宠物内分泌系统疾病诊治（宠物内科疾病诊治课件）

糖尿病防治防治措施1、治疗措施口服降低血糖药物如乙酰苯磺酰环已脲、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、优降糖等磺酰脲类，具有促进内源性胰岛素分泌和增加胰岛素受体数量的作用。胰岛素疗法非酮酸酸中毒性糖尿病可于早饲前30min皮下注射中效胰岛素0.5u/kg体重，每日1次。对酮酸酸中毒和高渗性糖尿病，可选用结晶胰岛素或半慢胰岛素锌悬液或连续小剂量静脉注射，或小剂量肌肉注射。静脉注射剂量为0.1U/kg体重防治措施1、治疗措施③液体疗法对酮酸酸中毒或高渗性糖尿病，应及时实施液体疗法。静脉注射液体量一般不超过90ml/kg体重，可先注射20～30ml/kg体重，然后缓慢滴注。常选用乳酸林格氏液、0.45%氯化钠和5%葡萄糖液。补充磷酸钾可同时纠正低血钾和低血磷。防治措施2、预防措施加强饲养管理，避免过多的饮食与增加运动量，避免肥胖。积极治疗可引起糖尿病的原发病。糖尿病诊断一、诊断要点1、病因分析原发性糖尿病胰腺损伤遗传因素一、诊断要点1、病因分析继发性糖尿病内分泌系统异常及神经系统损伤药物肥胖一、诊断要点2、临床症状糖尿病多饮多食多尿体重减轻并发症白内障酮酸中毒肾病皮肤病

12岁拉布拉多猎犬因患糖尿病表现体重减轻（王强）糖尿病导致白内障（董轶）

3岁骑士查理士王猎犬因糖尿病酮酸中毒而休克（王强）3、诊断（1）根据典型的“三多一少”症候群，可初步建立诊断。（2）确定诊断应依据血糖，尿糖检测结果，并参考糖的量试验。重复检测空腹血糖含量超过140mg/100ml，空腹或食后血糖含量超过200mg/ml，可诊断为糖尿病。（3）葡萄糖耐量试验。

对尿糖和血糖值变化不明显或有家族性尿糖的犬，可做葡萄糖耐量试验。方法为禁食12h后，以2.2g/kg的葡萄糖溶解在肉汤中投服，在投服前和投服后30min、1h、2h、3h分别采血，测定血糖浓度。3、诊断患病的犬在投服葡萄糖1h后，血糖值通常超过150mg/100mL，并持续不降低；正常犬有投服后30min至1h之间出现血糖值高峰，2h后血糖值即恢复到空腹水平。此试验也可用50%葡萄糖液1mL/kg静脉注射，以30min间隔采血至注射后3h，健康犬在注射后60～90min血糖值即可恢复到空腹水平；患病犬则需要90min以上。尿崩症防治防治措施1、治疗措施激素疗法去氨加压素，每次2～4滴，结膜内、鼻内、包皮内滳或阴门内滴入，每天2次。适用于中枢性尿崩症。利尿药疗法双氢氯噻嗪，2.5～5mg，口服，每天2次。防治措施2、预防措施逐渐限制饮水，纠正不良行为。尿崩症诊断一、诊断要点1、病因分析尿崩症肾源性尿崩症

中枢性尿崩症原发性多饮症一、诊断要点2、临床症状尿崩症多饮多尿尿比重明显降低短时间喝不到水就会出现脱水症状3、诊断3.1根据垂体、下丘脑有受伤病史和临床症状可做出初步诊断。3.2必要时进行禁水试验或抗利尿激素试验。3.3注意与肾上腺皮质功能亢进症和糖尿病相鉴别。3、诊断3.2.1禁水试验：使病犬、猫的膀胱排空后，测定体重，停止给水和饲料3～8h，每隔lh称量犬、猫体重，并测定排泄的尿和膀胱内潴留尿的比重(渗透压)，当体重减少3%～6%时停止试验。尿崩症患犬，禁水试验尿不浓缩而体重急剧下降。3、诊断3.2.2抗利尿激素试验肌肉注射给予垂体后叶加压素后停止给水和饲料，然后每隔60～90min测定犬、猫的体重和尿量（排泄尿和膀胱尿可用于区分丘脑—垂体后叶性尿崩症和肾性尿崩症。丘脑—垂体后叶性尿崩症用垂体后叶加压素后数小时内尿量迅速减少，尿密度增高至1.040以上。肾性尿崩症禁水后尿液不能浓缩，注射垂体加压素后尿量及尿密度无变化。3、诊断3.3.1鉴别诊断肾上腺皮质功能亢进症

