上升，促使血管内溶质及水分滤出，见于各种炎性，包括感染、烧伤、冻伤、化学伤以及昆虫咬伤等，而导致炎性水肿的产生。故选C。8．关于p53的叙述，哪项是正确的()。A、野生型p53蛋白促进细胞生长B、p53基因是肿瘤抑制基因C、p53基因定位于13号染色体D、突变型p53与生长因子受体同源答案：B解析：p53基因是肿瘤抑制基因，p53基因定位于17号染色体，野生型p53蛋白抑制细胞生长，突变型p53见于多数恶性肿瘤。由于突变型p53不能介导细胞停留在Gl期，并进行DNA修复，使细胞继续增殖，导致肿瘤发生。9．主动脉瓣反流时心尖部可存在?()A、GrAHAm-STEEl杂音B、Austin-Flint杂音C、DuroziEz征D、MussEt征答案：B解析：主动脉瓣关闭不全时，左室舒张期容量负荷过高，二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对狭窄而产生杂音，称Austin-Flint杂音;Graham-Steel杂音出现在肺动脉瓣区，多由于肺动脉扩张导致相对性关闭不全所致的功能性杂音，故不选A;Duroziez征、Traube征及Musset征是主动脉关闭不全时出现的周围血管征，故不选C、D。故选B。10．食品卫生检验时，送检单的内容不包括()。A、生产日期B、生产厂名C、采样过程D、样品名称答案：C解析：食品卫生检验时，送检单的内容应包括样品名称、生产厂名、生产日期、检验项目和采样日期，有些样品还需简单说明现场及包装情况，采样时作过什么处理等。故选C。11．男，60岁，肝硬化2年，两天前上消化道出血后尿量逐渐减少至无尿，诊断应首先考虑为()。A、急性肝衰竭B、急性心衰C、肾前性肾衰竭D、肾后性肾衰竭答案：C解析：如24小时尿量少于100ml，12小时完全无尿称为无尿。放大量腹水后，大量水分渗入组织间隙和浆膜腔，血容量减少，肾血流减少，导致肾前性肾衰竭。故选C。12．膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官，正常成人膀胱的平均容量约为()ml。A、300～500B、450～600C、350～600D、300～600答案：A解析：膀胱是储存尿液的肌性囊状器官，其形状、大小、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异。通常正常成年人的膀胱容量平均为300～500ml，超过500ml时，因膀胱壁张力过大而产生疼痛。故选A。13．糖酵解的生理意义()。A、提供葡萄糖进入血液B、为糖异生提供原料C、加快葡萄糖的氧化速率D、缺氧时为机体快速提供能量答案：D解析：糖酵解最主要的生理意义在于迅速提供能量，这对肌收缩更为重要。肌内ATP含量很低，仅5-7umol/g新鲜组织，只要肌收缩几秒钟即可耗尽。这时即使氧不缺乏，但因葡萄糖进行有氧氧化的反应过程比有氧氧化长，来不及满足需要，而通过糖无氧氧化则可迅速得到ATP。当机体缺氧或剧烈运动肌局部血流不足时，能量主要通过糖无氧氧化获得。故选D。14．人的健康行为都是()。A、社会行为B、先天行为C、本能行为D、生理行为答案：A解析：人的健康行为是在后天经过学习培养形成的社会行为。故选A。15．判断生理性应激还是病理性应激的主要依据是()。A、应激原的理化性质B、应激原的来源C、应激原作用的是躯体还是心理D、应激原对机体的影响程度和导致的结果答案：D解析：根据应激原对机体影响的程度和导致的结果，可将应激分为生理性应激和病理性应激。生理性应激指应激原不十分强烈，且作用时间较短的应激(如体育竞赛、饥饿、考试等)，是机体适应轻度的内外环境变化及社会心理刺激的一种严重防御适应反应，它有利于调动机体潜能又不致对机体产生严重影响。而病理性应激是指应激原强烈且作用较久的应激(如休克、大面积烧伤等)，它除仍有一定防御代偿意义之外，将会引起机体的非特异性损伤，甚至导致应激性疾病。