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文档简介
学习目标1.掌握六淫疠气的概念和共同致病特点,六淫各自的性质和致病特点。2.掌握七情的概念,七情与内脏精气的关系,七情内伤的致病特点。3.掌握饮食失宜、劳逸失度的致病规律和特点.4.掌握痰饮,瘀血,结石的基本概念,形成原因和致病特点。第六章:病因中医基础理论精品课程5/7/20241中医基础理论病因病因(致病因素):导致人体疾病的原因。病因范围:原发病因:
六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素继发病因(病理产物):痰饮、瘀血、结石。
概述中医基础理论精品课程5/7/20242中医基础理论病因病因学说:研究各种致病因素的概念、形成、性质、致病特点及其所致临床表现的理论。中医病因学说的特点依据1.贯穿整体观念2.应用类比方法方法1.询问病史2.审证求因中医基础理论精品课程5/7/20243中医基础理论病因《内经》:将病因分为阴阳两类。张仲景:将病因与发病途径结合分三类(《金匮要略》)陶弘景:一为内疾,二为外发,三为它犯。原则上提出了“三因学说”。(《肘后百一方·三因论》)陈无择:在《三因极一病证方论》中具体阐明了“三因学说”。
中医病因学研究史中医基础理论精品课程5/7/20244中医基础理论病因1.六淫:外感病因2.疠气:外感病因3.七情内伤4.饮食失宜5.劳逸失度6.病理产物:痰饮、瘀血、结石。7.其他病因:外伤、胎传等。目前常用中医病因分类中医基础理论精品课程5/7/20245中医基础理论病因概述:
六淫为外感病因之一,气候变化或抵抗力低下时引起外感病发生。外感病:发病急骤,从口鼻、肌表侵入、先见表证。
第一节:六淫中医基础理论精品课程5/7/20246中医基础理论病因六淫:风、寒、暑、湿、燥、热(火)六种病邪的统称。正常情况:风、寒、暑、湿、燥、热(火)六气不致病。异常情况:六气发生太过非其时有其气人体正气不足
发病气候变化急骤一、六淫的概念及共同致病特点中医基础理论精品课程5/7/20247中医基础理论病因1.外感性:六淫致病都是人体从外感受而发病。2.季节性:六淫之邪的形成与季节气候密切相关。3.地域性:六淫之邪的形成与居处环境密切相关。4.相兼性:六淫之邪可单一或兼夹而致病。5.转化性:六淫之邪侵入人体后,一定条件下相互转化。六淫的共同致病特点中医基础理论精品课程5/7/20248中医基础理论病因方法
应用类比和演绎的思维方法,总结风、寒、暑、湿、燥、热(火)六种病邪的性质和致病特征。二、六淫各自的性质和致病特征中医基础理论精品课程5/7/20249中医基础理论病因风邪的基本概念:具有风之轻扬开泄、善动不居特性的外邪。
1.风为春季主气,但四季皆有风。
2.风邪为外感病中极为重要的致病因素。(一)风邪中医基础理论精品课程5/7/202410中医基础理论病因1.风为阳邪,其性开泄、易袭阳位:风邪善动不居,具外越上浮、轻扬升发的特性。
“伤于风者,上先受之。”(<素问.太阴阳明论>)2.风性善行而数变:具有来去迅速、变化多端的特性。如风痹、风疹等。3.风性主动:风属阳邪,其性动摇不定。如眩晕、抽搐。4.风为百病之长:其他五邪每多依附于风而侵犯人体。如外感风寒,风湿,风热等。风邪的性质和致病特点中医基础理论精品课程5/7/202411中医基础理论病因概念:致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪。
