卫生事业单位招聘考试（临床医学专业知识）模拟试卷28

卫生事业单位招聘考试（临床医学专业知识）模拟试卷28一、单项选择题(本题共60题，每题1.0分，共60分。)1、青年男性，有吸毒史。突发寒战、高热，咳脓痰，胸痛、进行性呼吸困难。胸片示多发性肺脓肿。最可能的致病菌是()。A、金黄色葡萄球菌B、铜绿假单胞菌C、军团菌D、巨细胞病毒E、支原体标准答案：A知识点解析：金黄色葡萄球菌肺炎是由金黄色葡萄球菌引起的急性化脓性炎症，常发生于有基础疾病如糖尿病、血液病、艾滋病、肝病或原有支气管肺疾病者。儿童患流感或麻疹时也易患此病。本病多表现为急骤起病，高热、寒战、胸痛、脓性痰。X线检查表现为坏死性肺炎，如肺脓肿、肺气囊肿和脓胸等。2、下列关于深静脉血栓形成的叙述，正确的是()。A、硬膜外麻醉后较全麻后更易发生B、直肠癌低位前切除术后较甲状腺癌手术后更易发生C、胆囊切除术后较全髋置换术后更易发生D、术后活动过早E、术后镇痛药物应用过多标准答案：B知识点解析：深静脉血栓形成主要是由静脉壁损伤、静脉血流淤滞和血液高凝状态引起，如抗凝血酶缺乏、溶酶原缺乏、肥胖、骨折、创伤、手术、肾病综合征、糖尿病等。股骨头骨折、较大的骨科或盆腔手术、中老年人如有血黏度增高等均为深静脉血栓形成的危险因素，应提前预防。3、下列心律失常处理时，可应用兴奋迷走神经方法纠正的是()。A、频发室性期前收缩B、心室颤动C、阵发性室上性心动过速D、心房颤动E、阵发性室性心动过速标准答案：C知识点解析：阵发性室上性心动过速可用兴奋迷走神经的方法纠正。Valsalva动作、按压颈动脉窦、咽刺激诱发恶心、面部浸没于冰水等动作可使心动过速突然减慢至正常。4、胃溃疡最常见的位置是()。A、胃前壁B、胃后壁C、胃大弯及胃底D、胃小弯近贲门处E、胃窦小弯侧标准答案：E知识点解析：胃溃疡多发于胃角和胃窦小弯侧，十二指肠溃疡好发于球部。5、肝硬化患者腹腔积液的形成与下列哪项因素无关?()A、门静脉压力增高B、淋巴液生成过多C、继发性醛固酮和抗利尿激素减少D、低白蛋白血症E、水钠潴留标准答案：C知识点解析：腹腔积液是肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现。腹腔积液形成与下列因素有关：①门静脉压力增高；②低白蛋白血症(白蛋白低于30g/L)；③肝淋巴液生成过多；④抗利尿激素及继发性醛固酮增多，导致水钠潴留，尿量减少；⑤有效循环血容量不足致肾血流量减少，肾小球滤过率降低，排钠、排尿减少。6、慢性胰腺炎最突出的症状是()。A、腹痛B、腹泻C、消瘦D、恶心和呕吐E、糖尿病标准答案：A知识点解析：慢性胰腺炎的临床表现中，腹痛为最突出的症状。大部分患者有反复发作、程度不等的上腹痛，初为间歇性，后转为持续性，多位于中上腹，可累及全腹，也可放射至背部、前胸部。患者取前倾坐位、弯腰、侧卧蜷曲时疼痛可有所缓解，平卧位或进食时疼痛加剧。7、下列哪一项不属于原发性甲状旁腺功能亢进的表现?()A、高钙血症B、肾与输尿管结石C、口渴、多饮D、骨质疏松E、搐搦标准答案：E知识点解析：原发性甲状旁腺功能亢进可导致血钙升高和血磷降低，主要临床表现如下。①高钙血症：中枢神经系统出现记忆减退、淡漠、性格改变等，血钙＞3mmol／L时易出现幻觉、躁狂、昏迷等明显精神症状；神经肌肉系统出现肌无力(多见于近端肌肉)、倦怠、肌萎缩等；消化系统表现为食欲减退、腹胀、便秘、恶心、顽固性多发性消化性溃疡等；还可出现非特异性关节痛、皮肤瘙痒等。②骨骼系统：出现骨痛、纤维囊性骨炎、骨质疏松等。③泌尿系统：出现肾结石、多尿、夜尿、口渴等，重者发生慢性肾盂肾炎、肾功能不全等。④重者出现高钙危象，伴明显脱水，危及生命。搐搦一般是由于血钙＜2mmol／L所致。8、脑血管疾病的主要临床类型是()。A、脑卒中B、颅内动脉瘤C、脑血管炎D、脑动静脉畸形E、高血压脑病标准答案：A知识点解析：脑卒中是脑血管疾病的主要临床类型，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，以突然发病、迅速出现局限性或弥散性脑功能缺损为共同临床特征，是器质性脑损伤导致的脑血管疾病。9、下列属于Ⅳ型超敏反应的疾病是()。A、新生儿溶血症B、支气管哮喘C、青霉素过敏性休克D、接触性皮炎E、荨麻疹标准答案：D知识点解析：Ⅳ型超敏反应又称迟发型超敏反应，是由特异性致敏效应T细胞介导的细胞免疫应答的一种类型，常见于结核病、接触性皮炎等。青霉素过敏性休克、荨麻疹、支气管哮喘发生快，多在接触变应原后几秒钟至数十分钟内出现反应，属于I型超敏反应。新生儿溶血症属于Ⅱ型超敏反应。10、关于急性呼吸衰竭的病因的叙述，下列说法哪项是错误的?