故选D。16．《医疗事故处理条例》规定，残疾生活补助费应根据等级来确定，但自定残之月起最长赔偿()。A、3年B、6年C、10年D、30年答案：D解析：《医疗事故处理条例》规定，残疾生活补助费根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年;但是，60周岁以上的，不超过15年;70周岁以上的，不超过5年。故选D。17．下述关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述，正确的是()。A、每次抽气不宜超过1.5LB、积气量多者可每日抽气一次C、胸腔闭式引流应为首选排气方式D、肺复张能力差者，应尽快将气抽尽答案：B解析：闭合性气胸患者采用排气疗法的原则是：如气胸患者的肺被压缩小于20%，则可采用保守治疗，无须抽气。如积气量大，症状明显者可每日抽气1～2次，但每次抽气量不宜超过1000ml(1L)。如患者肺复张能力较差，应采用胸腔闭式引流，不宜过快将气抽尽。闭式引流是治疗自发性气胸的常用方法，但适用于张力性气胸、交通性气胸、心肺功能较差等症状较重的闭合性气胸患者，一般性闭合性气胸不宜首选胸腔闭式引流。故选B。18．肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是()。A、心肌弥漫性结缔组织增生B、室壁心肌普遍增生肥厚C、二尖瓣前叶收缩期前向运动D、心室内有附壁血栓答案：D解析：肥厚型心肌病(hypertrophiccardiomyopathy，HCM)是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征，以左心室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。50%的肥厚型心肌病是由心肌肌小节蛋白基因突变所致，有家族史，被认为是常染色体显性遗传病。另50%的患者致病机制不明确。发生肥厚型心肌病时，主要病理生理变化为左室心肌肥厚，室腔变窄，常伴有二尖瓣叶增厚。故选D。19．关于体温正常变动的叙述，错误的是()。A、老年人体温偏低B、成年女子的体温平均比男子的约高0.3℃C、成年女子排卵日体温最高D、剧烈活动和情绪激动时体温升高答案：C解析：成年女子排卵日体温最低，排卵后的黄体期体温则升高。20．胃溃疡节律性疼痛的特点是()。A、餐后0.5-1小时出现疼痛B、空腹痛C、夜间痛D、餐后3-4小时出现疼痛答案：A解析：消化性溃疡的主要症状是上腹疼痛，以节律性疼痛为最具特征性;空腹痛、夜间痛常见于十二指肠溃疡，胃溃疡多餐后0.5～1小时出现疼痛。故选A。21．食品中有毒物质的限量标准，通常是根据()的基本原则来制定。A、危害分析B、危险性管理C、快速预警D、危险性分析答案：D解析：食品中有毒物质的限量标准，通常是根据危险性分析的基本原理来制定的。故选D。22．在抗休克扩容治疗剂中哪项不适用。()A、血浆B、低分子右旋糖酐C、全血D、中分子右旋糖酐答案：D解析：抗休克扩容宜根据具体情况选用全血、血浆、人体白蛋白、低分子右旋糖酐或葡萄糖液，一般应用低分子右旋糖酐。23．对于心室重构的概念，下列哪项不正确?()A、心肌损害，心脏负荷过重，室壁应力增加，心室反应性肥大B、肥厚心肌肌纤维缩短能力和心室排血能力下降C、肥厚心肌收缩速度下降，松弛延缓D、心肌适度肥厚足以克服室壁应力时，心功能可维持正常答案：B解析：原发性心肌损害和心脏负荷过重使心室壁应力增加，导致心室反应性肥大和扩大(选项A所述正确)，心肌细胞和细胞外基质一胶原网的组成均有变化;肥厚的心肌收缩速度下降，收缩时间延长，松弛延缓;但肌纤维缩短能力和心室排空能力不下降;早期如心肌能适度肥厚足以克服心室壁应力时，心功能可维持正常;故早期心脏肥厚对维持心功能有益。故选B。24．