整形外科学专业实践能力-2

整形外科学专业实践能力-2

（总分：27.00,做题时间：90分钟）

一、A3型题（总题数：0,分数：0.00）

二、女性，23岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼

睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后2小时被送入医院急诊科

（总题数:3,分数：1.50）

1.最理想的上眼睑皮肤缺损的处理方法是

•A.以厚断层或全层皮片移植，同时行睑缘缝合术

・B.以厚断层或全层皮片游离移植，不必行睑缘缝合术

•C.以局部皮瓣移转修复上睑皮肤缺损

・D.以下眼睑修复上眼睑皮肤缺损

•E.以远位皮瓣游离移植修复眼睑皮肤缺损

（分数：0.50）

A.7

B.

C.

D.

E.

解析：

2.术中检查发现头皮和残存的身体一侧的各个血管损伤明显，颅顶部颅骨骨膜缺损面积约5cmX6cm,最

适宜的修复方法是

・A.以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位，其他部位游离植皮

•B.以皮片移植修复整个创面，在骨膜缺损部位，皮片可借跨越现象成活

•C.现在有骨膜存留的部位植皮，无骨膜部位日后换药，待肉芽组织长出后再行植皮

•D.将无骨膜部位颅骨外板取出置暴露板障，所有创面性断层皮片移植

•E.以游离皮瓣或肌皮瓣修复

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

3.如撕脱之头皮碾铢不明显，创面修复时应首先考虑选择

•A.撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植

•B.撕脱头皮去薄成断层皮片后行邮票状植皮

•C.试行显微外科吻合残存动静脉回植头皮

•D.弃用撕脱头皮，另取皮行整张植皮

•E.头皮完整回植，不必吻合血管

（分数：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

三、男性患儿，5岁，双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方。查体：上直肌功能

正常，上睑缘上提的幅度6mm

（总题数：4,分数：2.00）

4.有关手术方法的选择，下面最正确的是

•A.必须选用提上睑肌迁徙术

•B.必须选用提上睑肌缩短术

•C.借用上直肌的手术可作为首选

•D.必须选用额肌悬吊手术

•E.可以选择提上睑肌缩短术或额肌悬吊手术

（分数：0.50）

A.

B.

C.

I）.