表现多尿继发性多饮，伴有多数犬出现食欲增强，皮肤呈纤细的砂纸样及无瘙痒的两侧对称型脱毛及肌肉萎缩。糖尿病

以多尿多饮，体重减轻，高血糖及糖尿为特征。尿崩症

多饮多尿非常明显，尿比重明显降低，多为1.010以下，且没有皮肤病变及血糖的改变。甲状旁腺功能亢进症防治防治措施1、治疗措施手术摘除肿瘤，术后给予葡萄糖酸钙10～15mL缓缓滴注，预防低钙血症。给予维生素D和钙磷比例为2:1的食物。症状缓解后给予钙、磷比例1.2:1的食物。保证日粮营养均衡。对症治疗：可使用生理盐水、林格氏液等进行补液；5%碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒。配合应用补肾壮阳、强筋骨的中药进行中西医结合治疗。防治措施2、预防措施

加强饲养管理，多运动多晒阳光，保证日粮营养均衡。甲状旁腺功能亢进症诊断一、诊断要点1、病因分析原发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺肿瘤自发性增生一、诊断要点1、病因分析继发性甲状旁腺功能亢进症营养性因素肾源性病因一、诊断要点1、病因分析假性甲状旁腺功能亢进症（恶性高钙血症）淋巴肉瘤腺瘤一、诊断要点2、临床症状甲状旁腺功能亢进症骨质脱钙、骨骼变形、骨质疏松泌尿系统结石消化系统溃疡高血钙低血磷甲状旁腺机能亢进症导致骨骼变形、股骨骨折（王强）患猫表现脊柱变形、骨密度降低(中国农业大学动物医院手术室微博)3、诊断根据临床症状，X线检查和实验室检查结果，可做出诊断。（1）实验室检查

血钙增高，具有诊断意义。原发性甲状旁腺亢进症时血清钙高达12～20mg/100ml，但晚期肾功能衰竭时，血钙可降至正常或低于正常。血清磷降低，但在晚期肾功能衰竭时，磷排泄困难，血磷可提高。血清碱性磷酸酶一般常增高（超过80U/L）。尿液中钙增多。血中的甲状旁腺激素浓度升高。3、诊断（2）X线检查

可见骨密度降低，尤其是上颌骨和下颌骨密度降低明显，骨质可呈纤维状或蜂窝状，牙槽骨板吸收和骨囊肿形成。甲状腺机能亢进症防治防治措施1、治疗措施①应用抗甲状腺药治疗，常用的有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、甲亢平。甲巯咪唑，剂量为5mg，口服，1～2次/d。患有严重甲状腺机能亢进者，保留较大剂量(15mg/d)；若作长期治疗，减至最低。②放射碘治疗，使用时按甲状腺组织的重量计算，一般每克甲状腺组织给予碘-131，2.22×104～2.96×104IU，一次口服。是目前世界上认为最好的治疗方式，甲状腺功能会于治疗后一周内恢复正常。防治措施1、治疗措施③手术治疗，长期服用药物无效或停药后复发者，可考虑手术。④使用心得安控制心脏并发症，2.5mg口服，开始时每天2～3次。甲状腺机能亢进症诊断一、诊断1、病因分析甲状腺机能亢进症甲状腺肿瘤甲状腺瘤样增生自身免疫，遗传，精神刺激或内分泌机能紊乱等其他因素一、诊断2、临床症状甲状腺机能亢进症甲状腺肿大高代谢率征候群（三多一少）神经兴奋性增高眼球突出患有甲亢的13岁家养短毛猫进行性消瘦（王强）患有甲亢的15岁家养短毛猫亢奋，烦躁不安，具有攻击性（王强）一、诊断3、诊断甲亢诊断病史、临床症状甲状腺检查实验室检查3、诊断（1）根据病史和临床症状可做出诊断。（2）甲状腺检查：病猫在靠近喉的部位能触摸到肿大的甲状腺。（3）实验室检查甲状腺激素主要有两种，即四碘甲腺原氨酸（T4）和三碘甲腺原氨酸(T3)。血浆中T4浓度和T3浓度均升高，血清T4浓度正常值15～40ng／mL，血清T3浓度正常值0.8～2.0ng／mL。（3）实验室检查②犬红细胞增多，低胆固醇血症，高钙血症及尿钙增加。猫呈现应激白细胞象，血清无机磷和胆红素升高，粪便中脂肪增加，血清中肝脏特异性酶活性增高。③血清游离T4（fT4）浓度和游离T3（fT3）

