皮肤科住院医师：心律失常考试题三

皮肤科住院医师：心律失常考试题三1、单选

窦性心动过缓，心率不低于50次／分，常采用的措施是（）A.不需治疗B.口服氨茶碱C.皮下注射阿托品D.含服异丙肾上腺素E.静滴去甲肾上腺素正确答案：A2、多选（江南博哥）

头晕、乏力、晕厥常见于（）A.室早B.房室传导阻滞C.预激综合征D.房早E.病窦综合征正确答案：B,E3、单选

根治房扑最有效的方法是（）A.直流电复律B.静注西地兰C.胺碘酮口服维持D.射频消融E.颈动脉窦按摩正确答案：D4、单选

阵发性室上性心动过速可用（）A.异丙肾上腺素B.硝酸甘油C.异搏定D.硝苯地平E.肾上腺素正确答案：C5、单选

诊断第二度Ⅰ型窦房传导阻滞的是（）A.P-P间期逐渐缩短直到P波受阻，QnS波群脱落B.P波消失，代之以间距，振幅不等的畸形波，频率360次／分，QRS波正常，律绝对不规则C.P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P无倍数关系D.P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P成倍数关系E.QRS波正常，频率190次／分，其前有固定关系P波，P-P间期为0.16秒正确答案：A6、多选

可发生Q-T间期延长和尖端扭转型室速的有（）A.维拉帕米B.奎尼丁C.胺碘酮D.丙吡胺E.腺苷正确答案：B,C,D7、单选

某患者发生尖端扭转型室性心动过速，宜选用治疗的药物是（）A.奎尼丁B.普罗帕酮C.胺碘酮D.利多卡因E.丙吡胺正确答案：D8、单选

关于非阵发性房室交界区性心动过速错误的是（）A.最常见的原因是洋地黄中毒B.发作时突发突止C.发生与房室交界区组织的自律性增高或触发活动有关D.心律通常规则，Q阳波群正常E.通常能自行消失正确答案：B9、单选

室性并行心律见于（）A.室率40～60次／分，QRS波的形态类似于窦性／室上性心搏动，QRS波群发生在窦房结冲动形成或传导障碍，或高度房室传导阻滞B.室性异位搏动，30～50次／分，引牲期前收缩的配对间期不固定，可能有融合波，所有异位搏动的间距是最短异位搏动间距的数倍C.规则的室性节律60～110次／分，QRS波的形态类似于室性期前收缩，心室夺获和房室分离常见D.室率30～40次／分，QRS波的形态类似于室性期前收缩，QRS波的发生是在窦房结冲动形成或传导障碍，或高度房室传导阻滞E.频率150～300次/分，无法辨认QRS波群、ST段与T波正确答案：B10、单选

患者男性，59岁，心前区不适2年。近日感到心悸，心电图检查：QBS>0．12秒，节律整齐，连续出现。该心律失常伴严重血流动力学障碍时治疗应首选（）A.利多卡因B.电复律C.慢心律D.普鲁卡因酰胺E.心得安正确答案：B11、单选

阵发性房颤：症状明显、室率快，首选治疗是（）A.口服胺碘酮B.静脉注射西地兰C.同步直流电复律D.暂不予治疗E.奎尼丁转复正确答案：B12、多选

洋地黄中毒引起的非阵发性房室交界区性心动过速治疗有（）A.应用胺碘酮B.洋地黄用量减少C.补充钾盐D.实行电复律E.立即停止用洋地黄正确答案：A,C,E13、单选

男性，65岁。3年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上述症状加重。检查：血压130／65mmHg，心脏增大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，心率130次／分，心率快慢不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm，脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次／分。该患者采取的进一步治疗措施，哪一项最合适（）A.利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷B.用甘露醇利尿C.白蛋白补充利尿效果D.扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷E.洋地黄类强心治疗正确答案：A14、单选

心肌梗死后急性肺水肿可用（）A.异丙肾上腺素B.硝酸甘油C.异搏定D.硝苯地平E.肾上腺素正确答案：B15、单选

用于室性早搏合并房性早搏的是（）A.胺碘酮B.异丙肾上腺素C.钾盐D.西地兰E.苯妥英钠正确答案：A16、单选

病态窦房结综合征是由于（）A.心肌细胞自律性升高B.单纯窦房结传导功能障碍C.以上均不对D.单纯窦房结起搏功能障碍E.窦房结起搏功能、传导功能均有障碍正确答案：E17、单选

