平安产险青海省商业性农村精准扶贫综合保险(扶贫专用)条款_第1页
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文档简介

平安产险青海省商业性农村精准扶贫第二条已在政府扶贫部门建档立卡的农村贫困户内所有家庭成员(成员明细以户口簿第三条本保险合同的投保人应为对被保险人有保险利益的机关、企业、事业单位、社第四条本保险条款由总则、农村房屋财产损失保险条款、人身保障保险条款和通用条险金受益人为数人时,应确定其受益顺序和受益份额;未确定受益份额的,各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人,但需书面通知保险人,由保险人在本保险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷,保险人不承担任何责任。第一部分农村房屋财产损失保险条款第七条下列家庭财产不在保险标的范围以内:(一)厕所、烘寮、禽畜间、柴草间、杂物间、牛栏、猪舍、简易搭建、单独的店面、(二)用芦席、稻草、油毛毡、麦秆、芦苇、杆、帆布等材料为外墙、棚顶建成的简(三)房屋装修、室内财产,包括与房屋装修配套的室内附属设备,如固定装置的水暖、气暖、卫生、供水、管道煤气及供电设备、厨房配套的设备等;(四)各种农机具、交通工具、通讯工具、农作物及家禽牲畜;(五)用于从事工商业生产、经营活动的财产和出租用作工商业的房屋;(六)政府有关部门征用、占用的房屋,违章建筑、危险建筑、非法占用的财产、处(七)非被保险人长期居住的其他归被保险人所有或负责管理的房屋,两年及以上无(八)其他不属于本条款第六条所列明的家庭财产。(一)战争、敌对行动、军事行为、武装冲突、罢工、骚乱、暴动、恐怖活动;(二)核辐射、核爆炸、核污染及其他放射性污染;(三)投保人、被保险人或其家庭成员、雇佣人员、暂居人员的故意行为、重大过失或违法行为及他人的恶意破坏行为;(五)保险标的遭受保险事故引起的各种间接损失;(六)未按要求施工导致建筑物地基下陷下沉,建筑物出现裂缝、倒塌的损失;矿山区未经政府批准开采矿产导致的农房出现裂缝、倒塌(七)保险房屋自身缺陷、保管不善导致的自身损毁;(八)本保险合同中载明的房屋财产损失免赔额或按照本保险合同载明的房屋财产损第十条其他不属于本保险合同责任范围内的损失和费用,保险人不负责赔偿。第十一条本保险合同的房屋财产损失保险金额由投保人在订立保险合同时与保险人协第十二条每次事故的房屋财产损失绝对免赔额(率)由投保人与保险人在订立保险合投保人、被保险人未按照约定履行其对保险标的的安全应尽责任的,保险人有权要求(一)尽力采取必要、合理的措施,防止或减少损失,否则,对因此扩大的损失,保大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿保险金的责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及行事故调查导致无法确定事故原因或核实损失情况的,保险人不承担赔偿责任。被保险人未履行前款约定的索赔材料提供义务,导致保险人无法核实损失情况的,保第十七条保险事故发生时,被保险人对保险标的不具有保险利益的,不得向保险人请对保险标的在修复过程中,被保险人进行的任何变更、性能增加或改进所产生的额外(一)房屋财产损失保险金额等于或高于保险价值时,按实际损失计算赔偿,最高不(二)房屋财产损失保险金额低于保险价值时,按实际损失计算赔偿,最高不超过保(1)发生房屋财产损失的,保险人在每户房屋财产损失保第二十条每次事故保险人的赔偿金额为根据第十九条约定计算的金额扣除该金额与每次事故房屋财产损失免赔率乘积后的金额或扣除每次事故房屋财产损失免赔额后的金额。金额与其他保险合同及本保险合同相应保险金额总和的比例承担赔偿责任。其他保险人应承担的赔偿金额,本保险人不负责垫付。若被保险人未如实告知导致保险人多支付赔偿金的,保险人有权向被保险人追回多支付的部分。损失保险金额自损失发生之日起按保险人的赔偿金额相应减少。如投保人请求恢复至原保险金额,应按原约定的保险费率另行支付恢复部分从投保人请求的恢复日期起至保险期间届满之日止按日比例计算的保险费。被保险人已经从有关责任方取得赔偿的,保险人赔偿保险金时,可以相应扣减被保险人已从有关责任方取得的赔偿金额。保险事故发生后,在保险人未赔偿保险金之前,被保险人放弃对有关责任方请求赔偿权利的,保险人不承担赔偿责任;保险人向被保险人赔偿保险金后,被保险人未经保险人同意放弃对有关责任方请求赔偿权利的,该行为无效;由于被保险人故意或者因重大过失致使保险人不能行使代位请求赔偿的权利的,保险人可以扣减或者要求返还相应的保险金。第二部分人身保障保险条款在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起一百八十日内因该事故身故的,保险人按本保险合同载明的意外伤害保险金额给付身故保险金,对该被保险保险人按本保险合同载明的保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的,保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后三十日内退还保险人给付的身故保险金。