()A、脑外伤B、化学中毒C、大量胸腔积液D、气胸E、尘肺标准答案：E知识点解析：急性呼吸衰竭的常见病因有以下几种。①呼吸系统疾病，如严重呼吸系统感染、急性呼吸道阻塞、急性肺水肿、胸廓外伤、自发性气胸、急剧增加的胸腔积液等。②颅脑损伤，如急性颅内感染、颅脑外伤、脑血管病变等。③其他，如脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷农药中毒等。尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，病程缓慢。11、致病过程中可引起两次菌血症的病原菌是()。A、痢疾杆菌B、肉毒杆菌C、白喉杆菌D、伤寒杆菌E、淋球菌标准答案：D知识点解析：一般情况下感染伤寒杆菌后，部分伤寒杆菌侵犯肠系膜淋巴结经胸导管进入血液循环，形成第一次菌血症。伤寒杆菌被单核吞噬细胞系统吞噬、繁殖后再次进入血液循环，形成第二次菌血症。12、咯血时，垂体后叶素的止血机制是()。A、凝血B、减少肺血管收缩C、加强肺小动脉收缩D、对血小板的影响E、对患者有镇静作用标准答案：C知识点解析：肺结核出现咯血时，注射垂体后叶素可使肺小动脉收缩，使肺循环血量减少而达到止血效果。13、肠结核与结核性腹膜炎最主要的鉴别点是()。A、结核中毒症状B、腹痛、腹泻C、腹部肿物D、腹腔积液E、白细胞计数及分类标准答案：D知识点解析：结核性腹膜炎可有少量至中量腹腔积液，肠结核一般不出现腹腔积液。14、急性间质性肾炎的主要病理改变是()。A、肾间质水肿及炎症细胞浸润B、肾间质纤维化C、肾小管萎缩D、肾小球系膜区增宽E、肾血管壁增厚标准答案：A知识点解析：急性间质性肾炎，又称急性肾小管间质性肾炎，以肾间质水肿和炎症细胞浸润为主要病理表现，肾小球及肾血管多无受累或病变较轻；主要临床特点是肾小管功能障碍，可伴或不伴肾小球滤过功能下降。15、下列与进行性肌营养不良发病相关的蛋白是()。A、抗肌萎缩蛋白B、肌球蛋白C、肌动蛋白D、肌钙蛋白E、原肌球蛋白标准答案：A知识点解析：抗肌萎缩蛋白是细胞骨架的主要成分，可与肌纤维膜上的多种糖蛋白结合，以维持肌纤维的稳定性，缺乏时可导致肌细胞不稳定，发生进行性肌营养不良。16、上腹部疼痛同时有咽喉部及胸骨后疼痛的急性胃炎是()。A、单纯性胃炎B、腐蚀性胃炎C、感染性胃炎D、出血性胃炎E、化脓性胃炎标准答案：B知识点解析：腐蚀性胃炎多由吞服强酸、强碱等所致。强酸或者强碱对口唇、咽喉、消化道有腐蚀作用，患者除了有一般胃炎的上腹部疼痛之外，还可出现咽喉部及胸骨后疼痛。17、下列关于外科急腹症临床特点的描述，错误的是()。A、即使不能做到早期诊断，也可通过剖腹探查达到明确诊断和治疗的目的B、以急性腹痛为突出表现C、发病急、进展快、变化多、病情重D、大多数需要采取外科手术治疗E、急腹症的病因大多数来自消化道和妇科疾病标准答案：A知识点解析：外科急腹症如不能做到早期诊断，应采取措施维持重要脏器的功能状态，且密切观察患者病情变化，进一步明确诊断。行手术探查有下列明确的指征：脏器有血运障碍，如肠坏死；腹膜炎不能局限且有扩散倾向；腹腔有活动性出血；非手术治疗病情无改善或恶化者。18、溺水者被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀。需口对口人工呼吸的先决条件是()。A、清除口咽内异物，保持呼吸道通畅B、确定呼吸已停止C、头部向后伸仰D、置于仰卧位E、确定每分钟吹气次数标准答案：A知识点解析：保持气道通畅是人工呼吸的先决条件，可采用仰头抬颏手法，并清除口鼻腔内异物。淹溺者咽进大量水致胃扩张，可迅速将淹溺者转为头低俯卧位行体位引流，拍打背部促使气道液体排出，保持气道通畅。19、发生气管损伤时，首先要处理的是()。A、伤口局部加压B、缝合伤口C、清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅D、伤口填塞E、气管插管标准答案：C知识点解析：无论是喉还是气管损伤，一旦诊断明确，首先应确保呼吸道通畅，清除吸入物，插入带气囊的气管导管，充胀气囊后进行辅助呼吸，以保证血液或分泌物不被吸入气管内，并且还可通过它吸出已吸入气道内的血液或分泌物。20、阑尾穿孔所致腹膜炎常见的致病菌是()。A、类杆菌B、变形杆菌C、铜绿假单胞菌D、大肠埃希菌E、金黄色葡萄球菌标准答案：D知识点解析：阑尾穿孔导致的腹膜炎属于继发性腹膜炎。引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠埃希菌最为多见，其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等，一般都是混合性感染，故毒性很强。