外科护理学-食管癌患者的护理课件

第五节食管癌病人的护理外科护理教研室外科护理学-食管癌患者的护理教学目标外科护理学-食管癌患者的护理外科护理学-食管癌患者的护理消化系统的构成外科护理学-食管癌患者的护理食管的解剖生理(1.4cm)(1.5-1.7cm)(1.6-1.9cm)外科护理学-食管癌患者的护理食管的三个狭窄1、咽食管狭窄2、左主支气管跨食管处3、食管通过膈肌裂孔处食管的三个狭窄外科护理学-食管癌患者的护理食管的解剖生理颈段胸上段胸中段胸下段外科护理学-食管癌患者的护理外科护理学-食管癌患者的护理食管癌的定义外科护理学-食管癌患者的护理外科护理学-食管癌患者的护理以中亚、南非、法国北部和中南美高发。欧、美、大洋洲诸国则是低发区。国外食管癌高发区外科护理学-食管癌患者的护理外科护理学-食管癌患者的护理食管癌的高发省份为河北、河南、福建和重庆，其次为新疆、江苏、山西、甘肃和安徽。食管癌在太行山脉附近的省份明显高发。国内食管癌高发区外科护理学-食管癌患者的护理食管癌的发病率外科护理学-食管癌患者的护理食管癌的死亡率外科护理学-食管癌患者的护理食管癌的发病年龄外科护理学-食管癌患者的护理外科护理学-食管癌患者的护理化学物质外科护理学-食管癌患者的护理外科护理学-食管癌患者的护理生物因素外科护理学-食管癌患者的护理外科护理学-食管癌患者的护理外科护理学-食管癌患者的护理缺乏某些微量元素外科护理学-食管癌患者的护理缺乏维生素外科护理学-食管癌患者的护理遗传因素外科护理学-食管癌患者的护理不良的饮食习惯和嗜好亚硝胺类化合物营养和微量元素缺乏酸菜和霉变食物病因家族倾向性外科护理学-食管癌患者的护理外科护理学-食管癌患者的护理好发部位外科护理学-食管癌患者的护理病理类型外科护理学-食管癌患者的护理病理分型髓质型蕈伞型溃疡型缩窄型外科护理学-食管癌患者的护理转移途径以淋巴转移为主，血行转移发生在晚期。外科护理学-食管癌患者的护理临床表现外科护理学-食管癌患者的护理早期症状外科护理学-食管癌患者的护理临床表现哽噎感早期外科护理学-食管癌患者的护理典型症状咽不下去

进行性吞咽梗阻你怎么了？我想吐

恶心呕吐消瘦疼痛外科护理学-食管癌患者的护理临床表现中晚期外科护理学-食管癌患者的护理外科护理学-食管癌患者的护理外科护理学-食管癌患者的护理食管癌治疗放疗免疫治疗中医中药治疗手术治疗化疗放疗外科护理学-食管癌患者的护理手术治疗外科护理学-食管癌患者的护理手术治疗外科护理学-食管癌患者的护理食管癌的护理外科护理学-食管癌患者的护理术前护理呼吸道准备胃肠道准备营养支持心理护理外科护理学-食管癌患者的护理呼吸道准备

术前严格戒烟术前学会有效咳痰，并进行腹式深呼吸训练外科护理学-食管癌患者的护理胃肠道准备注意口腔卫生（加强漱口）术前3天改流质饮食，术前1天禁食，有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，有利于减轻组织水肿，降低术后感染和吻合口瘘的发生率；外科护理学-食管癌患者的护理胃肠道准备拟行结肠代食管者，术前3～5天口服新霉索、庆大霉素或甲硝唑，术前2天进无渣流食，术前晚清洁灌肠。外科护理学-食管癌患者的护理胃肠道准备术前安置胃管，如果通过梗阻部位困难时，不能强行置人，以免戳穿食管。可将胃管留在梗阻上方食管内，待手术中再放入胃内。外科护理学-食管癌患者的护理营养支持尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。外科护理学-食管癌患者的护理心理护理应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系，使病人认识到手术是彻底的治疗方法，使其乐于接受手术外科护理学-食管癌患者的护理术后护理安置适当体位胸腔闭式引流管护理胃肠减压的护理并发症的护理饮食护理加强心理护理外科护理学-食管癌患者的护理饮食护理一般禁食4~6天先进流质饮食，第8~10天进半流食，2~3周后无不适进普通饮食少量多餐的原则外科护理学-食管癌患者的护理

胃肠减压的护理

术后留置胃肠减压管，目的是减轻腹胀，减少残胃胀气对吻合口的影响。外科护理学-食管癌患者的护理胃肠减压的护理保持胃肠减压管通畅，观察记录引流液的性质、量。术后24～48h引流出少量血液，应视为正常。保持通畅，必要时用少量生理盐水冲洗胃管并及时抽除。胃肠减压管保留2～4d，以减少吻合口张力，以利愈合。拔管前1d，暂停引流，口服少量温凉流质饮食，无不适，即可拔管。外科护理学-食管癌患者的护理胃肠减压的护理每日口腔护理两次，可坐起的患者，鼓励患者自己漱口刷牙，清洁效果更好。胃管脱出后不应再盲目插入，以免戳穿吻合口部位外科护理学-食管癌患者的护理

吻合口瘘肺部感染常见并发症外科护理学-食管癌患者的护理并发症的预防与护理

(1)肺不张、肺内感染原因：胃上提胸腔，使肺受压；疼痛限制病人呼吸、咳嗽。术后鼓励患者深呼吸和有效地咳嗽排痰给予雾化吸入，2～3次/d，利于痰液咳出协助拍背，教会家属拍背方法外科护理学-食管癌患者的护理并发症的预防与护理

(2)吻合口瘘：吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症。多发生于术后5～10d，注意观察患者有无发热、心悸、脉搏快而弱、呼吸困难、胸部剧痛;原因：手术技术；感染、低蛋白血症、进食不当。外科护理学-食管癌患者的护理并发症的预防与护理术后注意以下几方而的治疗与护理：①纠正低蛋白血症；②保证胃管通畅，避免胃排空不畅增加吻合口张力：③加强病人的饮食护理与监控。若出现上述症状，立即禁食饮，行胸腔闭式引流，选择有效的抗生素;补充白蛋白或输注新鲜全血，加强营养，以利吻合口愈合。

外科护理学-食管癌患者的护理胃造瘘病人的护理饮食准备量：每日2000ml~2500m