肿瘤内科学(副高)考试题库

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[单项选择题]1、女，51岁，腹胀、腹痛、进行性消瘦，影像检查如下图，最佳诊断是()A.乙状结肠Crohn病B.乙状结肠结核C.乙状结肠癌D.乙状结肠淋巴瘤E.乙状结肠息肉参考答案：C[单项选择题]2、胰腺癌最常见首发症状是A.上腹痛和上腹饱胀不适B.黄疸C.消化道症状D.消瘦和乏力E.发热参考答案：A参考解析：上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见首发症状，典型的胰腺癌腹痛为：位于中上腹深处，胰头癌偏右，体尾癌偏左，常为持续性进行加剧钝痛或钻痛，夜间和仰卧与脊柱伸展时加剧。[单项选择题]3、目前NCCN指南推荐用于晚期非小细胞肺癌二线治疗的小分子靶向药物包括()A.吉非替尼和厄洛替尼B.伊马替尼和吉非替尼C.伊马替尼和厄洛替D.索拉非尼和厄洛替尼E.吉非替尼和索拉非尼参考答案：A[材料题]4、患者女，28岁，因刺激性咳嗽、气短3月余，无发热、咳血、消瘦、盗汗及胸部疼痛。查体未触及体表淋巴结肿大。胸部增强CT片提示纵隔巨大肿块，大小约9cm×12cm，侵犯双侧肺门淋巴结，临床诊断考虑淋巴瘤可能性大。[案例分析]1.下列检查中合适的是（）A.生化B.病毒（如EBV，HIV，乙肝等）相关检查C.纵隔肿物切取肿瘤组织进行病理学检查D.粗芯针纵隔肿物穿刺获得肿瘤组织进行病理学检查E.全身PET／CT检查F.补充全身增强CT检查参考答案：A,B,C,D,E,F[案例分析]2.患者纵隔肿物粗针病理活检报告为经典型霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。下列免疫组织化学检查中可能阳性是（）A.CD30B.CD15C.CD79aD.CD20E.CD4F.CD8参考答案：A,B[案例分析]3.患者的临床分期为（）A.ⅡB期B.ⅡA期C.ⅢA期D.ⅢB期E.ⅣA期F.ⅣB期参考答案：B[案例分析]4.患者的治疗选择可以包括下列中的（）A.联合化疗B.化疗后进行受侵野放疗C.联合化疗方案可选择ABVD方案D.联合化疗方案可选择DHAP方案E.联合化疗方案可选择MOPP方案F.联合化疗方案可选择MOPP/ABV方案参考答案：A,B,C[案例分析]5.患者经过联合化疗及受侵野放疗后长期生存率达到或超过（）A.30%B.50%C.60%D.85%E.15%F.70%参考答案：D参考解析：4.本例患者年轻女性，病理诊断为经典型霍奇金淋巴瘤，结节硬化型，临床分期为早期（ⅡA期），且伴有纵隔巨大肿块，为预后不良早期经典型霍奇金淋巴瘤，研究显示，该类患者治疗原则应采以联合化疗加受侵野放射治疗，联合化疗方案可采用ABVD方案。而MOPP方案或MOPP/ABV方案或疗效差或不良反应严重。5.本例患者年轻女性，病理诊断为经典型霍奇金淋巴瘤，结节硬化型，临床分期为早期（ⅡA期），研究显示，经过联合化疗及受侵野放疗治疗后，长期生存率超过85%，答案为D。[单项选择题]5、下列不属于肿瘤异质性范畴的是A.恶性肿瘤的侵袭能力B.对抗癌药物的敏感性C.对激素的反应D.恶性肿瘤的生长速度E.肿瘤的多形性参考答案：E参考解析：肿瘤的异质性是恶性肿瘤特征之一，是指肿瘤在生长过程中，经过多次分裂增殖，其子细胞呈现出分子生物学或基因方面的改变，从而使肿瘤生长速度、侵袭能力、对药物敏感性、预后等各方面产生差异。[单项选择题]6、垂体瘤一般不会引起哪支颅神经损害()A.嗅神经B.视神经C.动眼神经D.滑车神经E.外展神经参考答案：A[单项选择题]7、与原发性肝癌发病最密切的因素是A.肝硬化B.病毒性肝炎C.放射线辐射D.饮用水污染E.寄生虫参考答案：B参考解析：据统计，80％～90％左右的肝癌患者常有急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌的病史，提示病毒性肝炎与肝癌可能有因果关系。肝癌患者合并肝硬化的发生率高。肝癌高发地区粮食被黄曲霉毒素污染程度高。