妇幼医院质量管理信息系统需求

妇幼医院质量管理信息系统需求1质量管理1.1医疗服务质量控制系统主题子主题功能参数需求住院死亡主题住院死亡按照科室、时间维度统计死亡人数、新生儿死亡人数、ICU死亡人数，分析死亡率，以表格方式展现。按照新生儿出生体重分级维度分析新生儿各级体重死亡人数，以饼图方式展现。手术死亡按照科室、时间维度统计手术人次、死亡人数、围手术期死亡人数、择期手术死亡人数，分析各项死亡率，以表格、重点指标折线图方式展现。按照最常见恶性肿瘤维度统计恶性肿瘤患者手术人次、手术死亡人数、手术死亡率，以表格方式展现。住院重返主题住院重返按照科室、时间维度统计住院患者出院当天、2-15天内、16-31天内再住院人次，分析各项重返率，以表格、重点指标折线图方式展现。按照科室、时间维度统计（择期）手术患者重返手术室例数、非预期重返、24小时重返、48小时重返ICU例数，以表格方式展现。医院感染主题医院感染按照科室、时间维度统计医院感染发生例数、新生儿医院感染发生例数，分析各项感染发生率，以表格、重点指标折线图方式展现。手术感染按照科室、时间维度统计（择期）手术相关医院感染发生例数、（择期）手术患者肺部感染发生例数，以表格方式展现。器械感染按照科室、时间维度统计呼吸机相关肺炎例数、置留导尿管泌尿系感染人数、中心静脉置管血流感染人数、与血液透析相关血液感染例数，以表格方式展现。手术并发症主题手术并发症按照科室、时间维度统计手术患者并发症发生例数、手术死亡患者并发症发生例数及发生率，以表格方式展现。按照科室、时间维度统计术后各种并发症发生例数，包括：术后肺栓塞、术后深静脉血栓、术后败血症等特定并发症及麻醉并发症，以表格方式展现。重点疾病主题重点疾病按照18种重点疾病、科室、时间等维度统计各项重点疾病出院人次、死亡人数、出院15/31天内再住院人次，分析死亡率、平均住院日、平均住院费用、平均药品费用，以表格方式展现。重点手术主题重点手术按照18种重点手术、科室、时间等维度统计各项重点手术总例数、死亡人数、出院31天内再住院人次，重返手术室例数、分析死亡率、平均住院日、平均住院费用、平均药品费用，以表格方式展现。麻醉质量主题麻醉统计按照科室、时间维度统计麻醉总例数、各类麻醉例数（全身麻醉、脊髓麻醉、其他类麻醉），麻醉镇痛治疗例数、心肺复苏例数等指标，以表格方式展现。麻醉事件按照科室、时间维度统计各类麻醉中或麻醉结束后发生的各类相关事件例数，以表格方式展现。麻醉分级管理按照ASA病情分级维度统计各级麻醉管理例数，以表格方式展现。不良事件主题住院压疮按照科室、时间维度统计入院前各级、各不同来源和住院期间各级、各部位压疮发生例数，以表格方式展现。跌倒/坠床按照科室、时间维度统计跌倒坠床事件数，因各种原因造成的跌倒坠床数以及跌倒造成伤害事件数，以表格方式展现。其他不良事件按照科室、时间维度统计阴道分娩、剖宫产及新生儿产伤人次，及输血/输液反应、医源性气胸、意外穿刺伤或撕裂伤人次等指标，以表格方式展现。危重管理主题危重抢救按照科室、时间维度统计急诊和住院危重抢救人次、抢救成功人次（率）、抢救死亡人次（率），以表格方式展现。治疗质量主题治疗质量按照科室、时间维度统计治愈人次（率）、好转人次（率）、未愈人次（率）、自动出院人次（率），以表格方式展现。诊断质量主题诊断质量按照科室、时间维度统计入院与出院诊断、术前与术后诊断、手术冰冻与石蜡诊断，恶性肿瘤临床与病理、放射与病理、术前与术后病理诊断符合例数及符合率，以表格方式展现。资源配置主题资源配置分析按照机构、时间维度统计全院员工数，包括卫生技术人员（医师数、护理人员数、医技人数）等，统计床位资源，包括实际开放床位、重症医学科实际开放床位、急诊留观实际开放床位，以表格方式展现。1.2医务管理系统医务管理系统用于医疗技术管理、医师技术档案管理、医疗授权管理、医务督查、医疗纠纷与投标管理等。主要技术功能需求如下：1、医疗技术管理医疗技术管理子系统管理对象为全部医疗技术，包括新技术新项目准入管理和常规技术目录管理，满足《医疗技术临床应用管理办法》的要求。新技术（新项目）准入管理：提供新技术准入申请、新技术准入审批、新技术阶段评价、病例登记、新技术转常规申请、新技术转常规审批、新技术转常规后授权管理的功能。技术目录管理：向医疗技术管理人员提供全面管理医疗技术的入口，可查看医疗技术相关的团队情况、开展科室、设备、授权情况、开展病例、阶段评价和运营指标数据。2、医师技术档案管理医师档案管理：医师档案管理用于建立医院所有医疗技术人员的人事及技术档案，详细登记医师基本信息、授权情况、教育经历、资格证书、执业记录、进修记录、论文发表、科研课题、奖励记录、惩罚记录、社会任职、返聘情况、退休情况、借调情况、挂职情况和考试记录等。医师360全息视图：提供医师业务能力、绩效水平的全息展示。提供医师姓名、科室、出生日期、职称、职务、最高学历等静态人事信息。提供医师发表论文数、三四级手术数量、危重病人数、不良事件数、投诉纠纷数量、门急诊人次、平均住院日等指标。