临床值班遇到休克抢救病因治疗、脏器支持及休克复苏要点_第1页
临床值班遇到休克抢救病因治疗、脏器支持及休克复苏要点_第2页
临床值班遇到休克抢救病因治疗、脏器支持及休克复苏要点_第3页
临床值班遇到休克抢救病因治疗、脏器支持及休克复苏要点_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

临床值班遇到休克抢救病因治疗、脏器支持及休克复苏要点病因治疗在休克早期，应立即评估和稳定患者的生命体征：意识水平、呼吸、循环状态（包括血压、心率和外周灌注）；同时，针对引起休克病因进行治疗是最为根本的措施：脏器支持休克会导致多个器官功能受损，对受损的脏器进行支持，不仅要维持生命，赢得治疗时间；同时，也要治疗原发病导致脏器障碍。

脏器支持主要方法：

1.通气支持：通过提供机械通气来辅助或替代患者的呼吸功能，以改善氧合、减少呼吸做功；

2.CRRT：纠正严重的水、电解质及酸碱平衡紊乱的有效工具；对于急慢性肾功能衰竭/障碍，不仅治疗原发性疾病，同时也缓解其他脏器的负担；

3.ECMO：对于严重的呼吸或循环衰竭，ECMO可以提供心肺支持，改善氧合，维持循环稳定；

4.营养支持：通过肠内或肠外营养来提供必要的热量和营养素，以维持机体功能和促进恢复；

5.镇静镇痛：适当的镇静和镇痛以减少焦虑和疼痛，降低代谢需求和心脏负担。休克复苏在休克复苏中，通气支持、容量管理、合理用药这三步非常关键：

1.通气支持目的：增加氧气的输氧量/减少氧消耗方式：普通氧疗/Highflow/无创/机械通气机械通气指征：严重的呼吸困难、低氧血症、持续恶化的酸中毒pH<7.3。

2.容量管理

提到容量管理，需要掌握血液动力学

ABC理论：

对于一个患者来说，想要增加他的每搏输出量（SV），首先要评估容量状态，调整容量状态后再去调整心肌收缩力。图片显示最基本的血流动力学原理，增加每搏输出量最佳路径是将患者的容量状态调整至图示的B点，然后再调整心功能。

所以，ABC理论的意义在于加用正性肌力药物前，尽量将容量调整到最适状态，发挥心脏自身的代偿能力，减少药物副作用。液体复苏时晶体液作为首选；晶体液中首选乳酸钠林格（等张液，平衡液）胶体可以用白蛋白，禁用人工胶体；对于失血性休克，由于丧失的主要是血液，因此液体复苏时注重补充血液成分以及凝血因子等，如浓缩红细胞+血浆+血小板；补液速度及量：目前没有定论，也没有规定的速度与量，建议根据复苏目标调整。正性肌力&血管活性药物在容量调整充分的基础上，使用血管活性/正性肌力药物，往往具有事半功倍的效果。

（1）血管活性药物首选：去甲肾上腺素二线：肾上腺素目标：目前没有定论，一般情况下，维持平均动脉压

65~70mmHg

（2）正性肌力药物指征：前负荷良好而心输出量仍不足时可考虑给予正性肌力药物。首选：多巴酚丁胺二线：磷酸二酯酶抑制剂：如米力农（当β肾上腺素能受体作用下调，或患者近期应用β受体阻

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论