1.寒邪与冬季主气寒相似,致病多见于冬季,但也可见于其它季节。2.伤寒:寒客肌表,郁遏卫阳。3.中寒:寒邪直中于里,伤及脏腑阳气。(二)寒邪中医基础理论精品课程5/7/202412中医基础理论病因1.寒为阴邪,易伤阳气。寒邪袭表—卫阳被遏—恶寒2.寒性凝滞:寒属阴邪,具有凝结、停滞的特性(气血运行阻滞、易致疼痛)。3.寒性收引:寒属阴邪,具有收缩牵引拘急等特点(气机收敛、腠理闭塞、筋脉拘挛)。寒邪的性质和致病特点中医基础理论精品课程5/7/202413中医基础理论病因概念:与长夏主气湿相似、具有水湿之重浊、粘滞、趋下特性的外邪。
为外感病中重要的致病因素。(三)湿邪中医基础理论精品课程5/7/202414中医基础理论病因1.湿为阴邪,易损伤阳气,阻滞气机:阳气损伤、滞留脏腑。2.湿性重浊:沉重、秽浊(痹证、淋证)。3.湿性粘滞:粘着、停滞(病程缠绵、反复发作)。4.湿性趋下,易袭阴位:湿邪下注。湿邪的性质和致病特点中医基础理论精品课程5/7/202415中医基础理论病因概念:与秋季主气燥相似、具有干燥、收敛、清肃特性的外邪。有温燥(初秋)与凉燥(深秋)之分。(四)燥邪中医基础理论精品课程5/7/202416中医基础理论病因1.燥性干涩,易伤津液。干燥涩滞:燥为阳邪、易伤阴津。诸涩枯涸,皆属于燥。燥胜则干:燥邪伤阴、易损津液。2.燥易伤肺:肺为娇脏、喜润恶燥。燥邪的性质和致病特点中医基础理论精品课程5/7/202417中医基础理论病因概念:与夏季主气火相似、具有火之炎热(温热)特性的外邪。
为外感病中极为重要的致病因素。(五)火(热、温)中医基础理论精品课程5/7/202418中医基础理论病因1.热为阳邪,其性趋上:燔灼上炎、发病急速、传变较快。2.热邪易扰心神:热性躁动、心神不宁。3.火热易伤津耗气:热为阳邪,热迫津泄,气随津脱。4.火热易生风动血:肝风内动、血热妄行。5.火邪易致疮疡:热盛肉腐。火(热)邪的性质和致病特点中医基础理论精品课程5/7/202419中医基础理论病因概念:与夏季主气火相似、具有火热特性的外邪。暑邪致病季节明显(夏至后至立秋前)。(六)暑邪中医基础理论精品课程5/7/202420中医基础理论病因1.暑为阳邪,其性炎热:热象明显2.暑性升散,最易伤津耗气:易犯头目、内扰心神。3.暑多挟湿:湿热郁阻(暑必兼湿)。暑邪的性质和致病特点中医基础理论精品课程5/7/202421中医基础理论病因一.基本概念:
疫气:是一类具有强烈传染性的外感病邪,是引起疫疠病的致病因素。疫疠:指温病中具有流行性特征的一类疾病,其中也包含一些严重的急性感染性疾病在内。种类:大头瘟、霍乱、天花、鼠疫等。第二节:疠气中医基础理论精品课程5/7/202422中医基础理论病因1.发病急骤,病情危笃。2.传染性强,易于流行。3.一气一病,病状相似:病位与病种的特异性。二.疫疠的性质和致病特点中医基础理论精品课程5/7/202423中医基础理论病因1.气候反常。2.环境污染和饮食不洁。3.预防隔离工作不当。4.社会因素。
三.影响疠气发生的因素中医基础理论精品课程5/7/202424中医基础理论病因概述:
七情内伤:引起脏腑精气功能紊乱而诱发或引起疾病的一种致病因素.特点:
内伤病因与外感病因相对而言,其直接损伤内脏精气,可引起多种情志病和身心疾病。第三节七情内伤中医基础理论精品课程5/7/202425中医基础理论病因概念:七情指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动。七情的生理:正常的七情是人体对客观事物的七种不同的情志反应。七情的基本概念中医基础理论精品课程5/7/202426中医基础理论病因喜:喜乐、喜悦。心在志为喜,喜伤心。怒:恼怒、愤怒。肝在志为怒,怒伤肝。忧:忧愁、忧虑。肺在志为忧,忧伤肺。思:思虑、思考。脾在志为思,思伤脾。悲:悲哀、悲伤,悲伤肺。恐:恐惧、畏惧。肾在志为恐,恐伤肾。惊:惊吓、惊骇。大惊主要伤心。(惊与恐区别:惊不自知而恐为自知,惊出于暂而恐积于渐,惊易复而恐难解。)七情的表现形式中医基础理论精品课程5/7/202427中医基础理论病因物质基础:五脏的精、气、血人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐七情与内脏精气的关系中医基础理论精品课程5/7/202428中医基础理论病因发病条件:突然、强烈、长久情志刺激,超出人体生理调节范围。
