06考点串讲-基础护理(六)

1.下列可实行灌肠的是A.妊娠

B.急腹症

C.心力衰竭

D.消化道出血

E.高热病人【答案】:E【解析】:考察灌肠的禁忌证。妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血等病人，禁忌灌肠。2.不宜采用0.1%肥皂液进行灌肠的病例是A.肝昏迷患者

B.腹部术前肠道准备

C.解除肠胀气

D.分娩前清洁肠道

E.高热降温【答案】:A【解析】:考察肥皂液灌肠的适用人群。肝昏迷病人禁用肥皂液灌肠，以防吸收过多的氨，加重肝昏迷。3.不宜做大量不保留灌肠的患者是A.直肠、结肠检查

B.妊娠

C.肝性脑病

D.中暑患者

E.分娩术前【答案】:B【解析】:考察大量不保留灌肠的适用人群。大量不保留灌肠可解除便秘、肠胀气；清洁肠道；为肠道手术、检查或分娩做准备；稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒；灌入低温液体，为高热病人降温。急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。4.粪便颜色异常，下列正确的描述是A.霍乱呈米泔水样

B.下消化道出血呈柏油色

C.肠套叠呈陶土色

D.胆道梗阻呈黄褐色

E.上消化道出血呈鲜红色【答案】:A【解析】:记忆性题目，考察异常排便的观察，需掌握。柏油样便提示上消化道出血；白陶土色便提示胆道梗阻；暗红色血便提示下消化道出血；果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾；粪便表面粘有鲜红色血液见于痔或肛裂，上消化道出血呈柏油色。白色米泔水样便见于霍乱和副霍乱。5.适合进行保留灌肠的患者是A.直肠术前准备

B.减轻腹胀

C.急腹症

D.慢性痢疾

E.痔疮术后第一天【答案】:D【解析】:考察保留灌肠的适应证。保留灌肠将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到镇静、催眠和治疗肠道感染的目的，因此慢性痢疾适宜保留灌肠。6.消化系统常见症状的护理措施下列哪一项正确A.腹泻时给予高蛋白饮食

B.腹胀时肛管排气

C.便秘时多吃油脂类食物

D.排便失禁者限制饮水

E.粪便嵌塞时只需饮水即可【答案】:B【解析】:考察排便异常的护理。腹泻时给予少渣饮食；腹胀时应肛管排气，排出肠腔积气，减轻腹胀；便秘时多吃含纤维素多的食物；排便失禁者每天摄入足量的液体；粪便嵌塞时，早期使用栓剂、口服缓泻剂，必要时先行油类灌肠，2～3h后清洁灌肠。如无效进行人工取便。7.患者，女性，83岁。因心绞痛入院治疗。入院5天以来未排便。护士为其进行便秘方面的健康教育下列哪项是错误的A.每晚睡前使用开塞露

B.摄入足够的水分

C.多食蔬菜、水果和粗粮

D.适当翻身或下床活动

E.每日定时解便一次【答案】:A【解析】:考察异常排便的护理。对于便秘的患者需要养成每天定时排便的习惯；合理安排膳食（如多食用蔬菜、水果、粗粮等高纤维食物；多饮水，病情许可时每日液体摄入量不少于2000ml；适当食用油脂类的食物）；鼓励病人适当运动；提供适当的排便环境；选取适宜的排便姿势；腹部环形按摩；遵医嘱给予口服缓泻药物（使用缓泻剂可暂时解除便秘，但长期使用或滥用又可使个体养成对缓泻剂的依赖，导致慢性便秘的发生）。8.患者，女性，54岁，蛛网膜下腔出血，昏迷，给予长期留置导尿管，护士定期为其更换导尿管，目的是A.锻炼膀胱的反射功能

B.防止逆行感染

C.使患者得到休息

D.防止导尿管老化、折断

E.便于膀胱冲洗【答案】:B【解析】:考察长期留置导尿管的护理。长期留置导尿管患者定期更换导尿管的目的是防止泌尿系统逆行感染。9.患者，女性，28岁，剖宫产术后第二天，护士在拔尿管前为病人锻炼膀胱反射功能，护理措施是A.温水冲洗外阴2次／日

B.每周更换导尿管

C.间隙性引流夹管

D.定时给病人翻身

E.鼓励病人多饮水【答案】:C【解析】:考察排尿异常的护理。训练膀胱功能时，采用间歇性夹管方式，使膀胱定时充盈、排空，以促进膀胱功能的恢复。一般每3～4小时开放一次。10.女性，30岁，拟于今日行剖宫产术，术前护士给予留置导尿。插导尿管前再次消毒尿道口和小阴唇的顺序是A.自上而下，小阴唇、尿道口、小阴唇

B.自下而上，小阴唇、尿道口、小阴唇

C.自上而下，尿道口、小阴唇、尿道口

D.自下而上，尿道口、小阴唇、尿道口

E.自上而下，大阴唇、小阴唇、尿道口【答案】:C【解析】:考察导尿术的消毒方法。插导尿管前再次消毒尿道口和小阴唇的顺序遵循：内外内，自上而下依次消毒。即自上而下，尿道口、两侧小阴唇、尿道口。11.患者，女性，60岁，主诉近期尿液增多，医生告知其出现了糖尿病的多尿症状。多尿是指24小时尿量多于A.1000ml