原发性腹膜炎的致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌。21、风湿性心脏病最易侵犯的瓣膜是()。A、主动脉瓣B、肺动脉瓣C、二尖瓣D、三尖瓣E、二尖瓣+主动脉瓣标准答案：C知识点解析：风湿性心脏病时，其病变主要侵犯心瓣膜，二尖瓣最常受累，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累，三尖瓣和肺动脉瓣极少受累。22、卵巢肿瘤最常见的并发症是()。A、恶变B、感染C、出血D、破裂E、蒂扭转标准答案：E知识点解析：卵巢肿瘤的常见并发症有以下几种。①破裂，约有3％的卵巢肿瘤会发生。②恶变，是卵巢肿瘤最严重的并发症。③蒂扭转，是常见的妇科急腹症，约10％的卵巢肿瘤发生蒂扭转。④感染，较少见。23、鹿角状结石的主要成分是()。A、草酸钙B、磷酸镁铵C、胱氨酸D、黏蛋白的基质类E、尿酸类标准答案：B知识点解析：磷酸钙、磷酸镁铵结石与尿路感染和梗阻有关，常呈鹿角形，灰白色、黄色或棕色；尿路平片可见分层现象。24、泌尿系统结核的基本治疗手段是()。A、肾切除术B、抗结核药物治疗C、肾部分切除术D、膀胱扩大术E、解除输尿管梗阻标准答案：B知识点解析：肾结核是全身结核病的一部分，治疗时应注意全身治疗，包括营养、休息、环境、避免劳累等。肾结核的治疗应根据患者全身和病。肾情况，选择药物治疗或手术治疗。药物治疗6～9个月无效，肾结核破坏严重者，应在抗结核药物治疗的配合下行手术治疗。肾切除术前抗结核治疗不应少于2周。综上所述，泌尿系统结核的基本治疗手段是抗结核药物治疗。25、下列不可用于机体营养评定的血浆蛋白指标是()。A、白蛋白B、前白蛋白C、球蛋白D、转铁蛋白E、视黄醇结合蛋白标准答案：C知识点解析：常用于评价机体营养状况的血浆蛋白指标包括白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和视黄醇结合蛋白等。26、四肢出血，使用止血带最长不能连续超过()。A、20分钟B、30分钟C、1小时D、1．5小时E、2小时标准答案：C知识点解析：使用止血带的注意事项包括以下几个方面。①不必缚扎过紧，以能止住出血为度。②应每隔1小时放松1～2分钟，且使用时间一般不超过4小时。③上止血带的患者必有显著标志，并标明启用时间，优先后送。④应先输液或输血，再松止血带。⑤远端肢体已发生坏死者，应在原止血带的近端加上新止血带，再行截肢术。27、人体的B淋巴细胞成熟的场所是()。A、淋巴结B、胸腺C、骨髓D、扁桃体E、黏膜淋巴组织标准答案：C知识点解析：淋巴细胞起源于骨髓中的造血干细胞，一部分造血干细胞的子细胞在骨髓内直接发育成熟，成为B淋巴细胞；另一部分子细胞随血液流入胸腺并在胸腺内发育成熟，成为T淋巴细胞。28、新生儿复苏时，哪种情况适宜使用钙剂?()A、高氯血症B、低钾血症C、高钠血症D、低钠血症E、高钾血症标准答案：E知识点解析：儿童心肺复苏不常规使用钙剂，只有在证实有低钙血症、钙通道阻滞药过量、高镁血症或者高钾血症时才使用钙剂。高钾血症时，使用钙剂的作用是拮抗钾离子对心肌的毒性作用。29、预激综合征合并心房颤动不能使用的药物是()。A、洋地黄B、比索洛尔C、胺碘酮D、美托洛尔E、普罗帕酮标准答案：A知识点解析：预激综合征合并心房颤动患者应用洋地黄、利多卡因与维拉帕米等可抑制房室结-浦肯野纤维传导，进一步加快心室率，诱发心室颤动，应禁用。治疗宜选择延长房室旁路不应期的药物，如普罗帕酮或胺碘酮。30、骨盆骨折最危险的并发症是()。A、盆腔内出血B、膀胱破裂C、尿道断裂D、骶丛神经损伤E、直肠损伤标准答案：A知识点解析：骨盆骨折最常见、最紧急和最危险的并发症是骨盆骨折合并大出血。31、化脓性关节炎早期诊断最有价值的辅助检查是()。A、白细胞计数B、血培养C、关节腔穿刺，关节液检查D、关节镜检查E、X线片标准答案：C知识点解析：化脓性关节炎有显著的全身和局部症状。X线表现出现较晚，不能作为诊断依据。关节腔穿刺和关节液检查对早期诊断最有价值，并对治疗有指导意义。32、初产妇，双胎妊娠。第一胎自然经阴道娩出后8分钟，第二胎娩出，10分钟后娩出胎盘，随即出现阴道多量流血，数分钟内流血量达500ml。该患者出血最可能的病因是()。A、胎盘残留B、副胎盘残留C、宫缩乏力D、宫颈裂伤E、凝血功能障碍标准答案：C知识点解析：胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，称产后出血。其主要病因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。