发病机制:直接损伤内脏,气血阴阳失常。情志——脏腑;脏腑——情志。发病类型:躯体疾病:头疼、泄泻、瘫痪、失语神志疾患:癫狂、惊悸七情内伤的致病特点中医基础理论精品课程5/7/202429中医基础理论病因1.直接伤及内脏(五脏与情志对应关系)2.影响脏腑气机(气血运行紊乱)3.多发情志病(影响心主神明)4.影响病情变化(情志刺激加重疾病)致病特点:中医基础理论精品课程5/7/202430中医基础理论病因病因:七情过极,超越常度,损伤相应脏腑(反伤本脏,自伤)。喜伤心:心神不宁、心悸失眠、精神失常怒伤肝:两胁胀痛、善太息、呕血、晕厥忧伤肺:气短胸闷、精神萎靡、意志消沉思伤脾:食欲不振、脘腹胀痛、大便溏泄恐伤肾:肾气不固、精气耗泄损伤它脏:暴怒伤肝——横逆脾胃思虑伤脾——耗伤心血1.直接伤及内脏中医基础理论精品课程5/7/202431中医基础理论病因怒则气上:肝失疏泄、血随气逆喜则气缓:心气涣散、神不守舍悲则气消:肺气受损、气短乏力恐则气下:肾气不固、气泄于下思则气结:脾气郁结、脾失健运惊则气乱:心气紊乱、神无所倚2.影响脏腑气机(气血运行紊乱)中医基础理论精品课程5/7/202432中医基础理论病因
影响心主神明、易致情志失常癫狂、惊悸情志刺激加重疾病影响病情变化3.多发情志病中医基础理论精品课程5/7/202433中医基础理论病因一、饮食不节
1、饥饱失常(过饥;过饱)2、饮食不规律二、饮食不洁
三、饮食偏嗜
l、寒热偏嗜2、五味偏嗜3、食类偏嗜
第四节:饮食失宜中医基础理论精品课程5/7/202434中医基础理论病因1、过饥:营养不足、气血亏虚、正气虚弱2、过饱:食伤脾胃、宿食积滞、郁而化热(痢疾、痔疮)3、饮食规律失常:脾胃虚弱二、饮食不洁1、饮食变质2、饮食污染3、寄生虫
一、饮食不节中医基础理论精品课程5/7/202435中医基础理论病因1偏寒偏热偏寒:损伤脾阳、脾胃虚寒偏热:损伤脾阴、胃热2五味偏嗜酸、苦、甘、辛、咸五味伤五脏3食类偏嗜:专食或厌食某类食品损伤脾胃、湿热痰浊三、饮食偏嗜中医基础理论精品课程5/7/202436中医基础理论病因一、过劳1、劳力过度2、劳神过度3、房劳过度二、过逸
过度安闲、缺乏劳动锻炼
第五节:劳逸失度中医基础理论精品课程5/7/202437中医基础理论病因一、过劳
1、劳力过度
损耗机体之气:少气懒言、精神疲惫、形体消瘦2、劳神过度
损伤脾气、损耗心血:心悸、失眠、健忘、便溏3、房劳过度
损耗肾精:腰膝酸软、眩晕耳鸣、阳痿早泄、月经不调。中医基础理论精品课程5/7/202438中医基础理论病因气血运行不畅、气滞血瘀:精神不振、肢体软弱二、过逸中医基础理论精品课程5/7/202439中医基础理论病因概念:继发于其它病理过程和产物导致脏腑气血功能紊乱的病因。种类:1、痰饮:机体水液代谢障碍所形成的病理产物。包括有形痰饮、无形痰饮。2、瘀血:体内血液停滞所形成的病理变化及其病理性产物。症状以疼痛、肿块、出血为主。3、结石:
