2024年上海儿童医学中心人员招聘备考试题及答案解析

2024年上海儿童医学中心人员招聘备考试题及答案解析毕业院校：__________姓名：__________考场：__________考号：__________一、选择题1．未经医师注册取得执业证书的()。A、不得从事医师执业活动B、可在预防机构从事医师执业活动C、可在保健机构从事医师执业活动D、可在执业医师指导下，在预防、保健机构从事医师执业活动答案：A解析：医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。2．关于非条件反射的叙述，错误的是()。A、对于个体生存和种系生存具有重要意义B、生来就有C、比较固定D、它的建立必须有大脑皮质的参与答案：D解析：非条件反射的建立可无需大脑皮层的参与，通过皮层下各级中枢即可形成。3．用青霉素G治疗钩端螺旋体病时，应注意()。A、与链霉素联合应用B、与磺胺嘧啶联合应用C、首次给予小剂量D、首次给予大剂量答案：C解析：用青霉素G治疗钩端螺旋体病时，首次大剂量注射后，会使病人体内钩端螺旋体裂解释放内毒素样物质，导致病情加重，因此首次要给予小剂量，并密切注意观察病情变化。而且在使用首剂青霉素的同时，辅以大剂量氢化可的松治疗，能有效预防赫氏反应。故选C。4．易化肌紧张的中枢部位包括()。A、大脑皮质运动区、纹状体、小脑前叶蚓部B、网状结构易化区、小脑前叶两侧部、纹状体C、网状结构易化区、小脑前叶蚓部、前庭核D、网状结构易化区、小脑前叶两侧部、前庭核答案：D解析：前庭核、小脑前叶两侧部、网状结构易化区，有易化肌紧张的部位。5．慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是导致肺动脉高压的重要因素()。A、电解质紊乱B、缺氧C、肺血管解剖结构改变D、血液黏度增加答案：A解析：肺动脉高压的发生机制包括：肺血管阻力增加的功能性因素如缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩，肺血管阻力增加的解剖因素，血容量增多和血液黏度增加。6．肠道病毒一般不引起的疾病是()。A、尿道炎B、手足口病C、脊髓灰质炎D、疱疹性咽峡炎答案：C解析：6个月患儿(婴幼儿高发)，咳嗽伴喘憋2天(起病较急)，查体：T38℃(中度发热)，P120次/分，R80/分，烦躁不安，双肺明显哮鸣音，喘息缓解时可闻及少许中、小湿啰音(明显肺炎体征)，肝助下2.0cm，最可能的诊断是呼吸道合胞病毒肺炎。故选C。7．下列哪种免疫球蛋白在特应性的过敏症患者血清中浓度可升高()。A、IgMB、IgDC、IgED、IgG答案：C解析：IgE可以引起I型超敏反应，故其在过敏患者血清中浓度高。8．在医院健康教育中，患者健康教育包括门诊教育、住院教育、院外教育和()。A、心理教育B、用药教育C、随访教育D、治疗教育答案：C解析：医院健康教育形式按照医院健康教育的对象和区域不同，可分为门诊教育、住院教育、随访教育和院外教育。故选C。9．下述哪项不是反映心肌梗死的指标?()A、血清肌凝蛋白轻链降低B、血清肌凝蛋白重链增高C、肌钙蛋白I增高D、肌红蛋白增高答案：A解析：对心肌梗死指标的检查是早期诊断心肌梗死的重要手段。血清肌酸激酶增高、肌凝蛋白轻链或肌凝蛋白重链增高、肌钙蛋白I或T增高及血或尿中肌红蛋白增高都是早期反映急性心肌梗死的指标。上述选项中B、C、D项都是反映心肌梗死的指标。而选项A不是(应为血清肌凝蛋白轻链增高)。故选A。10．定期考核不合格的医师，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的()。A、试用三年B、再次接受培训C、在执业医师指导下从事执业活动D、注销注册，收回医师执业证书答案：D解析：《医师法》规定，医师注册后有下列情形之一的，注销注册，废止医师执业证书：①死亡;②受刑事处罚;③被吊销医师执业证书;④医师定期考核不合格，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格;⑤中止医师执业活动满二年;⑥法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务或者应当办理注销手续的其他情形。故选D。11．暴发型流脑的发病机理主要是由于()。