动物局部血液循环障碍病理（动物病理学课件）

局部组织和器官动脉血输入减少称为局部贫血或缺血。

一、概念（一）动脉受压临床上大动物长期躺卧形成的褥疮，是由于倒卧侧血管长期受到压迫造成局部缺血所致。（二）动脉管腔狭窄或阻塞。（三）动脉痉挛。

二、原因

三、病变颜色变淡，呈现其固有色彩，如皮肤与黏膜呈苍白色，肺脏呈灰白色，肝脏呈褐色。体积缩小，质地松弛而软，被膜皱缩。功能减退，代谢减弱，产热减少，温度下降。长期贫血，常引起实质细胞发生萎缩、变性或坏死。

四、结局、影响取决于贫血的程度、组织的耐受性、时间长短及有无侧枝循环建立等因素。如程度较轻，或组织耐受性较强，且时间较短者，则病因消除后可以恢复若病因未及时消除，又无足够的侧枝循环建立，或组织耐受性较差时，可导致萎缩、变性，坏死。若发生在重要脏器（如脑、心），常可危及动物生命血液（主要指红细胞）流出（或渗出）心脏或血管外的现象。称为出血。

一、概念（一）破裂性出血（可发生于心、血管的任何部分）1.心血管的机械性损伤。2.破坏性病变侵蚀血管壁。3.心血管壁本身病变,当血压突然升高时。（二）渗出性出血（漏出性）1.血管壁的损伤。2.血小板减少和功能障碍。3.凝血因子缺乏。

二、原因

三、病变（一）内出血1.血肿血液蓄积在组织间隙或器官的被膜下，压挤周围组织并形成肿块。2.积血血液积聚于体腔内。

三、病变3.瘀点或瘀斑皮肤、黏膜、浆膜等表面的点状出血、斑块状出血。皮肤、黏膜上的瘀斑呈现紫红色者称为紫癜。4.溢血流出的血液进入组织内称为溢血，如脑溢血

三、病变5.出血性浸润血液弥漫浸透于组织间隙，局部组织呈大片暗红色。6.出血性素质机体有全身性渗出性出血倾向，表现为全身皮肤、黏膜、浆膜和各内脏器官等都可见出血点。出血区的颜色随时间的长短而有差异，新鲜的呈鲜红色，陈旧的呈暗红色，以后随红细胞降解形成含铁血黄素而带棕黄色

三、病变（二）外出血1、外伤时在伤口处可见血液外流或形成凝血块。2、肺及气管出血，形成咳血或咯血。3、消化道出血，形成吐血、呕血或便血；有时肠道出血在肠道菌的作用下，使粪便变成黑色，称为黑粪症或柏油样便。4、泌尿道出血，形成尿血。

四、结局后果因出血部位、量、速度和持续时间而异。急性大失血时，短时间内丧失循环血量的20%~25%时，可发生失血性休克长期持续少量出血，可引起全身性贫血。

四、结局出血发生在脑或心，会造成严重后果，甚至危及生命。局部组织器官的出血，可导致相应的功能障碍，如视网膜出血可引起视力减退或失明。当流入组织内的血液量少时，红细胞可被巨噬细胞吞噬后运走，出血灶可完全被吸收而不留痕迹。若出血量较多，则红细胞被巨噬细胞吞噬，血红蛋白呈紫红色，随后转化为胆红素呈蓝绿色，最后成为棕黄色的含铁血黄素。在活体的心脏或血管内血液发生凝固，或某些有形成分析出、粘集形成固体物质的过程。所形成的固体物质块称血栓。血液中存在着相互拮抗的凝血系统与抗凝血系统。正常时，凝血与抗凝血二者保持着动态平衡。一旦这种平衡破坏，就可引起血栓形成。

一、概念

二、血栓形成的条件1.心、血管内膜损伤2.血流状态的改变3.血液性质的改变

二、血栓形成的条件心血管内膜损伤内皮细胞变性坏死脱落启动外源性凝血系统

内皮下胶原裸露有利于血小板向血管壁沉积粘集激活凝血因子Ⅻ

启动内源性凝血系统

二、血栓形成的条件血流状态改变血流正常时：“轴流状态”—有形成分在中间，血浆在周围。血流缓慢或产生旋涡时“轴流”→“边流”，血小板靠近管壁→附壁被激活的凝血因子不易被稀释、冲走，→局部凝血因子浓度↑。缺氧常造成内皮细胞损伤。

