急危重症常用药的作用与不良反应

1急危重症常用药的

作用与不良反应2急救药品及病区备用药品管理和使用制度

各病区根据本科实际使用情况建立合适的药品基数，急救等备用药品既要保证临床用药需要，又要避免积压。《急救药品目录表》、《基数药品目录表》一式两份，中心药房和病区各保留一份备案。科护士长为所在科室药品管理的第一责任人，监督科室的药品管理。各临床科室定期检查药品的质量并做好登记，发现药品污染、沉淀、变色、过期、标签模糊，瓶签与瓶内药品不符等不得使用并填写《医院药品报废登记表》连同报废药品一起交中心药房统一处理，如无正当理由引起药品失效、过期由科室向药学部提交药品报废申请并填写《医院药品报废登记表》，所造成的经济损失由科室承担。药品必须在有效期内使用，各病区定期检查药品的有效期，对近效期的药品和滞用药品，应填写《近效期药品登记表》并及时退回中心药房处理，以确保药品质量，避免过期。对不适用、不中标、停用药品，应在收到通知后及时退回中心药房。3急救药品及病区备用药品管理和使用制度

病区急救等备用药品须每月盘点，做到帐物相符。

药学部指定专人定期检查病区药品的质量情况并如实填写《药品质量检查登记表》，做好详细记录并反馈相关领导及职能部门，做到层层把关。4

急救车急救药品的管理

急救车实行封条管理，每月一封，每天一查并填写查封记录，《急救药品目录表》、急救药品登记本置于急救车外。登记本应记录急救药品名称、种类、规格、数量、有效期和使用、补充时间、是否与账目相符等，定期检查记录并签名，保证处于应急备用状态，一律不得外借。急救药品固定存放于急救车内，标签清晰可辨，有效期标注清晰，遮光，做到“四定”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）“三无”（无过期、无变质、无失效）“二及时”（及时检查、及时补充）“一专”（专人管理）。急救药品每次用后需及时补充，实行谁使用谁负责整理补充完整，次日当班责任护士再次核查，保证急救药品处于应急随时可用状态。急救药品属于高警示药品的分专区摆放，并贴上高警示药品标示。5基数等备用药品的管理

基数药品供住院病人按医嘱使用，其他人员不得私自使用。基数药品由病区护士长指定专人管理，负责领药、退药、检查等工作。基数药品应定位、定点、按药品种类摆放，注射药、内服药、外用药、消毒药分类放置，严格按照药品说明书的要求储存，需冷藏、避光、密闭等应按要求保存，保证一药一位，并保持标签清晰。口服药必须用磨口瓶（需注明药名、规格、厂家、批号、分装日期和有效期等）、原装瓶或原合包装保存，所有小针剂要求置于原装盒内保存。基数药品实行动态管理，一般情况下，先进先出，近期先出。基数药品取用后应及时补充。6冰箱贮存药品的管理

