肿瘤科常用实验室检查

肿瘤科常用实验室检查一、血常规血常规主要看哪些？第2页,共25页，2024年2月25日，星期天（一）、红细胞及血红蛋白

血红蛋白

红细胞数成年男性：120-160g/L4.0-5.5×1012/L成年女性：110-150g/L3.5-5.0×1012/L新

生

儿：170－200g/L6.0-7.0×1012/L红细胞↑及血红蛋白↑

成男：>6.0×1012/L>170g/L

成女：>5.5×1012/L>160g/L红细胞↓及血红蛋白↓

成男：<4.0×1012/L<120g/L

成女：<3.5×1012/L<110g/L第3页,共25页，2024年2月25日，星期天红细胞及血红蛋白

临床意义

增高

肺心病、先心病、脱水、真性红细

胞增多症等；

降低

贫血、失血、白血病等；第4页,共25页，2024年2月25日，星期天（二）、白细胞（whitebloodcell,WBC)白细胞计数正常值：

成人：4.0-10.0×109/L

儿童：5.0-12.0×109/L

白细胞分类

中性粒细胞

嗜酸性粒细胞

嗜碱性粒细胞

单核细胞

淋巴细胞第5页,共25页，2024年2月25日，星期天（二）、白细胞（whitebloodcell,WBC)1、中性粒细胞：50%-70%粒细胞减少症：<1.5×109/L粒细胞缺乏症：<0.5×109/L

临床意义：

增高：急性化脓性细菌感染、出血、损伤、心梗、粒细胞白血病等；

降低：伤寒、再障、急性粒细胞缺乏症、脾功能亢进、某些抗癌药物等；第6页,共25页，2024年2月25日，星期天（二）、白细胞（whitebloodcell,WBC)核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞起

过5％。常见于感染。核右移：周围血中出现5叶以上的分叶核粒

细胞>3%。主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰竭。

第7页,共25页，2024年2月25日，星期天（二）、白细胞（whitebloodcell,WBC)白细胞分类：2、淋巴细胞：20%-40%

临床意义：

增高：病毒感染、结核、淋巴细胞白血病、淋巴瘤等；

降低：细胞免疫缺陷病、放射病等；

第8页,共25页，2024年2月25日，星期天（二）、白细胞（whitebloodcell,WBC)白细胞分类：3、嗜酸性粒细胞：0.5%-5%

增多：过敏性疾病、寄生虫病等；

降低：伤寒、副伤寒等；4、嗜碱性粒细胞：0-1%

增多：慢粒、嗜碱性粒细胞白血病等；5、单核细胞：3%-8%

增多：伤寒、单核细胞白血病、淋巴瘤等；

第9页,共25页，2024年2月25日，星期天（三）、血小板（platelet,PLT)血小板计数正常值：100-300×109/L临床意义：

减少：急性白血病、再障、脾亢、DIC等；

增多：原发性血小板增多症、慢粒、真性细胞增多症等；

第10页,共25页，2024年2月25日，星期天（四）网织红细胞参考值：百分数0.005-0.015意义增多：骨髓红细胞系增生活跃，见于溶血性贫血、急性失血等。减少：骨髓造血功能减低，常见于再障。第11页,共25页，2024年2月25日，星期天二、尿液检查

(1)标本的采集和保存：肾脏疾病以及早期妊娠诊断试验时：以晨尿为好；标本留取后应立即送检，否则置于冰箱内冷存。细菌培养则留取中段尿(2008／05考试命题点)。成年女性应避免混入阴道分泌物和经血。

第12页,共25页，2024年2月25日，星期天

(2)一般检查：成人尿量为1.0-2.0L/24h颜色为透明，琥珀黄色；中尿比重为1.025-1.015；尿液呈弱酸性，pH为5.5-7.4，一般情况下pH在6.5左右。

