股骨骨折护理查房课件

护理查房十病区股骨骨折护理查房查房目标1：督查患者护理措施落实情况及效果评价。2：解决患者现存的和潜在的护理问题为下一步护理工作指明方向。3：熟悉股骨颈骨折的相关护理。4；了解老年病人特殊病例的护理。股骨骨折护理查房病史汇报现病史：患者5床、男性、85岁、已婚、小学、汉族，无宗教信仰。入院时间；2014-03-13；14时40分，平车推入诊断：右股骨颈骨折

右髋部软组织挫伤主诉：外伤致右髋畸形肿痛，活动受限一小时既往史：阑尾切除术后20年，支气管病史数十年。股骨骨折护理查房病史汇报家族史：否认遗传家族病史过敏史；无睡眠状况：欠佳社会支持；欠佳心理状况：焦虑，担心预后二便；正常股骨骨折护理查房体格检查T36.6℃,P98次/分,R20次/分,BP160/90mmHgSpo294%神志清楚，发育正常，营养中等，痛苦貌。右髋部肿胀不明显，可见骨擦感及骨擦音，压痛明显，右下肢外旋畸形，活动受限，右足趾活动可，末梢循环良好，感觉无明显异常，余肢及关节活动自如，无畸形。股骨骨折护理查房影像学检查X摄片:右股骨颈骨折肺功能:重度混合型通气功能障碍心脏彩超:肺动脉轻度高压心电图:房颤股骨骨折护理查房实验室检查项目时间结果中性粒细胞2014-3-1482.5%(50-70)2014-3-2475D-二聚体3014-3-14916.0ug/L(0-500)总蛋白2014-3-1459.9g/L(65-85)2014-3-2469.6前蛋白2014-3-14175.0mg/L(250-400)2014-3-24181.0葡萄糖2014-3-144.32mmol/l(4.44-6.38)2014-3-244.45股骨骨折护理查房治疗经过患者入院后予卧海绵床,患肢制动、抬高，医嘱予补液、脱水消肿，改善循环等对症治疗，行右胫骨结节牵引，重量为5.5kg。予氧气3升吸入。2014-03-17在硬腰联合麻醉下行切开复位内固定术，13时30分回房，术后床边心电监护3h示生命体征平稳，吸氧3升/分，。术后留置浅静脉针一枚接镇痛泵，16时患者恶心呕吐汇报医生后夹闭后好转。20时诉患肢痛，开放镇痛泵后好转，继续活血消炎等治疗。今天术后第8天，神志清楚，精神可，生命体征正常，二便正常，对简单的功能锻炼基本完成。股骨骨折护理查房护理诊断1.低效型呼吸形态2.疼痛3.牵引效能下降的可能4.焦虑与恐惧5.躯躯体移动障碍及自理能力下降6.营养失调-低于机体需要量7.睡眠障碍8.知识缺乏股骨骨折护理查房护理诊断9.潜在并发症：(1)感染

（2）皮肤完整性受损

（3）深静脉血栓的可能

股骨骨折护理查房低效型呼吸形态——与受伤后疼痛刺激，患者原有心肺疾患有关目标；呼吸困难有所改善，保持血氧饱和度在正常范围予以适当流量的氧气吸入氧流量1-3L在病情允许下予以舒适体位指导病人有效呼吸及有效咳嗽，多饮水遵医嘱予以雾化吸入及化痰药的使用动态观察血氧饱和度的情况必要时查动脉血气分析股骨骨折护理查房疼痛——与骨折、牵引有关预期目标：一周内疼痛减轻。护理措施：①长海痛尺评估，了解性质。②运用护理技巧，重视病人的主诉。③搬动时保护患肢，减轻不适。④必要时遵医嘱用药。03-13，入院时，痛尺评分为3分；03-14,23:20分，03-19,21:35评分5分，给药后，评分为2分。股骨骨折护理查房有牵引失效或效能降低的可能—与体位不当，活动过度有关预期目标：牵引期间保持有效牵引。护理措施：①避免牵引装置（绳上）加重物被服等。②重锤悬空，牵引绳、滑轮、砝码.躯体成一条直线。③防止克氏针向一侧偏移，若有用酒精消毒后调至对称。④正确使用便器，忌抬高床头。股骨骨折护理查房股骨骨折护理查房股骨骨折护理查房恐惧、焦虑——与不适应新环境、不了解骨折程度及术后愈合有关。

预期目标：一周内恐惧、焦虑减轻。护理措施：①重视病人主诉，同情患者。②介绍成功的病例，建立治疗的信心。③运用护理手段使恐惧、焦虑减轻，安全感加。④争取家属亲友的理解，支持。汉密顿焦虑量表（HAMA）评分：14分，有焦虑。现在评分5分。股骨骨折护理查房躯体移动障碍及自理能力下降—与骨折及骨牵引限制活动有关。预期目标：病人生活需要得到满足，达到最佳自理水平。护理措施：①物品置于易取处。②协助洗漱，进餐，更衣，床上擦浴洗头等。③及时提供便器，协助做好便后清洁工作。④协助患者翻身股骨骨折护理查房营养失调——低于机体需要量：与营养改变有关。

预期目标：病人营养不良状况有所改善。护理措施：①根据患者喜好选择合适的饭菜，促进患者进食。②提供舒适的环境。③鼓励患者进食高营养、高蛋白、高维生素及含果胶成分丰富的饮食。（鱼、肉、牛奶、鸡蛋、豆制品等）④每天按时进食，养成定时进食的习惯。⑤根据医嘱予以静脉营养治疗。营养状况评估：9分，为中度营养不良。股骨骨折护理查房睡眠障碍——与疾病引起的疼痛有关。预期目标：睡眠质量得到改善。护理措施：1：配合医生处理引起睡眠紊乱的客观因素。

2：指导病人促进睡眠，病情允许的情况下取舒适体位，睡前减少活动，创造环境，减少不良刺激。3：如果因为疼痛遵医嘱用药。股骨骨折护理查房潜在并发症感染——与术后切口渗血、机体抵抗力下降、长期卧床活动量减少、预期目标：住院期间未发生相关感染。护理措施：①根据情况术后预防性使用抗生素，监测体温变化。②术后保持切口敷料干燥。③加强营养，进高蛋白、高热量、适当脂肪高钙的饮食各种蔬菜水果等。④指导病人卧床期间深呼吸，有效咳嗽排痰，多饮水，做扩胸运动，避免上呼吸道感染。股骨骨折护理查房潜在并发症有皮肤完整性受损的可能——与长期卧床有关。

预期目标：病人住院期间，未发生皮肤损伤。护理措施：①床上垫海绵。②每两小时抬臀一次，患肢足根及外踝处予棉垫保护。③翻动病人时避免拖拉，保持床单干燥，平整，清洁。④病人排便后用温水清洗肛周，擦干，保持皮肤干燥。⑤认真交接班，及时发现问题及时处理。股骨骨折护理查房潜在并发症下肢深静脉血栓——与手术后创伤长期卧床活动减少有关。

预期目标：病人住院期间未发生深静脉血栓。护理措施：①术后及时观察患肢肿胀程度及足背动脉搏动情况，观察血液循环、皮温等，重视病人主诉。②术后指导病人主动进行股四头肌等长舒缩运动，协助患者向心性按摩患肢肌肉，力度适当，使用血栓治疗泵。③遵医嘱使用活血消肿治疗(4)禁止在患肢输液股骨骨折护理查房知识缺乏——与个体教育程度有关。

预期目标：病人对疾病知识有所了解，能主动进行功能锻炼。护理措施：①