皮肤科住院医师：肺炎考试题库三

皮肤科住院医师：肺炎考试题库三1、单选

下列关于肺嗜酸性粒细胞增多症（PIE）不正确的叙述是（）A.咳嗽、发热B.胸闷、气急C.肺部阴影呈游走性D.往往对糖皮质激素治疗反应不好E.组织或循环中嗜酸性粒（江南博哥）细胞增高正确答案：D2、单选

男性，25岁，低热，咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段2cm×2cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶（）A.支气管扩张B.急性血行播散型肺结核C.肺脓肿D.肺癌E.肺结核球正确答案：E3、单选

原发性肺脓肿（）A.脓血痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫样痰D.砖红色胶冻样痰E.脓臭痰正确答案：E4、单选

女性，38岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，不肿大，检验：HGB53g／L，WBC3．0×10／L，PLT48×10／L，尿常规：隐血（+）、蛋白（+）。含铁血黄素（+）。Coombs试验阴性。Ham试验阳性，骨髓增生低下该患者最可能诊断是（）A.慢性病性贫血B.巨幼细胞贫血C.PNHD.自身免疫性贫血E.再生障碍性贫血正确答案：C5、单选

对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的肺炎，首选抗生素是（）A.青霉素GB.头孢唑啉C.苯唑西林D.万古霉素E.头孢呋辛正确答案：D参考解析：金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率已高达90%左右，因此可选用耐青霉素酶的半合成青霉素，如苯唑西林钠，氯唑西林，头孢呋辛钠等。对于MRSA，应选用万古霉素，替考拉宁等，近年国外还应用链阳霉素和噁唑烷酮类药物（如利奈唑胺）。万古霉素1～2g/d静滴，或替考拉宁首日0.8g静滴，以后0.4g/d，偶有药物热，皮疹，静脉炎等不良反应。临床选择抗菌药物时可参考细菌培养的药物敏感试验。6、单选

急性肺脓肿，早期临床表现与哪种疾病相似（）A.病毒性肺炎B.肺结核C.支气管扩张D.肺炎链球菌肺炎E.支原体肺炎正确答案：D7、单选

社区获得性肺炎最常见的致病菌（）A.克雷伯杆菌B.肺炎链球菌C.嗜肺军团菌D.肺炎支原体E.金黄色葡萄球菌正确答案：B8、多选

对于口服氨基甲酸酯类杀虫药中毒的病人洗胃时最好使用（）A.温热水B.生理盐水C.清水D.1：5000高锰酸钾溶液E.2％碳酸氢钠溶液正确答案：B,C,D,E9、多选

病毒性肺炎的诊断依据（）A.排除其他病原体引起的肺炎B.临床症状C.胸部X线改变D.补体结合实验E.中和实验正确答案：A,B,C10、单选

近年卡氏肺囊虫肺炎急剧增加与下列哪项无关（）A.糖皮质激素B.器官移植C.抗生素的广泛使用D.AIDS的增多E.免疫抑制剂正确答案：C11、单选

胸部X线常见肺浸润，多发生肺脓肿，肺大泡和脓胸、脓气胸（）A.毛细支气管炎B.腺病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.肺炎支原体肺炎以下病例中最可能的诊断是正确答案：C参考解析：2.葡萄球菌肺炎X线检查显示肺叶或肺段实变，或呈多发性、周围性肺浸润，可伴有肺脓肿、肺气囊肿、脓胸和脓气胸等征象。病变发展极为迅速。可形成空洞，或小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。肺炎支原体肺炎X线检查早期主要为肺下叶间质性肺炎改变，发生肺实质病变后常于一侧肺部出现边缘模糊的斑片状阴影，呈支气管肺炎征象。12、单选

咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，咳少量黏痰可考虑是下列哪种疾病的表现（）A.肺炎支原体肺炎B.急性肺脓肿C.支气管扩张D.肺结核E.葡萄球菌肺炎正确答案：A13、单选

肺炎克雷白杆菌肺炎的主要表现（）A.毒血症状明显，脓痰可呈蓝绿色B.起病急、寒战高热、全身衰竭，咳砖红色胶冻样痰C.吸入病史、高热、腥臭痰，毒血症症状明显D.起病急、高热寒战、脓血痰、气急，毒血症症状明显，休克E.急性起病、发热干咳、呼吸困难，白细胞不高或降低正确答案：B14、多选