A、急性肾上腺皮质功能衰竭B、脑膜炎球菌直接引起广泛的血管内皮损害C、内毒素所致的急性微循环障碍D、内毒素所致DIC答案：C解析：脑膜炎球菌释放内毒素引起皮肤瘀点、瘀斑为局部施瓦茨曼反应，激活补体，血清炎症介质明显增加，因此在休克早期便出现弥散性血管内凝血，及继发性纤溶亢进，进一步加重微循环障碍、出血和休克，最终造成多器官功能衰竭。细菌侵犯脑膜，进入脑脊液，释放内毒素等引起脑膜和脊髓膜化脓性炎症及颅内压升高，出现惊厥、昏迷等症状。严重脑水肿时形成脑疝，可迅速致死。12．米面加工过细会导致()。A、维生素C严重损失B、维生素B严重损失C、维生素D严重损失D、维生素A严重损失答案：B解析：维生素B1是水溶性维生素，可参与糖类的代谢，对维持神经系统正常的功能起着重要作用。同时。维生素B1可以促进儿童的生长发育，增进食欲。维生素B1的主要来源是粮谷类食物，它存在于这些食物的外皮上，如果加工过细，就会丢失许多，所以，标准米面的营养价值大于精白米面。故选B。13．下列哪项不适宜肺心病心衰的治疗()。A、保持呼吸道通畅B、持续低流量吸氧C、静脉用支气管扩张剂D、早期足量应用强心剂答案：D解析：慢性肺心病患者由于慢性缺氧和感染，对洋地黄类药物的耐受性差，易发生心律失常，正性肌力药的剂量宜小，一般约为常规剂量的1/2～2/3。14．原发性高血压的并发症中不包括()。A、高血压危象B、高血压脑病C、脑血管病D、骨质疏松答案：D解析：原发性高血压并发症有：高血压危象、高血压脑病、脑血管病、慢性肾功能衰竭、心力衰竭、主动脉夹层。故选D。15．糖尿病肾病的特点是()。A、与病程长短无关，只与糖尿病类型有关B、蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭C、尿中最先出现M蛋白及β2微球蛋白D、与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿答案：D解析：糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一，与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿。故选D。16．呼吸衰竭最主要的临床表现是()。A、呼吸费力伴呼气延长B、双肺有大量湿啰音C、呼吸频率增快D、呼吸困难与发绀答案：D解析：呼吸衰竭最主要的临床表现为：呼吸困难，发绀，精神神经症状，血液循环系统异常，消化和泌尿系统症状。17．低氧血症病人，吸纯氧15分钟后，动脉血氧分压(PaO2)仍无提高，属下列哪种异常()。A、肺泡通气/血流大于0.8B、弥散障碍C、肺泡通气/血流小于0.8D、解剖性分流答案：D解析：PaO2主要取决于肺泡氧分压的高低、氧通过肺泡膜弥散入血的量、肺泡通气量与肺血流量的比例。如果外界空气氧分压低或肺泡通气减少，使肺泡氧分压降低，或弥散障碍、通气/血流比例失调，使解剖性分流增加，都可使PaO2降低。18．可升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素样肽-1(GLP-1)水平的药物是()。A、二甲双胍B、西格列汀C、格列美脲D、阿卡波糖答案：B解析：A项，二甲双胍主要通过减少肝脏葡萄糖的输出而发挥降糖效应;B项，西格列汀属于DPP-Ⅳ抑制剂，通过抑制DPP-Ⅳ而减少GLP-1的失活，提高内源性GLP-1水平;C项，格列美脲属于磺脲类降糖药，降糖机制为与胰岛素β细胞表面受体结合，促进胰岛素分泌，起到降糖作用;D项，阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶而延缓碳水化合物的吸收，以达到降低餐后高血糖的作用。故选B。19．下列关于雌激素生理作用的叙述，正确的是()。A、抑制输卵管运动B、促进子宫内膜腺体增生和分泌C、促进阴道上皮细胞增生和角化D、促进乳腺发育并引起泌乳答案：C解析：雌激素可使阴道黏膜上皮细胞增生、角化，糖原含量增加。糖原分解使阴道内保持酸性环境，提高阴道抵抗力，有利于防止细菌感染。故选C。20．男性患者30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌(+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后患者仍有低热、盗汗。