33、子宫内膜结核最可靠的诊断依据是()。A、月经血结核菌培养B、子宫内膜病理活检C、宫腔镜检查D、子宫输卵管碘油造影E、盆腔X线片见孤立钙化点标准答案：B知识点解析：子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。方法是应选择在经前1周或月经来潮6小时内行刮宫术；术前3天及术后4天应每天肌内注射链霉素0．75g及口服异烟肼0．3g，以预防刮宫引起结核病灶扩散。刮宫时应注意刮取子宫角部内膜，并将刮出物送病理检查，若有条件应将部分刮出物或分泌物做结核分枝杆菌培养。34、患者，男性，27岁。2天前出现喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，伴有咳嗽、咽干、咽痒和烧灼感，并有轻度喘鸣。既往哮喘病史3年。下列药物使用不恰当的是()。A、伪麻黄碱B、对乙酰氨基酚C、阿司匹林D、右美沙芬E、福莫特罗标准答案：C知识点解析：服用阿司匹林可诱发哮喘发作或加重哮喘，故急性上呼吸道感染伴发热时，哮喘患者禁用阿司匹林。35、了解胎儿成熟度最常用的检查项目是()。A、检测羊水中卵磷脂／鞘磷脂比值B、检测羊水中肌酐值C、检测羊水中胆红素类物质D、检测羊水中淀粉酶值E、B超检查胎儿双顶径值标准答案：E知识点解析：A、B、c、D四项是有创性检查；E项为无创性检查，操作简单，是了解胎儿成熟度最常用的检查方法。36、下列不属于临产开始的标志是()。A、规律宫缩B、子宫颈管展平C、宫颈口扩张D、见红E、胎先露部下降标准答案：D知识点解析：临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或30秒以上，间歇5～6分钟，随产程进展，宫缩强度增加，持续时间延长，间歇期缩短，并伴随进行性子宫颈管消失、展平，宫颈口扩张和胎先露部下降。见红、不规律宫缩和胎儿下降感是先兆临产的症状。37、关于滴虫阴道炎的典型临床表现的说法，下列叙述正确的是()。A、外阴瘙痒，红肿B、悬滴法找到白细胞增多C、阴道pH4．5D、阴道黏膜上附着白膜，擦拭后露出红肿黏膜面E、稀薄泡沫状白带增多标准答案：E知识点解析：滴虫阴道炎的典型症状为稀薄脓性、泡沫状、有异味的阴道分泌物增多及外阴瘙痒，一般无红肿；检查见阴道黏膜充血，可形成“草莓样”宫颈，排除A项；阴道分泌物中可用悬滴法找到滴虫及增多的白细胞被推移，即可诊断，是诊断依据而不是临床表现，排除B项；滴虫适宜生长pH为5．2～6．6，在pH5．0以下环境中生长受抑制，排除c项；阴道黏膜上附着白膜，擦拭后露出红肿黏膜面为外阴阴道假丝酵母菌病的表现，排除D项。38、子宫内膜异位症主要的临床表现为()。A、痛经B、月经失调C、不孕D、性交痛E、腹痛、腹泻或便秘标准答案：A知识点解析：子宫内膜异位症的典型症状为继发性痛经，进行性加重。此外，患者还可有性交痛、月经失调、不孕等症状。其典型体征为妇科检查见子宫后倾不活动、有触痛结节，附件区有囊实性粘连的包块。39、下列关于子宫内膜不规则脱落导致异常子宫出血的叙述，正确的是()。A、经前宫颈黏液出现羊齿状结晶B、月经周期缩短，经期正常C、基础体温呈双相型，但上升缓慢D、月经第5天刮宫，子宫内膜可见分泌期子宫内膜E、月经来潮6小时内刮宫，子宫内膜分泌反应不足标准答案：D知识点解析：子宫内膜不规则脱落即黄体萎缩不全，其黄体发育多良好，功能可因黄体未能及时全面萎缩而持续过久。孕酮量分泌不足，但分泌时间延长，此时子宫内膜不规则脱落，表现为月经周期正常，但经期延长，可长达9～10天，且出血量多。如在月经第5、6天取内膜，仍见有分泌反应；基础体温呈双相型，但下降缓慢。羊齿状结晶一般在月经周期第6～7天开始出现，到排卵期最清晰且典型。40、下列关于月经的说法，正确的是()。A、月经周期一般为21～35天，平均28天B、月经血多凝固，且多伴有小血块C、月经来潮表明有排卵，且未发生受精和受精卵着床D、子宫内膜从基底部剥脱E、正常月经量约100ml标准答案：A知识点解析：月经来潮提示卵巢可产生足够的雌激素使子宫内膜增殖，并引起子宫内膜功能层剥脱(基底层不发生剥脱)，可不伴有排卵。由于纤维蛋白溶酶的溶解作用，月经血不凝，出血量多或速度快时可出现血凝块。正常月经具有周期性，一般为21～35天，平均28天；正常月经量为20～60ml，超过80ml为月经过多。41、高催乳素血症最常见的临床表现是()。A、多囊卵巢综合征B、闭经、泌乳C、视觉障碍D、骨质疏松E、头痛、眼花标准答案：B知识点解析：高催乳素血症常见的临床表现有月经紊乱及不育、闭经、泌乳(特征之一)、头痛、眼花及视觉障碍、性功能改变(如性欲减退)等。