普通外科学(医学高级)：多器官功能障碍综合征找答案三

普通外科学(医学高级)：多器官功能障碍综合征找答案三1、单选

在预防急性肾衰竭的措施中，下列错误的是（）。A.及时补充血容量B.术中或术后少尿，可用呋塞米或甘露醇静滴C.选用对循环功能干扰小的麻醉药D.误输异（江南博哥）型血宜用甘露醇及碳酸氢钠E.若有休克，及时用去甲肾上腺素升压正确答案：E2、单选

男性，40岁。因严重创伤而发生急性肾衰，尿350ml/d，血清钾为6.3mmol/L，呼吸困难，肺有湿啰音，头痛，头晕。补充水和电解质原则哪项错误（）。A.量出为入，宁少勿多B.输液速度要慢C.控制钠输入D.每日补液量=尿量+显性丢失-内生水E.急输蛋白正确答案：E3、单选

男性，50岁。行直肠癌根治术，术中输血100ml后，出现休克、高热、寒战、呼吸困难、腰痛，经检查发现误输异型血。当前的紧急处理措施中，不宜采取的是（）。A.立即停止输血B.静滴5%碳酸氢钠C.静滴20%甘露醇D.静脉给予地塞米松E.立即行血液透析正确答案：E4、单选

急性肾衰竭采取透析疗法的适应证是（）。A.血尿素氮>36mmol/L或每天上升9.0mmol/LB.血肌酐>442μmol/LC.血清钾>6.5mmol/L或心电图有高钾血症的表现D.代谢性酸中毒（HCO3-≤10mmol/L）或有液体潴留或早期有充血性心力衰竭表现E.以上都是正确答案：E5、单选

男性，52岁。因股骨干骨折切开复位内固定时误输异型血200ml后无尿6天，无休克表现，现在最有效的治疗为（）。A.输注地塞米松B.输注碳酸氢钠C.输注甘露醇D.静注呋塞米E.血液透析正确答案：E6、单选

男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。进一步确诊有价值的检查是（）。A.腹部B超B.血钠、钾、氯、二氧化碳结合力C.血细菌培养D.血尿素氮、肌酐检查E.腹部CT正确答案：D7、单选

关于急性肾后性肾衰竭的病因有（）。A.大量失血、休克等引起血容量不足B.心脏疾病、肺动脉高压、肺栓塞等所致的心排出量降低C.呕吐、腹泻所致的严重缺水D.双侧输尿管结石E.严重脓毒症正确答案：D8、单选

下列哪项是血液透析的相对禁忌证（）。A.休克B.血清钾>6.5mmol/LC.血清肌酐>442μmol/LD.严重代谢性酸中毒E.BUN>30mmol/L正确答案：A9、单选

应激性溃疡病变主要发生于（）。A.胃大弯B.胃窦部C.十二指肠D.胃底和胃体E.贲门正确答案：D10、单选

关于ARF的临床表现下列哪项是错误的（）。A.高血钠B.高血钾C.高血磷、高血镁D.水中毒及酸中毒E.低氯血症正确答案：A11、单选

下列哪项不是肾性肾衰竭的病因（）。A.挤压综合征B.血容量不足C.感染性休克D.长期应用氨基糖苷类抗生素E.肝肾综合征正确答案：B12、单选

女性，40岁。因山洪暴发房屋倒塌，下半身被压2小时，救出后病人尿量少，每小时不足20ml，查尿有红细胞。当前重要的是（）。A.补液B.碱化尿液C.保肝治疗D.维护心功能E.给氧正确答案：B13、单选

关于发生MODS的条件，下列错误的是（）。A.SIRS>CARS时，易发生MODSB.SIRSC.机体经初次打击使全身免疫系统处于预激状态，再次打击时，更易发生MODSD.非感染性疾病也可诱发MODSE.组织的缺血-再灌注损伤，更易造成MODS正确答案：B参考解析：全身感染早期表现为促炎介质大量释放，导致SIRS>CARS易发生MODS；若机体反应释放大量抗炎介质，导致SIRS14、单选

临床出现黄疸，呼气有“烂苹果味”，呈嗜睡状，但可唤醒。其症状属于（）。A.肝性脑病Ⅰ度B.肝性脑病Ⅱ度C.肝性脑病Ⅲ度D.肝性脑病Ⅳ度E.不属肝性脑病正确答案：C15、单选