支持医师个人履历按时间顺序展示教育经历、执业证取得情况、执业记录、进修记录、奖惩记录等信息。人力资源分析：医师档案建立之后，管理人员可通过数据可视化工具对人力资源数据进行分析，其分析指标、分析维度和分析的方式可根据医院实际需求定制。3、医疗授权管理医疗授权管理决定了医师执业范围及层级，这是规范医疗行为的重要抓手。医疗授权子系统提供从授权申请、审核、审批、复核全过程管理功能，同时满足终止授权、调整授权等需求。权限申请：提供普通权限申请、临时申请和代理申请三种申请模式。临时申请有时限要求，需要在申请时选择有效期，审批人员有权限修改有效期。代理申请一般用于协助院外专家申请权限，在申请时需要选择被代理人。批量授权：批量授权可用于同时达到授权期限的一批医师统一授权，以提高授权工作效果，批量授权可由科室发起也可由医务管理部门发起。权限审批：医疗权限申请的审批流程默认为科室审核和医务部（科）审批两个环节，也可根据医院管理需求重新定义，比如增加授权管理委员会审批环节。权限回收：在医疗纠纷调查期间、医生被认定违规违法等特定情况下，管理人员可以收回医师权限。权限统计：查看各类权限在本院的授权情况，包括已获授权人员数、申请授权次数、批量授权次数、收回权限人员数、人员职称构成、权限科室分布以及人员详情等信息。4、医务督查医务督查是确认医疗质量安全核心制度落在实处的重要工作抓手，当前医务督查主要以“纸质督查表单+现场督查+手工统计”形式开展工作。医务督查子系统提供了从督查指标维护到督查报告的完整医务督查功能，实现医务督查PDCA闭环。督查表单设计：支持医院自定义督查表单格式，督查表单一般从督查项目、督查指标、结果判断方式、分值计算方式工、项目总分、指标得分、是否是必达项等要素进行定义。督查计划：用于确定督查内容、督查专家组构成、督查对象及时间安排。督查执行：专家执行督查时可对每一项指标进行打分和给出结果，系统将自动计划项目得分和督查表单总分。专家对不合格的指标或存在不足的指标可登记问题，科室可对问题进行确认或申诉操作，被确认的问题由科室提出改进措施。在下一次督查时，专家组可对改进措施的执行效果进行评价。问题追踪：针对督查过程中所登记问题进行后续管理，查看问题的分布、变动趋势。督查分析：支持查看本次督查的相关数据统计。5、医疗纠纷及投诉管理满足《医疗事故处理条例》、《医疗纠纷预防和处理条例》、《医疗机构投诉管理办法》等医疗纠纷及投诉管理要求。在医疗纠纷及投诉事件发生后，医务管理人员可通过系统登记处理过程，包括登记、通知科室、科室调查、科室调解、医院调查、医院调解、行政调解和法律诉讼。1.3护理管理系统1.3.1护士长手册系统应支持护士长手册功能，用于替代医院纸质护士长手册，方便护士长进行内容记录，方便护理部进行归档管理。1.3.2护理排班管理系统应支持护理排班功能，实现护士排班与责任制，应能支持管理层对病区护士按月进行排班及备班。1.3.3护理工作计划系统应支持对护理部、护士长角色制定工作计划的功能，应支持以甘特图的形式展现护理计划项目的实施进度、完成情况以及计划天数，并可实时维护护理工作完成进度，方便护理项目周期性管理。1.3.4护理管理预案能满足不同层级管理者制度的建立与完善，并关联相关的移动系统或护理管理系统模块，达到提示及监控核心制度的落实、质控。支持导入院级制度库/流程库、新增、修订、删除护理管理制度的功能；支持制度分类设置的功能；支持制定本科室制度的细节或者导入科室制度库/流程库功能。1.3.5护理质量管理系统应支持病区质控管理，支持质控检查项目的扣分，同时可定位责任护士、整改措施等信息实现记录关联，并支持质控项目跟踪反馈。系统应支持质量问题汇总的功能，可对质量自查与抽查等护理查房过程中发现的问题进行闭环管理。系统应支持对质控问题的分析和得分统计功能，可通过模型汇总分析，明确责任护士护理问题的主要原因，为进一步提升护理质量提供帮助。1.3.5.1人员设置支持人员架构、分组、职责、权限的设置和修改。1.3.5.2绩效管理系统系统应支持绩效管理功能，可实现记录护理质控管理、护理安全事件，以及日常不规范事件等方面情况来考核护士的工作绩效及工作成果，同时可借助移动护理系统及其他护理业务系统采集的数据将护理绩效考核进行量化。1.3.5.3人员技术档案系统应支持对护理人员的基本信息、学历学位、工作经历、职称与晋升等信息进行审核、查询，以实现护士基本情况和业务技术档案信息无纸化管理。系统应支持人员分布分析功能，随时掌握全部护理人员的信息及护士岗位分布情况。1.3.5.4护理敏感指标护理敏感指标系统应支持敏感指标分析功能，支持统计查看一些医院内敏感数据指标，包括病房护患比、护士离职率、给药错误发生率等，由系统自动收集相关数据进行分析。1.3.6病房事务管理系统应支持对病房内常见事务记录和查询的功能，如护理查房、晨间提问、公休座谈、工作讨论等，并支持修改和删除。1.4院感管理系统1.4.1预警报告1.4.1.1院感病例预警支持院感疑似病例预警功能。支持对疑似病例进行排查、确认、干预功能。