普通外科学(医学高级)：腹部损伤（题库版）

普通外科学(医学高级)：腹部损伤（题库版）1、多选

对损伤的结肠段一般行外置，并利用外伤破裂处作结肠造口术的理由是()A．结肠血运较差B．结肠内容物感染力强C．容易形成肠瘘D．部分结肠缺乏系膜，位置固定修补后创（江南博哥）口张力大E．局部粘连存在正确答案：A,B,C,D2、配伍题

受损后出现腹膜后血肿，尿常规镜下红细胞满视野()X线检查腹膜后花斑样改变()损伤后通常手术造口，待情况好转时再手术回纳()损伤后以腹腔出血为主要临床表现()破损肠管长达1Ocm，仍可直接切除吻合()A．肾B．脾C．十二指肠降段D．空肠E．结肠正确答案：A,C,E,B,D3、单选

20岁男青年被刀刺伤右上腹，有关手术错误的是()A．可沿原创口扩大后进腹探查B．中、下腹肠管均应探查C．可能伤及下腔静脉D．可能伤及肝、胆道、胃十二指肠、横结肠等E．胃管内有血不一定合并胃穿孔正确答案：A4、单选

腹部损伤中腹膜炎出现较晚的脏器为（）。A.胆囊损伤B.上段回肠损伤C.下段回肠损伤D.胃十二指肠损伤E.结肠损伤正确答案：E5、单选

男性，43岁。上腹部挤压伤10小时，现诉上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴强烈恶心呕吐。体检：T38.9℃，BP100/60mmHg，上腹部肌紧张，有压痛、反跳痛（±），移动性浊音（-），肠鸣音可闻及。血常规：白细胞总数18.6×109/L，中性粒细胞0.86，怀疑腹膜后脏器损伤。对明确诊断，最有价值的检查为（）。A.腹腔穿刺液测定淀粉酶B.血尿淀粉酶C.上腹部CT平扫+增强D.腹部彩超E.腹部立位平片正确答案：C6、单选?男性，31岁，从5米处坠落，腹痛30分钟。查体：面色苍白，血压70/45mmHg，心率120次/分，全腹压痛，轻反跳痛。最佳处理是()A．大量止血药物应用B．大量输血补液抗休克，观察C．大量抗生素防感染D．抗休克同时进行手E．抗休克，待好转后，立即剖腹手术术治疗正确答案：D7、填空题

腹部损伤可分为两大类：锐器伤引起的腹部损伤为_______。钝性伤一般为_______。临床上行穿刺、内镜、钡灌肠或刮宫等可导致_______。正确答案：开放性、闭合性、医源性损伤8、单选?男性，25岁，2个月前上腹部被车把撞伤，出现上腹部持续性胀痛，逐渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有恶心呕吐。查体：体温38℃，上腹部偏左侧明显膨隆，可扪及直径8cm，界限不清、固定、有触痛肿物。应考虑的诊断为()A．肝脏被膜下出血B．肾盂积水合并感染C．脾脏被膜下出血D．横结肠系膜血肿E．胰腺假性囊肿正确答案：E9、配伍题

腹腔穿刺吸出的为不凝固血液则提示()腹腔穿刺吸出的血液迅速凝固则提示()X线检查膈下有游离气体则提示()A．实质性脏器损伤B．胃肠道损伤C．穿入血管或血肿内D．胰腺损伤E．绞窄性疝正确答案：A,C,B10、单项选择题

对于肝破裂出血的肝外伤治疗中，不恰当的是（）。A.绝对卧床B.症状不明显，出血少的应观察C.出现出血征象时大量输血D.边输血，边手术E.控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术正确答案：E11、单选

男性，38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克表现。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术。术中发现腹腔内有约800ml黄色浑浊脓液渗出液，降结肠下段有一直径约0.5cm大小穿孔，有少量肠液溢出。正确的手术方式是（）。A.降结肠穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术B.左半结肠切除术C.降结肠穿孔处肠段切除，端端吻合术，冲洗腹腔，腹腔引流术D.降结肠穿孔外置，冲洗腹腔，腹腔引流术E.横结肠单腔造瘘，远端关闭，穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术正确答案：E12、填空题

结肠破裂与小肠破裂的处理原则和方法不同，术式大多采用_______。正确答案：肠造口术13、单选

男性，19岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神志清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，左肋膈角区叩痛（+），移动性浊音（+）。首先应行（）。A.选择性动脉造影B.B超或CT检查C.诊断性腹腔穿刺D.纤维胃镜检查E.X线腹透或腹平片正确答案：C14、单选

腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是（）。A.早期出现休克B.腹膜刺激征C.有气腹征D.移动性浊音（+）E.肠鸣音活跃正确答案：E参考解析：闭合性损伤的诊断往往较困难，如不能及时确诊，可能贻误手术时机而导致严重后果。临床上，如发现下列情况之一者，应考虑有腹内脏器损伤：①早期出现休克征象者，尤其是出血性休克；②有持续性甚至进行性腹部剧痛伴恶心、呕吐等消化道症状者；③有明显腹膜刺激征者；④有气腹表现者；⑤腹部出现移动性浊音者；⑥有便血、呕血或尿血者；⑦直肠指诊发现前壁有压痛或波动感，或指套染血者。15、单选

腹腔灌洗是诊断腹部损伤的重要手段，但对以下哪种损伤没有什么帮助()A．胃破裂B．左肾破裂C．脾破裂D．乙状结肠穿孔E．在左侧第10、11、12肋骨折病人血压为80/50mmHg正确答案：B16、单选

腹部损伤的死亡率与下列因素无关的是（）。A.受伤及早期救治的时间B.火器伤还是钝性伤C.有无内脏损伤及合并伤D.对创伤的耐受性E.急救措施和治疗技术正确答案：D17、多选

肝、脾和肾较其他腹腔脏器更容易受损的原因包括（）。A.血管丰富B.组织结构脆弱C.解剖位置较深D.位置比较固定E.为实质性脏器正确答案：A,B,D18、单选

男性，25岁。因车祸撞伤腹部，病人诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。可减少腹腔毒素的吸收体位是（）。A.平卧位B.侧卧位C.俯卧位D.半卧位E.头低足高位正确答案：D19、单选

女性，52岁。因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是（）。A.敞开伤口，急诊手术B.用消毒棉垫加压包扎C.迅速将肠管还纳入腹控D.用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎E.用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室正确答案：E20、单选

有关肝破裂的描述，不正确的是()A．可有较重的腹膜炎体征B．常温下阻断入肝血流安全时限为45分钟C．肝被膜下破裂有转为真性破裂可能D．裂口深度小于2cm者可单纯修补E．肝损伤严重时，应作清创性肝切除正确答案：B21、多选

脾破裂的治疗不正确的是()A．一律切除脾脏B．脾边缘小裂伤可修补缝合止血C．脾破裂口较大时不易止血，可用纱布条填塞压迫止血并引流D．4岁以下病人应尽可能保留脾脏E．可行自体脾移植正确答案：A,C22、单选

腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无()A．腹痛B．内脏损伤C．腹壁损伤D．恶心、呕吐E．腹膜后血肿正确答案：B23、单选

腹部伤的分类以医学诊断为基础，往往采取（）。A.伤因、伤部、伤型、伤情相结合的方法B.伤因、伤类、伤部、伤情相结合的方法C.伤因、伤部、伤型、伤类相结合的方法D.伤因、伤类、伤型、伤部相结合的方法E.伤因、伤型、伤类、伤情相结合的方法正确答案：A24、单选

实质性脏器破裂腹腔内不凝积血的主要原因是（）。A.血液被腹膜渗液稀释B.凝血因子生成障碍C.凝血酶原降低D.出血量大E.腹膜的脱纤维作用正确答案：E25、单选

男，65岁，左下腹部挫伤30小时后入院，休克，有全腹膜炎表现，抗休克治疗后脉搏100次/分，血压90/60mmHg，急行剖腹探查，腹腔有大量游离气体及粪臭样脓汁溢出，乙状结肠系膜对侧缘有破裂口，直径3cm，肠壁呈暗红色，血管搏动尚好，适宜的处理方法是()A．穿孔修补B．穿孔修补加腹腔引流C．切除穿孔肠段，端端吻合加腹腔引流D．破裂肠段外置造口加腹腔引流术E．横结肠造瘘术正确答案：D26、单选

腹内脏器损伤的特征性临床表现是（）。A.腹痛、恶心呕吐、休克B.腹痛、休克、腹膜刺激征C.腹痛、腹膜刺激征、呕吐D.腹痛、腹胀、无肛门排气排便E.腹痛、休克、腹胀正确答案：B27、单选

下述脾破裂的处理不恰当的是（）。A.轻度脾破裂，可行脾修补术B.严重脾破裂，可行脾切除术C.脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血D.待失血性休克纠正后再手术E.输血及补平衡液，补充血容量正确答案：D28、单选

男性，18岁。左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛、呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查体：P110次/分，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著，叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。根据患者症状和体征，最可能的诊断是（）。A.肝破裂B.脾破裂C.空回肠破裂D.结肠破裂E.胰腺损伤正确答案：B29、单选

男性，20岁，于3小时前被自行车撞伤右侧腹部，因腹部剧烈疼痛