第13页,共25页，2024年2月25日，星期天(3)化学检查(蛋白、糖定性)①尿蛋白定性检查正常人为阴性，如果定性检查发现尿蛋白，多为病理性。

②正常人尿中含糖量甚少，定性为阴性。第14页,共25页，2024年2月25日，星期天(4)镜检

①管型：一般尿中为0，少量透明管型可见于剧烈运动后。颗粒管型增多，可见于急、慢性肾小球肾炎；透明管型增多常见于肾实质损害；红细胞管型增多，多见于肾脏出血、急性肾小球肾炎；脂肪管型增多，则多见于慢性肾炎,肾病综合征。蜡样管型见于慢性肾炎晚期(即慢性肾衰竭期)为预后不良之征。第15页,共25页，2024年2月25日，星期天②白细胞一般为0-5／HP：白细胞增多，常见于细菌性炎症，如急性肾盂肾炎等；非细菌性炎症，如急性肾小球肾炎有时也可出现白细胞增多。

③红细胞：—般无红细胞，或0-3／HP。红细胞增加即为血尿，血尿常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系结石、肾结核、血友病等。

④小圆上皮细胞：正常尿中为0，或有极少量。小圆上皮细胞增加，常见于肾小管损害。第16页,共25页，2024年2月25日，星期天3.粪便检查

(1)标本的采集：粪便标本应留取有脓血、黏液的部分，外观无异常者应于粪便表面、深部以及粪端等多处取材，置于清洁不吸水的纸盒或小瓶内，标本必须新鲜，防止尿液混入。

第17页,共25页，2024年2月25日，星期天(2)镜检：正常无红细胞、虫卵、原虫，偶见少量白细胞或上皮细胞。红细胞增多常见于肠炎、痢疾、结肠肿瘤、息肉等；白细胞增多常见于过敏性肠炎、肠寄生虫病、细菌性痢疾；寄生虫卵多见于肠道及肝胆寄生虫病人，如蛔虫病等。第18页,共25页，2024年2月25日，星期天(3)隐血试验：正常人为阴性。在消化性溃疡时，阳性率为40％-70％，呈间断阳性：消化道恶性肿瘤时阳性率可达90%。隐血试验前3d避免服铁剂、动物血、肉食、蛋类、大量绿叶蔬菜及含铁性食物，勿咽下含血唾液，以防假阳性。第19页,共25页，2024年2月25日，星期天4.常用肾功能测定

(1)内生肌酐清除率：正常值为80-120ml/min临床意义：①反映肾小球滤过功能；②评估肾功能，11-20ml／min为早期肾功能不全，低于6-10ml／min为晚期肾功能不全，低于5ml／min为终末期肾功能不全；③指导治疗护理，内生肌酐清除率<30-40ml／min应限制蛋白摄入，相当于10ml／min应进行人工透析治疗。第20页,共25页，2024年2月25日，星期天(2)血尿素氮和肌酐测定：正常参考值为血清尿素氮3.2-7.1mmol／L。血清肌酐男性53-106µmol／L，女性44-97µmol／L。临床意义：①各种肾疾病造成肾功能不全时持续升高；②上消化道出血、严重感染和高蛋白饮食尿素氮可暂时升高：③肌酐受饮食影响小，明显升高提示肾病变，且预后差。第21页,共25页，2024年2月25日，星期天(3)尿浓缩与稀释功能试验：分为昼夜尿和3h尿测定2种，均摄普通饮食。正常参考值为日间尿量与夜间尿量之比，为(3-4):1夜间12h尿量不超过750ml，尿液的最高比重应>1.020；最高比重与最低比重之差不应小于0.009。

第22页,共25页，2024年2月25日，星期天5.常用肝功能检查

(1)血清蛋白总量及白蛋白与球蛋白比值(A／G)测定：正常参考值为血清蛋白总量60-80g/L，其中白蛋白40-55g／L，球蛋白20-30g／L，A／G比例为(1.5-2.5):1。临床意义如下。

①白蛋白降低见于营养不良、消耗性疾病、肾病综合征及慢性胃肠疾病导致的吸收不良，降低显著可见于严重肝炎及晚期肝硬化，表示肝细胞严重受损，预后不佳。第23页,共25页，2024年2月25日，星期天

②球蛋白增高多见于慢性肝炎、肝硬化、肝外疾病，如黑热病、疟疾、红斑狼疮等。

③两者同时增加可使白蛋白与球蛋白比值(A／G)倒置。(2)血清蛋白电泳：正常参考值为白蛋白61％-～71％，球蛋白，3％-4％。临床意义为多见于肝疾病。第24页,共25页，2024年2月25日，星期天(3)