支持对预警知识库进行增加修改关键字、调整权重功能。支持定位预警关键字，标红预警关键字功能。1.4.1.2高危因素预警支持高危因素预警功能，预警因素包含：发烧、侵袭性操作、三管使用大于48小时、检出阳性菌、使用抗菌药物、手术时长大于3小时、I类切口、年龄大于60岁、腹泻、检出多重耐药菌、尿蛋白异常、血蛋白异常。C-反应蛋白异常。支持通过【并且】【或者】的条件关系筛选高危患者功能。支持院感科对高危患者进行干预、添加到关注功能。1.4.1.3院感病例报告/审核根据预警，临床医生判断是否为院感病例，是：填写院感病例申报卡并一键上报；支持院感报卡基础信息自动获取功能，包括：姓名、科室、年龄、检查、检验、手术、诊断、抗菌药物、易感因素、多耐药信息。支持院感科对上报的院感报卡进行查阅、审核、作废、漏报、迟报等操作。患者基本信息查询。支持患者感控信息一览，包括：发烧、三管、抗菌药物、检出病原菌、抗菌药物、手术、多重耐药。支持与医技系对接，实现检验信息调阅功能，并对异常数据高亮提醒。支持自动标记重点医嘱功能：抗菌药物医嘱、三管医嘱、隔离医嘱、特殊药品、有效医嘱进行过滤并不同颜色标记。支持医感沟通记录调阅功能。支持病人诊断信息调阅功能。支持病人转科、转床信息调阅功能。根据预警，临床医生判断是否为多重耐药感染，根据院感爆发流程进行上报支持历史报卡信息调阅功能。支持历史住院信息调阅功能。支持手术信息调阅功能。支持体温信息调阅功能。各科室，院感科支持有月，年的院感病例统计表。1.4.1.4院感病例判断核心指标一键关联院感核心指标监测功能包括：发热、侵袭性操作、检出菌、标本送检、白细胞异常、多耐药、手术等。支持疑似预警、多耐药预警、暴发预警的院感预警核心指标实时监控功能。支持待处理消息实时提醒功能。支持主界面自定义配置功能，包括：审核报卡、重点监测指标。支持院感核心指标实时统计功能，包括：现患率、医院感染率、感染例次率、多重耐药菌检出例数、暴露待审核人数、院感待审核人数。支持患者床位卡按照房间号展示功能。1.4.1.5院感爆发管理同一科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似病例，例如：发热、腹泻等；或者短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象（检验系统）进行预警。根据预警，临床医生判断是否为院感爆发，然后根据院感爆发流程进行上报。1.4.1.6多重耐药管理细菌培养出现致病菌等（检验系统）进行预警。多重耐药一定要按照细菌学分类，自动做出分类，并自动筛查出敏感抗菌素。根据预警，临床医生判断是否为多重耐药感染，然后根据院感爆发流程进行上报。1.4.1.7抗菌素预警自动统计抗菌素类别；自动统计非限制使用级、限制使用级、特殊使用级抗菌素使用比率；自动统计各级别抗菌素使用前微生物送检率；自动统计手术用药的合理性（根据《抗菌药物临床应用管理办法》进行判断）1.4.2监测管理支持符合国家规范的16项感染指标管理功能，包括：医院感染（例次）发病率、医院感染（例次）现患率、千日医院感染（例次）发病率、血管导管相关血流感染发病率、呼吸机相关肺炎发病率、导管相关泌尿道感染发病率、医院感染病例漏报率、多重耐药菌感染发现率、多重耐药菌感染检出率、多重耐药菌感染例次千日发生率、多重耐药菌定植例次千日发生率、抗菌药物使用率、抗菌药物治疗前送检率、I类切口手术部位感染率、I类切口手术术后24小时停药率、I类切口手术抗菌药物预防使用术前0.5-2小时给药率。1.4.2.1综合性监测感染统计、趋势分析支持感染部位分布报表统计功能。支持出院患者易感因素感染部位分布报表统计功能。支持医院感染发病率报表统计功能。支持日医院感染发病率报表统计功能。支持报表及趋势图查看、导出、打印功能。1.4.2.2目标性监测侵袭性目标监测（导尿管、呼吸机、中央静脉置管）支持导尿管相关尿路感染上报功能。支持CAUTI报表的统计、查看、导出、打印功能。支持中央血管导管相关血流感染上报功能。支持CLBSI报表的统计查看、导出、打印功能。支持呼吸机相关肺炎感染上报功能。支持VAP报表的统计、查看、导出、打印功能。现患率目标监测支持自动生成日常现患率统计报表功能。支持年度现患率调查功能。支持生成年度现患率统计报表功能，报表包括：手术切口感染及侵袭性操作现患统计、现患率调查抗菌药物统计、多重耐药菌、病原体的医院/社区感染现患分布情况。支持现患率报表查看、导出、打印功能。1.4.2.3抗菌药物目标监测支持实时提醒抗菌药物使用的合理性功能，支持抗菌药物预警推送临床。支持不同维度抗菌药物的统计报表的统计功能。报表包括：医院抗菌药物使用率，送检率，治疗前送检，不同级别抗菌药物的使用情况、送检情况，治疗、预防两种不同用药目分类统计使用率、送检率、治疗前送检率、不同级别抗菌药物治疗前送检率，抗菌药物联合用药及I类切口围手术期用药情况，围手术期抗菌药物使用自查表：术前、术中、术后抗菌药物用情况，I类切口手术预防抗菌药物使用率：手术前0.5-2小时用药情况、术后24小时/48小时停药率情况，医生治疗抗菌药物使用综合情况。