对需要冰箱贮存的药品，及时存放于冰箱，并设立专盒存放冰箱高危药品。冰箱温湿度情况专人管理，每天二次记录。7急诊抢救室抢救车药品目录

1盐酸肾上腺素注射液(1ml:1mg)支42硫酸阿托品注射液(1ml:0.5mg)支43盐酸多巴胺注射液(2ml:20mg)支104重酒石酸间羟胺注射液[阿拉明](1ml:10mg)1ml:10mg支45重酒石酸去甲肾上腺素注射液(1ml:2mg)支46尼可刹米注射液[可拉明](1.5ml:0.375g)支47盐酸洛贝林注射液[山梗菜碱](1ml:3mg）支48盐酸利多卡因注射液(5ml:0.1g)支29地塞米松磷酸钠注射液(5mg:1ml)支410去乙酰毛花苷注射液[西地兰](2ml:0.4mg)2ml:0.4mg支411地西泮注射液(2ml:10mg)支412盐酸异丙肾上腺素注射液(2ml:1mg)支4大输液序号药品名称单位数量1乳酸钠林格注射液(500ml)瓶125%碳酸氢钠注射液(250ml:12.5g)瓶1320%甘露醇注射液(250ml:50g)瓶140.9%氯化钠注射液(250ml)瓶155%葡萄糖注射液(250ml:12.5g)瓶18救护车出诊箱备用药目录1异丙肾注射液2ml:1mg22硝酸甘油片0.5mg1瓶13洛贝林注射液1ml:3mg44多巴胺注射液2ml:20mg45阿拉明注射液1ml:10mg26速尿注射液2ml:20mg47异搏定注射液2ml:5mg28胃复安注射液1ml:10mg29美林15ml：1瓶110肾上腺素注射液1ml:1mg411苯海拉明注射液1ml:20mg212地塞米松注射液1ml:5mg413硝酸甘油注射液1ml:5mg214卡托普利片25mg1瓶115利多卡因注射液5ml:0.1g216氨基比林注射液2ml：支217解磷定注射液20ml:0.5g418氨茶碱注射液2ml:0.25g419西地兰注射液2ml:0.4mg220654-2注射液1ml:10mg221止血敏注射液2ml:0.5g222安定注射液2ml:10mg423冬眠灵注射液1ml:25mg224非那根注射液2ml:50mg225心律平注射液10ml:35mg226去甲肾注射液1ml:2mg227缩宫素注射液1ml:10iu22850%GS注射液20ml:10g429纳络酮注射液2ml:2mg230可拉明注射液1.5ml:0.375g231阿托品注射液1ml:0.5mg432葡萄糖酸钙注射液10ml:1g233苯巴比妥钠1ml:0.1g29急诊抢救室备用药目录

1

盐酸肾上腺素注射液：1ml：1mg支102

硫酸阿托品注射液：1ml：0.5mg支103

盐酸多巴胺注射液：2ml：20mg支204

重酒石酸去甲肾上腺素注射液：1ml：2mg支55重酒石酸间羟胺注射液（阿拉明）：1ml：10mg支56

硝酸甘油注射液：1ml：5mg支107盐酸维拉帕米注射液（异搏定）：2ml：5mg支58盐酸普罗帕酮注射液（心律平）：10ml：35mg支59盐酸胺碘酮注射液（可达龙）：3ml：0.15g支510氨茶碱注射液：2ml：0.25g支511

50%葡萄糖注射液：20ml支512

10%氯化钾注射液：10ml支513硫酸镁注射液：10ml支514注射用尿激酶：10万个单位支15序号口服用药单位数量1酒石酸美托洛尔（倍他乐克）：25mg/粒盒12阿司匹林肠溶片：100mg/粒盒13