该患者用药20天后，感觉眩晕，你认为应进行下列哪项处置?()A、停用异烟肼B、暂停异烟肼、利福平C、卧床休息，对症治疗D、停链霉素答案：D解析：链霉素不良反应：1.血尿、排尿次数减少或尿量减少、食欲减退、口渴等肾毒性症状，少数可产生血液中尿素氮及肌酐值增高。2.影响前庭功能时可有步履不稳、眩晕等症状;影响听神经出现听力减退、耳鸣、耳部饱满感。3.部分患者可出现面部或四肢麻木、针刺感等周围神经炎症状。4.偶可发生视力减退(视神经炎)，嗜睡、软弱无力、呼吸困难等神经肌肉阻滞症状。5.偶可出现皮疹、瘙痒、红肿。少数患者停药后仍可发生听力减退、耳鸣、耳部饱满感等耳毒性症状，应引起注意。故选D。21．患者女性，42岁，3月前感觉右侧面部肿胀，近2周来出现右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳听力下降，该患者正确的诊断是()。A、鼻咽癌B、鼻腔淋巴瘤C、鼻腔癌D、上颌窦癌答案：D解析：面部肿胀是上颌窦癌最早出现的症状，其次为颅面疼痛、鼻塞，其他症状包括鼻出血、脓涕、眼球移位、面部麻木、开口困难、牙齿松动等，甚至出现耳鸣、听力减退等肿瘤侵犯鼻咽部症状。结合病史患者右侧面部肿胀，近2周来出现右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳听力下降症状，考虑为上颌窦癌。鼻腔淋巴瘤、鼻腔癌和鼻咽癌很少出现面部肿胀和面部疼痛，腮腺癌多以耳前或耳下肿块就诊，较少出现鼻塞、鼻出血。因此本题最可能的诊断为上颌窦癌。故选D。22．女性，58岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部痛，在休息时也有发生。心电图未见异常。最有价值的无创检查方法是()。A、动态心电图检查B、心脏X线检查C、超声心动图D、放射性核素心肌显像答案：D解析：放射性核素心肌显像可显示心肌缺血的范围、大小和部位，具有确诊价值。故选D。23．女，50岁，查体发现后纵隔有8cm×7cm占位，最可能的诊断是()。A、心包囊肿_B、神经源性肿瘤C、胸腺瘤D、胸内甲状腺答案：B解析：根据单侧、无明显症状胸部肿瘤，初步判断最可能为神经源性肿瘤，多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内。故选B。24．下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症()。A、感染性休克B、肺脓肿C、脑膜炎D、弥散性血管内凝血答案：B解析：肺炎球菌肺炎的并发症包括肺肉质变、机化性肺炎、急性浆液性纤维蛋白性胸膜炎，脓胸、关节炎、脑膜炎、心肌炎、化脓性心包炎等。败血症病人可并发感染性休克、DIC。25．某肺炎高热患者经抗生素治疗后，体温降到正常，关于此时体温调节过程的变化，下列哪项叙述是错误的()。A、调定点恢复正常B、发热条件下的体温调节功能障碍恢复正常C、散热中枢兴奋D、皮肤血管扩张答案：B解析：肺炎时细菌刺激白细胞产生白细胞性致热原使体温调定点升高，体温调节在新的水平继续进行引起发热，应用抗生素后，消除了病原微生物，使体温调定点恢复到正常，体温也随之恢复。可以看出细菌引起的发热，体温调节功能并无障碍。故选B。26．咯血最常见于()。A、支气管扩张症B、支原体肺炎C、肺癌D、血小板减少性紫癜答案：A解析：咯血是常见的临床症状，可由呼吸系统疾病及呼吸系统以外疾病引起，如支气管扩张、肺结核、肺癌;风湿性心脏病二尖瓣狭窄;血液系统疾病等，但在综合医院最多见的咯血原因还是支气管扩张。故选A。27．对立克次体感染最有效的药物是()。A、四环素B、利巴韦林C、妥布霉素D、林可霉素答案：A解析：四环素类药物首选治疗立克次体感染(流行性斑疹伤寒、鼠型斑疹伤寒、恙虫病)、支原体感染、衣原体感染以及某些螺旋体感染。故选A。28．紫外线杀菌机制是()。A、关闭膜蛋白通道B、使菌体蛋白变性凝固C、影响细胞膜通透性D、破坏DNA构型答案：D解析：紫外线杀菌原理主要是细菌吸收紫外线的能量，在DNA中形成胸腺嘧啶双聚体，从而干扰DNA的复制，影响酶的活性，最后导致细菌死亡或变异。29．腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示()。