男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃,右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心音正常，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。对患者进行初步诊断，首先考虑为()。A、结核性胸腔积液B、病毒性胸腔积液C、心衰所致胸腔积液D、化脓性胸腔积液答案：A解析：患者低热、盗汗、消瘦及气短，超声示右侧胸腔积液，考虑为结核性胸腔积液。25．低容量性低钠血症对机体最主要的影响是()。A、酸中毒B、氮质血症C、循环衰竭D、脑出血答案：C解析：低容量性低钠血症(低渗性脱水)时，失钠多于失水，水分可从低渗的细胞外液流向渗透压相对较高的细胞内液，从而导致细胞外液减少，血容量减少，造成循环衰竭。故选C。26．动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是()。A、血凝固性增高B、血流漩涡形成C、血流缓慢D、内膜损伤答案：D解析：动脉粥样硬化斑块形成溃疡后，由于胶原暴露。可促进血栓形成，引起动脉管腔阻塞，进而引起器官梗死。所以，动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是内膜受损导致的。故选D。27．正常呼气末，肺内的气体量相当于()。A、总肺容量B、余气量C、吸气储备量D、功能余气量答案：D解析：平静呼气末尚存留于肺内的气量为功能余气量。28．按照《中华人民共和国献血法》规定，对献血者每次采集血液量应当是()。A、不少于200ml，不多于400ml，两次采血间隔不少于6个月B、不少于200ml，不多于400ml，两次采血间隔不少于1年C、一般为200ml，一般不得超过400ml，两次采血间隔不少于6个月D、一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采血间隔不少于6个月答案：D解析：《中华人民共和国献血法》规定，血站对献血者必须免费进行必要的健康检查;身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。献血者的身体健康条件由国务院卫生行政部门规定。血站对献血者每次采集血液量一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采集间隔不少于6个月。严格禁止血站违反前款规定对献血者超量、频繁采集血液。故选D。29．炎症最常见的原因是()。A、化学性因子B、免疫反应C、生物性因子D、机械性因子答案：C解析：在众多的炎症因子中，最常见的是生物性因子。30．结肠带、结肠袋、肠脂垂存在的部位是()。A、肛管B、直肠C、阑尾D、结肠答案：D解析：除直肠、肛管和阑尾外，结肠和盲肠居有三种特征性结构，即结肠带、结肠袋和肠脂垂。①结肠带：为肠壁纵肌纤维形成的3条狭窄的纵行带。②结肠袋：由于结肠带比附着的结肠短六分之一，因而结肠壁缩成了许多囊状袋，称结肠袋。③肠脂垂：由肠壁粘膜下的脂肪组织集聚而成。故选D。31．甲型和戊型肝炎的传播途径是()。A、空气传播B、粪-口传播C、血液传播D、虫媒传播答案：B解析：甲型和戊型肝炎的主要传播途径是粪-口传播，通过各种被病人粪便污染的食物、水和物品的传播均可引起肝炎大流行或暴发。故选B。32．社区获得性肺炎最常见的致病菌是()。A、肺炎链球菌B、流感嗜血杆菌C、肺炎军团菌D、肺炎克雷伯杆菌答案：A解析：社区获得性肺炎即医院外感染，致病菌仍以肺炎球菌最为常见，约占40%。其次为流感嗜血杆菌、肺炎支原体、葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、肺炎军团菌等。33．不属于日常生活活动能力评定的量表是()。A、Barthel指数B、MMSEC、FIMD、Katz指数答案：B解析：简明智能状态检查(MMSE)是认知功能评定筛查量表。