女性，43岁。因腹泻在某医院治疗，每天静脉途径给予庆大霉素16U共10天，近2天来开始出现少尿，结膜水肿。实验室检查：BUN42mmol/L，血肌酐104mmol/L，血钾6.8mmol/L。最好的治疗方法为（）。A.5%碳酸氢钠溶液B.透析疗法C.离子交换树脂保留灌肠D.大剂量呋塞米静推E.10%葡萄糖酸钙静注正确答案：B16、单选

下列哪些原有疾病遭受急性损害后更易发生MODS（）。A.慢性器官病变如肝硬化、慢性肾病B.免疫功能低下，糖尿病，严重的营养不良C.错误的输血D.长期应用抗癌药物E.以上都是正确答案：E17、单选

男性，62岁。胃癌并幽门梗阻。患者长期呕吐，直肠指诊盆底触及一3cm×3cm×2cm结节，因拒绝手术，采取5-FU化疗，每日补液5%葡萄糖盐水2000ml。此后病情逐渐加重，出现肾衰竭死亡。其肾衰竭可能属于（）。A.肾前性B.肾动脉硬化，肾功能损害C.化疗药物致肾中毒D.盆底转移压迫输尿管E.以上都不是正确答案：A18、单选

女性，40岁。创伤性休克，护士抽血时不易抽出，血易凝，皮肤有少量瘀点，目前病人出现了（）。A.心功能衰竭B.肾衰竭C.弥散性血管内凝血D.肝功能衰竭E.成人呼吸窘迫综合征正确答案：C19、单选

急性肾衰竭无尿期后如进入多尿期，24小时尿量可增加至（）。A.200ml以上B.250ml以上C.300ml以上D.350ml以上E.400ml以上正确答案：E20、单选

男性，34岁。临床诊断左侧脑胶质瘤，施行脑胶质瘤切除术后第2天，患者出现上腹隐痛不适感，随后突发呕新鲜血500ml。既往无溃疡病和肝炎病史。诊断首先要考虑（）。A.胃溃疡出血B.应激性溃疡C.十二指肠溃疡出血D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.出血性胃炎正确答案：B21、单选

非少尿型急性肾功能衰竭是指（）。A.尿总量超过400ml，尿素氮增高，肌酐正常者B.尿总量超过500ml，肌酐增高，尿素氮正常者C.尿总量超过600ml，体液代谢紊乱者D.尿总量超过700ml，尿素氮增高，体液代谢紊乱者E.尿总量超过800ml，而尿素氮、肌酐呈进行性增高者正确答案：E22、单选

下列与肝性脑病的发生无关的是（）。A.肝衰竭时代谢紊乱，血中游离脂肪酸，胆红素及芳香族氨基酸增加B.氮质血症C.酸碱失衡D.缺血或DICE.低血糖正确答案：B23、单选

急性肾功能衰竭少尿期，尿比重一般在（）。A.1.000～1.009B.1.010～1.014C.1.015～1.020D.1.021～1.030E.1.031以上正确答案：B24、单选

治疗高血钾症，下列哪种方法不正确（）。A.10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注入B.5%碳酸氢钠静脉注入C.25g葡萄糖与5U胰岛素静脉滴入D.口服钙离子交换树脂E.10%高渗盐水缓慢静脉注入，与钾交换正确答案：E25、单选

有关ARDS的叙述，下列不正确的是（）。A.急性进行性低氧血症B.迅速出现CO2潴留C.肺顺应性降低D.X线片肺纹理增加，斑片状阴影E.一般给氧方法不能纠正缺氧正确答案：B26、单选

急性胃肠功能障碍不包括（）。A.急性胃黏膜病变B.急性结石性胆囊炎C.肠道菌群与毒素移位D.危重病相关腹泻E.肠麻痹正确答案：B27、单选

男性，53岁。因双下肢烫伤入院，3天来24小时尿量依次为1000ml，800ml，300ml，血压14/8kPa，脉搏100次/分。接下来的治疗方案为（）。A.大量输液以纠正低血容量B.给予氨基糖苷类抗生素C.给予高蛋白、高热量饮食D.按急性肾衰少尿期处理E.鼓励进食含钾食物正确答案：A28、单选

男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。为观察病情变化，最有价值的监测是（）。A.神志变化B.体温变化C.血压变化D.每小时尿量、尿比重E.血常规变化正确答案：D29、单选

男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。