对阵发性房颤，发作时心室率不快且无症状患者，治疗考虑可采用（）A.暂不予治疗B.口服地高辛C.静脉注射利多卡因D.口服β-受体阻滞剂E.同步直流电复律正确答案：A18、单选

A型预激综合征特征是（）A.QRS波群起始部有DEltA波B.QnS波群主波在V1导联向下，V5、V6导联向上C.P-R间期<0.12秒D.QRS波群主波均向上E.ST-T呈继发性改变正确答案：D19、多选

窦性心动过速的治疗（）A.选用β-受体阻滞剂B.去除诱发因素C.心律平D.刺激迷走神经E.病因治疗正确答案：A,B,E20、单选

下列哪项心房颤动的治疗原则是正确的（）A.所有心房颤动均应转为窦性心律B.所有心房颤动均可用洋地黄C.所有心房颤动均可用心得安D.所有慢性心房颤动转复后，在一定时间内应服用药物以维持窦性心律E.所有心房颤动均用电击转复心律正确答案：D21、多选

室速的治疗原则是（）A.有器质性心脏病的非持续性室速需治疗B.持续室速需予治疗C.针对诱因治疗D.无器质性心脏病的非持续性室速如有症状以消除症状为主E.无器质性心脏病的非持续性室速如无症状可不用药物正确答案：A,B,C,D,E22、单选

男，50岁，不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次／分，血压60/45mmHg。（）A.临时心脏起搏器植入B.肾上腺素C.直流电复律D.毛花苷丙（西地兰）E.阿托品下列各例治疗应首选正确答案：C23、单选

心房颤动时f波的频率约为（）A.300～600次／分B.250～500次／分C.350～600次／分D.100～200次／分E.200～350次／分正确答案：C24、单选

应用洋地黄时出现下列哪项心电图表现除停用洋地黄外，还需立即给予其他处理（）A.多源性室性过早搏动B.窦性心动过缓，心率55次／分C.第二度房室传导阻滞D.第一度房室传导阻滞E.偶发室性过早搏动正确答案：A25、单选

利多卡因作用是（）A.膜稳定作用为主的药物B.兴奋迷走神经C.抑制钙内流D.延长动作电位时间E.促进钾外流正确答案：E26、多选

Holter可用于了解（）A.室上性心动过速发生机制B.起搏器的功能状态C.心肌缺血与日常活动的关系D.评价心功能情况E.抗心律失常药物疗效正确答案：B,C,E27、单选

心律绝对不齐，心音强弱不等，脉搏短绌的是（）A.窦性心动过速B.心房扑动C.阵发性室上性心动过速D.阵发性室性心动过速E.心房颤动正确答案：E28、单选

利多卡因用于（）A.溶栓后出现室早二联律B.室颤C.室性心动过速D.Ⅲ°房室传导阻滞E.Ⅰ°房室传导阻滞正确答案：A29、单选

鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是（）A.QRS波群宽大畸形的程度B.是否存在房室分离C.心室率的快慢D.静脉应用普罗帕酮是否可终止E.对迷走神经刺激的反应正确答案：B参考解析：下列心电图表现提示为室性心动过速：①室性融合波；②心室夺获；③房室分离，如心室搏动逆传，P波与QRS波群相关，房室分离消失，可出现1：1室房传导或2：l室房传导阻滞；④QRS波群时限超过0.14s，电轴左偏；⑤QRS波群形态，当表现为右束支传导阻滞时，具有以下的特征：V导联呈单相或双相波(R>R′)；V导联呈rS或QS；亦可呈左束支传导阻滞型；⑥全部胸导联QRS波群主波方向呈同向性：即全部向上或向下。30、单选

既是麻醉药又是抗心律失常药物是（）A.利多卡因B.心痛定C.胺碘酮D.心得安E.异丙肾上腺素正确答案：A31、单选

治疗长间歇依赖性尖端扭转型室性心动过速的首选药物是（）A.利多卡因B.心痛定C.胺碘酮D.心得安E.异丙肾上腺素正确答案：E32、多选

以下属于心律失常中冲动传导异常的有（）A.心房颤动B.房室传导阻滞C.期前收缩D.预激综合征E.窦性停搏正确答案：B,D33、单选

以下用于长Q-T间期综合征的药物是（）A.利多卡因B.莫雷西嗪C.胺碘酮D.美西律E.奎尼丁正确答案：D34、单选

利多卡因首次静推用量常为（）A.100～150mgB.20～50mgC.20～100mgD.100～200mgE.50～100mg正确答案：E35、单选

关于房室交界区性逸搏错误的是（）A.与房室交界区自律性增高有关B.是一种生理保护机制C.房室传导阻滞时可出现D.与迷走神经张力增高有关E.显著窦性心动过缓时可出现正确答案：A36、单选