故选B。34．患者男性，65岁。高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清。左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg，血糖11.2mmol/L，血胆固醇7.8mmol/L。此病人，平素口服降压药，不应选择下列哪种药物?()A、索他洛尔B、卡托普利C、甲基多巴D、硝苯地平答案：A解析：索他洛尔为β-受体阻滞剂。患者既往有气喘病史，索他洛尔会加重支气管平滑肌痉挛，所以禁用。故选A。35．ICU中的急性心肌梗死患者，当你坐在护理站远观其心电图监护仪发现有类似心室颤动的波型时，你应该()。A、立即施行体外心脏按摩并给予电击B、呼叫求救后，立即给予患者电击C、马上给予胸前重击D、快速检查患者的意识、呼吸及脉搏后，给予适当的处置答案：D解析：应立即检查患者意识是否清醒，如自主呼吸、循环停止，应立即心肺复苏并除颤。36．伤寒杆菌的致病特点中，使病人出现发热、不适、全身痛等症状的主要是()。A、鞭毛B、变态反应C、Vi抗原D、内毒素答案：D解析：伤寒杆菌属沙门氏菌属，革兰染色阴性，呈短粗杆状，体周满布鞭毛，鞭毛是运动器，它使鞭毛菌趋向营养物质而逃避有害物质，且具有抗原性，并与致病性有关。增强抗吞噬作用的菌体表面结构包括荚膜、菌体表面蛋白(M蛋白)、表面抗原(K抗原、Vi抗原)。菌体裂解时可释放强烈的内毒素，是伤寒杆菌致病的主要因素。随着病程发展，伤寒杆菌可使肠道组织发生变态过敏反应，导致坏死、脱落和溃疡形成。37．控烟项目干预的一级目标人群是吸烟者()。A、领导B、本人C、亲人D、好友答案：B解析：一级目标人群是指计划希望其将实施健康教育项目所建议的健康行为的人群。故选B。38．上下肢协调的作业训练是()。A、保龄球B、拉锯C、砂磨D、刨木答案：A解析：上下肢协调的作业训练：用脚踏缝纫机缝纫、保龄球等。故选A。39．病毒性肝炎发展为慢性见于()。A、甲型B、己型C、丙型D、庚型答案：C解析：丙型肝炎易发展为慢性肝炎。40．甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为()。A、降低血钙浓度，不影响血磷浓度B、降低血钙浓度，升高血磷浓度C、升高血钙、血磷浓度D、升高血钙浓度，降低血磷浓度答案：D解析：甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素(PTH)、甲状腺C细胞分泌的降钙素以及钙三醇是共同调节钙、磷与骨代谢稳态的三种基础激素，称钙调节激素。其中PTH主要由甲状旁腺主细胞合成和分泌，作用的总效应主要是升高血钙和降低血磷。故选D。41．下列不是磁疗的主要治疗作用的是()。A、止痛镇静作用B、消炎消肿作用C、降低血糖作用D、降低血压作用答案：C解析：磁疗的主要治疗作用包括：①止痛镇静;②消炎消肿;③降压;④止泻;⑤促进创面愈合;⑥软化瘢痕;⑦促进骨折愈合。故选C。42．无需施行隔离治疗的传染病是()。A、鼠疫B、艾滋病C、霍乱D、肺炭疽答案：B解析：《传染病防治法》将列为规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。AC两项，鼠疫和霍乱属于甲类传染病，需行隔离治疗。D项，对于乙类传染病中的传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感以及新型冠状病毒感染的肺炎，需采取甲类传染病的预防控制措施，仍需行隔离治疗。故选B。43．血管壁玻璃样变性，错误的描述是()。A、血管壁变硬、管腔狭窄B、玻璃样物质由崩解的胶原纤维构成C、常见于高血压病D、常见于肾、脑、脾、视网膜细动脉答案：B解析：多发生于高血压病时的肾、脑、脾及视网膜的细小动脉。