A、阑尾炎B、肠结核C、宫外孕破裂D、胆囊炎答案：D解析：右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎;疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样，多发生在进食高脂食物后，多发生在夜间;右上腹一般性疼痛，见于胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈现放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处，是胆囊炎症刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经所致。故选D。30．医疗机构未按照规定报告传染病疫情，对造成传染病传播、流行的直接责任人员的处罚措施不包括()。A、通报批评B、降级C、撤职D、开除答案：A解析：疾病预防控制机构违反规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告;造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书;构成犯罪的，依法追究刑事责任：①未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的;②未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的;③发现传染病疫情时，未按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊的，或者拒绝接受转诊的;④未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的;⑤未按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用的;⑥在医疗救治过程中未按照规定保管医学记录资料的;⑦故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的。故选A。31．某男，40岁，农民，诊断为肾综合征出血热，现为病程第10天，少尿6天，24小时尿量不足100ml，伴头痛、腰痛、腹痛、恶心、呕吐。查体：状态差，球结膜充血、水肿，可见片状出血，注射部位可见大片瘀斑，全腹压痛及反跳痛阳性，双肾区叩痛阳性。该患者夜间突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，双肺闻及大量的中、小水泡音，急诊床头胸片示双肺纹理模糊，肺门呈蝴蝶状。该患者治疗措施中哪项是不正确的。()A、严格限制液体人量，减慢输液速度B、立即血液透析C、给予大剂量呋塞米利尿、西地兰强心D、患者平卧位，吸氧答案：D解析：该患者诊断为肾综合征出血热、高血容量肺水肿，治疗应半卧位、吸氧，严格限制液体入量，减慢输液速度，可予强心、利尿、酚妥拉明静滴减轻心脏前负荷，血液透析。半卧位可减少回心血量，减轻心脏负荷。32．分子量最大的是()。A、IgGB、IgAC、IgMD、IgE答案：C解析：人类免疫球蛋白的分子量排序如下：IgM950kD、IgE190kD、IgD184kD、IgA160kD、IgG150kD。33．关于大肠癌的描述，下列哪项是正确的()。A、DukesD期有远隔器官转移B、类癌由腺瘤癌变而来C、未分化癌多见D、少数癌瘤产生CEA答案：A解析：大肠癌以直肠和乙状结肠最多见，多为高分化和中分化腺癌，并多数产生CEA。少数为类癌，是由嗜银细胞发生的。未分化癌少见。DukesD期大肠癌伴有远隔脏器转移。34．一50岁男性，吸烟30年，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是()。A、喉炎B、肺癌C、胃癌D、鼻咽癌答案：B解析：肺癌的早期往往没有任何症状，中年以上经久不愈的咳嗽和血痰，即应提高警惕。本例咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上触及1个肿大质硬无痛性的淋巴结，应首选考虑肺癌，锁骨上淋巴结转移，压迫喉返神经。故选B。35．腰骶部脊髓或盆神经损伤时表现为()。