《生命体征监测技术》课件

生命体征监测技术

5/9/20241《生命体征监测技术》课件体温(T)脉搏(P)

呼吸(R)

血压(BP)生命体征监测技术

5/9/20242《生命体征监测技术》课件体温一、概念是人体内部的温度，是人体在新陈代谢和骨骼肌的运动过程中不断产生热能的结果5/9/20243《生命体征监测技术》课件体温（2）二、正常体温

部位

正常范围（℃）腋窝36.0～37.0口腔36.3～37.2直肠36.5～37.7

5/9/20244《生命体征监测技术》课件三、异常体温（一）发热低热：37.5～37.9℃中等度热：38.0～38.9℃高热：39.0～40.9℃超高热：41℃以上（二）体温过低

当体温低于35℃时称为体温不升5/9/20245《生命体征监测技术》课件

体温上升期产热＞散热畏寒高热

高热持续期产热＝散热皮肤灼热

体温下降期产热＜散热大量出汗1.发热过程5/9/20246《生命体征监测技术》课件2.高热病人的护理（1）病情观察（2）降温与保暖（3）补充营养和水分(4）口腔护理（5）皮肤护理5/9/20247《生命体征监测技术》课件高热病人病情观察四小时测量一次体温，观察病人面色，脉搏血压、呼吸

药物或者物理降温后30分钟观察体温的变化，做好记录

做好心理护理缓解紧张和焦虑情绪5/9/20248《生命体征监测技术》课件

1.保暖升高环境温度

2.生命体征的监测

3.随时做好抢救准备(二)体温过低的护理5/9/20249《生命体征监测技术》课件电子体温计三、体温计的种类5/9/202410《生命体征监测技术》课件鼓膜体温计5/9/202411《生命体征监测技术》课件四、测量体温的操作流程护士：核对，选择部位用物：检查体温计，擦干，至35℃以下向病人解释：目的和方法A、口温：口表水银端放热窝→闭口→3分钟取出B、腋温：擦干腋下→水银端置腋深处→夹紧5—10分钟取出C、肛温：露出臀部→润肛表→水银端插入直肠（3—4cm）→3分钟取出→擦拭肛门擦净体温表→读数→记录→甩水银→恢复体位清点数目→清洁、消毒准备测试读数处置→→→→→→5/9/202412《生命体征监测技术》课件测量口温法

闭口，勿咬舌下热窝时间：3-5分钟5/9/202413《生命体征监测技术》课件测量腋温的方法先擦干腋窝，再放体温计水银端置腋窝屈臂过胸夹紧时间：5-10分5/9/202414《生命体征监测技术》课件

测量肛温方法时间：3分钟适用：婴幼儿、昏迷润滑，将肛表水银端插入3~4cm，手扶5/9/202415《生命体征监测技术》课件1、婴幼儿、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困难者特殊患者不宜测口温，测体温时应当守侯身旁2、有影响因素时，推迟30分钟测量3、体温和病情不符，复测体温4、极度消瘦的患者不宜测腋温5、如不慎咬破汞温度计，应及时处理五、注意事项5/9/202416《生命体征监测技术》课件脉搏一、概念：随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉血管壁相应的出现扩张和回缩的搏动，在表浅动脉上可摸到动脉搏动正常脉搏成人：60～100次/分,

儿童比成人快与呼吸的比例约为4:1～5:1。脉律规则，每搏强弱相等，柔软、有弹性5/9/202417《生命体征监测技术》课件二、异常脉搏速脉：成人脉率每分钟超过100次/分缓脉：成人脉率每分钟少于60次/分（一）频率异常（二）节律异常在同一单位时间内脉率少于心率，脉搏细数，强弱不等，快慢不一，听诊心率完全不规则，（三）绌脉：心房纤颤早搏间歇脉5/9/202418《生命体征监测技术》课件三、异常脉搏的护理1.休息2.准备好急救物品和急救仪器3.指导患者按医嘱服药4.协助患者做好各项检查5.心理护理

5/9/202419《生命体征监测技术》课件四、测量脉搏的方法1、目的：（1）判断有无异常情况（2）间接了解心脏的情况

2、部位3、操作步骤4、注意事项5/9/202420《生命体征监测技术》课件测量部位5/9/202421《生命体征监测技术》课件护士：衣帽整齐用物：笔、记录本、时钟病人：安静休息手指按压动脉搏动处*→记数30秒→观察胸、腹部起伏→记数30秒→记录准备测量操作步骤5/9/202422《生命体征监测技术》课件操作步骤护士的示指、中指、无名指放于测量脉搏的部位上正常脉搏测30秒脉搏短绌两名护士同时测量：一人听心率，一人测脉率测1分钟5/9/202423《生命体征监测技术》课件注意事项1、不可用拇指诊脉2、为偏瘫病人诊脉，应选择健侧肢体3、如脉搏细弱而触摸不清，可用听诊器测心率1分钟4、病人若有剧烈活动应该休息20分钟后测量5/9/202424《生命体征监测技术》课件呼吸一、概念：机体与外界环境之间的气体交换气体排出体外的过程称呼气，气体进入肺的过程称吸气正常成人呼吸为16～20次特点：节律规则均匀无声不费力女性：胸式呼吸男性和儿童：腹式呼吸