E.V

解析：

5.提上睑肌的肌力或功能为

•A.肌力为零

•B.肌力弱

•C.肌力中等

•D.肌力良好

•E.肌力梢弱但可不做手术

（分数：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

6.手术时机应选择在

•A.现在

•B.7岁

•C.10岁

•D.青春期

•E.成年后

（分数：0.50）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

7.如采用上睑提肌缩短术后1周发现矫正不足，应采取如下措施

•A.不必特殊处理，嘱加强术后肌肉功能锻炼即可

•B.立即再次手术，进一步缩短提上睑肌或改用额肌悬吊

•C.术后1个月再行提上睑肌缩短或额肌悬吊

•D.术后半年再行提上睑肌缩短或额肌悬吊

•E.暂时不手术，待近成年能配合手术以后再施行手术

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

四、女性，36岁，因3年前右面部耳前刀砍伤来就诊。查体：右耳前纵行线状瘢痕长约

8cm,右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，右口角向下移位，不能做鼓气与吹哨动作

（总题数：4,分数：2.00）

8.如果选用筋膜条悬吊，一端与口角固定，如何处理另一端属于静态悬吊

•A.将筋膜条另一端与额肌筋膜缝合固定

•B.将筋膜条另一端与翻转的颍肌瓣缝合

•C.将喙突凿断，将筋膜条另一端与肌肉附着的喙突固定

•D.将题肌止点自喙突上剥离下来，与筋膜条另一端缝合

•E.以上都不是

（分数：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

9.如果选用吻合血管神经的肌肉移植，而原面神经的近侧断端又无法找到，用哪种方法进行神经的功能重

建最为理想

•A.将肌肉的神经与三叉神经的咬肌支吻合

•B.行跨面神经移植，一端与健侧面神经分支近端吻合，另一端与肌肉神经断端吻合

•C.将肌肉神经与舌下神经近侧断端吻合

•D.将肌肉神经与副神经近侧断端吻合

•E.将肌肉神经与膈神经的近侧断端吻合

（分数：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

10.如果选用吻合血管神经的肌肉移植，通常可以选择下列肌肉，除了

•A.背阔肌

•B.股薄肌

•C.胸大肌

•D.胸小肌

•E.足姆展肌

（分数：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

11.下述哪种手术方法对改善面部畸形的效果最不明显

•A.找到面神经断端，行端端吻合

•B.用自体阔筋膜条将下睑和口角悬吊在颗筋膜和颜弓上

•C.行吻合血管神经的游离肌肉瓣悬吊下睑和口角

•D.行吻合血管神经的游离肌肉瓣移植

•E.骨骼肌去神经支配后游离移植

（分数：0.50）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

五、B1型题（总题数：0,分数：0.00）

六、A.阴茎头型尿道下裂

B.阴茎型尿道下裂

C.阴茎阴囊型尿道下裂

D.阴囊型尿道下裂

E.会阴型尿道下裂

（总题数：2,分数：1.00）

12.没有或只有轻度阴茎弯曲畸形

（分数：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

13.适于用阴囊纵隔蒂皮瓣法修复

（分数：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

七、A.白斑

B.雀斑

C.小型斑痣

D.胎斑

E.交界痣

（总题数：5,分数：2.50）

14.黑色素生成减少

（分数：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

15.真皮内含有呈纺锤形的黑色素细胞

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

16.黑色素细胞数量增加，但排列正常

（分数：0.50）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

17.黑色素细胞数量增加，沿基底膜呈簇状排列

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

18.黑色素细胞体积增大，受到紫外线照射的黑色素合成增加

（分数：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

八、A.皮肤鳞状细胞癌

B.基底细胞癌

C.恶性黑色素瘤

D.以上全是

E.以上全不是

（总题数:5,分数：2.50）

19.切除时应包括4〜6cm宽的正常组织

（分数：0.50）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

20.切除时应包含1~1.5cm宽的正常皮肤组织

（分数：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

21.大约5%出现淋巴结转移

（分数：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

22.可以从已经存在的良性病变转化而来

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

23.切除时应包含5mm宽的正常组织

（分数：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

九、A.邻指皮瓣

B.指掌侧推进皮瓣

C.V-Y推进皮瓣

D.带神经血管蒂的岛状皮瓣

E.以上都不是

（总题数：4,分数：2.00）

24.可以在手指掌侧或两侧形成皮瓣用于指端缺损的修复

（分数：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

25.可用于不同大小的指端缺损的修复，均需两期手术完成

（分数：0.50）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

26.皮瓣可以提供良好的感觉，常用于姆趾和示指挠侧

（分数:0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

27.最好用于拇指指端缺损的修复，如用于其他手指则可能造成指蹊的畸形

（分数:0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

十、A.舟状头畸形

B.斜头畸形

C.短头畸形

D.尖头畸形

E.三角头畸形

（总题数：5,分数：2.50）

28.一侧冠状缝早闭

（分数：0.50）

A

B

C

D.

E.

解析：

29.矢状缝早闭

（分数:0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

30.额缝早闭

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

31.双侧冠状缝早闭

（分数：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

32.冠状缝和矢状缝等多条颅缝同时出现早闭

（分数:0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

十一、A.自体皮片移植

B.同种异体皮片移植

C.异种皮片移植

D.A、B、C全是

E.A、B、C全不是

（总题数：4,分数：2.00）

33.不会刺激受区形成新生血管

（分数：0.50）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

34.移植后可以降低受区创面的细菌计数

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

35.可以被用作生物敷料

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

36.不会出现皮片与受区的联结

（分数：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

十二、X型题（总题数：9,分数：9.00）

37.腭裂术后鼻腔或口腔不断有鲜血流出，最应采取的措施是

（分数:1.00）

A.用吸引器吸尽口腔内血液及分泌物，找到出血点后压迫止血J

B.麻黄素滴鼻或麻黄素棉球压迫鼻腔止血V

C.必须立即静脉输入止血药物

D.注意观察，不做处理

E.如压迫止血无效，进手术室结扎止血-J

解析：

38.关于眼睑缺损，下述哪些描述正确

（分数：1.00）

A.以上都正确

B.水平和垂直的眼睑缺失可采用基本相同的办法修复

C.保留或再造眼睑的长度只需达到原长度的2/3或3/4即可J

D.下睑可用来修复或再造上险V

E.上睑睑板对于正常功能的恢复并不是必须的

解析：

39.男性，26岁，因手背皮肤碾铿伤，肌腱暴露，行骼腹股沟皮瓣覆盖创面，术后24小时发现皮瓣肿

胀，轻度发紫，伤口远端渗血较多，颜色稍发暗。请问下列哪些处理是正确的

（分数:1.00）

A.应用水蛭在皮瓣上吸血J

B.拆除一些张力较大的缝线J

C.适度加压包扎J

D.继续观察，暂时不处理

E.将皮瓣缝回原位，重新选择其他皮瓣修复

解析：

40.下述哪儿种皮片属于断层皮片

（分数：1.00）

A.表皮和真皮乳头层-J

B.表皮和部分厚度的真皮J

C.表皮和浅层真皮J

D.表皮和真皮全层

E.表皮

解析：

41.有关皮片移植，正确的是

（分数：1.00）

A.皮片切取后的初期收缩,越薄的皮片收缩越重

B.皮片存活后的后期收缩,