硫酸氢氯吡格雷片（波立维）：75mg/粒盒14

阿托伐他汀钙片（立普妥）：20mg/粒盒15卡托普利片：25mg/粒瓶26

硝酸甘油片：0.5mg/粒瓶210肾上腺素：作用：兴奋心脏，加强心肌收缩力，加快心率，增加心排血量，扩张冠状动脉，改善心肌的血液供应，收缩皮肤，粘膜和内脏血管，使血压升高，松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛。临床应用：于心脏停博，过敏性休克，与局麻药配伍及局部止血。不良反应：全身反应：治疗量有时可见焦虑不安、面色苍白、失眠、恐惧、眩晕、头痛、呕吐、出汗、四肢发冷、震颤、无力、心悸、血压升高，尿潴留、支气管及肺水肿，短时的血乳酸或血糖升高等。大剂量兴奋中枢，引起激动、呕吐及肌强直，甚至惊厥等。当用量过大或皮下注射误入静脉时，可引起血压骤升、心律失常，严重者可发展为脑溢血、心室颤动。局部反应：有药局部水肿、充血、炎症。用药注意事项：1.肾上腺素遇氧化物、碱类、光线及热均可分解变色，其水溶液露置于空气及光线中即分解变为红色，不宜使用。2.使用时必须严格控制药物剂量及途经，静注应稀释后缓慢给药。3.用药前后及用药时应当检查或监测：应用肾上腺素注射剂时必须密切注意血压、心率和心律变化，多次应用时还须测血糖变化。长期或过量使用可产生耐药性，停药数天后再用药，效应可恢复。4.在吩噻嗪类药物引起的循环容量不足或低血压中，肾上腺素的使用可导致血压进一步下降，应慎用；如冠状动脉病。5.误用过量肾上腺素，可出现恶心、呕吐、面色苍白、心动过速、胸部压迫感、室性过早搏动、血压上升、肌肉震颤、步态不稳、寒战、发热、出汗、瞳孔散大、喘息性呼吸、惊厥等。血压急剧上升时，则有搏动性头痛。重症病儿常发生肺水肿、心室颤动、脑出血、昏迷、心脏及呼吸中枢麻痹。11多巴胺注射液：作用：增加心肌收缩力与心排血量增加，加快心率的作用轻微，升高动脉压，使内脏血管扩张，增加血流量。临床应用：腺体分泌减少，瞳孔扩大和调节麻痹，心率加快，膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性降低，胃液分泌抑制，中毒剂量则出现中枢症状。用于各种类型休克，包括中毒性休克丶心源性休克、出血性休克、中枢性休克、特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力较低并且已补足血容量的病人更有意义。不良反应：1.常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常2.长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉；外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽；3.过量时可出现血压升高，此时应停药，必要时给予α受体阻滞剂。用药注意事项：1.应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。2.选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5－10㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。3.静滴时应控制每分钟滴速，应尽可能使用静滴泵或微量注射泵，严格控制滴速、剂量；滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量而定。12阿托品注射液：作用：副交感神经抑制剂，使腺体分泌减少，瞳孔扩大和调节麻痹，心率加快，具有松驰内脏平滑肌的作用。临床应用：抗休克的血管活性药缓解内脏绞痛，麻醉前给药，治有机磷农药中毒，抢救感染中毒性休克，治疗锑剂引起的阿-斯综合征。不良反应：1.常见口干、眩晕等，瞳孔扩大、颜面潮红、心率加快、兴奋、烦躁、皮肤干燥，体温升高及尿潴留。2.剂量过大：有中枢神经兴奋症状如狂躁不安、谵语、以致惊厥。兴奋过度转入抵制，呼吸困难，可致死亡。用药注意事项：1.有前审查医嘱起到监护作用，对心律大于100次/分，体温高于38度，眼压高的患者均不能使用此药。2.做好心理护理，用药前向病人说明药物可能引起的副作用：如口干，皮肤干红。3.用药后注意观察药物反应如：心律，有无心动过速，皮肤干红，体温变化等。13阿拉明注射液：作用：作用于α受体，通过促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素。临床应用：用于休克早期的治疗，可用于治疗心原性休克或败血症所致的低血压。不良反应：

1头痛、头晕、神经过敏、血压激增及反射性心动过缓。

2.静脉用药外溢可引起组织坏死。用药注意事项：高血压、充血性心力衰竭，甲状腺功能亢进及糖尿病患者忌用。避免与环丙烷、氟烷等麻醉药同时使用，禁用于2周曾用过单胺氧化酶抑制者。

14去甲肾上腺素：作用：强烈的α受体激动药，一种血管收缩药和正性肌力药，药物作用后心排血量可以增高，也可以降低。临床应用：治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压；对血容量不足所致的休克或低血压；口服可治上消化道出血。不良反应：1.药液外漏可引起局部组织坏死。2.心血管反应：静滴浓度过高或滴速过快时，可致血压过高，偶尔见心律失常。3.肾脏反应：用药过久或用量过大，可使肾血管痉挛导致肾脏严重缺血，而引起急性肾功能衰竭，尽量减少，甚至尿闭。用药注意事项：1.用药前后及用药时应当检查或监测：（1）动脉压：开始每2～3min监测1次，血压稳定后改为每5min1次，一般患者用间接法测血压，危重患者直接动脉内插管测压。（2）必要时测定中心静脉压、肺动脉压、肺毛细血管楔压。（3）尿量。（4）心电图。2.去甲肾上腺素遇光变色，应避光贮存，如注射剂呈棕色或有沉淀，即不宜再用。3.去甲肾上腺素不宜与偏碱性药物（如磺胺嘧嘧啶钠、氨茶碱等）配伍注射，以免失效。在碱性溶液中如与含铁离子杂质的药物（如谷氨酸钠，乳酸钠等）相遇，则变成紫色，升压作用降低。4.低血压伴低血容量时，应在补足血容量后才使用去甲肾上腺素，但在紧急状况下可先用或联用，以提高血压、防止脑和冠状动脉血供不足。5.静脉给药时必须防止药液漏出血管外，用药当中须随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。如发生药液外漏，应在外漏处迅速用5～10mg酚妥拉明用氯化钠注射剂稀释至10～15ml作局部浸润注射，12h内可能有效。15尼可刹米注射液[可拉明]作用：中枢兴奋药，兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，对血管运动中枢有微弱兴奋作用，剂量过大可引起惊厥。临床应用：用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药、其他中枢抑制药的中毒急救。不良反应：常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。用药注意事项：作用时间短暂，应视病情间隔给药,抽搐及惊厥患者禁用本品。毒症状：兴奋不安、精神错乱、恶心、呕吐、头痛、出汗、抽搐、呼吸急促，同时可出现血压升高、心悸、心律失常，呼吸麻痹而死亡。出现惊厥时，可注射苯二氮卓类或小剂量硫喷妥钠或苯巴比妥钠等控制。静脉滴注10%葡萄糖注射液，促进排泄。给予对症治疗和支持疗法。16盐酸洛贝林注射液[山梗菜碱]作用：刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，兴奋呼吸中枢而使呼吸加快。临床应用：主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒患，一氧化碳、阿片中毒等。不良反应：可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。用药注意事项：剂量较大时，能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。17盐酸利多卡因注射液作用：中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用，可出现镇痛和思睡。促进心肌细胞内K+外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心律失常作用。临床应用：用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。对室上性心律失常通常无效。不良反应：1.作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。

