自考内科护理学练习题0901

(答案解析)

一、单项选择题

1.中暑痉挛时最常见的发生肌肉痉挛的部位是

A.肱二头肌

B.腹直肌

C.股四头肌

1).腓肠肌

2.一氧化碳中毒后出现频繁抽搐者

A.脱水剂

B.安定

C.氯丙嗪

D.利尿剂

3.一氧化碳重度中毒患者最佳的氧疗方式是

A.持续低流量给氧

B.酒精湿化后给氧

C.高压氧治疗

D.持续高流量给氧

4.有机磷杀虫药中毒时出现最早的症状是

A.烟碱样症状

B.毒蕈碱样症状

C.中枢神经系统症状

I).皮肤软组织损伤症状

5.下列解救措施不正确的是

A.铅中毒时选用依地酸二钠钙解救

B.高铁血红蛋白血症时选用小剂量亚甲蓝

C.有机磷农药中毒时选用解磷定

1).苯二氮卓类药物中毒时选用纳洛酮

6.阿托品中毒的表现不包括

A.意识模糊

B.澹妄

C.腺体分泌增多

I).抽搐

7.急性一氧化碳轻度中毒者的COHb浓度为

A.>50%

B.10%—20%

C.40%〜50%

I).30%〜40%

8.洗胃有效的时间一般是服毒后

A.8小时内

B.6小时内

C.12小时内

D.4小时内

9.急性有机磷酸酯类中毒患者查全血胆碱酯能活力为45%,则可判断为

A.轻度中毒

B.中度中毒

C.重度中毒

1）.极重度中毒

二、多项选择题

1.下列属于热衰竭的临床特点的是

A.高热

B.皮肤苍白

C.恶心、呕吐

D.眩晕

E.无汗

2.下列属于“阿托品化”表现的是

A.瞳孔扩大

B.口干

C.皮肤干燥

D.心率加快

E.意识模糊

3.下列护理措施不当的是

A.定时为昏迷病人翻身、拍背，防止发生压疮

B.昏迷病人需定时做口腔清洗，3〜5次/d

C.昏迷病人平卧时头偏向一侧

D.昏迷鼻饲营养者，鼻饲管每周需更换

E.昏迷病人若留置导尿管，应定时进行膀胱冲洗,及时清洗尿道外口分泌物，导尿管每3天更换一

次

4.促进已吸收毒物排出的方法包括（）

A.利尿

B.吸氧

C.血液透析

D.血浆置换

E.血液灌流

5.下列有机磷杀虫药中毒的临床表现中，属于烟碱样症状的是

A.瞳孔缩小

B.视物模糊

C.肌力减退

D.全身肌肉抽搐

E.心跳加快

6.下列关于急性一氧化碳中毒昏迷着的护理，正确的是

A.平卧位，头偏向一侧

B.低流量持续吸氧

C.脑水肿者遵医嘱快速静滴20%甘露醵

D.高热时头部用冰帽

E.注意观察患者甚至及生命体征变化

7.关于口服药物中毒后洗胃的说法，正确的是

A.一般在服毒后6小时内洗胃有效

B.每次洗胃液量为500ml左右

C.总洗胃液量至少2〜5L

1).拔胃管时将胃管尾部管口夹住

E.安眠药中毒者可用1:5000高锯酸钾溶液洗胃

8.下列哪项属于有机磷杀虫药特点

A.杀虫效力强

B.具有光谱杀虫作用

C.易降解，对环境污染小

D.在碱性环境中较稳定

E.对人畜的毒性主要是抑制乙酰胆碱酯酶活性，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经持续冲动，导致

临床症状

9.中暑患者的护理措施，正确的是

A.定时测量生命体征

B.高热者给予物理降温，若肛温达38.5℃应暂停降温

C.使用氯丙嗪时密切观察体温、血压、心率的变化

D.惊厥者遵医嘱给予安定肌注

E.老年人及原有心脏疾患者，注意调节输液速度

三、简答题

1.简述镇静催眠药中毒的治疗要点。

2.简述急性一氧化碳中毒患者的护理措施。

3.简述有机磷杀虫药中毒的治疗措施。

4.简述艾滋病各期的临床表现.

