第9讲饮食、运动与体重控制

第8讲饮食、运动与体重控制1一、营养2食物的构成食物中主要有5种化学成分：碳水化合物：包括单糖（葡萄糖、果糖）和复合糖（蔗糖、乳糖、淀粉等），是机体能量的主要来源。脂类：包括饱和脂肪、多聚不饱和脂肪和胆固醇，为人体提供能量。蛋白质：人体细胞合成的重要物质。氨基酸是细胞形成的基础物质。维生素：包括脂溶性（A、D、E、K族）和水溶性（B、C族）两类，是调节机体新陈代谢和功能的基本元素。矿物质：钙铁锌磷钾钠碘等。3饮食结构和饮食文化西方膳食结构具有高热量、高脂肪（胆固醇）、高蛋白质的“三高”特点

东方膳食结构

以植物性食物为主、动物性食物为辅，食品多不作精细加工。地中海式膳食结构

以大量食用橄榄油、鱼类、豆类、水果、薯类、蔬菜为特色4理想饮食的主要成分：50%的碳水化合物，30%的蛋白质，20%的脂肪；碳水化合物的80%应为复合碳水化合物；摄入的饱和脂肪酸应低于不饱和脂肪酸10%；另外还需要每天25g左右的纤维素。5“中国居民营养与健康状况调查”中国居民膳食结构存在以下三个问题：第一，畜肉类及油脂消费过多。第二，谷类食物消费偏低。第三，奶类、豆类制品摄入量过低，导致钙摄入量不足。另外，蔬菜摄入量也不足。6问题：素食主义有益健康吗？素食主义是一种终身戒食肉、家禽、鱼、蛋等动物产品的行为规范，有时也戒食或不戒食奶制品和蜂蜜。遵循素食主义的原因通常是出于健康原因，或是出于对动物的爱，以及对动物权益的尊重等。7二、控制体重与合理饮食8理想体重——超重和肥胖

理想体重与非理想体重

超重与肥胖

肥胖的评估方法

体重指数（BodyMassIndex,BMI）BMI=体重W（kg）/身高H2（m2）9BMI标准比较10肥胖的类型

MervynWillard（1991）代谢性肥胖症：可能是代谢率较低引起。环境型肥胖症：由生活方式中某些因素引起，如活动少、食物诱惑多。内分泌型肥胖症：由内分泌系统紊乱（病理性的）引起，常见如甲状腺机能减退。食欲调节障碍型肥胖症：可能与下丘脑控制系统的受损有关。脂肪细胞增生型肥胖症：脂肪细胞增生导致大量能量的贮存。强迫性进食障碍：心理冲突或情绪障碍是可能的诱因，典型例子是贪食症和反应性进食障碍（由生活压力或过度焦虑引起）。药源性肥胖症：如激素治疗。11过度肥胖

——体重控制的生物-心理-社会因素

体重控制的生物学因素遗传作用的机制——“调定点理论”体重控制的心理社会因素社会事件—情绪因素、生活方式、对环境中食物信号的敏感性、限制理论超重与健康：

避免超重

12预防超重和肥胖的建议：定期体育锻炼，少看电视鼓励均衡营养的饮食行为限制高胆固醇、高糖食物餐后食用水果、坚果和其他有营养食品，少食用餐后甜点有规律地健康早餐，晚上不吃高热量食物定期检查体重，咨询专业人员设计调整饮食计划13神经性厌食和贪食

神经性厌食是一种多见于青少年女性的进食行为异常，特征为故意限制饮食，使体重降至明显低于正常的标准，为此采取过度运动、引吐、导泻等方法以减轻体重。常有过分担心发胖，甚至已经明显消瘦仍自认为太胖，即使医生进行解释也无效。14诊断标准(CCMD-3)

：明显的体重减轻比正常平均体重减轻15%以上，或者Quetelet体重指数为17.5或更低，或在青春期前不能达到所期望的躯体增长标准，并有发育延迟或停止；自己故意造成体重减轻，至少有下列1项：①回避“导致发胖的食物”；②自我诱发呕吐；③自我引发排便；④过度运动；⑤服用厌食剂或利尿剂等；常可有病理性怕胖：指一种持续存在的异乎寻常地害怕发胖的超价观念，并且病人给自己制订一个过低的体重界限，这个界值远远低于其病前医生认为是适度的或健康的体重；常可有下丘脑-垂体-性腺轴的广泛内分泌紊乱。女性表现为闭经，男性表现为性兴趣丧失或性功能低下。症状至少已3个月；可有间歇发作的暴饮暴食（此时只诊断为神经性厌食）；排除躯体疾病所致的体重减轻（如脑瘤、肠道疾病例如Crohn病或吸收不良综合征等）。15神经性贪食是一种进食障碍，特征为反复发作和不可抗拒的摄食欲望，及暴食行为，病人有担心发胖的恐惧心理，常采取引吐、导泻、禁食等方法以消除暴食引起发胖的极端措施。可与神经性厌食交替出现，两者具有相似的病理心理机制，及性别、年龄分布。多数病人是神经性厌食的延续者，发病年龄较神经性厌食晚。16诊断标准(CCMD-3)

：存在一种持续的难以控制的进食和渴求食物的优势观念，并且病人屈从于短时间内摄入大量食物的贪食发作；至少用下列一种方法抵消食物的发胖作用：①自我诱发呕吐；②滥用泻药；③间歇禁食；④使用厌食剂、甲状腺素类制剂或利尿剂。如果是糖尿病人，可能会放弃胰岛素治疗；常有病理性怕胖；常有神经性厌食既往史，二者间隔数月至数年不等；发作性暴食至少每周2次，持续3个月；排除神经系统器质性病变所致的暴食，及癫痫、精神分裂症等精神障碍继发的暴食。17三、运动与安全18运动对生理健康的影响锻炼可使机体内部内啡肽的水平升高，有助于减轻剧烈运动后的疲劳和疼痛。有氧运动可延缓