饮用水污染、寄生虫等也可能与肝癌的发生相关。因此，病毒性肝炎与肝癌关系最密切。[单项选择题]8、最常出现骨转移的疾病是A.胃癌B.前列腺癌C.食管癌D.宫颈癌E.胃肠道间质瘤参考答案：B参考解析：各肿瘤的骨转移发生率：胃癌13％，前列腺癌65％～75％，食管癌5％～7％，宫颈癌5％，而胃肠道间质瘤较少出现腹腔外转移[材料题]9、患者男性，27岁，因左侧睾丸疼痛发现睾丸肿块，行睾丸切除术，病检为非精原细胞瘤，进一步行胸部CT检查发现右肺转移。[子母单选]1.首选的化疗方案是A.BEPB.VIPC.GPD.CVPE.NP参考答案：A[子母单选]2.化疗后复查胸CT仍有病灶残留，下一步治疗为A.继续原方案化疗B.肺叶切除术C.局部放疗D.换用VIP方案化疗E.观察参考答案：D[子母单选]3.经上述治疗达CR，半年后再次发现肺内复发，可选的化疗方案是A.VIPB.BEPC.EPD.高剂量CBP+VP16E.BVP参考答案：D参考解析：1.BEP方案用于睾丸非精原细胞瘤的一线化疗时，无瘤生存率为83%，而神经毒性明显低于PVB，已取代后者成为睾丸非精原细胞瘤首选化疗方案。2.常规联合化疗方案治疗失败时，换用VIP方案作为补救治疗仍可使30%患者获得无瘤生存，是目前标准的解救化疗方案。3.三线化疗可考虑高剂量CBP+VP16化疗或联合自体造血干细胞移植，或参加临床试验。[单项选择题]10、下列肿瘤肉眼形态中，最具恶性特征的是A.乳头状B.囊状C.分叶状D.火山口状溃疡E.绒毛状参考答案：D[单项选择题]11、儿童的脑，脊髓放射耐受量比成人()A.高10%B.低10%C.高20%D.低20%E.高5%参考答案：D[单项选择题]12、男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是A.慢性胆囊炎B.胆石症C.原发性肝癌D.胃癌E.胰头癌参考答案：E参考解析：老年男性，进行性黄疸，消耗体征，Courvoisier征阳性，应诊断为胰头癌。慢性胆囊炎、胆石症很少有消耗症状。Courvoisier征阳性是指在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛。[单项选择题]13、霍奇金淋巴瘤采用烷化剂化疗方案化疗后，()为常见的第二原发肿瘤。A.急性非淋巴细胞性白血病B.急性淋巴细胞性白血病C.慢性非淋巴细胞性白血病D.慢性淋巴细胞性白血病E.骨髓增生异常综合征参考答案：A[材料题]14、男：55岁，气急、干咳2周，有高血压病史5年，有长期吸烟史，体检：气管居中，心律齐，120次/min，A>P，右胸叩呈浊音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X线胸片示右侧大量胸腔积液，心电图是电轴左偏，左室高电压，尿常规帽白(+)[子母单选]1.诊断首先考虑A.肺癌胸膜转移B.结合性胸腔积液C.高血压心胖病心理衰竭度D.肝硬化、肝性胸水E.肾癌胸膜转移参考答案：A[子母单选]2.若胸水检查为血性，找到腺癌细胞，为找原发病灶最有价值的辅助检查是A.胸部体层摄影B.胸部CTC.同位素扫描D.彩色超声波E.支气管造影参考答案：B[子母单选]3.如果患者家属要求手术治疗，医生的意见应该是A.同意手术切除原发灶B.先治疗胸水，待胸水消后再争取手术C.先用生物学治疗D.先全身化疗再手术治疗E.全身治疗参考答案：E[子母单选]4.假设信息)再进行化疗过程中出现右下肢肿胀、疼痛，符合深静脉炎表现，次日空感气急、胸闷和心前区痛，成进行性加重，明显紫绀，不能平卧，心率120次/min，心界向右下扩大，左下呼吸音低，心电图示：窦性心动过速，电轴明显右偏，不完全性右束支传导阻滞，目前最有可能的并发症是A.急性左心衰B.急性心机梗死C.肺栓塞D.窒息E.肺癌恶化，压迫大气道参考答案：C[单项选择题]15、患者男，17岁。下肢肿痛，行走不便2个月余，X线图像如下，最有可能的诊断是