支持抗菌药物报表的查看、导出、打印功能。1.4.2.4手卫生监测支持院感科医生、临床医生、感控护士，进行移动端或PC端手卫生调查登记功能。支持移动端图片证据和语音证据采集、上传功能。支持手卫生调查列表查看功能。支持移动端数据同步PC端功能。支持依从率、正确率统计报表的查看、打印、导出功能。1.4.2.5环境卫生监测支持样本申请。支持对空气、医务人员手卫生、物体表面、液体、诊疗用品、无菌药品、医疗设备、洁净区域空气、内镜消毒灭菌效果、血液透析液、污水、透析液离子的样本申请、条码打印功能。支持样本接收。支持对空气、医务人员手卫生、物体表面、液体、诊疗用品、无菌药品、医疗设备、洁净区域空气、内镜消毒灭菌效果、血液透析液、污水、透析液离子的样本进行扫码接收功能。支持样本结果录入。支持对空气、医务人员手卫生、物体表面、液体、诊疗用品、无菌药品、医疗设备、洁净区域空气、内镜消毒灭菌效果、血液透析液、污水、透析液离子的检测结果的录入功能。支持自动判断检测结果是否合格功能。支持查询统计。支持环境卫生统计功能，应包含：合格率统计、科室统计、明细统计。支持统计结果的查看、导出、打印功能。支持手卫生依从性调查（PC端+移动端）1.4.2.6职业暴露监测与追踪支持院感端和医生、护士端职业暴露报卡填报功能。支持职业暴露报卡的审核、作废、查询功能。支持自动生成跟踪提醒任务功能。支持不同维度的职业暴露统计功能。支持职业暴露统计结果的查询、导出、打印功能。1.4.2.7防控督导支持患者督导，应包含：手术、多耐药、三管患者的防控措施落实督导功能。支持科室督导，应包含：临床科室、医技科室、手术室、供应室的防控措施落实督导功能。支持督导结果统计查询、打印、导出功能。1.5单病种管理系统1.5.1单病种质量指标填报及上传1.单病种质量指标填报及审核单病种管理范围根据国家卫生健康委办公厅关于进一步加强单病种质量管理与控制工作的通知[国卫办医函〔2020〕624号]要求，从2021年1月1日起，纳入单病种质量管理与控制工作的51个单病种（具体按实施期间最新文件为准）如下：（1）急性心肌梗死（ST段抬高型，首次住院）（STEMI）（2）心力衰竭（HF）（3）冠状动脉旁路移植术（CABG）（4）房颤（AF）（5）主动脉瓣置换术（AVR）（手术治疗）（6）二尖瓣置换术（MVR）（手术治疗）（7）房间隔缺损手术（ASD）（手术治疗）（8）室间隔缺损手术（VSD）（手术治疗）（9）脑梗死（首次住院）（STK）（10）短暂性脑缺血发作（TIA）（11）脑出血（ICH）（12）脑膜瘤（初发，手术治疗）（MEN）（13）胶质瘤（初发，手术治疗）（GLI）（14）垂体腺瘤（初发，手术治疗）（PA）（15）急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血（初发，手术治疗）（aSAH）（16）惊厥性癫痫持续状态（CSE）（17）帕金森病（PD）（18）社区获得性肺炎（成人，首次住院）（CAP）（19）社区获得性肺炎（儿童，首次住院）（CAP2）（20）慢性阻塞性肺疾病（急性发作，住院）（AECOPD）（21）哮喘（成人，急性发作，住院）（CAC）（22）哮喘（儿童，住院）（CAC2）（23）髋关节置换术（THR）（24）膝关节置换术（TKR）（25）发育性髋关节发育不良（手术治疗）（DDH）（26）剖宫产（CS）（27）异位妊娠（手术治疗）（EP）（28）子宫肌瘤（手术治疗）（UM）（29）肺癌（手术治疗）（LC）（30）甲状腺癌（手术治疗）（TC）（31）乳腺癌（手术治疗）（BC）（32）胃癌（手术治疗）（GC）（33）宫颈癌（手术治疗）（CC）（34）结肠癌（手术治疗）（CoC）（35）糖尿病肾病（DKD）（36）终末期肾病血液透析（ESRD-HD）（37）终末期肾病腹膜透析（ESRD-PD）（38）舌鳞状细胞癌（手术治疗）（TSCC）（39）腮腺肿瘤（手术治疗）（PT）（40）口腔种植术（OIT）（41）原发性急性闭角型青光眼（手术治疗）（PACG）（42）复杂性视网膜脱离（手术治疗）（RD）（43）围手术期预防感染（PIP）（44）围手术期预防深静脉血栓栓塞（DVT）（45）住院精神疾病（HBIPS）（46）中高危风险患者预防静脉血栓栓塞症(VTE)（47）感染性休克（SEP）早期治疗（48）儿童急性淋巴细胞白血病（初始诱导化疗）（ALL）（49）儿童急性早幼粒细胞白血病（初始化疗）（APL）（50）甲状腺结节（手术治疗）（TN）单病种填报标准提供符合国家规范要求的纳入标准，将标准范围内的诊断和/或手术纳入单病种管理。支持在标准范围内自定义纳入单病种管理的诊断和手术编码功能。支持标准诊断与医院诊断对照设置功能。单病种填报增加单病种诊断操作编码校验功能，增加费用超限额提示。自动入组：支持根据病人诊断、手术医嘱自动校验诊断是否符合单病种，诊断、手术符合时提示纳入功能。