二、血栓形成的条件血液性质改变血液的凝固性升高。见于严重创伤，产后以及大手术后要形成血栓，往往是上述因素2个或3个同时存在。内皮细胞损伤是血栓形成最重要的条件

三、血栓种类白色血栓：灰白色，粗糙，硬，有波纹，与血管粘连紧密。镜下为无结构的血小板团块。混合性血栓：红白相间。静脉系统中形成的血栓常为典型混合性血栓红色血栓：初期似凝血块样，光滑，湿润有弹性→变干，粗糙、硬。镜检见大量纤维蛋白网络状物中有大量红细胞。透明血栓:发生于后微动脉、毛细血管和后微静脉内，由纤维蛋白沉积和血小板凝集而成为透明血栓。只能在显微镜下看到。

三、血栓与死后凝血的区别颜色光滑与光泽度弹性与血管壁粘着与否软化、溶解：小血栓溶解吸收；大血栓脱落→栓子→栓塞。机化与再通钙化（动脉石、静脉石）

二、血栓结局有双重作用血管破裂处血栓形成→止血。堵塞血管→栓塞→梗死。心瓣膜血栓机化→瓣膜病。脱落→血栓（栓子）→栓塞→梗死。

四、影响在循环血液中出现不溶解于血液的异常物质，随血流运行堵塞血管的过程，称为栓塞。引起栓塞的异常物质，称为栓子。

一、概念与血流方向一致。自肺静脉、左心、大循环动脉的栓子：大动脉→小动脉→全身各脏器动脉中形成栓塞。大循环静脉，右心的栓子：肺动脉栓塞。门静系统栓子：肝内门静脉栓塞。

二、栓子运行的途径（一）血栓栓塞（二）脂肪栓塞（三）气体栓塞（四）其他栓塞

二、栓塞类型栓子的种类、大小和栓塞的部位不同，其对机体的影响也不相同。若大量气体短时间进入血液则可导致严重后果其他肿瘤性、细菌性栓塞：可造成转移或扩散

二、栓塞对机体的影响局部组织或器官由于动脉血流供应中断而引起的缺血性坏死，称为梗死。

一、概念1．血栓形成。2．动脉栓塞。3．动脉受压。4．动脉痉挛。

二、原因

三、病变梗死灶的形状：血管分布有关（脾、肺、肾；心肌；肠管）。梗死灶的质地：梗死类型有关（凝固性坏死和液化性坏死）。梗死灶的颜色：含血量多少有关。可分为贫血性梗死（白色梗死）和出血性梗死（红色梗死）。

三、病变分界处可见暗红色充血出血带。新鲜梗死灶因吸收水分而稍肿胀，表面略隆起。晚期病灶表面下陷，质地坚实，出血带消失，梗死灶发生机化，最后形成瘢痕。

三、病变（一）贫血性梗死（白色梗死）组织结构比较致密，侧枝循环不丰富的心、脾、肾等实质器官。梗死灶呈灰白色。（二）出血性梗死（红色梗死）肺、脾、肠等组织结构疏松和具有双重血液循环（或血管吻合支丰富）的器官，并往往在伴有严重淤血的基础下发生。梗死灶内往往有大量出血，呈暗红色。溶解、吸收。（小梗死灶）机化包囊形成钙化

四、结局取决于梗死发生的部位、范围大小，一般器官的小梗死灶对机体影响不大，重要器官（脑和心）后果较严重。细菌性、肿瘤性栓子引起的梗死危险性较大。

五、影响血液循环障碍血液循环障碍血液循环具有重要生理意义血液循环障碍的发生极其普遍可分为全身性和局部性两种、充血知识目标：掌握充血的概念病变，了解其原因、分类及结局。技能目标：能通过病变识别充血，并能分析原因，做病理性诊断，了解临床疾病过程中充血的发生情况。

学习目标主要内容、局部贫血、充血、出血、血栓形成、栓塞、梗死

一.概念局部组织器官的血管内含血量增多的现象称为充血。、充血

二.分类1、动脉性充血2、静脉性充血

1、动脉性充血

1、动脉性充血概念

局部组织器官的小动脉和毛细血管扩张，动脉血输入量增加的现象，又称主动性充血，简称充血。分类

（1）生理性充血（2）病理性充血a、炎性充血b、减压后充血c、侧枝性充血病变眼观：体积增大。鲜红色，代谢旺盛，温度升高，机能增强。镜检：小动脉和毛细血管扩张，充满红细胞，毛细血管数增多。结局充血是机体防御、适应性反应之一。短暂的充血，原因消除后即可恢复正常。长时间充血可造成淤血、水肿和出血等变化。

2、静脉性充血概念由于静脉回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，使局部组织器官的静脉血含量增加，又称被动性充血，简称淤血。原因及分类

（1）局部淤血静脉受压及静脉腔阻塞。（2）全身性淤血心力衰竭及胸内压升高等.