5/9/202425《生命体征监测技术》课件二、呼吸异常（一）频率异常：呼吸过快频率快而有规律>24次／分，高热、疼痛、体力劳动、甲亢呼吸过慢频率缓慢有规律，<10次／分麻醉药或镇静剂过量、脑肿瘤5/9/202426《生命体征监测技术》课件呼吸异常（二）深度异常:呼吸过度：又称库氏呼吸，呼吸深大而规则，见于酸中毒、(尿毒症糖尿病酮症)呼吸浅快：呼吸浅表不规则,呼吸时深时浅，见于呼吸肌麻痹、胸肺有疾患、休克、呼吸中枢衰竭5/9/202427《生命体征监测技术》课件呼吸异常（三）音响异常：蝉鸣样呼吸：吸气时伴高调的哮鸣音，见于喉头水肿、喉头有异物鼾声呼吸：呼吸过程中伴有粗大的鼾声，见于气管或大支气管有分泌物、昏迷5/9/202428《生命体征监测技术》课件呼吸异常（四）呼吸困难：吸气性呼吸困难：吸气费力喉、气管、异物或肿瘤呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间延长而缓慢，常伴有哮鸣音，见于肺气肿、支气管哮喘混合性呼吸困难：吸气与呼气均费力，呼吸频率增加，见于重症肺炎、肺不张、大量胸腔积液、自发性气胸5/9/202429《生命体征监测技术》课件1.心理护理2.适宜的体位、保持呼吸道通畅3.吸氧改善呼吸困难呼吸困难的护理5/9/202430《生命体征监测技术》课件注意事项（1）呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者（2）在患者安静时测量呼吸（3）呼吸不规律的患者及婴儿应测量一分钟，病人呼吸微弱或者不易观察时，可用少许棉丝置于鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数、计数一分钟5/9/202431《生命体征监测技术》课件血压一、概念在血管中流动着的血液对血管壁的侧压力(一)正常：90～139／60～89mmHg收缩压90～139mmHg舒张压60～89mmHg脉压差为30～40mmHg5/9/202432《生命体征监测技术》课件二、血压-生理性变化

1.性别与年龄2.昼夜与睡眠3.环境4.体位部位5.其它5/9/202433《生命体征监测技术》课件三、血压异常（一）高血压

指未服抗高血压药的情况下，成人≥140mmHg／≥90mmHg（二）低血压

指血压低于正常范围且有明显的血容量不足的表现≤90／≤60mmHg5/9/202434《生命体征监测技术》课件血压异常（三）脉压增大：>40mmHg主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲亢（四）脉压减小：<30mmHg心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭5/9/202435《生命体征监测技术》课件四、血压异常的护理1、发现异常，复测，分析可能的原因：测量方法，病人的情绪，病人的基础血压2、血压过高或过低时，嘱病人卧床休息观察血压，立即报告医生给予处理以免意外5/9/202436《生命体征监测技术》课件五、测量血压的方法血压计种类水银血压计立式台式弹簧式血压计5/9/202437《生命体征监测技术》课件血压计种类电子血压计5/9/202438《生命体征监测技术》课件血压计的构造袖带加压气球压力活门玻璃管标尺水银槽5/9/202439《生命体征监测技术》课件优点：测量值准确缺点：笨重、玻璃易碎水银易漏优点：易携带缺点：测量值不准确优点：操作方便，不用听诊器缺点：准确性较差5/9/202440《生命体征监测技术》课件测量血压的步骤护士：衣帽整齐用物：携至床旁病人：休息、体位①暴露→臂→伸肘，掌心向上→放置血压计→缠带②→听诊器置肘窝搏动处→开水银槽开关→关闭气囊开关→注气→放气听音③→解袖带→关水银槽开关④记录，整理⑤准备测量测毕5/9/202441《生命体征监测技术》课件六、测量血压的步骤1、用物准备血压计、听诊器、记录本、笔检查玻璃管有无破损水银有无漏出加压：气球、橡胶管有无老化、漏气听诊器是否完好5/9/202442《生命体征监测技术》课件2、病人准备

体位舒适、手臂位置、与心脏同一水平，站立或坐位平第四肋（相当于乳头水平），卧位平腋中线

卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直体位舒适（坐、平躺）

情绪稳定吸烟运动、情绪变化等，

应休息15～30min后再测量

测量血压的步骤5/9/202443《生命体征监测技术》课件3、测量

（1）打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关

（2）驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，袖带

下缘距肘窝2～3cm，松紧以能插入一指为宜5/9/202444《生命体征监测技术》课件（3）听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高20--30mmHg5/9/202445《生命体征监测技术》课件（4）缓慢放气速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜

（5）当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压；当搏动声突然变弱或消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压5/9/202446《生命体征监测技术》课件（6）测量结束，排尽袖带内余气，整理后放入盒内；血压计盒盖右倾45°，使水银全部流回槽内，关闭开关，盖上盒盖，平稳放置5/9/202447《生命体征监测技术》课件4、记录

分数表示：如：120／80mmHg

当变音与消失音之间有差异时，两读数都应记录收缩压／变音／消失音

如：120／80／60mmHg5/9/202448《生命体征监测技术》课件

注意事项

1.保持心脏，肱动脉在一水平面。测量者视线与血压计刻度平行

2.听不清或异常应复测,充气不可过猛、过高，防止水银外溢；放气不可过快过慢，以免读值误差

3.需密切观察血压者做到“四定”

定时间定部位定体位定血压计5/9/202449《生命体征监测技术》课件

注意事项

4、