A、尿潴留B、多尿C、无尿D、尿失禁答案：A解析：如果支配膀胱的传出神经或骶段脊髓受损，排尿反射也不能发生，膀胱变得松弛扩张，大量尿液滞留在膀胱内，导致尿储留。36．呼吸肌完全松弛时的肺容量是()。A、潮气量B、残气量C、功能残气量D、补吸气量答案：C解析：功能残气量是平静呼气末存留肺内的气量，其生理意义是缓冲呼吸过程中肺泡气中氧和二氧化碳分压。故选C。37．下述关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是()。A、血压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤B、高血压脑病的临床表现在血压降低后可逆转C、是促使冠状动脉硬化的病因之一D、长期持久高血压可致进行性肾硬化答案：A解析：高血压可引起脑、心、肾、血管等靶器官的损害。长期高血压可形成脑部小动脉的微动脉瘤，血压急剧升高可引起动脉瘤的破裂，而不是产生微动脉瘤。高血压脑病是由于血压极度升高所致，但血压下降后即可逆转。长期高血压导致肾硬化、促使冠状动脉硬化、严重高血压可促使形成主动脉夹层等是常见的高血压靶器官并发症。故选A。38．视网膜中对暗光最敏感的部位是()。A、视网膜周边部B、黄斑C、视盘处D、视网膜中央凹答案：A解析：在暗处，视网膜的周边部敏感度叫中央凹处高，能感受弱光刺激，但分辨能力较低，且无色觉功能。39．一中年男性患者因急性阑尾炎住院治疗，手术后，主管医生为了使患者尽快恢复，给患者使用了一种比较贵的新型抗生素。但并没有同患者商量。患者恢复很快，几天后就可出院。出院时，患者发现自己需付上千元的药费，认为医生没有告诉自己而擅自做主，自己不应该负担这笔钱。在这个案例中，医生损害了患者的哪个权利()。A、知情同意权B、疾病的认知权C、平等的医疗权D、要求保护隐私权答案：A解析：根据本题的叙述，医生损害了患者的知情同意权。未经患者同意就给患者用了比较贵的新型抗生素。知情同意的含义是要求医务人员必须向患者提供包括诊断结论、治疗方案、病情预后以及治疗费用等方面的真实、充分的信息。知情同意是指患者有权知晓自己的病情，并对医务人员采取的防治措施决定取舍的自主权。故选A。40．危害最大，且可引起死亡的致泻性大肠埃希菌是()。A、肠产毒性大肠埃希菌B、肠出血性大肠埃希菌C、肠致病性大肠埃希菌D、肠侵袭性大肠埃希菌答案：B解析：某些大肠埃希菌并非人肠道内的正常菌群，而是可以引起胃肠疾病的致病菌，统称为致泻性大肠埃希菌。主要分为以下5类：肠致病性大肠埃希菌、肠产毒性大肠埃希菌、肠侵袭性大肠埃希菌、肠出血性大肠埃希菌、肠集聚性黏附大肠埃希菌，其中肠出血性大肠埃希菌危害最大，可引起各年龄组人群患病，婴幼儿和老人易感，且可引起死亡。故选B。41．关于肾上腺素和去甲肾上腺素的叙述，错误的是()。A、肾上腺素可使心排血量增加B、去甲肾上腺素可使心率加快C、两者在化学结构上都属于儿茶酚胺D、小剂量肾上腺素可引起骨骼肌血管舒张答案：B解析：去甲肾上腺素能使全身血管广泛收缩，动脉血压升高;而血压升高又可使压力感受性反射活动加强，由于压力感受性反射对心脏的效应超过去甲肾上腺素对心脏的直接效应，故引起心率减慢。42．慢性支气管炎早期肺功能改变为()。A、VC减少B、一秒率减少C、残气量增加D、闭合气量增加答案：D解析：慢性支气管炎早期多有小气道病变，闭合气量为检查小气道阻塞的肺功能指标。当小气道有阻塞时，最大呼气流量一容积曲线在75%肺容量时，流量明显下降，闭合气量可增加。故选D。43．临床上使用“人工冬眠”合剂不包括()。A、氯丙嗪B、异丙嗪C、哌嗪D、哌替啶答案：C解析：氯丙嗪与其他中枢药物如异丙嗪和哌替啶何用，可使患者深睡，降低体温、基础代谢率和组织耗氧量，增强患者对缺氧的耐受力，减轻机体对伤害刺激的反应，此种状态成为“人工冬眠”，“冬眠合剂”包括氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶。故选C。44．属于自然主动免疫的是()。A、经胎盘、初乳获得免疫力B、经注射细胞因子获得免疫力C、经注射丙种球蛋白获得免疫力D、经隐性感染或患病后获得免疫力答案：D解析：经隐性感染或患病后获得免疫力即为自然主动免疫。婴儿经胎盘、初乳获得免疫，属于自然被动免疫。人工主动免疫是用人工接种的方法给机体注射抗原性物质(疫苗)，使机体免疫系统因受抗原刺激而产生体液和细胞免疫应答的过程。