护理查房1-参考模板

1

例

毛

囊

闭

锁

三

联

症

患

者

的

护

理烧

伤

三

班123定义病因、发

病

机

制临床表现4

病例介绍5

专科

治

疗6

专科护理学习内容一

、

定

义毛囊闭锁性三联征：是一种少见的常染色体显性遗传病，是指化脓性汗腺炎、

聚合性痤

疮、头部脓肿性穿凿性毛囊周围炎三种疾

病的总称。二、病因--发病机制毛囊闭锁、大汗腺口过度角化或排除不畅、

聚集的毛囊炎及毛囊周围炎在深部融合，

当细菌继

发

感

染

时

则

形

成

脓

肿

，

脓

肿

破

溃

后形成

窦

道、流

脓

。肥胖

多汗

佳卫二、

病因--发病因素皮脂腺分泌旺盛内分泌

紊乱酗酒吸

烟二、

病

因-

-好发部位头部脓肿性穿凿性毛

囊周围炎三

、

临

床

表

型慢性化脓性

汗腺炎急性化脓性

汗腺炎聚合性痤疮化

脓

性

汗

腺

炎因臀部反复破溃感染不愈合14年，

为求进一步

治疗，于2017-05-11,以“毛囊闭锁三联症”

收入烧伤三病区。四、

病例介绍--一般资料四

、

病

例

介

绍

-

-

诊

断臀

部

、

会

阴

溃

疡

伴

感

染毛囊闭锁三联征既往史：患者缘于14年前右侧臀部出现疖肿，脓性分泌物多，

自行换药治疗未见明显好转，后破溃

范围逐渐变大，

曾行抗感染、

中药等治疗，

未见明显好转，

现为进一步治疗来我院创面修复中心门诊就诊。手术史：

患者

5年前曾行痔

疮切除手术。家族史：

母亲患有毛囊闭锁三联征高分子鳞癌。四、

病例介绍-一病史T:

36.6

℃P:70

次/分R:

20次/分BP:

120/70mmHg体重：53Kg身高：

1.73

mBMI:17.70四、

病例介绍一入院查体四

、

病

例

介

绍

-

相

关

检

查

结

果23.23821.06418.8916.71614.54212.36810.1948.025.8463.672-5-12

20175-165-19

5-24

5-27

5-295-305-316-16-3白细胞总数(MBC)*变化趋势图.732017-5—252627262930华氏101100159131721159131721159131721159131721159131721159131721159131721钟9898XXXXX97四、

病例介绍-相关检查结果姓名张健

入院日期2017-5-11

病区烧伤整形三科床号31

病人ID

M02941328住院号

533664期间温日

时

体脉搏摄氏100

388037A

A四、

病例介绍

一相关检查结果血红蛋白*变化趋势图四

、

病

例

介

绍

一

相

关

检

查

结

果血清干化学分析(白蛋白定量)*变化趋势图一般治疗

手术治疗其他治疗

换药治疗五

、

专

科

治

疗长期：生理盐水250ml盐酸莫西沙星注

射液0.4g

2

/日共输入红细胞1500ml白蛋白350g五

、

专

科

治

疗

-

-

一

般

治

疗甲泼尼龙琥

珀

酸

钠静滴400mg纠正

贫

血、低

白蛋白

血症糖皮质

激素抗生

素抗

感

染全麻行骶尾部清创探查负压吸引乙状结肠造瘘术2

3日

2

6日全麻行臀部会阴清创负压吸引术6

月

5日

全麻行臀部会阴清创负压封闭引流术五、

专

科

治

疗

-手术治疗5

月

1

4

日5

月1

8

日5

月

31

日五、

专科治疗

-换药治疗换药治疗负压治疗

创面冲洗药物：

抑菌霜清创换药悬

浮

床

治

疗

：床

温

常

规

设

为

3

2

-

38℃,可

根

据

患

者

病

情

、

体

温

调

节

床

温

。五、

专科治疗--其他治疗与皮肤破溃有关与组织炎症与疾病和创面的慢性消耗、伤口处丢失蛋白有关与术后伤口疼痛以及肢体活动受限有关1、

皮肤

完

整

性

受损2、

疼痛3、

营养失调4、

自理能力缺陷六

、专

科

护

理

一护理诊断与患者惧怕疼痛、对手术恐惧、担心预后有关与相关疾病的认知缺乏有关感染、低蛋白血症、贫血、深静

脉

血

栓5、

焦

虑

、

恐6、

知识缺乏7、

潜

在

并

发六、

专科护理--护理诊断惧

症皮肤护理生活指导心理护理六、

专科护理--护理措施疼痛护理饮食指导7充分暴露会阴部创面，使患者双下肢充(

E

4

o~r染，造瘘

肤持保

面清干洁燥干、燥避

免2观察创面的色泽、水肿、分泌物气味、渗

出液的多少等情况，异常时及时通知医生处

理

。3保持会阴部创面的清洁，留置导尿管，避免大小便污染。口60感JT六

、护

理

措

施

-

-

皮

肤

护

理首先与患者耐心细致地交谈，减少其自卑心理

,讲解治愈案例，增强患者信心，

积极配合治疗。其次，给患者及家属做详细的病情介绍，使患者

家属配合做好治疗及护理工作。操作过程中耐心细致地解释，减轻患者的恐惧心

理安排同类疾病的患者同住一间病室，彼此沟通鼓

励

。六

、护理措施一心理护理六、

护理措施--疼痛护理高

维生素低

脂低糖高蛋白质蔬菜