其中以闭经、泌乳最常见。42、关于子宫腺肌病的治疗，主要依据什么决定?()A、患者的年龄B、患者的症状C、患者的体征D、患者的症状和年龄E、治疗效果标准答案：D知识点解析：子宫腺肌病的治疗手段较多，临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。手术治疗与药物治疗方案可同时选择。43、下列哪项不是口服避孕药的禁忌证?()A、急、慢性肝炎B、血栓性疾病患者C、哺乳期D、子宫颈炎E、乳腺癌患者标准答案：D知识点解析：避孕药的禁忌证和慎用情况包括以下方面。①严重心血管疾病、血栓性疾病，如高血压、冠心病、静脉栓塞等；②急、慢性肝炎或肾炎；③部分恶性肿瘤、癌前病变；④内分泌疾病，如甲亢、糖尿病等；⑤哺乳期；⑥年龄＞35岁的吸烟妇女；⑦精神病患者；⑧有严重偏头痛，反复发作者。44、卵子自卵巢排出后，正常受精部位在()。A、输卵管峡部B、输卵管壶腹部C、输卵管伞部D、输卵管间质部E、子宫腔标准答案：B知识点解析：当卵子由卵巢排出后，输卵管伞端拾卵，随上皮细胞纤毛的作用，进入输卵管壶腹部，等待受精。45、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌最常见的转移部位是()。A、骨转移B、肝转移C、肺转移D、脑转移E、盆腔转移标准答案：C知识点解析：侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌最常见的转移部位是肺，其次是阴道、盆腔、肝、脑等。出现肺转移时，典型表现为胸痛、咳嗽、咯血及呼吸困难。最常见的死亡原因是脑转移。46、可以通过宫腔镜直视下观察的是()。A、输卵管峡部B、输卵管伞端C、子宫颈内口D、卵巢E、输卵管壶腹部标准答案：C知识点解析：官腔镜直视下可观察子宫颈管、子宫颈内口、子宫腔及输卵管开口的生理与病理变化。47、关于迁延性腹泻的治疗的叙述，下列说法哪项是正确的?()A、应长期使用抗生素进行病原治疗B、进食时间要长，有利于消化功能的恢复C、应长期使用脱脂奶粉D、寻找并解除病程迁延原因，积极治疗并发症E、可试用抗病毒药物标准答案：D知识点解析：因迁延性腹泻常伴有营养不良和其他并发症，病情较为复杂，必须采取综合治疗措施。①积极寻找引起病程迁延的原因，针对病因进行治疗，切忌滥用抗生素，避免顽固的肠道菌群失调；②预防和治疗脱水，纠正电解质及酸碱平衡紊乱；③营养支持治疗。抗生素仅用于分离出特异病原的感染患儿，且应该根据药物敏感试验选用，不可长期使用。48、新生儿寒冷时，产热的主要方式是()。A、骨骼肌震颤产热B、葡萄糖氧化供能C、棕色脂肪组织化学性产热D、饱和脂肪酸代谢产热E、消耗储备的氨基酸产热标准答案：C知识点解析：新生儿寒冷时，主要的产热方式是棕色脂肪组织化学性产热，无寒战反应。49、营养性维生素D缺乏性佝偻病的主要病因是()。A、日光照射不足B、肝肾疾病C、过敏性肠炎D、双胎E、腹泻标准答案：A知识点解析：营养性维生素D缺乏性佝偻病最主要的病因是维生素D摄入不足。维生素D的来源有两个途径：一是内源性，日光中波长290～320nm的紫外线，照射皮肤，使皮肤基底层内贮存的7-脱氢胆骨化醇转化为胆骨化醇，为体内维生素D的主要来源；另一途径为外源性，即从摄入的食物中获得维生素D。50、儿童锌缺乏的表现不包括()。A、伤口愈合快B、生长发育落后C、易感冒D、皮炎E、异嗜癖标准答案：A知识点解析：小儿缺锌的表现包括以下方面。①消化功能减退：出现食欲减退、厌食和异嗜癖。②生长发育落后：表现为线性生长下降、生长迟缓、体格矮小、性发育延迟。③免疫功能降低：易发生感染。④智能发育迟缓。⑤其他：如皮炎、反复口腔溃疡、伤口愈合延迟、视黄醛结合蛋白减少致夜盲、贫血等。51、轮状病毒肠炎最常见的并发症是()。A、心肌炎B、上呼吸道炎C、皮疹D、肝炎E、脱水、酸中毒标准答案：E知识点解析：轮状病毒肠炎常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，也可侵犯多个脏器，导致全身多系统病变，可出现无热惊厥、心肌损害、肺部炎症、肝胆损害等。52、下列关于小儿呼吸生理特点的描述，正确的是()。A、年龄越小，呼吸频率越快B、婴幼儿呈胸式呼吸C、年龄越小，肺活量越大D、小儿气道阻力小于成人E、足月儿容易出现呼吸节律不齐标准答案：A知识点解析：小儿呼吸生理特点如下。①呼吸频率和节律：小儿年龄越小，呼吸频率越快。婴幼儿由于呼吸中枢发育未成熟，易出现呼吸节律不齐、间歇、暂停等现象，尤以早产儿、新生儿明显。②呼吸类型：婴幼儿呼吸肌发育差，呼吸时胸廓的活动范围小而膈肌活动明显，呈腹式呼吸。