除外管理：支持纳入单病种时自动校验单病种除外规则，如临床医生判断不能除外，进入单病种录入页面的功能。纳入提醒：支持临床医生发送出院医嘱时自动校验是否单病种病人，单病种病人未纳入单病种时提示纳入功能。病人标识：支持通过住院医生站的床位卡标识区分单病种病人与非单病种病人功能。纳入控制：支持控制非单病种病人不允许填报单病种信息功能。自动采集（1）支持与临床信息系统对接，自动从临床信息系统中获取患者基本信息、诊疗信息。（2）支持与医院信息系统对接，从医院信息系统中获取住院信息、费用信息。（3）支持与电子病历系统对接，获取电子病历系统中单病种相关质量指标。（4）支持与医技系统对接，从医技系统获取单病种相关质量指标。（5）支持与护理信息系统对接，获取护理信息系统中单病种相关质量指标。（6）支持无法自动采集的数据进行手工录入功能。（7）支持对单病种质量指标间的逻辑关系进行控制功能，避免数据错误。单病种补录支持临床医生对所有在院、出院（已归档）的单病种病人统一进行数据查询和填报的功能。支持在统一数据查询时检索到审核被退回或上报被退回病人信息，进行修改和补录的功能。单病种审核支持医生在病人出院后审查单病种质量指标无误后提交数据功能。支持管理科室对医生提交的单病种数据进行审核的功能。支持管理人将审核不通过的单病种信息返回给医生进行修改功能。2.单病种直报支持单病种数据批量上报到国家单病种接口管理平台。支持上报失败显示失败列表及失败原因功能。1.5.2单病种统计查询支持管理科室查询统计医生、科室、病区的单病种上报、漏报情况功能。单病种上报概览支持按照月度、季度、年及手动设置的时间段和不同院区对单病种上报情况进行统计功能。支持对各病种上报数量的统计、排序以及对统计结果进行可视化展示功能。支持针对单个病种分析上报趋势、年龄分布、性别比例、平均住院天数、平均住院费用功能。单病种质量管理监测支持对符合筛选条件对单病种上报例数、实际纳入人数、已除外人数、漏报人数、治愈率、好转率、未愈率、死亡率等质量管理指标的统计报表展示功能。支持手动设置时间段，按照不同院区、科室、计算比率维度（按实际纳入人数、按已上报人数）对单病种质量管理指标进行统计查询，并对查询结果按照病种、科室、病区、医生进行报表展示功能。单病种经济效益监测支持对单病种实际纳入人数、已除外人数、平均住院费用（元）、平均药品费（元）、药费占总费用比、平均检查费、检查费占总费用比、平均治疗费（元）、治疗费占总费用比、平均手术费、手术费占总费用比、平均材料费、材料费占总费用比的统计报表展示功能。支持手动设置时间段，按照不同院区、科室、计算比率维度（按实际纳入人数、按已上报人数）对单病种经济效益进行统计查询，并对查询结果按照病种、科室、病区、医生进行展示功能。1.6疾病监测上报系统支持传染病、肿瘤、食源性疾病、死亡病例、发热、腹泻等主要功能模块自动上传国家相关系统。(1)传染病报告卡要求支持《传染病报告卡》弹卡、填卡、校验、审核、查询、导出、打印、上传CDC功能。具体功能要求如下：1)传染病报告卡填报与审核①传染病报告卡填报支持传染病报告卡触发规则设置、过滤规则设置、强制填卡、非强制提醒填卡设置等功能。支持自动触发传染病报告卡功能，也支持主动填卡功能。支持填卡时自动获取患者基础信息（社会学信息、就诊信息、疾病信息）功能。支持填卡时展示当前病例的历史传染病报告卡功能。支持能查询传染病等漏报、迟报记录。支持在医生工作站有接口直接提醒报病，比如心脑血管病患者，医生在出院后提交病历时直接弹出心脑血管报病卡，符合需求可直接填写。报卡提交时支持逻辑校验功能，不符合校验规则，则进行提示，提示项可集中展示。支持报告卡暂存/保存功能，暂存/保存不做逻辑校验。支持报告卡编号自动生成功能，且卡片编号规则可设置。支持特殊疾病送检登记表关联填写功能，特别外送疾控等送检登记。支持智能预警不同科室就诊但有可能存在的聚集性病例，如相同地址，或家长等。②传染病报告卡审核支持任务集中处理功能，待审核任务可下钻查看详情。支持报告卡审核通过、退卡、删卡、修订功能。支持查看选中病例的报告卡详细信息功能。支持审核时校验重卡功能。支持批量审核、批量打印以及单张审核、单张打印功能。支持报告卡筛选和查询功能，可根据报告卡状态（已保存未提交、已提交未审核、已审核、已退卡、已作废）、院区、科室/病区、时间进行筛选和查询。③传染病报告卡登记簿支持传染病报告卡自动生成传染病登记簿功能。支持登记簿病例筛选和查询功能，可根据日期、科室/病区等条件查询。支持传染病报告卡登记簿导出、打印功能。2)传染病报告卡CDC直报支持对接疾病预防控制信息系统（CDC）、省市区的传染病监测平台，实现报告卡信息一键直传CDC平台功能。1.7不良事件管理系统1.7.1不良事件管理1)支持工作台事件统一处理界面，能快速进入上报事件功能以及待办事项实时提醒和处理功能。2)含药品不良事件、医用耗材不良事件、医疗设备等不良事件上报模块。3)提供数据接口，可以链接国家药品不良反应监测系统，经审核后，直接上传直报。4)提供不良反应自动监测功能，本院的不良反应监测报告例数太少，系统监测比人工监测效率。