B.1500ml

C.2000ml

D.2500ml

E.3000ml【答案】:D【解析】:记忆性题目，考察多尿的概念，需掌握。24小时尿量超过2500ml称多尿，见于尿崩症和糖尿病等病人。12.某护士在给患者进行大量不保留灌肠时，患者诉不适，该护士立即停止灌肠。请问该患者在灌肠过程中出现的指征不包括A.有便意

B.面色苍白

C.剧烈腹痛

D.心慌、气促

E.出冷汗【答案】:A【解析】:考察灌肠技术操作。如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛，心慌气促，应立即停止灌肠，与医生联系，给予及时处理。13.患者王某给予留置导尿，24小时后引流出尿液50ml，该患者属于A.正常

B.少尿

C.无尿

D.多尿

E.尿潴留【答案】:C【解析】:考察尿量异常。24小时尿量少于100ml或12小时内无尿，称为无尿或尿闭。见于严重的心脏、肾脏疾病和休克等病人。14.患者，男性，70岁，患有前列腺增生，昨日出现尿潴留，给予留置导尿，对于留置导尿引流管不正确的护理是A.不应受压

B.不应高于膀胱

C.不应每周更换

D.不应扭曲

E.不应接触尿瓶内尿液【答案】:C【解析】:考察留置的护理。尿袋引流管位置应低于耻骨联合，防止尿液逆流，每周更换尿管1次。引流管应放置妥当，避免因受压，扭曲，堵塞等造成引流不畅，而导致病情判断失误。15.患者，男性，23岁，因车祸致腰椎压缩性骨折，长期卧床，为避免患者出现便秘，指导其做腹部环行按摩，不正确的是A.左下腹盲肠部开始

B.右下腹盲肠部开始

C.由近心端向远心端作按摩

D.行环状按摩

E.可用单手或双手食、中、无名指重叠【答案】:A【解析】:考察异常排便的护理。排便时用手自右沿结肠解剖位置向左环行按摩，可促使降结肠的内容物向下移动，并可增加腹内压，促进排便。16.患者，女性，40岁，今晨在腰麻下行子宫肌瘤切除术，术前护士为其插导尿管，尿管插入的深度应为A.1～2cm

B.4～6cm

C.7～9cm

D.10～12cm

E.12～14cm【答案】:B【解析】:记忆性题目，考查导尿术，须掌握。嘱病人张口呼吸，左手固定小阴唇不放，右手另换一止血钳持导尿管轻轻插入尿道4～6cm，见尿流出后再插入1～2cm。17.患者，男性，56岁，原发性胆囊癌合并阻塞性黄疸，该患者大便颜色呈A.黑色

B.黄褐色

C.陶土色

D.暗红色

E.鲜红色【答案】:C【解析】:记忆性题目，考察异常粪便的观察，需掌握。阻塞性黄疸时，由于胆道阻塞，胆汁无法排出，粪便呈现白陶土色。患者，男，26岁。建筑工人，烈日下户外操作4小时后，感觉头晕，头痛，少汗。患者神志清楚，面色潮红，体温40.5℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分。疑为轻度中暑。18.灌肠操作下列哪一项步骤是正确的A.为患者置右侧卧位

B.灌肠液800ml，液温4℃

C.插管深度13～15cm

D.液面距肛门30cm

E.嘱患者灌肠10分钟～15分钟后排出液体【答案】:B【解析】:考察灌肠法的应用。为中暑病人降温，用4℃的生理盐水，成人每次用量为500～1000ml，病人取左侧卧位，肛管插入肛门7～10cm，灌肠筒内液面距肛门40～60cm，嘱病人将液体保留30分钟后再排出，排便后30分钟再测量体温并记录，用红圈、红虚线在体温单上与降温前体温相连。患者，男，26岁。建筑工人，烈日下户外操作4小时后，感觉头晕，头痛，少汗。患者神志清楚，面色潮红，体温40.5℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分。疑为轻度中暑。19.灌肠过程中患者感觉腹胀有便意，处理方法是A.拔出肛管，停止灌肠

B.移动肛管，观察流速

C.挤捏肛管，嘱患者稍加忍耐

D.降低灌肠筒，嘱患者深呼吸

E.加大灌肠压力，快速灌入【答案】:D【解析】:考察大量不保留灌肠的应用。液体灌注过程中要密切观察筒内液面下降和病人的情况。如病人感觉腹胀或有便意，可嘱病人张口深呼吸放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻，以减少灌入溶液的压力。灌入后嘱其尽量保留5min～10min后再排便。降温灌肠，液体要保留30min。患者，男，26岁。建筑工人，烈日下户外操作4小时后，感觉头晕，头痛，少汗。患者神志清楚，面色潮红，体温40.5℃，脉搏11