提高骨科手术患者功能锻炼依从性

提高骨科患者功能

锻

炼

依

从

性关节外科

2018年5月圈的形成2018

年

04月

20

日召开品管圈成立会征集圈名和圈徽圈

的组

成圈徽选定“骨力”与鼓励谐音，代表正向、激励、鼓舞的意义。圈

名

意

义>“

orthopaedic”

是

“

骨

科

”

的意思，表明了我们的

专

科

性。>充满力量的具有丰富肌肉

线条的手臂，形成了L,

代

表了力量，

寓意是在我们

骨力圈成员的努力下，骨

科患者受伤的肢体充满力

量

。>

总

体

是

由G

和

L

两

个

字

母

组

成，而G和L正是骨力的缩

写。右下角圈徽意义主题选定主题提高骨科手术患者功能锻炼依从性成功的骨科手术+功能锻炼=患肢康复骨科患者手术成功仅仅为患肢功能恢

复创造了基本条件，术后功能锻炼尤为重要选题理由加强康复护理的意识，提高护理质量增加社会效益>提高患肢肿胀消退的速度>降低DVT

发生的风险>减少术后并发症>促进患肢功能的恢复>增加患者日常生活活动能力>促进患者全面康复和重新融入社会主题提高骨科手术患者功能锻炼依从性对同仁：对医院：

对

患

者

：选题理由现况把握对

象：9病区2014年8月18日-

24日在院期间的骨科手术病人30

名9病区在岗护士13

名

(3位病假)方

法：病人填写《骨一科手术患者功能锻炼依从性调查表》护士填写《骨一科护士功能锻炼知识裳

握调查表》骨一科手术患者功能锻炼依从性调查表姓名年龄

文化程度

诊断

住院号1、

您是否知道术后功能锻炼对您康复的重要性?□是□否2、在您住院期问，是否有医护人员告知您功能锻炼的方法?□医生

□护士

口没有3、

护士向您宣教了以下几种功能锻炼的方法?全膝关节置换、膝关节镜手术填写：□踝泵运动□股四头肌等长收缩

口直腿抬高练习□腘绳肌收缩练习□膝关节屈伸练习

口下地行走练习

口助行器的正确使用

口使用助行器坐下和起身站立的正确方法本科收治的下肢骨折(除踩部骨折外)患者填写：口踝泵运动□股四头肌等长收缩

口直腿抬高练习□腘绳肌收缩练习□膝关节屈伸练习踝部骨折患者填写：□股四头肌等长收缩口直腿抬高练习

□腘绳肌收缩练习口拐杖的正确使用□使用拐杖坐下和起身站立的正确方法4、

您能独立完成以下几种功能锻炼的方法?全膝关节置换、膝关节镜手术填写：□踝泵运动口股四头肌等长收缩

□直腿抬高练习□胭绳肌收缩练习□膝关节屈伸练习

口下地行走练习

口助行器的正确使用

口使用助行器坐下

和起身站立的正确方法本科收治的下肢骨折(除足踝部骨折外)患者填写：□踝泵运动

□股四头肌等长收缩口直腿抬高练习□腘绳肌收缩练习一膝关节屈伸练习足踝部骨折患者填写：口股四头肌等长收缩口直腿抬高练习口腘绳肌收缩练习口拐杖的正确使用口使用拐杖坐下和起身站立的正确方法5、

是否有医务人员告知您每天功能锻炼的内容的数量要求?□医生

口护士口没有6、

您每日是否能完成每日功能锻炼的目标?

□是

口否如果不能完成，您认为影响你功能锻炼的因素有哪些?口接受能力差口未重视功能锻炼

口医护指导不足口疼痛口心理因素：恐惧焦虑等口体力不足，无法完成7、

您的床位护士指导您功能锻炼的频率如何?口从未指导

□术前指导

口术后第一天指导口很少指导

□每日指导8、

您认为以下哪些形式宣教功能锻炼更有利于接受和掌握?□口头宣教

□图谱展示

□示范指导骨

一

科

护

士

功

能

锻

炼

知

识

掌

握

调

查

表职称：文化程度：工作能级岗位：1、您是否知道术后功能锻炼对骨科患者康复的重要性?

□是口否2、您掌握了以下几种功能锻炼的方法?口直腿拾高练习口助行器的正确使用

口拐杖的正确使用口胭绳肌收缩练习口使用助行器坐下口使用拐杖坐下和口踝泵运动口膝关节屈伸练习口股四头肌等长收缩口下地行走练习和起身站立的正确方法起身站立的正确方法3、您功能锻炼知识来源有哪些?口科内培训

口查阅文献

口查阅专科书籍

口从未接触4、您向患者进行功能锻炼指导的频率如何?口从未指导口术前指导□术后第一天指导□很少指导

□每日指导5、慈向患者指导功能锻炼的形式有哪些?口口头宣教

口图谱展示

□示范指号现

况

把

握>骨科手术患者功能锻炼依从性仅为

38%现

况

把

握

查

检

表结论：依据柏拉图二八定律，将心理因素、

医护指导

不足、疼痛、患者未重视作为本期活动的改善重点1

医护指导不足改善重点02患者

04

03不重视

疼痛心理

因素图谱口

头ⅡO○%示范目标设定目

标

值=现况值+(现况值*改善重点*圈员能力

=38%+(38%*77%*75%)=60%骨科手术患者功能锻炼依从性接受能力差

病人不重视

千作知繁识忙缺子心理因素：恐

等

体

导不足

对

不足强督不监心导责任病人指医护指力不足惧焦虑疼痛科内培训不足

医护沟通不足

工作流程不完善宣教形式单一医生指导不足护士不足，工作量过大其他管理病人护士全体圈员就每

一

评价项目

,依据可行性、经济性、效益性等项目进行对策评

分

，圈员共9人，总分135

分，依八二定律，

108分以

上为实行对策对

策

拟

定PDCA对

策

实

践

与

检

讨对

策

实

践

与

检

讨PDCA对

策

实

践

与

检

讨PDCA对

策

实

践

与

检

讨120

句面1o5

人

-旋支档8头

脑

风

暴科患者术石金夫三识

缺

上敌身3510气段原重

性飞熹甲卡宣

教

指

导对

象

：9病区2014年10月20日-26日在院期间的骨科手术病人

30

名9

病

区在

岗

护

士13

名

(

3

位

病

假

)方法

：病人填写《骨

一

科手术患者功能锻炼依从性调查表》

护士填写《骨

一

科护士功能锻炼知识掌握调查表》效

果

确

认(

一)

有

形

成

果>骨

科

手

术

患

者

功

能

锻

炼

依

从

性为

67

O/效

果

确

认效

果

确

认效

果

确

认效

果

确

认效

果

确

认效

果

确

认效

果

确

认目标达成率目标达成率=(改善后-

改善前)/(目标值-

改善前)

*100%

=(67%-38%)/(60%-38%)*100%=132%由圈员9人评分，每项每人

最

高10分，最低1分，总分

90分无形成果骨

一

科手术患者功能锻炼宣教指导流程责任人：

责任护士形式：

口头+图谱+示范相结合注

：责任护士需每日指导并鼓励患