随着年龄的增长，呼吸肌逐渐发育和膈肌下降，肋骨由水平位逐渐倾斜，胸廓前后径和横径增大，出现胸腹式呼吸。③呼吸功能特点：小儿肺活量为50～70ml/kg；年龄越小，潮气量越小；无效腔／潮气量比值大于成人；小儿气道阻力大于成人，随年龄增大，气道管径增大，阻力减小。53、小儿病毒性肺炎最主要的病原体是()。A、呼吸道合胞病毒B、腺病毒C、流感病毒D、柯萨奇病毒E、巨细胞病毒标准答案：A知识点解析：病毒性肺炎的病原体以呼吸道合胞病毒占首位，其次是腺病毒3、7型，流感病毒，副流感病毒1、2、3型，鼻病毒，巨细胞病毒和肠道病毒。54、原发性免疫缺陷病最常见的临床表现是()。A、生长发育迟缓B、反复和慢性感染C、自身免疫性疾病D、淋巴瘤E、贫血标准答案：B知识点解析：原发性免疫缺陷病共同的临床表现有反复、慢性感染，易患肿瘤(淋巴瘤最常见)和自身免疫性疾病。其中免疫缺陷病最常见的表现是感染，表现为反复、严重、持久、难治的感染，好发于呼吸道。55、胚胎期8个月时，体内最主要的造血器官是()。A、骨髓B、脾C、肝D、胸腺E、卵黄囊标准答案：A知识点解析：胚胎期可相继分成3个不同的造血期。①中胚叶造血期：在胚胎第3周开始出现卵黄囊造血；在胚胎第6周后，中胚叶造血开始减退。②肝脾造血期：肝自胚胎第6～8周出现造血活动，6个月后逐渐减退；脾于胚胎第8周开始造血，于5个月后逐渐减退，至出生时成为终身造血淋巴器官。③骨髓造血期：在胚胎第4个月开始造血，迅速成为主要的造血器官，直至出生2～5周后成为唯一的造血场所。56、重症肌无力患儿体内可出现哪种抗体?()A、抗核抗体B、抗双链DNA抗体C、髓鞘碱性蛋白抗体D、抗乙酰胆碱受体抗体E、抗Sm抗体标准答案：D知识点解析：抗乙酰胆碱受体抗体滴度的检测对重症肌无力的诊断具有特征性意义。约80％的全身型和40％的眼肌型重症肌无力可以检测到血清抗乙酰胆碱受体抗体。57、甲状腺功能亢进症的特征性表现不包括()。A、心动过速B、肢凉、少汗C、眼球突出D、神经过敏E、甲状腺肿大标准答案：B知识点解析：甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。其主要表现有易激动、烦躁、失眠、心悸、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多、心率增快、甲状腺肿大、突眼等。58、单纯牛乳喂养儿比母乳喂养儿易患佝偻病的原因是()。A、牛乳喂养时，维生素D吸收率低B、牛乳喂养时，钙吸收率低C、牛乳的钙含量比母乳低D、牛乳的维生素D含量比母乳低E、牛乳的磷含量比母乳低标准答案：B知识点解析：母乳中的矿物质易被婴儿吸收，如人乳中钙磷比例适当，含乳糖多，钙的吸收率高。而牛乳喂养时，钙吸收率低，易导致佝偻病。59、蛋白质-能量营养不良小儿最先出现的症状是()。A、身高低于正常B、皮下脂肪消失C、体重不增D、体重减轻E、肌张力低下标准答案：C知识点解析：蛋白质-能量营养不良患儿最早出现的症状是活动减少，精神较差，体重不增。随病情加重，患儿出现体重下降，表现为消瘦。60、单纯母乳喂养儿肠道内占绝对优势的细菌是()。A、大肠埃希菌B、双歧杆菌C、肠球菌D、粪杆菌E、嗜酸杆菌标准答案：B知识点解析：肠道菌群受分娩方式、添加辅食时间和食物成分影响，单纯母乳喂养儿以双歧杆菌占绝对优势；人工喂养和混合喂养儿肠内的大肠埃希菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌及肠球菌所占比例几乎相等。二、多项选择题(本题共20题，每题1.0分，共20分。)61、急性肾损伤的诊断标准包括()。标准答案：A,C,D知识点解析：急性肾损伤的诊断标准包括以下方面。①48小时内血肌酐升高≥0．3mg／dl(26．5μmol／L)；②确诊或推测7天内血肌酐较基础值升高≥50％；③尿量减少＜0．5ml／(kg·d)，持续≥6小时。62、休克伴发代谢性酸中毒会出现下列哪些变化?()标准答案：A,C,D,E知识点解析：休克引起高乳酸性代谢性酸中毒，属于阴离子间隙(AG)增高型代谢性酸中毒，特点是AG增高，血氯正常，HCO3-降低，AB、SB、BB值均降低，BE负值增加，pH下降，AB＜SB。63、肺性脑病的治疗应采用()。标准答案：A,B,C,E知识点解析：肺性脑病又称CO2麻醉，是由缺氧和CO2潴留所致的神经精神障碍综合征。纠正缺氧和CO2潴留是抢救肺性脑病的关键性措施，应保持呼吸道的通畅，早期使用呼吸兴奋药。缺氧和C02潴留均可引起脑细胞和脑间质严重水肿，更有甚者可以形成脑疝，应积极脱水。对于肺性脑病的患者因为有低氧和CO2潴留，此时如果高流量吸氧会立即纠正缺氧，缺氧对呼吸中枢的刺激作用消失，只剩下长期CO2潴留对呼吸的抑制作用，所以对于肺性脑病的患者应该给予低流量吸氧。