5)支持权限管理功能，包括账号管理、账号权限管理、角色菜单管理。6)支持系统设置功能，包括字典项设置、参数设置、负责人设置。7）支持工作流设置功能，包括字段管理、表单管理、流程管理和环节管理。1.7.2护理类不良事件支持护理类不良事件的填报、处理、查询统计功能，包括烧烫伤事件、管路事件、跌倒/坠床事件、患者约束事件、误吸/误咽事件、营养与饮食事件、医疗安全事件、导管事件、标本事件、患者行为、压疮事件、输液不良反应、给药阶段错误、用血错误、病人财产事件、针刺伤事件、药品丢失、药物外渗、失禁相关性皮炎。支持对护理类不良事件表单模板进行调整功能。支持匿名/非匿名上报以及跨级别上报。具体对事件进行分发、审核、驳回、跟踪、归档、作废、转送操作。支持与临床护理信息系统对接，实现自动获取压疮评分。1.7.3医疗类不良事件支持医疗类不良事件的填报、处理、查询统计功能，应包括病人辨识事件、检查事件、手术事件、麻醉事件、医疗处置事件、非预期事件、医疗沟通事件、前术后诊断重大差异、信息传递错误事件、治疗错误事件、诊疗记录事件、方法/技术错误事件、手术相关并发症事件。支持对医疗类不良事件表单模板进行调整功能。支持匿名/非匿名上报以及跨级别上报。具体对事件进行分发、审核、驳回、跟踪、归档、作废、转送操作。1.7.4药品类不良事件支持药品类不良事件的填报、处理、查询统计功能，应包括药品不良反应、化妆品不良反应、药物医嘱开立错误、药物调剂错误、传送过程错误、信息流转错误、药品召回事件、贵重药品丢失及损毁事件、特殊药品事件。支持对药品类不良事件表单模板进行调整功能。支持匿名/非匿名上报以及跨级别上报。具体对事件进行分发、审核、驳回、跟踪、归档、作废、转送操作。支持与医院管理信息系统对接，实现调阅用药信息功能。1.7.5输血类不良事件支持输血类不良事件的填报、处理、查询统计功能，应包括输血不良反应、输血不良事件。支持对输血类不良事件表单模板进行调整功能。支持匿名/非匿名上报以及跨级别上报。具体对事件进行分发、审核、驳回、跟踪、归档、作废、转送操作。1.7.6器械类不良事件支持在不良事件管理工作台上，进行器械不良反应的填报、处理、查询统计功能。支持对器械不良反应表单模板进行调整功能。支持与物资管理系统对接，实现调阅医疗设备/医用耗材信息功能。1.7.7院感类不良事件支持院感类不良事件的填报、处理、查询统计，应包括聚集性医院感染、特殊医院感染事件、医院感染防控隐患、多重耐药菌事件、医疗废物事件。支持对院感类不良事件表单模板进行调整功能。支持匿名/非匿名上报以及跨级别上报。具体对事件进行分发、审核、驳回、跟踪、归档、作废、转送操作。支持同时对多个患者、多个职工的感染情况进行上报功能。1.8DIP/DRGS医保精细化管理1.控费规则设置提供支持本地医保政策的完整审核规则。支持能实时查看本地同级同类别医疗机构的医保病种费用、分值。支持设置预警规则触发场景和阈值，应包括提醒、阻断、需审批。支持自定义规则，如特殊情况下慢病/单病种药品的使用范围，用量、使用天数、金额以及各项分包费用和支付标准。支持估算当年度其他医院相同病种费用的功能。支持自动更新DIP规则，并预估分值，并能自动维护药品使用规则。支持门诊次均费用、自费比、药占比、药耗比、住院次均费用（小于60天）、住院日均费用（大于60天）、人头人次比、平均住院日、住院药品耗材比、抗生素使用、七日重复住院率、门诊抗生素处方比、住院抗生素使用比、DDD值、非药物治疗比等医保考核。需提供多角度、多维度的关键指标监控设置功能以及指标预警功能。2.事中提醒监管基于审核规则，支持不同场景下（接诊、保存处方/医嘱，保存诊断；补记账，医嘱执行、患者出区）的实时提醒与干预（提醒、阻断等）。1)控费提醒与干预支持门诊医生站、住院医生站、病区护士站、HIS结算等前端业务系统在开具处方/医嘱、补记账、出区、挂号、收费、结算等场景下实时调用本地医保审核规则库，及时发现违规或异常行为，并根据预设控制方法进行提醒控制、阻断控制、填写理由、自费医保选择、审批流程等控制。支持医嘱/处方开立场景下的干预提醒，医嘱执行场景下的干预提醒；支持医嘱开立执行过程中干预日志的查询。支持根据医保目录相关说明进行实时提醒，提醒内容应包括：甲乙类标志，报销比例，医保适应症说明等。支持设置医生开药时需要注意的相关内容，例如对近期核减频率较高的项目进行提醒，指导医生合规用药。支持根据不同医保类型对药品项目使用数量、费用、天数等进行实时提醒和有效控制；支持根据病人性别，年龄，危重级别等属性进行实时提醒和有效控制。支持根据医生\科室\病区属性和医保类型进行实时提醒和有效控制，如医生医保权限控制、医生科室权限控制、医生药品项目控制。支持对于某些特殊药品项目根据医保类型进行实时提醒和有效控制，如贵重药品控制、自费药品控制、限制药品控制。3.事后追溯(1)要求必须支持自动分析上一日门诊、住院医嘱费用信息，自动根据医保政策判断疑似违规信息，对疑似违规医嘱、费用进行复核；(2)按照科室、违规原因自动整理疑似违规的问题，支持全院、科室违规的统计分析。