室性阵发性心动过速最常见的病因是（）A.心力衰竭B.先心病C.冠心病D.心肌病E.洋地黄中毒正确答案：C37、单选

快速心律失常中最常见的发生机制是（）A.儿茶酚胺释放过多B.折返机制C.房室旁路D.心肌细胞内外阳离子的不平衡E.心肌细胞自律性增高正确答案：B38、多选

下列关于房性期前收缩正确的是（）A.主要见于有器质性心脏病患者B.通常无需治疗C.烟酒、咖啡等可诱发D.当因其触发室上性心动过速时应予治疗E.患者多无明显症状正确答案：B,C,D,E39、单选

属于IC类抗心律失常药物是（）A.普鲁卡因胺B.美西律C.普罗帕酮D.苯妥英钠E.利多卡因正确答案：C40、单选

心室率快的房颤宜用（）A.利多卡因B.西地兰C.异搏定D.苯妥英钠E.临时心脏起搏器正确答案：B41、单选

女性，30岁。间断性胸闷不适1年余，时有黑朦现象，近2周发作次数增多，伴晕厥1次来诊，其休息时心电图正常，为进一步阐明晕厥的原因。预激综合征最主要的心电图特征是（）A.PR间期<0.12秒，P波不正常B.QRS波群宽度>0，11秒C.QRS波起始部粗钝D.继发$T-T改变E.以上都不是正确答案：C42、单选

延长动作电位时间为主的药物是（）A.利多卡因B.心痛定C.胺碘酮D.心得安E.异丙肾上腺素正确答案：C43、单选

可致肺纤维病变的是（）A.利多卡因B.心痛定C.胺碘酮D.心得安E.异丙肾上腺素正确答案：C44、单选

持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选（）A.西地兰B.β-受体阻滞剂C.普罗帕酮D.利多卡因E.胺碘酮正确答案：D45、单选

诊断室性心动过速最有力的心电图证据是（）A.心率140～200次／分B.RR>PP（房室分离）C.QRS波群增宽>0.12秒D.出现心室夺获或室性融合波E.节律整齐或轻度不齐正确答案：D46、单选

男，45岁，风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动1年。就诊时，心率160次／分，心房颤动，血压100/70mmHg。（）A.临时心脏起搏器植入B.肾上腺素C.直流电复律D.毛花苷丙（西地兰）E.阿托品下列各例治疗应首选正确答案：D47、单选

最常见的阵发性室上速的类型是（）A.以上都不是B.窦房折返性心动过速C.房室折返性心动过速D.房室结内折性心动过速E.房内折返性心动过速正确答案：D48、单选

刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常（）A.窦性心律不齐B.阵发性室性心动过速C.阵发性室上性心动过速D.心房扑动E.心房颤动正确答案：C49、单选

异位心房节律表现为（）A.P波形态多样B.V1导联P波高耸C.仅在V1导联有深倒的P波D.P波存在但被掩盖E.无P波正确答案：D50、单选

同步电复律的最佳适应证是（）A.房颤B.室速C.室上速D.房扑E.房速正确答案：D51、单选

心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在（）A.1.0～1.9B.2.0～3.0C.3.1～3.5D.3.6～4.0E.>4.0正确答案：B参考解析：口服华法林，使凝血酶原时间国际标准化比值（INR）维持在2.0～3.0之间，能安全而有效预防脑卒中发生。不适宜应用华法林的患者及无以上危险因素的患者，可改用阿司匹林。施行长期抗凝治疗应考虑个体的不同状况，严密监测药物可能有潜在出血的危险。房颤持续不超过2天，复律前无需作抗凝治疗。否则应在复律前接受3周华法林治疗。待心律转复后继续治疗3～4周。紧急复律治疗可选用静注肝素或皮下注射低分子量肝素抗凝。52、单选

男性，65岁。3年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上述症状加重。检查：血压130／65mmHg，心脏增大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，心率130次／分，心率快慢不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm，脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次／分。该患者的临床表现为（）A.右心功能不全B.左，B功能不全C.全心功能不全D.肺部感染E.肺栓塞正确答案：C53、单选

女，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率119次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。宜首选的抗凝治疗是（）A.华法林B.阿司匹林C.肝素D.尿激酶E.复方丹参片正确答案：A54、多选