A.骨巨细胞瘤B.骨软骨瘤C.骨结核D.骨肉瘤E.骨转移瘤参考答案：D参考解析：青年男性，可见胫骨上端广泛骨质破坏，骨膜破坏，软组织侵犯，骨肉瘤。骨巨细胞瘤、骨软骨瘤、骨结核和骨转移瘤没有骨膜破坏、软组织侵犯。[单项选择题]16、在致癌物中具有基因毒性的化学物质指的是()A.氯甲基双醚B.氯乙烯C.己烯雌酚D.硫唑嘌呤E.氧化硫参考答案：A[单项选择题]17、AFP>200μg／L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为A.ALT同步升降持续一个月B.ALT同步升降持续二个月C.ALT正常，AFP>200μg／L持续一个月D.ALT正常，AFP>200μg／L持续8周E.ALT正常，AFP>200μg／L持续8个月参考答案：D参考解析：在排除活动性肝病、妊娠和生殖腺胚胎瘤的基础上，AFP检查诊断肝细胞癌的标准为：①AFP大于500μg／L持续4周；②AFP由低浓度逐渐升高不降；③AFP在200μg／L以上的中等水平持续8周。[单项选择题]18、晚期霍奇金淋巴瘤可采用的化疗方案A.ABVDB.StanfordⅤC.BEACOPPD.HDC／AHSCTE.以上均正确参考答案：E[单项选择题]19、在局部晚期喉癌中以下治疗方案中，可能取得最好的喉功能保留率的是（）A.全喉切除术B.单纯PF方案化疗C.单纯TPF方案化疗D.常规分割放疗联合单药DDP同步化疗E.PF方案诱导化疗后常规分割放疗参考答案：D[单项选择题]20、男性，40岁，发现左侧颈部小包块，CT、MRI检查如图所示，请选择最可能的诊断()

A.神经鞘瘤B.神经纤维瘤C.海绵状血管瘤D.肿大淋巴结E.副神经节瘤参考答案：C[单项选择题]21、颅骨脊索瘤好发于()A.筛板上区B.蝶骨底区C.鞍区D.斜坡区E.岩骨区参考答案：D[单项选择题]22、有助于原发性肝癌早期诊断的实验室检查是()A.肝功能B.AFP测定C.GG7D.AKPE.ESR参考答案：B[单项选择题]23、女性，20岁。以“双手关节肿痛伴发热2周”来诊。实验室检查：血常规三系均减低，ANA阳性，RF35IU/L，补体C3、C4减低。以下哪种特征性皮肤改变支持本病的诊断A.蝶形红斑B.结节性红斑C.网状青斑D.环形红斑E.雷诺现象参考答案：A参考解析：患者为年轻女性，有发热，关节痛，实验室检查示血液系统明显受损，抗核抗体阳性，补体减少。这些均是系统性红斑狼疮的表现。蝶形红斑是此病的特征性皮疹。[多项选择题]24、HPV亚型多达100余种，其中与宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌的发生、发展密切相关的病毒是()A.HPV6B.HPV16C.HPV18D.HPV42E.HPV33F.HPV58参考答案：B,C,E,F[单项选择题]25、不符合非典型增生细胞形态特点的是A.细胞大小形态不一B.细胞核DNA增多，浓染C.核分裂象增多D.核仁数目增多，体积变小E.细胞排列极向消失参考答案：D参考解析：非典型增生的细胞形态特点主要表现为：增生的细胞大小不一、形态多样、核大而浓染、核质比例增大、核仁增多、体积增大，核分裂象增多（多为正常核分裂象）、细胞极向排列消失（紊乱）等。[单项选择题]26、传统意义流行病学可以被定义为研究()A.人类疾病的病因B.决定人类疾病频率的因素C.疾病在人群中分布及决定因素D.生事业的组织形式用经营策略E.疾病在人群中的分布参考答案：C[单项选择题]27、胸上段食管癌距中切牙约()A.18cmB.20cmC.22cmD.24cmE.26cm参考答案：D[单项选择题]28、湿性坏疽常发生在A.脑、脾、肝B.脑、肠、子宫C.肺、肠、肝D.肺、肾、脑E.肺、肠、子宫参考答案：E参考解析：肠、子宫、肺等与外界相通的器官容易发生湿性坏疽。[多项选择题]29、结直肠癌术前腹盆部增强CT检查主要价值包括（）A.评估局部肿瘤外侵情况B.评估有无腹盆部淋巴结转移C.评估有无肝脏或其他腹部脏器转移D.评估有无网膜、腹膜种植转移E.评估有无全身骨转移参考答案：A,B,C,D[单项选择题]30、患者女，67岁。发现乳腺包块1个月余，伴乳头溢液，X线图像如下，最有可能诊断是