左心衰肺淤血，右心衰全身性静脉淤血。病变

眼观：体积增大，颜色暗红或紫红色，如皮肤、黏膜淤血呈蓝紫色，称发绀,代谢机能减弱，局部温度降低。镜检：小静脉和毛细血管扩张，充满大量红细胞。还可见水肿、出血。病变（肺淤血）眼观;体积膨大，重量增加，颜色暗红，质地较实,切面流出混有泡沫血样液体。镜检：（急性）肺内小静脉及肺泡壁毛细血管扩张，肺泡腔内有水肿液及红细胞。病变（肝淤血）眼观；体积肿大，重量增加，暗红色，切开时流出暗红色液体。镜检；中央静脉及肝窦扩张。病程稍久，肝小叶中心部肝细胞萎缩或消失，周边肝细胞发生脂肪变性。（眼观呈“槟榔肝”）。结局取决于淤血的范围、程度、部位、持续时间长短及侧支循环建立的状况。轻微淤血时，若病因消除即可恢复。长时间的淤血，可导致淤血性水肿、出血、组织坏死、间质增生甚至硬化。淤血组织抵抗力下降易继发感染。、血栓形成知识目标：掌握血栓形成的概念、条件、了解血栓形成的结局、影响、血栓种类及血栓与死后凝血的区别。技能目标：能通过血栓形成的条件、表现及后果加以判断，了解临床疾病过程中血栓的发生情况。

学习目标在活体的心脏或血管内血液发生凝固，或某些有形成分析出、粘集形成固体物质的过程。所形成的固体物质块称血栓。

一、概念

二、血栓形成的条件1.心、血管内膜损伤2.血流状态的改变3.血液性质的改变心血管内膜损伤内皮细胞变性坏死脱落启动外源性凝血系统

内皮下胶原裸露有利于血小板向血管壁沉积粘集激活凝血因子Ⅻ

启动内源性凝血系统血流状态改变血流正常时：“轴流状态”—有形成分在中间，血浆在周围。血流缓慢或产生旋涡时“轴流”→“边流”，血小板靠近管壁→附壁被激活的凝血因子不易被稀释、冲走，→局部凝血因子浓度↑。缺氧常造成内皮细胞损伤。血液性质改变血液的凝固性升高。见于严重创伤，产后以及大手术后

三、血栓种类白色血栓：混合性血栓：红色血栓：透明血栓:

四、血栓与死后凝血的区别颜色光滑与光泽度弹性与血管壁粘着与否软化、溶解：小血栓溶解吸收；大血栓脱落→栓子→栓塞。机化与再通钙化（动脉石、静脉石）

五、血栓结局有双重作用血管破裂处血栓形成→止血。堵塞血管→栓塞→梗死。心瓣膜血栓机化→瓣膜病。脱落→血栓（栓子）→栓塞→梗死。

六、影响、栓塞知识目标：掌握栓塞的概念及种类，了解栓塞的结局及栓子的种类。技能目标：能鉴别判断各种栓塞现象，了解临床疾病过程中栓塞的发生情况。

学习目标在循环血液中出现不溶解于血液的异常物质，随血流运行堵塞血管的过程，称为栓塞。引起栓塞的异常物质，称为栓子。

一、概念与血流方向一致。自肺静脉、左心、大循环动脉的栓子：大动脉→小动脉→全身各脏器动脉中形成栓塞。大循环静脉，右心的栓子：肺动脉栓塞。门静系统栓子：肝内门静脉栓塞。

二、栓子运行的途径（一）血栓栓塞（二）脂肪栓塞（三）气体栓塞（四）其他栓塞

三、栓塞类型栓子的种类、大小和栓塞的部位不同，其对机体的影响也不相同。若大量气体短时间进入血液则可导致严重后果其他肿瘤性、细菌性栓塞：可造成转移或扩散

四、栓塞对机体的影响、梗死知识目标：掌握梗死的概念、种类及病变，了解梗死的发生原因及结局。技能目标：能通过病变识别两种梗死，并能分析原因，做病理性诊断，了解临床疾病过程中梗死的发生情况。