4.医保基础分析1)基础指标分析系统需提供医保相关基础指标查询，可按时间、数据来源（门诊/住院）、医保类型等维度进行汇总指标展示，要求应如下：门诊指标分析：支持按时间、医保类型、科室名称进行汇总指标展示和趋势分析，包括：统筹费用、出院人次、药占比、耗材占比。支持明细数据下钻，支持患者门诊就诊相关信息查询。住院指标分析：支持按时间、医保类型、科室名称进行汇总指标展示和趋势分析，包括：统筹费用、出院人次、药占比、耗材占比。支持明细数据下钻。支持患者住院综合信息查询，应包括：基础信息、诊断信息、手术信息、费用信息、转科信息、落组信息。医疗收入分析查询：可通过不同阶段和不同的统计方式进行门诊及住院的医疗收入查询分析；提供院级、科室、医生病组付费的服务量及服务效率的统计分析；患者结构分析：可针对患者年龄段、险种、性别等不同的统计类型进行门诊及住院患者的费用分析；住院周期分析：按照科室、疾病、住院天数分别统计各科出院患者费用金额、医保金额、自付金额等信息；住院病种费用分析：可按科室或病区统计住院人次、平均床日、总金额、基金支付金额及药占比等信息，并能查询各科室或病区的患者明细信息；患者就医成本分析：按照科室、费用总金额、医保报销金额、自付金额分别统计门诊、住院患者费用花费排名等信息；医保拒付分析：可根据拒付原因及拒付项目对门诊和住院的医保拒付进行查询分析，并可按不同科室及排名情况进行查询；基金预算使用分析：通过基准年度对统计年度进行按年或月的基金预算分析，并可按不同科室或全部科室进行过滤；综合分析：按全院、科室、医生分别统计收入、基金收入、次均费用、次均药品、门急诊人次、门诊收入、门诊药占比、门诊次均费用、门诊次均药费、住院收入、日均住院费用、平均住院日、出院患者人均费用、住院药占比等多个查询角度按趋势、同比等方式进行综合全面的分析。2)医保违规分析支持违规提醒、违规阻断次数与涉及金额，违规类型，相关科室违规排名。当日违规情况分析：支持采用驾驶舱模式展示区域医院今日违规提醒、违规阻断次数与涉及金额，以及相关科室、医生违规排名分析。事中违规情况分析：支持包括违规提醒总次数、违规阻断总次数、违规涉及金额，以及不同规则种类的违规次数分析、科室违规次数分析，违规次数-违规金额趋势变化分析，违规涉及的各类药品占比分析。事后违规情况分析：支持包括违规提醒总次数、违规阻断总次数、违规涉及金额，以及不同规则种类的违规次数分析、科室违规次数分析，违规次数-违规金额趋势变化分析，违规涉及的各类药品占比分析。5.数据统计报表部分(1)提供门诊费用、住院费用、次均费用等相关费用的统计分析功能，并按照险种、科室、医生分别统计挂号人次、次均费用、药占比、平均床日、次均费用、日均费用、药占比等信息，同时支持“险种”，“科室”等进行过滤查询；(2)医保拒付统计：能够有效的进行医保拒付信息的查询与统计，并可按科室、医生以及拒付原因等条件进行选择；(3)医保总额预付统计：按照门诊、住院、其他分别统计各月的医保结算金额、基金申报金额、人次、人数等统计数据，并可以支持“险种”统计；(4)重点项目监控：可根据医院管理需求，自行定义监控的药品、收费项目的使用情况。1.9营养膳食管理系统营养膳食系统通过对病人检查信息的查看、医嘱浏览、各种检查化验结果的浏览；饮食医嘱处理——病人饮食医嘱的核对、执行、记费；病人营养分析、营养评价和评估；营养病历的书写与管理；食谱的编制、维护；营养室的统计、报表打印各方面的工作使营养膳食科及时全面的掌握病人营养方面的信息，为病人制订及时准确的食谱。病人检查、检验单查询：从医技系统读取各种检查、化验结果。病人医嘱查询：根据病区护理执行记录检索病人的饮食医嘱。普通医嘱处理：（1）预约菜单的生成，这是一周前制定普通饮食菜单。（2）预约订菜，由配膳员每天从病人处了解订菜的内容然后制订预约菜单。（3）治疗医嘱处理：根据饮食医嘱进行治疗饮食的配餐（根据病人情况选择病人的食物种类和比例）。疾病营养成分限制，对于每一种疾病有具体的多个营养成分的限制；（4）医嘱核对与计费：每一病人的每一次饮食配餐在计费之前都要进行医嘱核对。核对正确之后可进行医嘱计费；（5）营养成分分析：对具体的食物进行营养成分分析获得报表，并打印；（6）营养评价：治疗饮食的评价；（7）营养治疗病历：负责营养病历的书写（包括治疗饮食的制定、病程记录、治疗饮食评价）；支持营养科营养门诊管理，在门诊医生工作站上实现；支持住院营养诊疗，在住院医生工作站上实现；（8）饮食随访：病人饮食随访；（9）菜谱维护：常用菜谱定义；（10）食物营养成分维护：食物的营养成分表维护；（11）食物编码维护：每一种食物给与编码；（12）营养编码维护：每一种营养给与编码；（13）营养成分限制维护：不同的疾病对不同的食物营养成分有限制；（14）食品禁忌维护：不同的疾病对不同的食物种类有限制；（15）营养室的统计、报表打印：包括全院治疗饮食统计和非治疗饮食统计；（16）食谱管理：食谱的添加、删除、修改；支持套餐；支持周菜单；（17）费用管理：费用的录入、记帐、查询、统计；可以按病区、病人查询膳食费用情况；（18）移动点餐：通过移动客户端进行点餐，点餐时可同时记费。