测定，更能正确的反应T4功能状态，甲状腺机能亢进患犬的结果明显高于正常高。甲状腺功能减退防治防治措施1、治疗措施①甲状腺激素替代疗法

，对甲状腺机能减退症，长期使用甲状腺素制剂是唯一的治疗方法。甲状腺干粉：用药剂量依月龄不同而定；一般宜从小剂量开始，逐渐增加至维持剂量。成年犬甲状腺机能减退症，开始剂量每天口服5～10mg，以后每周增加5～10mg，直至所需的维持量15～30mg，左旋甲状腺素0.02～0.04mg/kg体重，内服，每天1次。三碘甲状腺原氨酸5µg/kg体重，内服，每天3次。防治措施1、治疗措施②对症治疗

伴有肾上腺皮质机能减退者，须先实施类固醇激素替代疗法，后行甲状腺素疗法。一般治疗后6周内显效。伴有贫血者加用铁剂，叶酸，维生素B12等制剂，伴有充血性心力衰竭，心率不齐及糖尿病，应逐渐增加用药剂量。甲状腺功能减退诊断一、诊断要点1、病因分析原发性甲状腺功能减退先天性因素：如甲状腺发育不全，遗传性甲状腺炎等后天性因素：如淋巴性甲状腺炎和自发性甲状腺萎缩医源性因素：外科手术切除甲状腺及给予抗甲状腺药物过量一、诊断要点1、病因分析继发性甲状腺功能减退

占位性病变引起脑垂体促甲状腺细胞损伤。一、诊断要点2、临床症状嗜眠、易疲劳全身发“胖”（粘液性水肿）皮肤被毛稀少色素增多、对称性脱毛性欲减退、不育患犬背部脱毛，色素沉着

患犬肥胖，呈粘液性水肿患犬尾部脱毛，苔藓化患犬被毛稀少，色素沉着3、诊断依据临床症状全身发胖，躯干被毛稀少，嗜眠及不育等基本症状可建立初步诊断，确诊应依据实验室检查和诊断性试验。实验室检查

红细胞和血红蛋白减少，呈中等程度贫血，约60%的病犬有高胆固醇血症；25-30%的病例呈现轻度非再生性贫血；10%的病例血清肌酸磷酸激酶活性升高，雄性动物精子减少。3、诊断诊断性试验：测定血浆中T4（甲状腺素）和T3（三碘甲腺原氨酸）浓度降低。血清正常值为T410～40µg/L，T31-2µg/L。肾上腺皮质机能减退防治防治措施1、治疗措施急性病例，静脉注射生理盐水，补充有效循环血量；补充糖皮质激素，剂量为：磷酸钠地塞米松0.5mg/kg体重或琥珀酸泼尼松钠10mg/kg体重。静脉注射5%碳酸氢钠，纠正代谢性酸中毒；30分钟后，患病动物仍不见好转，可将2mg去甲肾上腺素稀释在5%葡萄糖液中静脉滴注，并观察注射后脉搏及尿量的变化；肌肉注射琥珀酸泼尼松钠11mg/kg体重，每日3次，直至病犬呕吐停止，自由采食，精神状态良好；按慢性型实施维持疗法。防治措施1、治疗措施慢性病例，肌肉注射琥珀酸泼尼松钠11mg/kg体重，每日3次；至血清钠、钾恢复正常，呕吐停止，食欲恢复；口服氯化钠1～3g（犬、猫），连服1周。口服氢化考的松0.5mg/kg体重，每日次，连服1周，其后每日1次。肾上腺皮质机能减退诊断一、诊断要点1、病因分析原发性肾上腺皮质机能减退感染损伤萎缩一、诊断要点1、病因分析继发性肾上腺皮质机能减退丘脑—垂体前叶功能减退肾上腺切除长期使用糖皮质激素忽然停药一、诊断要点2、临床症状肾上腺皮质机能减退皮肤色素沉着贫血、肌肉无力、嗜睡少食、多尿、多饮呈进行性消瘦心动过缓患犬胸廓X片表明脱水和低血容量造成的心脏缩小3、诊断根据典型临床症状可初步诊断，测定血中ACTH增加，方可确诊。（1）血液生化检查

血钠降低血钾升高，血钙轻度升高。嗜酸性白细胞和淋巴细胞的绝对值及分类数升高。血清尿素氮随症状升高（28～100mg/100ml）。有的血糖降低至60mg/100ml以下。3、诊断（2）心电图检查T波低平或倒置，P-R间期与Q-T间期延长。血钙升高时，P波消失。患该病危险犬的心电图，心室速率慢，P波消失3、诊断（3）激素定量尿中的1F羟皮质类固醇近于零，血中皮质醇也降低（犬的正常值为5～10µg/100ml）。（4）ACTH兴奋试验

肌肉注射促肾上腺皮质激素（ACTH）0.25mg，分别于注射前后1～2h，测定血中皮质醇的含量。患阿狄森病的犬、猫血中皮质醇升高不明