学习目标局部组织或器官由于动脉血流供应中断而引起的缺血性坏死，称为梗死。

一、概念1．血栓形成。2．动脉栓塞。3．动脉受压。4．动脉痉挛。

二、原因

三、病变梗死灶的形状：血管分布有关。梗死灶的质地：梗死类型有关。梗死灶的颜色：含血量多少有关。分界处可见暗红色充血出血带。新鲜梗死灶因吸收水分而稍肿胀，表面略隆起。晚期病灶表面下陷，质地坚实，出血带消失，梗死灶发生机化，最后形成瘢痕。（一）贫血性梗死（白色梗死）组织结构比较致密，侧枝循环不丰富的心、脾、肾等实质器官。梗死灶呈灰白色。（二）出血性梗死（红色梗死）肺、脾、肠等组织结构疏松和具有双重血液循环（或血管吻合支丰富）的器官，并往往在伴有严重淤血的基础下发生。梗死灶内往往有大量出血，呈暗红色。溶解、吸收。（小梗死灶）机化包囊形成钙化

四、结局取决于梗死发生的部位、范围大小，一般器官的小梗死灶对机体影响不大，重要器官（脑和心）后果较严重。细菌性、肿瘤性栓子引起的梗死危险性较大。

五、影响炎症一、目的和要求识别各种炎性细胞的组织学特征；识别各类型炎症的眼观病变特征；识别各类型炎症的组织学病理变化特征。二、实习材料大体标本、组织切片、幻灯片、CAI课件、挂图、光学显微镜、幻灯机、显微图象投影和分析系统等。三、实习内容与步骤教师先进行逐步讲解，然后要求每人认真仔细观察以下所列标本和病理切片。（一）肾充血材料急性猪丹毒或兔出血症（兔瘟）病兔的肾脏及肾脏急性感染或急性肾小球性肾炎早期病例的肾脏标本与病理切片。眼观肾脏稍肿大，全肾呈鲜红色，夹杂有灰色的云雾状斑纹，被膜容易撕脱。切面上皮质部鲜红色，颜色比髓质部深，呈鲜红色而且斜对光时像大头针帽突出。镜检单纯肾充血时仅可见肾小球增大，毛细血管充满血液。肾小囊腔狭窄，腔内有少许红染的均质物（血浆）。肾小管无明显变化。（二）急性肺淤血

材料急性感染、中毒引起左心急性心扩张和功能不全时患病动物的肺脏及牛、羊等动物急性胃肠膨胀时的肺脏标本与病理切片。眼观

病变呈全肺性，肺脏膨隆，暗红色至黑红色，手感沉重，致密。切开时，流出大量黑红色较稠的血液，可能还混有泡沫。肺小叶间隔增宽且呈胶胨样。镜检

1.肺泡壁毛细血管及小静脉高度扩张，充满红细胞。2.肺泡腔内、小叶间隔以及支气管腔内可能有一些红染的均质物（漏出的血浆）和少许红细胞、巨噬细胞。（三）肝淤血材料急性肺淤血、水肿患病动物（如急性肺疫病猪）的肝脏（急性肝淤血）和心瓣膜病、心包疾病（牛创伤性心包炎）、慢性阻塞性肺部疾病（肺气肿、慢性支气管炎、猪喘气病、间质性肺炎等）患病动物的肝脏（慢性肝淤血）标本与病理切片。眼观

急性淤血时，肝体积略增大，边缘钝圆，呈暗紫红色，质脆易碎。切开时流出黑红色的血液。切面上，小静脉扩张，肝小叶中央部呈暗红色圆斑（肝小叶中央静脉扩张）。慢性淤血时，淤血的中央静脉及邻近肝窦区域呈暗红色，肝小叶周边的肝实质呈黄色，因而肝切面呈红黄相互交错的斑纹，状似槟榔子的剖面。这种变化的淤血肝脏称为“槟榔肝”。镜检１.轻度淤血时，肝小叶的中央静脉和靠近中央静脉的窦状隙均扩张，充满红细胞。2.严重淤血时，中央静脉及窦状隙高度充盈血液，其管壁已难以确认，肝细胞索排列紊乱，不同程度的萎缩甚至消失。小叶周边部的肝细胞肿胀，胞浆内出现大小不等的轮廓清晰的空泡（脂肪变性）。镜检3.慢性淤血的肝脏，小叶中央部肝细胞消失后，网状纤维胶原化，可见红染的胶原纤维向小叶外周伸展，成为淤血性肝硬化。（四）出血