湿热浊邪、煎熬形成结石。易发胃、胆、肾等。第六节:病理产物中医基础理论精品课程5/7/202440中医基础理论病因概念:痰饮是一种水液代谢所形成的病理产物。特点:流动性较大。可留积于脏器组织间隙和疏松部位。分类:较稠浊者为痰。(水)饮:清稀者为饮。有形痰饮:有实体存在的痰浊和水饮等病理性产物。如呼吸道分泌的痰液。无形痰饮:一种病理变化。根据发病症状,通过辨证求因归结为痰病。如眩晕、癫狂、呕吐、脉滑等。一、痰饮中医基础理论精品课程5/7/202441中医基础理论病因属性:水湿痰饮皆属于阴邪(也有寒热之分)。来源:人体津液代谢运行、输布、传化失调的产物。病机:气血运行阻滞、脏腑功能障碍痰饮的性质:中医基础理论精品课程5/7/202442中医基础理论病因病因:外感六淫、内伤七情、饮食劳逸、疫疠。病机:肺、脾、肾以及肝、三焦脏腑气化功能失常。肺:肺失宣降、水津不布、聚生痰饮脾:脾失健运、水湿内生、凝聚生痰肾:肾阳不足、气化无力、水停生痰肝:肝气不调、气机淤滞、津液失布三焦:水道不利、津液失布、聚水生痰(一)痰饮的形成中医基础理论精品课程5/7/202443中医基础理论病因1、阻碍气血运行2、影响水液代谢3、易蒙蔽心神4、致病广泛,变化多端。(二)痰饮致病的特点中医基础理论精品课程5/7/202444中医基础理论病因痰留于肺:肺失宣肃(胸闷、咳喘、咳痰)水湿困阻中焦:脘腹胀满、恶心呕吐、大便溏泻流注经络、经络阻滞:肢体麻木、屈伸不利、半身不遂痰饮结于局部:痰核瘰疬、阴疽1、阻碍气血运行中医基础理论精品课程5/7/202445中医基础理论病因上、中、下三焦气机不畅升降出入机关不利、升清降浊功能紊乱水因气阻、气因水滞水液积聚、泛滥肌腠:水肿肺脾气化障碍:腰以上水肿脾肾气化障碍:腰以上水肿2、影响水液代谢中医基础理论精品课程5/7/202446中医基础理论病因痰湿上扰,扰乱神明,情志异常心烦、失眠、眩晕、癫狂3、易蒙蔽心神中医基础理论精品课程5/7/202447中医基础理论病因痰的部位及主要症状特点咽喉:梅核气胸部:胸闷、咳喘、心悸、神昏、癫狂肝:头晕、目眩、抽搐肺:咳嗽、痰多、气喘经络:肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜肺胃肠:脘腹胀痛、肠鸣有声、呕吐清稀痰涎腹部:腹胀如鼓、尿少、腹壁青筋暴露肌肤:水肿、尿少、身重、无汗4、致病广泛、变化多端中医基础理论精品课程
“百病多由痰作祟”,“怪病多痰”5/7/202448中医基础理论病因概念:离经之血凝聚体内形成的病理产物和体内血液运行障碍的病理变化。范围:恶血、败血、坏血、蓄血。包括离经之血、运行不畅之血。症状表现:疼痛、肿块、出血、紫绀、面、肌肤、舌、脉。主要致病机制:气血运行阻滞、血液运行受阻,壅积于经脉或器官,血液凝滞、失却生理功能,均属瘀血。二、瘀血中医基础理论精品课程5/7/202449中医基础理论病因瘀血
——体内血液停滞——离经之血停积体内——血行不畅、阻滞脏腑经络——继发病因因病致瘀因瘀致病中医基础理论精品课程5/7/202450中医基础理论病因
凡能影响血液正常运行,引起血液运行不畅等内外因素均可导致瘀血的形成。脏腑损伤:心、肝、肺、脾功能失常。如瘀阻心脉导致胸痹、真心痛;瘀阻脑络可致昏厥、癫狂、头痛;瘀阻肝胆可致黄疸;瘀阻于肺,可为久咳久喘。脾不统血。(一)瘀血形成的病因中医基础理论精品课程5/7/202451中医基础理论病因1、血出致瘀:内外损伤、脉管破裂、络伤血溢、留积体内(离经之血)。2、气滞血瘀:气机不畅、血行受阻、血随气凝3、气虚血瘀:阳气虚损、推动无力:血液运行迟滞而成瘀。4、血寒致瘀:寒邪入内、经脉拘(急)挛(缩)、血凝不畅、形成瘀血。5、血热成瘀:热入营血、煎灼营阴、血热互结、血粘不畅、阻滞脏腑经络,形成瘀血。热灼脉络、迫血妄行、血溢脉外、或蓄积脏腑、形成瘀血。瘀血的形成中医基础理论精品课程5/7/202452中医基础理论病因1、阻滞气机导致局部或全身的气血运行不畅、加剧血瘀气滞、气滞血瘀的反复。2、影响血脉运行血脉运行受阻、影响心、肝、脉脏腑功能。心:心脉瘀阻、胸痹心痛。肝:肝脉瘀阻、气血瘀滞(恶血归肝)。脉:瘀阻经脉、脉涩不畅(面紫、舌有瘀斑)。(二)瘀血的致病特点中医基础理论精品课程5/7/202
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