高血压病时，全身细小动脉持续痉挛，导致血管内膜缺血受损，通透性增高，血浆蛋白渗入内膜下，在内皮细胞下凝固，呈均匀、嗜伊红无结构的物质。使细小动脉管壁增厚、变硬，管腔狭窄、甚至闭塞，血流阻力增加，使血压升高，可引起心、肾和脑的缺血。44．血栓形成的条件不包括()。A、血液流速过快B、血液呈高凝状态C、血管内皮细胞损伤D、血液流速过慢答案：A解析：血栓形成的条件包括：①心血管内皮细胞的损伤，心血管内膜的内皮细胞具有抗凝和促凝的两种特性，在生理情况下，以抗凝作用为主，从而使心血管内血液保持液体状态。②血流状态的改变，主要指血流减慢和血流产生漩涡等改变，有利于血栓的形成。③血液凝固性增加，是指血液中血小板和凝血因子增多，或纤维蛋白溶解系统活性降低，导致血液的高凝状态。故选A。45．女性，36岁，近2个月于剧烈活动时常发生眩晕及短暂意识丧失。查体:胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。超声心动图示:舒张期室间隔厚度与左室后壁之比为1.6，最可能的诊断为()。A、急性心肌梗死B、原发性高血压C、主动脉瓣狭窄D、肥厚型心肌病答案：D解析：结合该患者的体征及超声心动图所见，最可能的诊断是肥厚型心肌病。其他四个选项的超声心动图检査一般不会出现“舒张期室间隔厚度与左室后壁之比为1.6”。故选D。46．下列哪项属于非感染性发热()。A、细菌性痢疾发热B、普通感冒C、阿米巴肝脓肿D、风湿热答案：D解析：发热的原因甚多，临床上可分为感染性疾病和非感染性疾病两大类，风湿热属非感染性疾病致发热中的抗原-抗体反应，而其余四种疾病均属于感染性疾病引起的发热。47．关于原发性高血压的治疗，下列哪项是错误的?()A、年轻人高血压，将血压控制在17.3/10.7kPA(130/80mmHg)以内B、老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kPA(160mmHg)左右C、老年人高血压，可将血压降至18.6/12.0kPA(140/90mmHg)以下D、对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用答案：B解析：目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg，糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值在<130/80mmHg，老年期收缩期性高血压的降压目标水平为收缩压140～150mmHg，舒张压<90mmHg，但不低于65～70mmHg。故选B。48．寒战、高热、退热时大汗间歇反复发作，血涂片发现疟原虫，经抗疟治疗后症状控制，但离开疟疾流行区8个月后又出现症状，血涂片找到疟原虫，应为()。A、疟疾复燃B、疟疾的混合感染C、再感染D、远期复发答案：D解析：常见错误：①选答“对抗疟药产生耐药性”，用氯喹治疗后未能消除无性生殖疟原虫，或28天内复燃者，称为耐药性;②选答“疟疾的混合感染”，混合感染临床症状不典型;③选答“疟疾复燃”，说明对疟疾复燃概念不清楚。要点复发是指经过治疗，临床症状控制及疟原虫血症消失后又出现发作。49．影响气道阻力的主要原因是()。A、肺泡表面张力B、支气管口径C、气流形式和速度D、肺组织的弹性阻力答案：B解析：气道阻力受气流速度、气流形式和气道口径等因素的影响。气流速度快、气流呈湍流(如气道内有黏液、渗出物或肿瘤、异物等造成狭窄时)、气道口径减小等都能使气道阻力增大而影响肺通气，其中以气道口径最为重要。故选B。50．支配小汗腺的神经是()。A、肾上腺素能纤维B、胆碱能纤维C、副交感神经节后纤维D、交感神经节前纤维答案：B解析：支配骨骼肌的运动神经纤维、所有自主神经节前纤维、大多数副交感节后纤维(少数释放肽类或嘌呤类递质的纤维除外)、少数交感节后纤维，即支配多数小汗腺引。起温热性发汗和支配骨骼肌血管引起防御反应性舒血管效应的纤维，都属于胆碱能纤维。