A.乳腺增生B.乳腺癌C.乳腺纤维瘤D.乳腺囊肿E.乳腺炎参考答案：B参考解析：乳腺肿块，可见钙化，腺体破坏，乳腺癌。乳腺增生、乳腺纤维瘤和乳腺囊肿无钙化，同时乳腺炎病史不符合，也不表现为肿块。[单项选择题]31、儿童幕下最常见恶性肿瘤()

A.脉络膜瘤B.胶质瘤C.髓母细胞瘤D.脑膜瘤E.血管网状细胞瘤参考答案：C[单项选择题]32、他莫昔芬用于乳腺癌内分泌治疗时标准治疗时间是()A.6个月B.1年C.3年D.5年E.10年参考答案：E[单项选择题]33、肉眼观察肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则凹陷性瘢痕，该病变性质最可能是A.晚期肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.轻微病变性肾小球肾炎D.良性高血压病引起的颗粒性固缩肾E.局灶性节段性肾小球肾炎参考答案：B参考解析：慢性肾盂肾炎可以引起肾萎缩、硬化。肾被膜下可有多数脓肿和修复的瘢痕组织。[多项选择题]34、乳腺MRI的临床应用指征包括（）A.假体植入术后的乳腺评估B.乳头溢液C.乳腺癌术前分期D.乳腺癌新辅助化疗疗效监测E.乳腺癌遗传基因缺陷的高危人群筛查参考答案：A,C,D,E[单项选择题]35、不符合高分化恶性肿瘤特点的是A.侵袭性较小B.恶性程度低C.异型性较小D.不发生转移E.预后较好参考答案：D参考解析：肿瘤的分化、异型性、恶性度关系是：肿瘤的异型性越大，成熟程度和分化程度就越低，恶性度越高；肿瘤的异型性小，说明肿瘤分化程度高，恶性度低。转移是恶性肿瘤生物学特征，组织学上高分化的恶性肿瘤也可发生转移。[单项选择题]36、乳腺癌的X线摄影常见的钙化形态为()A.散在分布的粗大钙化B.成堆细砂粒样钙化C.火花样钙化D.蛋壳样钙化E.多发小村杆状钙化参考答案：B[单项选择题]37、男性，48岁，右季肋区疼痛半年。CT检查结果显示：肝右叶：12cm×10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉；肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括()A.肝动脉结扎术B.肝动脉栓塞术C.肝动脉灌注化疗D.肝移植手术E.肝叶切除术参考答案：E[单项选择题]38、八种常见恶性肿瘤不包括A.肺癌B.乳腺癌C.大肠癌D.胰腺癌E.食管癌参考答案：D参考解析：八种常见恶性肿瘤是肺癌、胃癌、乳腺癌、大肠癌、口腔癌、肝癌、宫颈癌、食管癌，胰腺癌相对发病率比较低。[多项选择题]39、我国目前癌症流行趋势，描述正确的是（）A.20世纪70年代以来，我国癌症死亡率呈明显上升趋势B.随着人民生活水平的不断改善，未来20～30年间，我国癌症死亡率将下降C.我国农村癌症死亡率上升趋势明显高于城市D.我国正处于发展中国家高发癌谱和发达国家癌谱二者共存的局面E.癌症的防治已经成为我国主要的公共卫生问题之一参考答案：A,C,D,E[单项选择题]40、霍奇金病预后极好型包括A.女性B.临床ⅠA期C.年龄＜40岁D.病理为淋巴细胞为主型或结节硬化型E.以上均正确参考答案：E[单项选择题]41、声门上区喉癌发生颈淋巴结转移的比例为()A.15%左右B.30%左右C.40%左右D.50%左右E.60%左右参考答案：C[单项选择题]42、下列哪项不是晚期食管癌的临床表现A.声音嘶哑B.进食时呛咳C.胸骨后烧灼感D.持续性胸背痛E.进行性吞咽困难参考答案：C参考解析：晚期食管癌的症状有胸背部疼痛；进行性吞咽困难；压迫交感神经后可引起声音嘶哑、进食时呛咳等，而胸骨后烧灼感在食管癌早期即可出现。故正确答案为C。[单项选择题]43、女性，36岁。近一年反复低热，周身多关节疼痛，双手晨僵，近一周四肢散在红色皮疹，不痒。下列哪项检查对诊断最有意义A.血尿常规B.类风湿因子C.抗核抗体测定D.过敏原检测E.肝肾功能检测参考答案：C参考解析：患者为年轻女性，有反复发热，皮疹，关节痛，首先应除外结缔组织病，故首先应检查抗核抗体。[多项选择题]44、目前已明确的家族性乳腺癌的遗传因素包括（）A.BRCA1胚系突变B.hMSH2胚系突变C.hMLH1胚系突变D.APC胚系突变E.BRCA2胚系突变参考答案：A,E[单项选择题]45、45岁男性，颈部渐进性增大包块，CT增强扫描如图所示，请选择最可能诊断()