肺脓肿应与下列哪些疾病相鉴别（）A.空洞性肺结核B.肺脓肿继发感染C.细菌性肺炎D.慢性支气管炎E.支气管肺癌正确答案：A,C,D,E15、单选

老年人、有基础疾病的社区获得性肺炎（）A.常用大环内酯类、青霉素类、第一代头孢菌素和喹诺酮类B.常用第二、三代头孢菌素，可联合大环内酯类C.常用第二、三代头孢菌素，喹诺酮类和碳青霉烯类D.选择广谱强力抗菌药物，足量联合用药E.常用两性霉素B脂质复合体、氟康唑正确答案：B16、单选

男性，68岁，两天前出现咽干、咽痛，偶有咳嗽，未经治疗，突然出现高热、寒战、肌肉酸痛，体温40℃，肺部轻度叩浊，呼吸音减低，血细胞计数16乘以十的九次方／L，中性粒细胞90％，X线检查肺叶稍模糊。最有可能诊断是（）A.真菌性肺炎B.肺炎支原体肺炎C.肺炎链球肺炎D.病毒性肺炎E.葡萄球菌肺炎正确答案：C17、多选

肺炎链球菌肺炎常发生于有基础疾病者如（）A.血液病B.艾滋病C.糖尿病D.高血压E.肝病正确答案：A,B,C,E18、单选

在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是（）A.一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次B.每日剂量800万单位，加在500毫升输液中缓慢静滴C.重症患者每日剂量800万单位，分3次静脉滴注D.静脉滴药时每次用量应在l小时内滴完E.对青霉素过敏者不可使用此药正确答案：B参考解析：肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G。一般患者用量为80万单位，每8小时肌注一次。重症患者每日剂量800万单位，分次静脉滴注，6～8小时一次，滴注时每次用量尽可能在1小时内滴完，以便产生有效血浓度。重症及并发脑膜炎者，可增至1000万～3000万U/d，分4次静脉滴注。对青霉素过敏者，或耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物，多重耐药菌株感染者可用万古霉素、替考拉宁等。19、单选

导致小儿肺脓肿的重要因素是（）A.支气管扩张B.支气管异物阻塞C.肺部邻近器官的化脓性病变D.支气管引流不畅E.全身免疫低下正确答案：B20、多选

肺部革兰阴性杆菌感染的共同点是（）A.肺实变或病变融合B.X线胸片病变多在肺尖C.易形成多发性脓肿D.常累及双肺下叶E.颈静脉怒张正确答案：A,C,D21、多选

肺炎严重性决定哪几个主要因素（）A.肺部炎症的播散B.全身炎症反应程度C.病原体的种类D.局部炎症程度E.病原体的数量正确答案：A,B,D22、单选

间质性肺炎（）A.X线通常表现为磨玻璃影及肺实变影B.X线胸片显示肺叶或肺段的实变阴影C.X线显示沿肺纹理分布的不规则片状阴影，边缘密度浅而模糊无实变征象D.胸部叮早期为晕轮征，后期为新月体征E.X线通常表现为一侧或双肺下部的不规则条索阴影，从肺向外伸展，可呈网状正确答案：E23、多选

对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可选用（）A.头孢噻肟B.万古霉素C.喹诺酮类D.红霉素E.多西环素正确答案：A,B,C24、单选

造血细胞包括（）A.多能造血细胞B.髓系干祖细胞C.多能造血干细胞D.各期白系细胞E.各期红系细胞正确答案：E25、单选

男性，28岁，民工，5天前在施工中腿部被砸伤，经简单处理包扎。3天后出现全身肌肉关节酸痛，精神萎靡，咳嗽胸痛，大量脓性痰，体温40℃，胸部X线检查：呈小叶状浸润，实验室检查白细胞22乘以十的九次方／L，中性粒细胞90％，核左移并有中毒颗粒。治疗中在选用敏感抗菌药物的同时，还应该（）A.早期引流原发病灶B.补充足够蛋白质C.胃肠减压D.监测病情E.防止休克正确答案：A26、单选

患者男性，28岁，1周前有牙痛史，继而患"感冒"，出现畏寒、寒战、高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39．5℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺检查未见异常。血象：WBC19×10／L，中性粒细胞90％首选治疗措施为（）A.治疗病患牙齿B.止咳祛痰C.糖皮质激素D.氧疗E.青霉素抗感染正确答案：E27、单选

男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音（+）。最可能的诊断为（）A.晚期肝癌B.肝硬化C.细菌性肝脓肿D.胆总管结石E.肝炎正确答案：A28、单选

革兰染色阴性的厌氧菌是（）A.难辨梭状芽胞杆菌B.铜绿假单胞菌C.军团菌D.肺炎链球菌E.结核分枝杆菌正确答案：A29、单选

40岁以上出现肺局部反复感染，且抗生素疗效差