即属于交感神经但释放乙酰胆碱。因此ACh有促进汗腺分泌的作用(温热性发汗)。故选B。51．急性血行播散型肺结核起病的特点是()。A、乏力B、消瘦、体重下降明显C、盗汗、胸闷D、起病急，有高热等中毒症状答案：D解析：急性血行播散型肺结核多数起病急骤，有高热等中毒症状。52．肾衰竭患者发生代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是()。A、细胞外液缓冲B、呼吸代偿C、细胞内液缓冲D、肾脏代偿答案：B解析：因肾功能障碍引起代谢性酸中毒时，肾的纠酸作用几乎不能发挥，此时主要只能通过肺的代偿进行调节，血浆H+浓度增加，引起呼吸中枢兴奋，呼吸深快，使血液中H2CO3浓度继发性降低，维持HCO3-/H2CO3的比值接近正常。故选B。53．影响肺的换气功能因素下列哪项是正确的()。A、呼吸膜的厚度B、气体分压差C、以上都是D、呼吸膜的面积答案：C解析：影响肺换气功能的主要因素：(1)呼吸膜的厚度(2)呼吸膜的面积(3)通气/血流比值(VA/Q)(4)气体的分压差，温度和扩散系数。54．男，59岁，畏寒，高热1周余，查体：T39.5℃,P132次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，左臂皮肤可见淤斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性啰音，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb102g/L，WBC16.8×109/L，PT18秒(对照12秒)，纤维蛋白原1.19g/L，该患者最可能的诊断是()。A、肺结核B、急性白血病C、肺血栓栓塞症D、肺部感染合并DIC答案：D解析：该患者感染引起DIC，当下列五项检查中出现三项以上异常，结合临床上有休克及微血管栓塞症状和出血倾向时，便可诊断DIC。包括：①血小板计数低于80×109/L;②凝血酶原时间比对照组延长3秒以上;③帆浆纤维蛋白原低于1.5g/L或呈进行性降低;④3P(血浆鱼精蛋白副凝)试验阳性，⑤血涂片中破碎红细胞超过2%等。55．对于急进型高血压的叙述，以下哪项不正确()。A、占原发性高血压的1%~5%B、病变发展快C、常因并发尿毒症、脑出血而死亡D、主要病变是细动脉玻变和增生性小动脉硬化答案：D解析：急进型高血压亦称恶性高血压，多见于青中年，血压显著升高，尤以舒张压明显，常>130mmHg，病变进展迅速，较早出现肾衰竭。可继发于缓进型高血压，但常为原发性。特征性的病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，主要累及肾。患者常较早出现持续性蛋白尿，并有血尿和管型尿。常在一年内迅速发展为尿毒症引起死亡。也可因脑出血或心力衰竭致死。56．肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是()。A、气短B、头痛C、发绀D、高血压答案：C解析：肺性脑病关键是缺氧和二氧化碳潴留，而严重的缺氧可以引起小血管平滑肌收缩，血压可增高，二氧化碳潴留可以引起脑血流增大，出现头痛，而高血压过度增高可以引起心衰出现气促。故选C。57．患者，男性，35岁。20天前因地震砸伤致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，胸痛伴咯血。查体：BP120/70mmHg，颈静脉无怒张，肝颈征阴性，A2>P2。CTPA：肺栓塞。UCG及血流动力学监测示：右室运动功能正常。最适当的治疗是()。A、溶栓治疗B、抗凝治疗C、糖皮质激素D、抗生素和支气管舒张药答案：B解析：根据病史该患者诊断为肺栓塞。肺栓塞的次大面积栓塞，在患者无右心功能不全表现时，不主张溶栓治疗，可考虑抗凝治疗。故选B。58．