四、名词解释。

1.戒断综合征

2.镇静催眠药中毒

3.中暑

4.中毒

五、填空题。

1.根据发病机制不同，中暑可分为（）、（）和热痉挛。

2.判断有机磷杀虫药中毒程度、疗效及预后的主要指标是（）。

3.解救中毒时，常用的血液净化方法有（）、（）及血浆置换。

4.有机磷杀虫药可经（）、（）、（）迅速吸收，进入人体。

5.镇静催眠药物中毒时，洗胃液常用（）或（）。

6.一氧化碳中毒时，（）、（）对缺氧最敏感，常最先受损。

7.中间型综合症多发生在有机磷杀虫药急性中毒后（）小时。

8.苯二氮卓类药物中毒常用（）拮抗。

9.洗胃时每次洗胃液以（）为宜，一般总洗胃液量至少（），多至6〜10L。

10.服用汽油、煤油灯有机溶剂中毒者，可先服用（）150〜200ml，使其溶解而不被吸收，然后再行

洗胃。

11.急性一氧化碳重度中毒昏迷时间超过（）小时者，迟发性脑病的发生率较高。

六、论述题。

1.患者，男性，58岁，农民。患者于1月10号急诊入院。询问送院者得知该病人一人独居，用煤

炉取暖。查体：口唇呈樱桃红色、面色潮红、脉快、多汗、呼吸困难，浅昏迷。COHb测定：COHb

浓度为35%O

请写出：

（1）该病人最有可能的医疗诊断。

（2）应采取的急救措施。

2.

患者，女，40岁。与人争吵后服敌百虫20ml,1小时候急诊入院。入院查体：神志不清，呼吸困难,

皮肤湿冷，粘膜紫组，血胆碱酯酶活性为10%。医生立即给予足量阿托品和氯磷定治疗。

请写出：

（1）该病人有机磷杀虫药中毒的程度。

（2）该病人的主要护理措施。

答案部分

一、单项选择题

1.

【正确答案】D

2.

【正确答案】B

3.

【正确答案】C

【答案解析】本题主要考查一氧化碳中毒患者的氧疗。高压氧治疗可提高动脉血氧分压，快速纠

正缺氧，故作为重度中毒的首选。

4.

【正确答案】B

【答案解析】本题主要考查有机磷杀虫药中毒的临床表现。有机磷杀虫药中毒主要表现为毒簟碱

样症状、烟碱样症状及中枢神经系统症状，最早出现的是毒蕈碱样症状。

5.

【正确答案】D

【答案解析】本题主要考查中毒治疗措施中特殊解毒剂的应用。其中苯二氮卓类药物中毒应选用

氟马西尼，而纳洛酮是鸦片类解毒药，其他选项均正确，故选D。

6.

【正确答案】C

【答案解析】阿托品化的指标有瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或

消失、心率加快等。阿托品中毒表现为意识模糊、狂躁不安、澹妄、抽搐、瞳孔扩大、昏迷和尿储

留等。

7.

【正确答案】B

8.

【正确答案】B

【答案解析】中毒的治疗要点包括终止接触毒物、消除尚未吸收的毒物、促进已吸收毒物的排出。

清除胃肠道内未吸收毒物的方法常用催吐或洗胃，洗胃应尽早进行，一般在服毒后6小时内洗胃最

有效，但即使超过6小时，仍有洗胃的必要。

9.

【正确答案】B

【答案解析】有机磷杀虫药中毒的诊断依据为有机磷杀虫药接触史、典型症状和体征，特殊大蒜

气味及血胆碱酯醵活力测定。根据病情可将急性中毒分为轻、中、重三度。轻度中毒全血胆碱酯酶

活力多在70%〜50%,中度中毒在50%〜30%,重度中毒在30%以下。

二、多项选择题

1.

【正确答案】BCD

【答案解析】本题主要考查热衰竭的临床特点。热衰竭患者的体温基本正常或轻度升高，一般无

高热，热衰竭的主要表现有皮肤苍白、多汗、疲乏无力、眩晕、恶心、呕吐，可有明显脱水表现。

故A、E两项错误，应选BCD。

2.

【正确答案】ABCD

【答案解析】本题主要考查“阿托品化”的指标。阿托品化的指标包括瞳孔扩大、口干、颜面潮

红、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等，而意识障碍是阿托品中毒的表现。

3.

【正确答案】BE

【答案解析】本题主要考查昏迷患者的护理。B项中昏迷患者做口腔清洗的频率应为2〜3次/d,

E项中昏迷病人应每周更换一次导尿管，其他选项均对，故选BE。

4.

【正确答案】ABCDE

5.

【正确答案】CDE

【答案解析】有机磷杀虫药中毒的全身损害包括毒簟碱样症状、烟碱样症状及中枢神经系统症状。

烟碱样症状表现为肌纤维颤动，可有四肢、全身肌肉抽搐，后期出现肌力减退和瘫痪，还可有血压

增高，心跳加决。毒草碱样症状主要表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛，常表现为恶心、呕吐、腹

痛、腹泻，可出现呼吸困难、胸闷，严重者发生肺水肿，还可有大、小便失禁，瞳孔缩小，视物模

糊，大汗。

6.