人工被动免疫为将含有特异性抗体的免疫血清或致敏淋巴细胞及其制剂或细胞因子，直接注入机体，使之立即获得免疫力。45．β-内酰胺类抗生素的作用机制是()。A、抑制细菌细胞壁合成B、抑制细菌蛋白质合成C、抑制细菌DNA依赖的RNA多聚酶D、抑制细菌DNA合成答案：A解析：β-内酰胺类抗生素可以使细胞壁缺损，水分由外环境不断渗入高渗的菌体内，致细菌膨胀、变形死亡;同时β-内酰胺类抗生素可增加细菌壁的自溶酶的活性，使细菌自溶或细胞壁水解。故选A。46．我国正常成年男性的血量约占体重的()。A、10%B、9%C、8%D、7%答案：C解析：血液总量是指存在于循环系统中的全部血液容量。我国正常成人的血量：男性约占体重的8%左右，女性约占体重的7.5%左右，即每公斤体重的血量男性约为80毫升，女性约为75毫升。故选C。47．下列哪项疾病属于特异性心肌病?()A、扩张型心肌病B、肥厚型心肌病C、限制型心肌病D、甲亢性心肌病答案：D解析：特异性心肌病是指病因明确或系统疾病相关的心肌疾病。特异性心肌病，包括缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高血压心肌(有左心室肥大伴扩张型或限制型心力衰竭的特点)、炎症性心肌病(有特异性自身免疫性及感染性)、代谢性心肌病(如糖原贮积症、糖脂质变性、淀粉样变性等)、肌营养不良、神经肌肉病变、过敏及中毒反应(乙醇、儿茶酚胺、蒽环类药物、照射等)、围生期心肌病等。故选D。48．室颤临床表现不包括()。A、意识丧失B、抽搐C、呼吸停顿甚至死亡D、失忆答案：D解析：临床表现包括:意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡;听诊心音消失、脉搏触不到、血压亦无法测到。故选D。49．康复评定的任务是对病伤残者()。A、确定诊断B、确定功能障碍的部位、性质、程度C、鉴定劳动力D、预测寿命答案：B解析：康复评定不是寻找疾病的病因和诊断，而是客观准确地评定患者功能障碍的部位、性质、程度、范围、发展趋势、预后及转介，为康复治疗与训练打下牢固的科学基础。故选B。50．风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示()。A、二尖瓣狭窄程度减轻B、发生二尖瓣关闭不全C、合并主动脉瓣狭窄D、合并主动脉瓣关闭不全答案：D解析：风心病二尖瓣狭窄患者多年后，支气管静脉壁增厚，而且随着病情的进展肺血管阻力增加，出现右心功能不全使以上症状减轻。肝脏大是因右心功能不全引起的肝淤血，腹胀可能是腹水。其他选项均不能解释，故不选。故选D。51．下列关于药物副作用的叙述错误的是()。A、常因剂量过大或体内蓄积过多引起B、常因药物作用选择性低引起C、治疗量时出现的与治疗目的无关的反应D、出现较轻与治疗无关的反应答案：A解析：药物的副作用属于药物的不良反应其中的一种。指药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。故选A。52．肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确?()A、最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌B、病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因C、70%～90%的病例为急性起病D、并非所有的肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征答案：A解析：肺脓肿最常见的病因是来自上呼吸道、口腔细菌或分泌物的感染，感染途径以经口、鼻、咽吸入为主，所以病原菌以厌氧菌为主，可占80%以上，所以金黄色葡萄球菌不正确，而“病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因”正确。肺脓肿起病多数为急性起病，约占病例的70%～90%，其肺部体征与脓肿的大小、部位有关，初期可无阳性体征，血源性肺脓肿患者体征大多阴性。所以选项“70%～90%的病例为急性起病”及“并非所有的肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征”所指是正确的。故选A。53．