例乘以意外伤害保险金额给付伤残保险金。如第一百八十日治疗仍未结束的,按当日的身2、被保险人如在本次意外伤害事故之前已残评定标准》中所对应的给付比例给付伤残保险金,但应扣除原有伤残程度在《伤残评定标准》所对应的伤残保险金。针对单个被保险人,意外伤害身故保险金及意外伤害伤残保险金累计给付不超过意外主管部门规定可报销的、必要的、合理的各项医疗费用,保险人按照保险合同的约定扣除保险单载明的每次保险事故免赔额后按给付比例给付医疗费用保险金。1、本意外伤害医疗费用保险责任适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其他途径(包括社会医疗保险、公费医疗、工作单位、保险人在内的任何商业保险机构等)获得医疗费用补偿,则保险人仅对被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后的剩余部分按本保险合同约定负责赔偿。社会医疗保险个人账户部分支出视为个人支付,不属于已获得的医疗费用补偿。门诊治疗者,保险人所负保险责任期限最长至意外伤害发生之日起第二十六条因下列原因造成被保险人身故或伤残的,保险人不承担给付保险金责任:(二)被保险人自致伤害或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;(三)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;(四)被保险人接受整容手术、其他内外科手术或其他诊疗活动过程中发生的医疗意(五)被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;(十一)被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动。第二十七条被保险人在下列期间遭受伤害导致身故或发生医疗费用的,保险人也不承(一)战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间;(二)被保险人主动吸食或注射毒品期间;(三)被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间;第二十八条对于下列损失、费用,保险人不负给付保险金责任:(一)保险单签发地社会医疗保险或其他公费医疗管理部门规定的自费项目,如自费(二)因椎间盘膨出和突出造成被保险人支出的医疗费用;(三)营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、牙齿整形费、牙齿修复费、镶牙费、护理费、交通费、伙食费、误工费、丧葬费。第二十九条其他不属于被保险人范围和保险责任范围内的事故,保险人不承担给付保意外伤害医疗费用每次保险事故免赔额、意外伤害医疗费用给付比例由投保人、保险人在订立保险合同时协商确定,并在保险合同中载明。第三十条投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担给付保险金责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。第三十二条被保险人提出赔偿申请时应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的,应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。保险金申请人应提供司法鉴定机构或保险人认可的机构出具的死因鉴定报告6.若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委第三十三条除另有约定外,本保险合同的保险期间为一年,以本保险合同第三十四条订立本保险合同时,保险人应向投保人说明本保险合同的条款内容。对保第三十六条保险人按照本保险合同的约定,认为被保险人提供的有关索赔的证明和资第三十七条保险人收到被保险人的给付保险金的请求或索赔申请后,应当及时作出是第三十八条保险人自收到赔偿保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金责任,但应当退还保险费。第四十条除另有约定外,投保人应当在保险责任起始日前一次性交清全部保险费,投保人未按约定交纳保险费,保险合同不生效。第四十一条投保人住所或通讯地址变更时,应及时以书面形式通知保险人。投保人未第四十二条因履行本保险合同发生的争议,由当事人协商解决。协商不成的,提交保第四十三条与本保险合同有关的以及履行本保险合同产生的一切争议处理适用中华人核同意,于收取或退还相应保险费的次日零时起开始承担保险责任。人已根据本保险合同约定给付保险金的除外。投保人要求解除本保险合同,自保险人接到保险合同解除申请书之时起,本保险合同的效力终止。保险人按日比例计收保险责任开始之日起至合同解除之日止期间的保险费,(八)台风:形成于热带或副热带海面温度在26℃以上的广阔海面上的热带气旋,其(十二)雹灾:从强烈对流的积雨云中降落到地面的冰块或冰球,是直径达于5毫米,

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