（19）支持职工食堂与营养科的分别管理：职工食堂管理可网上点餐，直接和饭卡关联，能做到直接扣饭卡，食谱的添加、删除、修改；支持套餐；支持周菜单，职工对食堂的满意度调查，职工实名制点餐。1.10数字化病案应用系统1.10.1病案统计管理1.病案首页1)病案首页录入支持与电子病历系统对接，通过标准数据接口，接入病案首页数据；实现查询医院信息系统，接收病案首页数据，和是否已录入状态功能。具备病案首页内容按基本信息、诊断信息、住院信息、手术信息、费用信息等模块划分，快速定位首页信息功能。具备快捷键及全键盘的首页录入操作功能，悬浮提示框提供编码、助记词、名称等多种录入方式，更加方便、快捷。具备首页扩展字段设置功能，使医院可在标准首页的基础上根据自身需求自定义首页录入和查询项目。具备其他诊断、手术信息录入条目不受限制功能，可进行新增、插入、上移、下移、删除和手术复制操作。具备国家和各省卫计委最新发布的标准中西医病案首页录入功能。具备自定义显示字体大小和颜色功能。具备录入时对各首页字段进行逻辑性、非空性校验功能，用户可以根据自己实际需要设置某个字段是否必须录入，是否必须达到最大，错误是否可以通过，是否弹出错误，是否弹出警告以及它的最大位数。具备病案首页维护功能，应包括修改病案号、次数、姓名、批量修改和删除病案。病案核查具备病案首页利用各字段之间的逻辑关系进行批量核查功能，将核查出的错误列在列表上，应包括首页基本信息、错误字段和值、错误提示和是否必改，可直接打开相应的病案首页进行修改。具备打印、导出核查错误信息功能。2)病案首页查询具备多种病案首页查询方式功能，应包括：按病案号、出院日期、录入时间、出院科室、手术诊断、手术医生、住院医生、主要诊断和次要诊断。具备自定义综合查询和高级查询功能，所有首页字段作为查询条件，查询条件可任意组合，查询条件可保存为模板方便下次使用，高级查询支持查询条件间的与、或关系。具备自定义查询结果显示功能，可保存为查询结果模板，查询结果打印导出具有所见即所得功能，导出内容可随查询结果显示内容变化而变化；。具备提供查询分析器功能满足用户更高要求的查询，此功能只能查询数据库中的数据不能修改，可输入SQL语句，SQL语句可保存为查询模板，根据SQL语句动态分页显示查询结果，查询结果打印导出具有所见即所得功能。3)数据字典管理具备标准字典查询功能，应包括诊断字典、手术字典、地址字典、付款方式字典、关系字典。具备按科室、诊断、手术、麻醉方式字典维护功能。2.统计报表1)门诊住院报表统计具备任意类型报表直接汇总功能，包括：日、月、季、年报、增减表、台账、院内报表；季报、年报、非正式报表、增减表、台账和一览表来源于月报，保证报表之间的平衡。具备日报、月报、季报、年报汇总后会自动保存汇总数据功能，之后不管什么时候查看已汇总的报表都是当时汇总的数据，保障了和纸质报表一致性，并支持重新汇总，加锁、解锁功能。提供标准统计指标形成全指标报表。指标包括人数相关、手术相关、医疗质量类、中医类；无需写任何数据库语句，用户直接勾选需要的指标即可生成一张新报表。具备报表加锁、解锁功能。2)单病种管理具备病种分类设置功能，在病种分类里可新增多个疾病。具备按疾病编码、手术编码、科室、年龄组合成疾病功能。具备按疾病分类和选择统计指标配置成多个病种报表功能。具备病种报表的统计和病案首页查询功能。3)日志管理支持与医院信息系统对接，通过标准接口接入门诊工作日志、病房工作日志汇总和病人明细数据。具备工作日志的excel文件导入功能。具备多种日志输入方式功能，如按日期输入、按科室输入、直接输入，用户可以根据个人习惯选择输入方式，表格录入方式加快了日志录入的速度，逻辑性校验避免出错。具备统计报表之前的平衡及核查数据功能，核查首页数据与病房动态日志数据间的平衡，以及日志自身的平衡关系，比如前一天的现有人数与当天原有人数平衡、转入和转出平衡、首页出院人员与日志出院人数平衡。具备日志明细的查询和日志统计功能。3.国家网络直报系统（卫统4表）上报具备根据国家网络直报出院病人调查表上报要求对病案首页进行批量核查功能，将核查出的错误列在列表上，应包括首页基本信息、错误字段和值、错误提示和是否必改，可直接打开相应的病案首页进行修改。具备按照日期生成和导出卫统4表的DBF文件功能，满足国家网络直报（卫统4表）的上报格式要求。1.10.2病案首页质控1.病案首页质控评分规则管理具备配置多套质控体系功能，每套质控体系包括不同的评分项、扣分组、评分规则。具备评分项和扣分组维护功能，具备多种扣分方式，包括评分项总扣分、评分项每项扣分、乙级/丙级单项否决、扣分组（多个评分项组成）最大扣分，评分项可关联到具体的首页项。具备评分项下自动质控规则和人工质控规则维护功能，根据关联的首页项导入相关自动质控规则，自动质控规则包括错误类和提示类。具备系统自带病案首页自动质控规则功能，包括卫统4上报、公立医院