安全用药课件

提高用药安全

保障公众健康什么是安全用药安全用药是指根据病情需要，在选择药物的品种、剂量和服用时间等方面都要恰到好处，充分发挥药物的最佳效果，尽量避免药物对人体所产生的不良反应或危害。药品是把双刃剑合理安全使用--治病不合理应用—致病据统计，在美国，每年有150万人因用药错误损害健康，甚至有10万人因此死亡。中国也是不安全用药导致药害事件的重灾区之一，根据中国红十字会非正常死亡统计显示，我国每年非正常死亡人数逾800万，其中医疗损害事件造成约40万人非正常死亡(很大一部分是因为不安全用药)，是交通事故致死人数的4倍。

用药不当案例王大伯喝了两支藿香正气水，头疼脑热，又服下两粒头孢。结果，面色潮红、血压下降、呼吸困难。什么原因？网上传言有小男孩吃泡腾片导致窒息。为何直接吞服泡腾片会窒息？怎样做--才能保障患者用药安全影响患者用药安全的因素？药品因素人为因素环境因素对药品质量的影响影响药品质量的五种环境因素：温度、湿度、日光、空气、时间。①日光中的紫外线：对药品变化常起着催化作用，能加速药品的氧化和分解。②空气中的氧气和二氧化碳：对药品质量影响很大。③湿度对药品的影响：湿度太大也容易使某些药品潮解、液化、变质或霉烂；湿度太小也容易使某些药品风化。④温度对药品的影响：温度过高促使某些药品的挥发、变形、氧化、水解以及微生物的寄生等；温度过低易引起冻结或析出沉淀而失效。⑤药品自身性质或效价不稳定：尽管贮存条件适宜，但时间过久会逐渐变质。避光：指用不透光的容器包装，如棕色容器或黑纸包裹的无色透明、半透明容器；密闭：指将容器密闭，以防尘土及异物进入；密封：指将容器密封，以防风化、吸潮、挥发或异物进入；熔封或严封：指将容器熔封存或用适宜材料严封，以防空气与水分的侵入并防止污染；阴凉处：指不超过20℃；凉暗处：指避光并不超过20℃；冷处：指2～10℃。相对湿度：一般应保持在45％-75％人为因素四查十对查处方，对科别，对姓名，对年龄；查药品，对药名，对剂型，对规格，对数量；查配伍禁忌，对药品性状，对用法用量；查用药合理性，对临床诊断。不同剂型口服药物正确服用普通片剂——一般整粒服用。舌下片——把药片放于舌下，含后30min内不宜吃东西或饮水。胶囊——有软、硬及肠衣胶囊，均应整粒服用。缓控释片、肠溶片——必须整片吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用。泡腾片——用水溶解后饮用，严禁直接服用或口含。常用药物的服药时间点常用药物的服药时间点联合用药联合用药反应体外相互反应体内相互反应配伍禁忌拮抗作用协同作用饮酒降低其它药物疗效抗痛风药：别嘌醇（乙醇加重痛风）抗高血压药：利血平、肼屈嗪（乙醇增高血压）抗癫痫药：苯妥英钠、卡马西平（乙醇加速药物代谢，诱发癫痫）维生素B1、B2、烟酸、地高辛、甲地高辛（乙醇使药物吸收减少）平喘药：茶碱、茶碱缓释片（吸收加快、破坏缓释系统）抗癫痫药：卡马西平（降低患者对该药的耐受性）饮酒增加不良反应双硫仑样反应（药物影响乙醇的代谢）饮酒饮茶茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱

饮茶吸烟（1）烟碱可降低呋塞米的利尿作用；并增加氨茶碱的排泄，使其平喘作用减退、维持时间缩短。（2）吸烟可使人对麻醉药、镇痛药、镇静药和催眠药的敏感性降低，药效变差。（3）可使β受体阻断剂的降压及心率控制作用减弱。（4）吸烟增加口服避孕药的心血管不良反应。

吸烟（5）烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，是有效的肝酶诱导剂，可加快对药物的代谢速度。

①抗凝血药：华法林、肝素

②H2受体阻断剂：西咪替丁

③中枢兴奋药：咖啡因

④平喘药：茶碱

⑤麻醉药：异丙酚

⑥苯二氮（艹卓）类药物：地西泮

⑦精神治疗药物：氯丙嗪、氯氮平

⑧抗心律失常药：利多卡因

⑨降糖药：胰岛