64、胃食管反流病的治疗措施包括()。标准答案：A,B,D,E知识点解析：胃食管反流病的治疗目的是控制症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症。其治疗措施：抑酸药物治疗，是基础治疗；应用促胃肠动力药，作用是增加食管下括约肌(LES)压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间；抗酸治疗，降低反流物的刺激性，用于症状轻、间歇发作患者临时缓解症状；应避免肥胖、便秘、紧束腰带等增加腹压的因素；应避免进食使LES压力降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。65、低血糖症的临床表现复杂多变，常见的表现包括()。标准答案：A,B,C,D,E知识点解析：低血糖症的临床表现有以下方面。①自主神经低血糖症状：由交感神经兴奋所致，如震颤、心悸和焦虑，以及出汗、饥饿和感觉异常。②大脑神经元低血糖症状：如认知损害、行为改变、精神运动异常，以及血糖浓度更低时出现的癫痫发作和昏迷。③常见体征：面色苍白和出汗。患者还可出现心率和收缩压轻度升高；长期严重低血糖可致永久性神经功能损害。66、急性肾损伤可能出现的代谢改变有()。标准答案：A,B,C,D,E知识点解析：急性肾损伤(AKI)时，患者可出现血肌酐和尿素氮进行性上升；肾小球滤过率下降，可表现为少尿或无尿；水、电解质和酸碱平衡紊乱，多表现为水过多、代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症、低钙血症和高磷血症等。67、下列常用于判断脑干损害的脑干反射有()。标准答案：B,C,D,E知识点解析：常用于判断脑干损害的脑干反射包括睫脊反射、角膜反射、头眼反射、眼前庭反射等。68、下列关于甲状旁腺功能减退症的叙述，正确的有()。标准答案：A,B,D知识点解析：甲状旁腺功能减退症是指甲状旁腺素分泌过少和(或)效应不足而引起的一组临床综合征。其临床特点是手足搐搦、癫痫样发作、低钙血症和高磷血症。低钙血症增高神经肌肉兴奋性，主要表现为面神经叩击征、束臂加压试验阳性。患者血碱性磷酸酶正常；血甲状旁腺素多低于正常，也可在正常范围。69、自发性蛛网膜下腔出血后出现一侧动眼神经麻痹，提示()。标准答案：A,E知识点解析：自发性蛛网膜下腔出血出现一侧动眼神经麻痹，提示存在同侧的颈内动脉-后交通动脉瘤、基底动脉顶端瘤或大脑后动脉瘤。70、上尿路梗阻时，下列哪些回流机制可以保护肾功能?()标准答案：A,B,C,D知识点解析：上尿路梗阻时，肾内血液循环仍能保持正常，肾的泌尿功能仍能持续一段时间，主要是因为部分尿液通过肾盂静脉、淋巴、肾小管回流，以及经肾窦向肾盂周围外渗，使肾盂和肾小管压力有所下降，肾小球泌尿功能得以暂时维持。71、经腹壁羊膜腔穿刺术的并发症有()。标准答案：A,B,C,D,E知识点解析：羊膜腔穿刺术的手术并发症较少发生，包括胎儿丢失、胎儿损伤、出血、绒毛膜羊膜炎、羊水渗漏等。72、外阴活组织检查的适应证有()。标准答案：A,C,D知识点解析：外阴活检的适应证包括以下方面。①外阴部赘生物或久治不愈的溃疡，需明确病变性质；②外阴色素减退性疾病，需明确其类型或排除恶变；③疑为外阴结核、外阴尖锐湿疣等外阴特异性感染，需明确诊断。73、患者，女性，30岁。结婚2年未孕，无避孕，性生活正常，月经周期规则，间隔时间短。为确定诊断，常用的辅助检查有()。标准答案：A,C,D知识点解析：女性无避孕性生活至少12个月而未孕称不孕症。有助于确诊不孕症的相关辅助检查：①超声检查，可明确子宫、卵巢有无异常，评估卵巢储备，监测卵泡发育等。②激素测定：于月经周期第2～4天测定FSH、LH、E2等。黄体期孕酮测定可以直接反映黄体功能，提示有无排卵。③输卵管通畅检查：于月经干净后3～7天内行子宫输卵管造影是评价输卵管通畅度的首选方法。④其他检查：如基础体温测定、宫腔镜检查等。74、输卵管通液术的禁忌证有()。标准答案：A,B,D,E知识点解析：输卵管通液术的禁忌证包括急性、亚急性生殖器官炎症或盆腔炎性疾病；月经期或有不规则阴道流血者；可疑妊娠；有严重全身疾病，如心、肺功能异常等，不能耐受手术者；体温高于37．5℃。检查时间宜选在月经干净后3～7天内进行，术前3天禁性生活。该检查可用于检验和评价输卵管再通术的手术效果。75、患者，女性，32岁，已婚。闭经3个月。尿妊娠试验阴性，阴道涂片检查发现生殖道脱落细胞有正常周期性变化。该患者的病变可能有()。