预激综合征发作房颤时药物不宜选用（）A.洋地黄B.胺碘酮C.普罗帕酮D.维拉帕米E.艾司洛尔正确答案：A,D,E55、单选

女性，30岁。间断性胸闷不适1年余，时有黑朦现象，近2周发作次数增多，伴晕厥1次来诊，其休息时心电图正常，为进一步阐明晕厥的原因。晕厥可能的原因（）A.病窦综合征B.窦性停搏C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞D.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞E.窦缓正确答案：A56、单选

心电图不能了解（）A.心功能B.房室肥大C.心肌梗死D.心律失常E.电解质紊乱正确答案：A57、单选

Ⅲ°房室传导阻滞宜用（）A.利多卡因B.西地兰C.异搏定D.苯妥英钠E.临时心脏起搏器正确答案：E58、单选

女性，30岁。间断性胸闷不适1年余，时有黑朦现象，近2周发作次数增多，伴晕厥1次来诊，其休息时心电图正常，为进一步阐明晕厥的原因。判定窦房结功能最常用的辅助诊断方法是（）A.运动负荷试验B.超声心动图C.动态心电图D.心脏电生理检查E.核素检查正确答案：D59、单选

心电图示电轴左偏约为-60°，Ⅰ、Av1导联呈qR波型，Ⅱ、Ⅲ、AvF导联呈rS图型，QRS时限<0．12秒见于（）A.左室肥厚B.高侧壁心肌梗死C.不完全性左束支阻滞D.左后分支阻滞E.左前分支阻滞正确答案：E60、单选

颈动脉窦按摩操作不正确的是（）A.患者取坐位B.取下颌角触及颈动脉搏动处C.先轻柔按摩逐渐增加压力D.按摩持续5分钟E.双侧同时按摩正确答案：E61、多选

DDD方式的心脏起搏器特点（）A.经济、方便B.不适于慢性房颤-房扑C.具有对心房和心室起搏和感知功能D.不适于有窦房功能障碍者E.适于房室传导阻滞伴或不伴窦房结功能障碍正确答案：C,E62、单选

房室交界区生理特性是（）A.只有传导性而无自律性，传导速度很慢B.只有自律性而无传导性C.既有自律性也有传导性，传导速度较慢D.既有自律性也有传导性，传导速度较快E.即有自律性也有传导性，自律性较高正确答案：C63、单选

同一导联上室早形成不同，配对间期常不等见于（）A.室性早搏B.交界性早搏C.成对的室性早搏D.多源性室早E.室性并行心律正确答案：D64、单选

突发突止，心律整齐刺激迷走可终止的是（）A.窦性心动过速B.心房扑动C.阵发性室上性心动过速D.阵发性室性心动过速E.心房颤动正确答案：C65、单选

房性阵发性心动过速的是（）A.P-P间期逐渐缩短直到P波受阻，QnS波群脱落B.P波消失，代之以间距，振幅不等的畸形波，频率360次／分，QRS波正常，律绝对不规则C.P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P无倍数关系D.P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P成倍数关系E.QRS波正常，频率190次／分，其前有固定关系P波，P-P间期为0.16秒正确答案：E66、多选

心脏的传导系统包括（）A.普肯耶纤维网B.窦房结C.希氏束D.结间束E.房室结正确答案：A,B,C,D,E67、单选

房颤合并左心衰，心室率140次／分时（）A.停用洋地黄制剂加用钾盐B.停用洋地黄制剂加用普鲁卡因酰胺和钾盐C.停用洋地黄制剂加用阿托品D.试用小剂量西地兰静脉推注E.停用洋地黄制剂观察正确答案：D68、单选

QRS波群方向交替变换的室速称（）A.单形性室速B.双向性室速C.阵发性室速D.心室夺获E.室性融合波正确答案：B69、多选

室上速伴差异性传导的诊断有（）A.易发生室内差异性传导B.P波与QRS波群相关C.每次心动过速均由期前发生的P波开始D.心室夺获E.刺激迷走神经可减慢或终止心动过速正确答案：A,B,C,E70、单选

被动性异位心律是（）A.心室扑动B.心房颤动C.阵发性心动过速D.房性早搏E.交界性自搏心律正确答案：E71、单选

尖端扭转型室速可选用（）A.异丙肾上腺素B.硝酸甘油C.异搏定D.硝苯地平E.肾上腺素正确答案：A72、单选

临时人工心脏起搏用于（）A.溶栓后出现室早二联律B.室颤C.室性心动过速D.Ⅲ°房室传导阻滞E.Ⅰ°房室传导阻滞正确答案：D73、单选

心肌炎心见于上述（）A.QT间期延长，U波明显和非特异性ST段改变常见，可见QRs波增宽B.QT间期延长，是由于ST段延长，而T波时限无改变C.QT间期延长，有时出现Q波和ST段上抬，类似急性心肌梗死D.QT间缩缩短，常见高尖，基底部窄的T波E.QT间期缩短，常伴盯段下垂型压低切凹面向上，T波改变，U波明显，PR间期延长正确答案：C74、单选