自疟疾非流行区到海南旅游，预防措施可采取()。A、周效磺胺0.5g，每周1次B、乙胺嘧啶25mg，每周1次C、氯喹0.3g，每周1次D、甲氟喹0.25g，每周1次答案：B解析：乙胺嘧啶可抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，因而干扰疟原虫的叶酸正常代射，对恶性疟及间日疟原虫红细胞前期有效。也能抑制疟原虫在蚊体内的发育，故可阻断传播。临床上用于预防疟疾和休止期抗复发治疗。59．对粪便中分离的沙门菌进行药敏试验不应该做()。A、喹诺酮类和青霉素类药物B、氨基糖苷类和喹诺酮类药物C、氨基糖苷类和青霉素类药物D、第1、2代头胞菌素和氨基糖苷类药物答案：D解析：对粪便中分离的沙门菌进行药敏试验不应该做第1、2代头胞菌素和氨基糖苷类药物。60．ARDS最早期的症状是()。A、呼吸加快，窘迫感B、病人发绀C、肺部听诊有啰音D、呼吸道分泌物增多答案：A解析：ARDS患者当肺刚受损的数小时内，患者可无呼吸系统症状。随后呼吸频率加快，气促逐渐加重。二、多选题61．根据细胞的排列不同，肾上腺皮质可划分为()。A、球状带B、束状带C、网状带D、内区和外区答案：ABC解析：肾上腺实质分为皮质和髓质两部分。根据皮质细胞的形态结构和排列方式不同，将皮质由外向内分为三个区带，依次为球状带、束状带和网状带。故选ABC。62．麻黄碱的作用特点是()。A、具有中枢兴奋作用B、升压作用强而持久C、有快速耐受性D、可使支气管平滑肌扩张答案：ACD解析：麻黄碱为α、β受体激动药，是从中药麻黄中提取的生物碱。激动β受体可舒张支气管平滑肌。与肾上腺素比较有明显特点：①性质稳定，可以口服;②作用弱而持久;③易通过血脑屏障，有显著的中枢兴奋作用;④反复使用可产生快速耐受性。故选ACD。63．胃泌素的作用有()。A、使胃液分泌增加B、使胃运动增强C、促进胰液分泌D、促进胆囊收缩答案：ABC解析：胃泌素是胃窦和小肠黏膜上段的G细胞分泌的，可引起胃酸分泌增加、胃运动加强，以及胰液和胆汁分泌增加，但对胆囊收缩没有影响。故选ABC。64．抗菌药物的作用机制有()。A、抑制细菌蛋白质合成B、影响细菌细胞膜通透性C、抑制细菌细胞壁的合成D、影响细菌叶酸及核酸代谢答案：ABCD解析：氨基糖苷类抗生素抑制细菌蛋白质合成。多粘菌素影响细菌细胞膜通透性。β-内酰胺类抗生素抑制细菌细胞壁的合成。喹诺酮类抗生素影响细菌叶酸及核酸代谢。故选ABCD。65．属于消化腺的有()。A、唾液腺B、胰腺C、肝脏D、甲状腺答案：ABC解析：消化腺包括大消化腺，即3对大唾液腺(腮腺、下颌下腺和舌下腺)、胰腺和肝脏;以及分布于消化管壁内的许多小消化腺(如唇腺、颊腺、舌腺、食管腺、胃腺和肠腺等)。故选ABC。66．心肌的生理特性()。A、兴奋性B、传导性C、收缩性D、自律性答案：ABCD解析：心肌生理特性包括：自律性、兴奋性、传导性和收缩性，由于心肌的这些特性共同决定着心脏的活动，实现心脏的泵血功能。故选ABCD。67．休克缺血性缺氧期“自身输血”的代偿机制是由于()。A、小动脉收缩B、肌性微静脉及小静脉收缩C、肝脾储血库收缩D、组织液进入血管答案：BC解析：肌性微静脉和小静脉收缩、肝脾储血库收缩可以迅速而短暂地增加回心血量，减少血管床容量，有利于动脉血压的维持。故选BC。68．下列措施属于一级预防的是()。A、预防接种B、锻炼身体C、勤洗手D、保持通风答案：ABCD解析：一级预防亦称为病因预防，是在疾病(或伤害)尚未发生时针对病因或危险因素采取措施，降低有害暴露的水平，增强个体对抗有害暴露的能力，预防疾病(或伤害)的发生或至少推迟疾病的发生。第一级预防应该是消灭或消除疾病(或伤害)的根本措施。故选ABCD。69．诊断急性心肌梗死常用的血清酶为()。A、肌酸激酶B、肌酸激酶同工酶C、乳酸脱氢酶D、碱性磷酸酶答案：ABC解析：临床上判断一个患者是否发生了急性心肌梗死，不仅要靠临床症状、心电图的变化，而且要看血清酶有无相应的