标准答案：A,C,D知识点解析：继发性闭经的病因有下丘脑性、垂体性、卵巢性、子宫性和下生殖道发育异常闭经。卵巢性的继发性闭经是指卵巢分泌的性激素水平低下，子宫内膜不发生周期性变化而导致的闭经。此患者阴道涂片检查发现生殖道脱落细胞有正常周期性变化，排除卵巢性闭经。76、出生时不明显，以后逐渐出现并终身不消失的反射有()。标准答案：B,E知识点解析：出生时不明显，以后逐渐出现并终身不消失的反射包括腹壁反射、提睾反射及腱反射等。腹壁反射1岁后较易引出。提睾反射在出生4～6个月后才明显。77、胎粪吸入性肺炎的基础病理生理改变有()。标准答案：A,B,D知识点解析：胎粪吸入性肺炎的病理改变为呼吸道的机械性阻塞和肺组织化学性炎症。患儿因胎粪吸入、小气道堵塞、通气／血流比值降低，导致肺内分流增加，出现低氧血症、代谢性酸中毒。同时，因为阻塞，气体不能完全呼出，发生CO2潴留，出现呼吸性酸中毒。78、苯丙酮尿症的临床特点有()。标准答案：A,B,C,D知识点解析：苯丙酮尿症患儿常在3～6个月开始出现症状，1岁时症状明显，临床表现如下。①神经系统：智力发育落后最为突出；可有行为异常，如兴奋不安、多动或孤僻等；还可出现癫痫小发作，少数呈现肌张力增高、腱反射亢进。②皮肤：因黑色素合成不足，在出生数月后头发由黑变黄，皮肤白皙，常伴有湿疹。③体味：由于尿和汗液中排出苯乙酸，呈特殊的鼠尿样臭味。79、婴儿低钾血症时的临床表现有()。标准答案：B,C,D,E知识点解析：一般当血清钾低于3mmol／L时即可出现症状。①神经、肌肉：兴奋性降低，表现为肌肉软弱无力、呼吸肌麻痹、麻痹性肠梗阻、胃扩张、腱反射减弱或消失等。②心血管：出现心律失常、血压降低等。心电图表现为T波低宽、出现u波、QT间期延长、T波倒置、ST段下降等。③肾损害：出现多尿、碱中毒症状、肾间质纤维化等。80、下列哪些物质不利于铁的吸收?()标准答案：A,B,D知识点解析：磷酸、草酸及植物纤维、茶叶、咖啡、蛋、牛奶或服用过多的抗酸药物等均不利于铁的吸收。维生素C、稀盐酸、果糖、氨基酸等还原物质有利于铁的吸收。三、判断题(本题共20题，每题1.0分，共20分。)81、胰岛素是促进合成代谢、调节血糖浓度的主要激素。()A、正确B、错误标准答案：A知识点解析：胰岛素是由胰岛分泌的一种激素，是促进物质合成代谢，维持血糖水平稳定的关键激素。82、低钾血症可引起限制性通气障碍。()A、正确B、错误标准答案：A知识点解析：低钾造成呼吸肌麻痹，从而导致限制性通气障碍。83、所有缺氧患者都会出现发绀现象。()A、正确B、错误标准答案：B知识点解析：发绀是指当毛细血管血液中脱氧血红蛋白浓度达到或超过5g／dl时，皮肤和黏膜呈青紫色。缺氧是指组织得不到充足的氧或不能充分利用氧时，组织的代谢、功能，甚至形态结构发生异常变化的病理过程。发绀是缺氧的表现，但缺氧的患者不一定都有发绀。当血红蛋白过多或过少时，发绀与缺氧常不一致。例如，严重贫血患者血红蛋白可降至5g/dl以下，出现严重缺氧，但不会出现发绀。红细胞增多者，血中未结合氧的血红蛋白超过5g／dl,出现发绀，但可无缺氧症状。84、阿托品对胆绞痛和肾绞痛的疗效较好。()A、正确B、错误标准答案：B知识点解析：阿托品适用于各种内脏绞痛，对胃肠绞痛，膀胱刺激症状如尿频、尿急等疗效较好，但对胆绞痛或肾绞痛疗效较差，常需与阿片类镇痛药合用。85、铁的吸收部位主要在空肠后段和回肠。()A、正确B、错误标准答案：B知识点解析：铁的吸收部位主要是在十二指肠和空肠上段。86、非淋菌性尿道炎的病原体以沙眼衣原体和支原体为主。()A、正确B、错误标准答案：A知识点解析：非淋菌性尿道炎是指由淋病奈瑟菌以外的其他病原体，主要是沙眼衣原体和支原体等引起的一种性传播疾病。87、肾癌起源于肾小管上皮细胞。()A、正确B、错误标准答案：A知识点解析：肾癌为肾细胞癌的简称，起源于肾小管上皮细胞，其组织病理类型多种多样，包括透明细胞癌(最常见)、乳头状细胞癌、嫌色细胞癌、集合管癌和未分类肾细胞癌、肾髓质癌和基因相关性肾癌。88、颅脑外伤造成的原发性脑损伤包括脑挫裂伤、颅内血肿、脑水肿和脑肿胀等。()A、正确B、错误标准答案：B知识点解析：原发性脑损伤是指外力作用于头部时立即发生的损害，包括脑震荡、脑挫裂伤。继发性脑损伤是指头部受伤一段时间后出现的脑损害，主要包括颅内血肿和脑肿胀、脑水肿等。89、自发性蛛网膜下腔出血常表现为突发的剧烈头痛、恶心、呕吐，约半数患者出现意识障碍。()A、正确B、错误标准答案：A知识点解析：自发性蛛网膜下腔出血的临床表现是突然剧烈头痛，呈爆裂样疼痛，难以忍受，多伴有恶心、呕吐、面色苍白、全身冷汗、眩晕、项背痛或下肢疼痛；半数患者出现一过性意识障碍，重者昏迷；部分患者出血后抽搐发作；还可有脑神