下肢静脉CTV知识讲座

CT下肢静脉造影浙江省人民医院放射科徐健1下肢静脉CTV知识讲座5/9/2024下肢静脉解剖下肢深静脉组足部趾足底静脉与背侧静脉形成足心静脉；足心静脉与足背静脉形成足深静脉弓；外侧足底静脉与内侧足底静脉汇合成胫后静脉腿胫前静脉、胫后静脉、腘静脉大腿腘静脉-股静脉-髂外静脉2下肢静脉CTV知识讲座5/9/2024下肢静脉解剖下肢浅静脉组大隐静脉人体内最长静脉。起始于足底内侧缘静脉，通过卵圆窝在腹股沟下方汇入股静脉小隐静脉是足底外侧缘静脉的延续，终止于腘静脉穿静脉沟通大隐静脉和小隐静脉与深静脉3下肢静脉CTV知识讲座5/9/2024下肢静脉系统解剖图4下肢静脉CTV知识讲座5/9/2024DVT（Deepvenousthrombosis）定义下肢深静脉血管内血液凝结或某些有形成份形成固体质块的过程，与肺动脉栓塞属于同一病理过程的不同病变，称为静脉血栓栓塞征（Venousthromboembolism，VTE）5下肢静脉CTV知识讲座5/9/2024DVT（Deepvenousthrombosis）DVT形成的高危因素血流缓慢长期卧床、制动、久坐高凝状态先天性高凝状态、后天性高凝状态血管损伤

医源性损伤、非医源性损伤、感染性损伤6下肢静脉CTV知识讲座5/9/2024下肢DVT分类按部位划分小腿DVT、髂-股DVT。以后者为多见。按病程划分急性DVT、慢性DVT

。急性DVT表现为中心性充盈缺损、慢性DVT影像表现为偏心性充盈缺损。7下肢静脉CTV知识讲座5/9/2024下肢DVT检查的临床意义血栓排查为最主要的临床要务术前评估下肢静脉曲张术前评价深浅静脉组的沟通情况狭窄判断腔内阻塞及腔外压迫出血部位查找医源性损伤及非医源性损伤造成出血8下肢静脉CTV知识讲座5/9/2024下肢DVT检查方法CTV直接法、间接法MRV不使用碘对比剂、没有辐射损伤、少有骨骼干扰超声主要检查优势在于股静脉下肢深静脉造影（X-ray、DSA）9下肢静脉CTV知识讲座5/9/2024CTV（CTVenography）直接CT静脉造影术（DirectCTV）直接从足部静脉注射造影剂完成下肢静脉、髂静脉、下腔静脉显影。间接CT静脉造影术（IndirectCTV）从浅静脉注射对比剂，经过肺循环完成目标静脉显影。10下肢静脉CTV知识讲座5/9/2024下肢CTV分类直接法上行造影间接法下行造影11下肢静脉CTV知识讲座5/9/2024下肢CTV检查影响因素生理因素年龄、体重、体脂率、心输出量病理因素PE、心功能不全、淋巴水肿、下肢肿胀对比剂方案浓度、有效碘用量、注射速率、注射时间扫描方案准直宽度、螺距、球管转速、扫描时间、扫描方向设备因素12下肢静脉CTV知识讲座5/9/2024下肢CTV检查优缺点直接法优点对比剂用量少；扫描时相容易把握；目标血管强化程度高；缺点下肢肿胀者穿刺困难，并且结扎阻断浅静脉回流效果较差；容易造成血栓脱落；血对比剂混合不均匀。13下肢静脉CTV知识讲座5/9/2024下肢CTV检查优缺点间接法优点可以完成CTPA与下肢CTV一站式联合扫描（One-stopangiography）；双侧对照；血对比剂混合均匀，没有血流伪影。缺点准确把握时相有一定难度；对比剂用量大；强化程度较低，尤其下肢肿胀患者。14下肢静脉CTV知识讲座5/9/2024下肢CTV对比剂方案及扫描方案15下肢静脉CTV知识讲座5/9/2024下肢CTV图像评价优秀静脉显影高于肌肉，等于动脉好静脉显影高于肌肉，低于动脉较好静脉显影等于肌肉，低于动脉差静脉显影低于肌肉和动脉16下肢静脉CTV知识讲座5/9/2024IVC17下肢静脉CTV知识讲座5/9/2024髂总静脉18下肢静脉CTV知识讲座5/9/2024髂外静脉19下肢静脉CTV知识讲座5/9/2024股静脉20下肢静脉CTV知识讲座5/9/2024腘静脉21下肢静脉CTV知识讲座5/9/2024MIP(斜冠状面)22下肢静脉CTV知识讲座5/9/2024VRT23下肢静脉CTV知识讲座5/9/2024浙江省人民医院影像技师徐健24下肢静脉CTV知识讲座5/9/2024爱是什么？

一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。

风儿若有若无。

一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。

精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”

“爱。”

“为什么？”

“它驱赶我的饥饿。”

鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。

“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。

鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”

精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。

鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。

“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。

“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”

“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”

“为什么？它能驱赶你的饥饿？”

“不能。”

“它能滋润你的干渴？”

“不能。”爱是什么？

一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。

风儿若有若无。

一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。

精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”

“爱。”

“为什么？”

“它驱赶我的饥饿。”

鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。

“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。

鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”

精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。

鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。

“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。

“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”

“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”

“为什么？它能驱赶你的饥饿？”

“不能。”

“它能滋润你的干渴？”

“不能。”25下肢静脉CTV知识讲座5/9/202426下肢静脉CTV知识讲座5/9/2024

其实，世上最温暖的语言，“不是我爱你，而是在一起。”

所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更远。相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪，弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时，你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏识，还是成长岁月无法躲避的经历……愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