材料各种动物败血症中毒时不同部位各种形式出血和各种动物非传染性疾病和机械性伤害时各种形式出血的标本与病理切片。眼观1.淤斑及淤点：在皮肤、黏膜及浆膜呈鲜红或红色斑点状。大斑点称为淤斑；小斑点称为淤点。皮肤、黏膜上的淤斑带紫色者称紫癜。2.血肿：在皮下、腹膜下、肾包膜下、肌间、脏器内，甚至脑组织内等部位形成的血肿为分界清楚的全血凝块，暗红或黑红色。较大的血肿，剖面常呈轮层状，还可能有未凝固的血液。时间稍久的血肿块颜色渐退，其外围带有纤维组织包囊。眼观

3.积血：各种浆膜腔和体腔如胸腔、心包腔、腹腔、鞘膜腔、脑室、肾盂等腔体均可发生积血，血量多少不等，常混有凝血块。时间较长者因出现机化而在浆膜面上生长出绒毛状的灰白色纤维组织，后者甚至造成腔内器官黏连或腔室闭锁。（五）动脉血栓

材料马前肠系膜动脉干和回盲结肠动脉，因戴拉风线虫幼虫寄生所致慢性动脉炎和动脉瘤和其他动物的动脉血栓标本与病理切片。眼观

动脉的病变部增大，呈球形、纺锤形或圆筒形等。病变部动脉壁明显增厚，其内膜上附着大小不等的血栓。血栓呈黄白色、黄褐色至红褐色，表层的血栓可以剥脱。镜检1.病变早期，病损处动脉内膜缺损，附着小的白色血栓块。红染丝网状纤维素形成珊瑚状梁架，其空隙中充满白细胞、血小板及其碎片。血栓内可见虫体。2.在较后期，血栓内有肉芽组织长入，逐渐被机化。（六）血栓机化

材料猪慢性猪丹毒心内膜炎时心瓣膜的赘生物标本与病理切片。眼观

心瓣膜上有形状不规则、状似花椰菜的赘生物，质地较脆而硬，与瓣膜或心壁牢固相连，不易剥离。在切面上，表层为黄白色的血栓，深层可见从瓣膜长入的灰白色致密纤维组织条索。镜检1.瓣膜上的疣状赘生物表面是血栓，由纤维素梁架及崩解的白细胞组成。2.赘生物基部有肉芽组织自心瓣膜内长入血栓内。（七）栓塞

材料牛或马溃疡性心内膜炎时的肾脏和家兔实验性肾脂肪栓塞的肾脏病理切片。镜检

肾栓塞多见于肾小球和皮质部间质的小血管内。栓塞的肾小球大部分毛细血管网扩张，管腔中充满栓子。心内膜炎继发的栓塞，栓子为内含蓝染细颗粒状菌块的血栓物质。脂肪栓塞时，在苏木素-伊红染色中血管内的脂肪栓子被溶去而只留下空泡；在脂肪染色的切片中，可清晰看到染成特定颜色的圆形和椭圆形脂肪栓子堵塞着血管。（八）肾贫血性梗死

材料慢性猪丹毒病猪、传染性胸膜肺炎病牛，以及亚急性或慢性心内膜炎患病动物的肾脏梗死标本与病理切片。眼观

肾梗死灶在皮质部呈锥体形，底端朝着肾表面，色灰白或黄白，界限清楚；大小不一，常见的为小指甲大；稍隆起、硬实，有红色的出血和炎症反应带环绕。在肾纵切面上，黄白色的梗死灶大小不一，但都呈三角形。镜检1.梗死灶内肾小管上皮细胞的分界及细胞内微细结构已不清晰，胞核呈溶解、固缩或破裂状态；肾小管及间质的结构模糊不清，残留的结缔组织细胞肿大淡染。2.梗死灶的外周有充血、出血及大量嗜中性粒细胞浸润，此即出血和炎症反应带。后期的梗死灶其外围的结缔组织增生，梗死灶内亦见嗜中性粒细胞浸润及成纤维细胞增生。3.梗死灶炎症反应带外面的肾组织一般仍正常，可供观察时对照。（九）脾出血性梗死

材料急性猪瘟病猪的脾脏梗死标本与病理切片。眼观