决定病人隔离期限的重要依据是()。A、临床症状的轻重B、能否排出大量病原体C、疾病的传染期长短D、活动范围大答案：C解析：传染期指病人能排出病原体的整个时间。传染期的长短因病而异。传染期是决定病人隔离期限的重要依据。C选项正确。故选C。54．心室肌细胞动作电位期复极化的原因是()。A、K+外流B、Na+内流C、K+内流D、Cl-内流答案：A解析：窦房结细胞是慢反应细胞，其动作电位0期去极化的原因是Ca2+内流;心室肌细胞是快反应细胞，其动作电位3期复极化的原因是K+外流。55．男，72岁，排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续，有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心脏骤停。该患者既往超声心动图检查未发现异常，其心脏骤停最可能的原因是()。A、冠心病B、预激综合征C、主动脉狭窄D、梗阻性肥厚型心肌病答案：A解析：患者有心肌梗死、糖尿病史，糖尿病不可能导致心脏骤停，因此最可能的原因为心肌梗死，而心肌梗死的基本病因即为冠心病，冠心病及其并发症也是心脏骤停的最常见病因。故选A。56．羊水栓塞的主要病理诊断依据是()。A、肺小血管和毛细血管内有羊水成分B、微循环内透明血栓C、肺广泛出血D、肺泡腔内有角化上皮、胎便小体答案：A解析：羊水栓塞的主要病理诊断证据是在显微镜下观察到肺小动脉和毛细血管内有羊水的成分，包括角化鳞状上皮、胎毛、胎脂、胎粪和黏液。亦可在母体血液涂片中找到羊水的成分。故选A。57．细胞水肿和脂肪变性最易发生在()。A、肺、脾、肾B、心、肝、肾C、肺、脾、心D、心、肝、脾答案：B解析：细胞水肿和脂肪变性发生在心肝肾实质器官。故选B。58．下列有关疾病条件的叙述哪项是错误的?()A、是影响疾病发生发展的因素B、是疾病发生必不可少的因素C、某些条件可以促进疾病的发生D、某些条件可以延缓疾病的发生答案：B解析：条件是指能促进或减缓疾病发生的某种机体或自然环境。条件本身不可引起疾病，但可影响病因对机体的作用。有些疾病发生只有病因，没有明显的条件参与，如刀伤。故选B。59．女，32岁，平素体健，突然发热，咳嗽，咳痰，X线胸片示左下肺炎，痰细菌培养为肺炎球菌。以下哪一种并发症最不可能发生()。A、DICB、胸膜炎C、感染性休克D、肺脓肿答案：D解析：肺炎链球菌肺炎的并发症近年来已少见，严重的败血症或毒血症易发生感染性休克，尤其老年人，其他并发症有胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎甚至DIC。60．胃液中内因子的作用是()。A、促进胃泌素的释放B、激活胃蛋白酶原C、参与胃粘膜屏障D、促进维生素B12的吸收答案：D解析：内因子是由壁细胞分泌的糖蛋白，能与食物中的维生素B12结合，形成一复合物而使后者易于被回肠主动吸收。二、多选题61．AG增高型代谢性酸中毒的病因是()。A、严重腹泻B、严重缺氧C、糖尿病D、肾小管酸中毒答案：BC解析：容易引起AG增高型代谢性酸中毒的原因主要有三类：①摄入非氯性酸性药物过多：如水杨酸类药物中毒，可使血中有机酸阴离子含量增加，AG增大，HCO3-因中和有机酸而消耗，[HCO3-]降低。②产酸增加：饥饿、糖尿病等因体内脂肪大量分解酮体生成增多;缺氧、休克、心跳呼吸骤停等使有氧氧化障碍，无氧酵解增加乳酸生成增多。酮体和乳酸含量升高都可造成血中有机酸阴离子浓度增加，AG增大，血浆中HCO3-为中和这些酸性物质而大量消耗，引起AG增大性代谢性酸中毒。③排酸减少：因肾功能减障碍引起的AG增高型代谢性酸中毒见于严重肾功能衰竭时。此时除肾小管上皮细胞泌H+减少外，肾小球滤过滤率显著降低。机体在代谢过程中生成的磷酸根、硫酸根及其它固定酸根不能经肾排出，血中未测定阴离子增多，AG增大，血浆HCO3-因肾重吸收减少和消耗增多而含量降低，引起AG增高型代谢性酸中毒。故选BC。62．关于良性肿瘤说法正确的是()。A、生长较快B、易复发C、主要引起局部压迫或阻塞D、镜下表现异型性小答案：CD解析：良性肿瘤异型性小，分化较成熟;生长缓慢，呈外生性生长或膨胀性生长，边界清，一般不浸润，手术易切干净，术后不易复发;良性肿瘤也不转移。故良性肿瘤对机体的影响较小，主要表现局部的压迫和阻塞症状。故选CD。63．人的基础代谢率()。