男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。该患者意识丧失的最可能原因是（）A.心肌病B.主动脉夹层C.急性肺栓塞D.主动脉瓣狭窄E.急性心肌梗死正确答案：E75、单选

急性房颤是指（）A.初次发作的房颤且在24～48／小时内的B.以上都不对C.突然发作，每次持续时间在6／小时内的D.初次发作的房颤且在6小时内的E.突然发作，每次持续时间24～48／小时正确答案：A76、单选

对室性心动过速描述错误的是（）A.可出现融合波B.QRS波增宽C.可发展为心室颤动D.右心室流出道室性心动过速发生的机制是触发活动E.左后分支室性心动过速占特发性室性心动过速的大多数正确答案：E77、单选

女性患者，24岁，因突发心悸半小时来院，既往有类似发作史5年。查体：一般情况好，血压90／50mmHg，心率170次／分。心脏不大，律整，无杂音，双肺（-）。心电图检查QRS波群正常，P波不明显首选的治疗措施应为（）A.刺激迷走神经B.腺苷静脉注射C.异搏定静脉注射D.慢心律E.心得安正确答案：A78、单选

关于心房颤动的治疗原则，下列不正确的是（）A.持续性心房颤动不能自发转复窦性心律的应至少给予患者一次复律机会B.48小时内新发生者，应尽快复律，无须抗凝C.经转复及维持治疗均无效，心房颤动持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭D.对心房颤动持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律E.对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化正确答案：E79、单选

急性心肌梗死出现无脉性室性心动过速时，治疗首选（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普鲁卡因胺D.索他洛尔E.电复律正确答案：E80、单选

慢性心房颤动患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值（INR）维持在（）A.1.5～2.5B.2.0～3.0C.2.5～3.5D.1.0～2.0E.2.5～3.0正确答案：B81、单选

房颤电转复不适用于（）A.房颤伴快速心室率者B.原发病已控制仍有持续房颤存在者C.心房颤动<1年者D.房颤出现心力衰竭者E.洋地黄中毒引起的房颤正确答案：E82、多选

心脏电复律的并发症有（）A.体循环栓塞B.心肌损伤C.低血压D.急性肺水肿E.诱发各种心律失常正确答案：A,B,C,D,E83、单选

引起猝死的常见严重心律失常是（）A.频发性室性早搏B.心房扑动C.室上性阵发性心动过速D.心室颤动E.心房颤动正确答案：D84、单选

女性，30岁。间断性胸闷不适1年余，时有黑朦现象，近2周发作次数增多，伴晕厥1次来诊，其休息时心电图正常，为进一步阐明晕厥的原因。预激综合征最常伴发（）A.窦性心动过速B.Ⅱ°房室传导阻滞C.房颤D.室上性心动过速E.室性心动过速正确答案：D85、单选

男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并（）A.心脏乳头肌断裂B.急性心包炎C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.肺部感染正确答案：A86、单选

女性，30岁。间断性胸闷不适1年余，时有黑朦现象，近2周发作次数增多，伴晕厥1次来诊，其休息时心电图正常，为进一步阐明晕厥的原因。检查后确诊后的最佳选择是（）A.麻黄素B.异丙肾上腺素C.阿托品D.起搏器治疗E.西地兰正确答案：D87、多选

房室交界区性逸搏心电图表现为（）A.其后有代偿间歇B.逆行P波可位于QRs波群之前、之后C.T波与QRS波群主波方向相反D.提前出现的正常QRS波群E.长于正常PP间期的间歇后出现的正常的QR8波群，P波缺失正确答案：B,E88、单选

男性，56岁，反复胸闷4年，2周来晕厥3次，普通心电图正常，就诊后首选的检查是（）A.超声心动图B.心内电生理检查C.Holter心电图D.阿托品试验E.冠状动脉造影正确答案：C参考解析：56岁患者有胸闷症状，应考虑冠心病的可能，同时有晕厥症状，应考虑是否由心律失常所致。最简便可行的首选检查应是Holter心电图。89、单选

男性，18岁，阵发性心悸2年。每次突然发作，持续时间1小时左右，有时呕吐可以突然终止。心电图：QRS波正常，频率为210次／分，P波不明显，诊断可能性最大的为（）A.阵发性室上性心动过速B.特