【正确答案】ACDE

【答案解析】急性一氧化碳中毒时应给予高浓度高流量氧气吸入，以尽快缓解缺氧症状，故B项

错误。

7.

【正确答案】ACDE

【答案解析】洗胃时，每次灌注液量以200〜250ml为宜，若一次性注入洗胃液过多，可促使毒物

进入肠道，还会引起急性胃扩张或洗胃液反流入呼吸道。

8.

【正确答案】ABCE

【答案解析】有机磷杀虫药属于有机磷酸酯类或硫代有机磷酸酯类化合物，特点为：杀虫效力强:

有广谱杀虫作用；易降解；在酸性环境中较稳定；通过抑制胆碱酯酶活性对人畜产生毒性作用。

9.

【正确答案】ACDE

【答案解析】中暑患者伴高热时应给予物理降温，若肛温达38℃应暂停降温治疗，避免体温过低,

故B项错误。A、C,D、E四项叙述均正确。

三、简答题

1.

【正确答案】(1)急性中毒：①迅速清除毒物：用1：5000高镭酸钾溶液充分洗胃后给予硫酸钠

导泻；用吠塞米和碱性液利尿；血液净化疗法。②使用解毒剂：苯二氮卓类药物中毒可用氟马西尼。

③对症治疗：保持呼吸道通畅、吸氧，呼吸受抑制者可给予尼可刹米；出现低血压时应输液以补充

血容量，必要时可应用多巴胺；给予纳洛酮、维生素B等促进意识恢复；给予足够的营养支持；并

发肺炎者给予抗生素治疗；伴肾衰竭者，纠正水、电解质紊乱，抗休克。

(2)慢性中毒：逐步减少药量，给予心理治疗。

(3)戒断综合征：用足量安定或苯巴比妥控制戒断症状，并计算每天所需剂量，将每天总剂量分3〜

4次口服，以后可逐渐减少药量，直到停药。

2.

【正确答案】1)病情观察：昏迷者：观察其生命体征及意识状态，准确记录出入量；神志清楚者:

了解其全身状况，询问患者自身感觉。

(2)对神志清楚者的护理：给予氧气吸入。遵医嘱用药以防治脑水肿。

(3)对昏迷者的护理：保持呼吸道通畅，给予氧气吸入；发生高热惊厥时遵医嘱肌注或静推安定，

并采用头部放置冰帽、大血管处放置冰袋等物理降温；脑水肿者遵医嘱给予20%甘露醇及ATP、细

胞色素C等静脉滴注；患者苏醒后应卧床休息，密切观察病情，警惕迟发性脑病的发生。

(4)出院时护士应向患者及家属讲解预防一氧化碳中毒的相关知识；并指导患者及家属留意有无迟

发性脑病的症状，若怀疑并发迟发性脑病，应及时就诊。

3.

【正确答案】(1)迅速清除毒物：立即使病人脱离中毒现场，脱去污染物。用生理盐水或肥皂水

彻底清洗污染的皮肤、毛发等部位；口服中毒者用清水、2%NaHC03溶液或1:5000高铳酸钾溶液反

复洗胃，然后用硫酸钠导泻。

(2)特殊解毒剂的应用：应用原则为早期、足量、联合、重复用药。常用药物为阿托品、胆碱酯酶

复活剂(如解磷定)。

(3)对症治疗：监测病情、保持呼吸道通畅、给氧或使用机械辅助呼吸等。

4.

【正确答案】I期：部分患者出现类似血清病样症状，可有发热、全身不适、头痛、关节肌肉痛、

淋巴结肿大等。

n期：临床无任何症状。

in期：主要表现为除腹股沟淋巴结以外全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大伴全身症状。

w期：除发热、乏力、盗汗、食欲不振、全身淋巴结肿大、肝脾肿大等外，此期多有机会性感染(如

肺抱子菌肺炎等)和卡氏肉瘤出现。

四、名词解释。

(1).

【正确答案】患者长期滥用镇静催眠药物时会产生对药物的耐受性和依赖性，从而需要不断增加

用药量，一旦终止用药或减量，则出现植物神经兴奋性增高和神经、精神症状。

(2).

［正确答案】是服用过量的镇静催眠药引起的一系列中枢神经系统过度抑制病症。

(3).

【正确答案】指在高温和湿度较大的环境下引起体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质

过度丧失所致的疾病。

(4).

【正确答案】中毒是指有毒化学物质进入人体，达