A、与体重成正比B、与体重成反比C、与体表面积成正比D、成年女子小于成年男子答案：CD解析：基础代谢是指基础状态下的能量代谢。基础代谢率是在基础状态下单位时间内的能量代谢。不同大小的个体，其能量代谢量有较大的差异，若从每公斤体重的产热量进行比较，则身材矮小的人每公斤体重的产热量要高于身材高大的人。若从每平方米体表面的产热量进行比较，则不论身材大小，每平方米体表面积每小时的产热量就非常接近。女性的基础代谢率略低于男性。能量代谢率的高低与体重不成比例关系，而是与体表面积成正比。故选CD。64．腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病，腹膜炎三联征包括()。A、腹肌紧张B、腰大肌征阳性C、腹部压痛D、腹部反跳痛答案：ACD解析：腹膜炎的腹部检查可发现典型的腹膜炎三联征，即腹肌紧张、压痛和反跳痛。故选ACD。65．影响静脉回流的因素包括()。A、重力和体位B、呼吸运动C、心肌收缩力D、骨骼肌挤压作用答案：ABCD解析：单位时间内的静脉回心血量取决于外周静脉压和中心静脉压的差，以及静脉对血流的阻力。故凡能影响外周静脉压、中心静脉压、静脉阻力的因素，都能影响静脉回心血量。其主要有：(1)体循环平均充盈压：血管系统内血液充盈程度越高，静脉回心血量就越多。当血量增多或容量血管收缩时，体循环平均充盈压升高，静脉回心血量就增多。反之，血量减少或容量血管舒张时，静脉回心血量就减少。(2)心脏收缩力量：心脏收缩力量越强，射血时心室排空较完全，在心舒期心室内压就较低，对心房和大静脉内的血液的抽吸力也较大回心血增多。(3)体位改变：当人体从卧位转变为立位时，身体低垂部分静脉扩张，容量增大，故回心血量减少。体位改变对回心血量的影响在高温时更加明显。(4)骨骼肌的挤压作用：肌肉运动时，肌肉收缩可对肌肉内和肌肉间的静脉发生挤压，使静脉血流加快，同时，静脉瓣使静脉内的血液只能向心脏方向流动而不能倒流，可使静脉回心血量增加。(5)呼吸运动：吸气时，胸腔负压增加，胸腔内的大静脉和右心房更加扩张，有利于外周静脉的血液回流至右心房，呼气时相反。故选ABCD。66．下面何者的有关树突的正确描述()。A、每个神经元只有一个树突B、树突胞浆中含有尼氏小体和神经原纤维等C、树突与轴突相比，树突细而长，且表面光滑D、树突接受刺激，并将其转化为神经冲突答案：BD解析：A选项错误：树突是自神经元胞体伸出的较短而分支多的突起。B选项正确：树突内部结构与核周质相似，内含尼氏小体、神经原纤维、线粒体、高尔基复合体和滑面内质网等。C选项错误：轴突一般比树突细。D选项正确：树突的作用是接受其他神经元传来的兴奋，并将兴奋转至胞体。故选BD。67．下列关于药物变态反应的描述正确的有()。A、药物的变态反应与药物的用药剂量无关B、药物的变态反应发生在患者第一次接触药物时C、药物的变态反应，与药物的药理作用无关D、药物的变态反应用药理性拮抗剂解救无效答案：AC解析：变态反应指药物引起的病理性免疫反应，亦称过敏反应。是少数病人对某种药物的特殊反应，这种反应与药物剂量无关，致敏原可能是药物本身或其代射物，也可能是药物制剂中的杂质，它们与体内蛋白质结合形成全抗原而引起变态反应，反应性质各人不同,常见的变态反应表现为皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管性水肿、哮喘、过敏性休克等，以过敏性休克最为严重，可导致死亡。故选AC。68．肾病综合征的特征包括()。A、大量蛋白尿B、血沉基本正常C、血胆固醇增高D、全身不同程度的水肿答案：ACD解析：肾病综合征可出现全身浮肿、消化道症状、高血压、蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等症状。故选ACD。69．二尖瓣狭窄时心脏的病理改变有()。A、左心室大小接近正常B、右心室大小接近正常C、肝淤血D、左心房大小接近正常答案：AC解析：二尖瓣狭窄时由于左心房内血液不能顺利进入左心室从而导致左心房增大、肺循环淤血等症状，同时由于二尖瓣瓣口面积变小导致涡流血流形成，导致左心房内血栓形成，而左心室大小在病变早期及中期则不会变大。故选AC。70．急性毒性试验选择动物的原则包括()。A、操作方便B、对化合物毒性反应与人接近的动物C、易于饲养管理D、价格低廉、易于获得、品种纯化答案：ABCD解析：选择对化合物毒性反应与人接近的动物，易