踝关节骨折的护理查房课件

左踝关节骨折的护理查房

2017-09-19

一般资料

姓名: 周建

床号：31床住院号：

出生地:丰利镇环提村6组性别: 男 职业:农民年龄: 38岁文化程度：初中婚姻状况:已婚民族：汉族 病史陈述者:患者本人可靠程度:可靠 入院日期:2017年9月7日10时46分地址:江苏如东

病史介绍婚育史：适龄结婚，配偶健康状况良好，子女均健康。家族史：否认两系三代内遗传性、家族性疾病史，否认家族中有“肝炎、结核”等传染病史。

辅助检查

X线（丰利医院，放射号：99523，2017-09-07）：左腓骨下段及內踝骨质完整性中断，折断错位，可见脆骨片，后踝骨小梁排列欠规则，踝关节间隙对合关系欠佳，周围软组织肿胀，余无特殊。

初步诊断：左踝关节骨折左足部软组织挫擦伤

专科护理查体左踝部外观畸形，左踝部及左小腿下段明显肿胀及压痛，可扪及骨折断端，左踝关节活动障碍，纵轴叩击痛阳性，左足背动脉及胫动脉搏动正常，左下肢末循环正常，左足第三趾背面见皮肤擦伤，无明显渗血、轻压痛，无叩击痛，周围无红肿。左足趾活动和感觉正常。

二、躯体活动障碍与骨折有关护理目标：病人卧床期间生活需要得到满足，未出现或较少出现因缺少活动而发生的并发症，帮助下可以进行局部活动护理措施：1.协助病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等2.告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自信心，并逐渐增强自理能力3.移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体损伤4指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，进行功能锻炼，预防关节僵硬或强直清理。5指导病人康复训练，使用助行器，防止由于缺少活动引起的并发症。护理评价：

2017-09-18,16:00病人生活部分自理。

三、有皮肤完整性受损的危险与骨折、长期卧床有关

护理目标：病人未发生皮肤损伤，病人及家属熟知造成皮肤损伤的危险因素，掌握皮肤自护方法。护理措施：1、预防压疮，防止组织长时间受压，每2~3小时翻身一次：改善营养、循环状况，加强观察，查看受压皮肤颜色，触摸质地2、保持床铺的平整、清洁、干燥3、保持皮肤的清洁和完整，注意保护骨突部位，定时对受压的骨突部位进行按摩。4皮肤一旦擦伤，应尽力保护创面、促进愈合。护理评价：六、潜在并发症：关节僵硬，感染，创伤性关节炎，畸形愈合等对症并发症

护理目标：患者住院期间并发症能够早期发现并及时处理护理措施：1、妥善安置病人，遵医嘱正确摆体位。2、抬高患肢，高于心脏水平15~20cm,促进血液循环以利消肿。3、病情观察，密切观察肢体远端搏动及感觉、活动，有无血管神经损伤。4、复位固定后尽早开始足部的背伸及屈曲运动。进行股四头肌的主动收缩运动以及防止肌萎缩的发生。

健康教育1.将后期功能锻炼方法教给病人，功能锻炼是防止并发症和及早恢复患肢功能的重要性。功能锻炼应遵循动静结合、主动与被动运动相结合、循序渐进的原则。包括足背的背伸及屈曲、踝关节的内旋及外展，还应包括股四头肌的收缩运动等防止卧床时间过长而导致的肌肉萎缩。指导其有计划的功能锻炼，以不疲劳为度，避免再次损伤。2、关节如有僵硬及疼痛，在锻炼的基础上可辅以按摩及理疗。定期摄X线片检查，根据骨折愈合情况，确定取出内固定时间。3、嘱患者食高热量、高维生、高钙、高铜等饮食，以利骨折修复和机