急性肾小球肾炎与肾病综合症区别

急性肾小球肾炎与肾病综合征5/8/20241急性肾小球肾炎与肾病综合症区别5/8/20242急性肾小球肾炎与肾病综合症区别

5/8/20243急性肾小球肾炎与肾病综合症区别概念急性肾小球肾炎（AGN）简称急性肾炎，是一组病因不一，临床表现为急性起病，多有前驱感染，以血尿为主，伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压，或肾功能不全等特点的肾小球疾患。绝大多数为链球菌感染后所致，称之为APSGEN.成都肾康肾病研究院专家赵忠献5/8/20244急性肾小球肾炎与肾病综合症区别病因A组β溶血性链球菌上呼吸道感染51%脓皮病或皮肤感染25.8%其他（急性咽炎，猩红热）5/8/20245急性肾小球肾炎与肾病综合症区别发病机制链球菌致肾炎菌株Ag免疫复合物激活补体肾小球炎性改变毛细血管内增生肾小球基底膜破坏GFR↓球管失衡少尿无尿钠水潴留血容量↑水肿，高血压蛋白尿血尿管型尿5/8/20246急性肾小球肾炎与肾病综合症区别病理急性肾炎标本急性肾炎超微结构图示5/8/20247急性肾小球肾炎与肾病综合症区别病理正常肾小球急性肾小球肾炎光镜5/8/20248急性肾小球肾炎与肾病综合症区别病理基底膜与脏层上皮细胞之间见高密度，大团块驼峰状(hump)电子致密沉积物

电镜5/8/20249急性肾小球肾炎与肾病综合症区别病理电镜5/8/202410急性肾小球肾炎与肾病综合症区别病理IgG和C3沿基底膜和血管系膜区沉积，呈颗粒状荧光

免疫荧光5/8/202411急性肾小球肾炎与肾病综合症区别临床表现前驱感染

呼吸道（病前6~12天）皮肤感染（病前14~28天）5/8/202412急性肾小球肾炎与肾病综合症区别临床表现典型表现

1。水肿

70%有水肿，一般仅累及眼睑及颜面部，为非凹陷性2。血尿

50~70%有肉眼血尿3。蛋白尿程度不等，病理上常呈严重系膜增生

4。高血压

30~80%病例有血压增高5。尿量减少肉眼血尿严重者可伴排尿困难5/8/202413急性肾小球肾炎与肾病综合症区别临床表现严重表现严重循环充血原因：水钠潴留，血浆容量增加表现：轻者呼吸急促，肺部湿啰音重者呼吸困难、端坐呼吸，颈静脉怒张频咳、吐粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音、心脏扩大、甚至出现奔马律、肝大而硬、水肿加剧5/8/202414急性肾小球肾炎与肾病综合症区别临床表现严重表现高血压脑病原因：血压急剧升高，导致脑血管痉挛或脑血管高度充血，而致脑水肿。表现：常发生在疾病早期，血压往往在

150~160/100~110以上表现为头痛、恶心、呕吐、复视、或一过性失明，严重者可出现惊厥、昏迷。5/8/202415急性肾小球肾炎与肾病综合症区别临床表现严重表现急性肾功能不全

肾小球滤过率下降

急性肾衰竭

少尿或无尿

氮质血症

代谢性酸中毒

电解质紊乱

5/8/202416急性肾小球肾炎与肾病综合症区别临床表现非典型表现

肾外症状性急性肾炎

水肿、高血压明显

但尿改变轻微或正常5/8/202417急性肾小球肾炎与肾病综合症区别非典型表现

以肾病综合征表现

的急性肾炎水肿、蛋白尿突出，轻度高胆固醇血症和低蛋白血症临床表现5/8/2024