A.颈部肿大淋巴结B.颈动脉夹层C.神经鞘瘤D.颈动脉体瘤E.甲状腺癌参考答案：D[单项选择题]46、下列哪项是喉癌最常见的病理类型()A.腺癌B.低分化癌C.鳞状细胞癌D.恶性淋巴瘤E.纤维肉瘤参考答案：C[单项选择题]47、下列说法错误的是()A.化疗可改善晚期胰腺癌的生存和生活质量B.以GME为基础的联合化疗是作为晚期胰腺癌化疗的一线方案C.Tarceva联合GME较GME单药可延长患者的生存期D.晚期胰腺癌严重腹痛可考虑局部放疗E.晚期胰腺癌化疗获得生存益处仅见于PS评分大于2分的患者参考答案：E[单项选择题]48、女，26岁，右颈单一无痛性淋巴结肿大为2.5cm×3.0cm，活动欠佳。活体组织检查发现包膜完整，无出血及坏死。镜下见其结构已破坏，大量的束状纤维组织增生及散在一些大细胞，其胞质丰富、透明、核大，有多个核仁，并与周围形成透明的空隙。同时还可见嗜酸性粒细胞、浆细胞及少量的中性粒细胞。该病最可能的诊断为A.淋巴结转移性癌B.淋巴结炎C.非霍奇金淋巴瘤D.淋巴结反应性增生E.霍奇金病，结节硬化型参考答案：E[多项选择题]49、以下指标中，最新国际胃肠道神经内分泌肿瘤分级标准主要依据的是（）A.肿瘤细胞异形性B.肿瘤坏死C.肿瘤核分裂象D.Ki-67指数E.肿瘤侵犯范围参考答案：C,D[单项选择题]50、男，67岁，口咽部异物感约8个月，伴口咽部疼痛，患者无明显发热.如图所示最可能的诊断为()

A.扁桃体结核伴淋巴结转移B.扁桃体脓肿伴淋巴结转移C.扁桃体癌伴淋巴结转移D.扁桃体淋巴瘤E.下咽癌伴淋巴结转移参考答案：C[单项选择题]51、计算止痛药的等效用药剂量()A.脊神经途径用阿片类药物，低剂量用药可以获得其他途径用药相同的止痛效果B.换用另一种阿片类药物时剂量不变C.栓剂用药剂量减半D.吗啡口服用药量：注射用药量为1:2E.吗啡口服用药量：注射用药量为1:4参考答案：A[单项选择题]52、男性，35岁，黄疸1个月，右上腹轻微胀痛，食欲减退，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17μmol／L，AST70U／L，AKP45U／L，AFP>5ng／ml，可能诊断是A.黄疸性肝炎B.胆总管结石梗阻C.肝癌D.肝硬化晚期E.壶腹周围癌参考答案：E参考解析：中年男性，症状：黄疸、腹胀、食欲差，体征：肝、胆囊大，提示梗阻，且梗阻部位在胆总管以下，AFP不高，肝功能异常，考虑壶腹周围癌。[单项选择题]53、我国目前居恶性肿瘤死亡前四位的恶性肿瘤是A.肺癌、肝癌、胃癌、食管癌B.胃癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌C.肝癌、肺癌、胃癌乳腺癌D.肺癌、肝癌、鼻咽癌、乳腺癌E.胃癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌参考答案：A参考解析：我国20世纪70年代恶性肿瘤死亡顺序为胃癌、食管癌、肝癌、肺癌和宫颈癌；20世纪90年代的死亡顺序为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌和结直肠癌；2000年为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。我国正处在由发展中国家高发癌谱向发达国家高发癌谱的过渡时期，已经形成二者共存的局面，加大了恶性肿瘤的防治难度。[材料题]54、患者女性，50岁，腹胀、腹部隐痛2月就诊，查体：腹膨隆，移动性浊音(+)，腹水穿刺细胞学找到腺细胞，彩超示：左侧附件区可见直径5cm大小囊实性肿块。[子母单选]1.该患者最有可能的诊断是A.宫颈癌B.卵巢癌C.子宫内膜癌D.子宫肌瘤E.绒癌参考答案：B[子母单选]2.如该患者一般情况下，相关检查未见远处转移，则首选治