护理查房胆囊结石课件

胆囊结石伴慢性胆囊炎护理查房1护理查房胆囊结石课件5/8/2024

主要内容1病史简介2胆囊结石相关知识3护理2护理查房胆囊结石课件5/8/2024病史简介床号：1床姓名：吴新奇性别：男年龄：61岁诊断：胆囊结石伴慢性胆囊炎（急性发作）3护理查房胆囊结石课件5/8/2024

病史简介

患者诉1年前体检时腹部B超提示胆囊结石，当时无腹痛，恶心，呕吐，无反酸，烧心，故未在意。1周前开始出现上腹部胀痛不适，并伴有恶心，呕吐，呕吐物为少量胃内容物，今日为进一步诊治来我院。门诊完善腹部B超提示：肝脓肿。胆囊大，胆囊炎并胆结石，胆汁郁积，右肾囊肿。胰腺，左肾未见占位性病变。脾脏不大。建议住院治疗，门诊以“胆囊结石伴胆囊炎”收住我科。

4护理查房胆囊结石课件5/8/2024解剖生理胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面胆囊储存和浓缩肝脏产生的胆汁，胆汁经胆囊管及胆总管排入十二指肠内

5护理查房胆囊结石课件5/8/2024解剖生理6护理查房胆囊结石课件5/8/2024病因胆道感染:胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵胆道梗阻：结石、肿瘤代谢因素:主要与脂代谢有关胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆囊内胆汁瘀滞利于结石形成致石基因7护理查房胆囊结石课件5/8/2024胆石类型胆固醇结石:80%位于胆囊内，外观灰黄色，椭圆形，质硬，剖面呈放射状。X线不显影。胆色素结石:75%位于胆管，以胆红素为主。外观棕黑或棕红色，多为泥沙样，质软而脆，剖面呈层状。X线不显影。混合性结石:60%胆囊、40%胆管，由胆固醇、胆色素和钙盐等混合而成。因含钙盐较多，X线显影(阳性结石)。8护理查房胆囊结石课件5/8/2024临床表现症状胆绞痛:

脂餐诱发、睡眠时、阵发性、向肩背放射胃肠道症状:

腹胀、恶心、呕吐、嗳气感染中毒症状:T↑、P↑、WBC↑寒战高热、中毒性休克

继发性病变:Mirizzi综合征:胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸9护理查房胆囊结石课件5/8/2024临床表现体征Murphy征阳性腹膜刺激征可扪及肿大胆囊黄疸10护理查房胆囊结石课件5/8/2024辅助检查实验室检查：血常规示WBC、NEU%B超：首选CTMRI11护理查房胆囊结石课件5/8/2024治疗非手术治疗禁食*

,胃肠减压输液，纠正水，电解质及酸碱代谢失衡使用维生素K,解痉、止痛；应用抗菌素溶石或排石疗法12护理查房胆囊结石课件5/8/2024治疗手术治疗：胆囊切除术（最佳选择）

1.适应证：胆囊结石反复发作，有临床症状嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处，可致急性发作胆囊炎或胆囊坏疽穿孔慢性胆囊炎可使胆囊萎缩，胆囊无功能，长期炎症刺激还可导致胆囊癌结石充满胆囊，胆囊已无功能13护理查房胆囊结石课件5/8/2024治疗2.手术方式开腹胆囊切除术OC腹腔镜胆囊切除术LC小切口胆囊切除术14护理查房胆囊结石课件5/8/2024术前护理护理诊断疼痛与胆囊结石突然嵌顿、胆汁排空受阻致胆囊强烈收缩有关有体液不足的危险与恶心呕吐有关

焦虑与环境陌生及担心疾病预后有关15护理查房胆囊结石课件5/8/2024疼痛与胆囊结石突然嵌顿、胆汁排空受阻致胆囊强烈收缩有关

目标：患者疼痛减轻或得到控制措施：协助患者取舒适体位，指导其有节律的深呼吸禁食、胃肠减压，减轻腹胀和腹痛观察疼痛的程度、性质，及时告知医生，遵医嘱使用止痛药，观察镇痛效果评价：患者主诉疼痛减少，腹痛程度减轻16护理查房胆囊结石课件5/8/2024有体液不足的危险与恶心呕吐有关目标：患者体液得以维持平衡措施：密切观察生命体征、意识、皮肤黏膜温度和色泽，记录24h出入量

CVC，监测中心静脉压迅速建立2条静脉通路，遵医嘱补液补液中应观察有无出现休克指征，并备好抢救物品评价：患者水电解质平衡，生命体征平稳，无休克发生17护理查房胆囊结石课件5/8/2024

目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定。措施：多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌生感帮助同病室患者之间建立良好的关系与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例，消除患者的紧张心理评价患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗护理焦虑与环境陌生及担心疾病预后有关18护理查房胆囊结石课件5/8/2024术后护理

护理诊断潜在并发症出血、胆瘘、胰瘘、多器官功能障碍或衰竭舒适的改变与切口疼痛以及各种引流管的放置有关自理能力下降与术后卧床、切口疼痛、放置引流管等有关有皮肤完整性受损的危险与术后长期卧床及留置多根管道等有关知识缺乏缺乏疾病防治及康复相关知识焦虑与罹患疾病、担心预后及住院费用高有关19护理查房胆囊结石课件5/8/2024潜在并发症：出血、胆瘘、胰瘘、多器官功能障碍或衰竭目标：能及时发现患者出现的并发症措施：加强病情观察:包括神志、生命体征、尿量、腹部体征及引流液的量、颜色和性质加强腹部切口及各种引流管的护理及时查看各辅助检查：血常规、生化值、淀粉酶等加强营养支持及时倾听患者主诉评价：患者暂未出现并发症20护理查房胆囊结石课件5/8/2024舒适的改变与切口疼痛以及各种引流管的放置有关目标：病人术后不适程度减轻，得到较好休息措施：提供适宜的环境禁食，胃肠减压及指导病人深呼吸放松遵医嘱给予消炎利胆、解痉止痛的治疗做好切口及引流管的护理鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患者合理需求评价：患者的舒适需求基本得到满足21护理查房胆囊结石课件5/8/2024自理能力下降与术后卧床、切口疼痛、放置引流管等有关目标：病人的需求得到满足措施：四送到床头，满足病人日常生活需要口腔护理bid、会阴擦洗bid

向患者讲解床头铃的使用方法，以便需求能及时得到满足按时巡视病房，及时发现患者的需求同时鼓励病人在力所能及的情况下自我护理，充分发挥病人的主观能动性评价：病人住院期间的需求基本得到满足。

22护理查房胆囊结石课件5/8/2024有皮肤完整性受损的危险与术后长期卧床及留置多根管道等有关

目标:病人住院期间皮肤完整措施：向病人及家属说明预防皮肤破损、压疮等的重要性及措施协助患者修剪指（趾）甲温水擦洗qd，保持皮肤清洁保持床单位清洁干燥做好各引流管周围皮肤的护理评价：住院期间病人的皮肤完整23护理查房胆囊结石课件5/8/2024知识缺乏缺乏疾病防治及康复相关知识

目标：患者掌握与疾病及康复有关的知识措施：经常与病人交流，了解病人的真实感受，满足病人的需求根据病人掌握知识的程度，有针对性的介绍和手术相关的知识讲解各引流管引流的目的，及简单的护理注意事项讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而导致的焦虑。评价：患者了解术后注意事项，能主动配合治疗护理24护理查房胆囊结石课件5/8/2024焦虑与罹患疾病、担心预后及住院费