2.可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。用药注意事项：1.非静脉给药时，应防止误入血管，并注意局麻药中毒症状的诊治。

2.用药期间应注意检査血压、监测心电图，并备有抢救设备；心电图P-R间期延长或QRS波增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。3.下列药品有配伍禁忌：两性霉素B，氨苄西林，美索比妥，磺胺嘧。4.阿-斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。18地塞米松磷酸钠注射液作用：肾上腺皮质激素类药，防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，能够抑制炎症细胞。临床应用：主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等，也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。不良反应：应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。1.长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、易出血倾向、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折等。2.患者可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。3.糖皮质激素停药综合征：停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛。用药注意事项：1.结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时，必须给予适当的抗感染治疗。

2.长期服药后，停药前应逐渐减量。

3.糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。

4.运动员慎用。19去乙酰毛花苷注射液[西地兰]作用：兴奋心肌增加心肌收缩力，增强心脏心输出量，改善心肌血供。临床应用：主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。2．亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。3．终止室上性心动过速起效慢，已少用。不良反应：

．1.常见的不良反应包括：新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱。

2．少见的反应包括：视力模糊或“黄视”(中毒症状)、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。

3．罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、荨麻疹(过敏反应)。

4．在洋地黄的中毒表现中，心律失常最重要，最常见者为室性早搏。用药注意事项：。用药期间应注意随访检查：

(1)血压、心率及心律；(2)心电图；(3)心功能监测；(4)电解质尤其钾、钙、镁；(5)肾功能；(6)疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。西地兰起作用时是通过体内释放地高辛起作用，故中毒时是测地高辛中毒。地高辛中毒浓度为>2.0ng/ml。

（7）引起严重或完全性房室传导阻滞时，不宜补钾。

20地西泮注射液作用：中枢神经系统抑制药，引起中枢神经系统不同部位的抑制，有抗焦虑、镇静催眠作惊厥作用，骨骼肌松弛作用。临床应用：1.可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；

2.静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。不良反应：1.常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。

2.罕见的有皮疹，白细胞减少。

3.个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。停药后，上述症状很快消失。

4.长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。用药注意事项：1.癫痫患者突然停药可引起癫痫持续状态；2.严重的精神抑郁可使病情加重,甚至产生自杀倾向，应采取预防措施。3.严重慢性阻塞性肺部病变，可加重呼吸衰竭。

4.外科或长期卧床病人，咳嗽反射可受到抑制。

21盐酸异丙肾上腺素注射液作用：β受体激动剂，使心收缩力增强，心率加快，心输出量和心肌耗氧量增加，支气管平滑肌松驰，促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。临床应用：1．治疗心源性或感染性休克。

2．治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。不良反应：常见的不良反应有：口咽发干、心悸不安；少见的不良反应有：头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等。用药注意事项：律失常并伴有心动过速；心血管疾患，包括心绞痛、冠状动脉供血不足；糖尿病；高血压；甲状腺功能亢进；洋地黄中毒所致的心动过速慎用。

2220%甘露醇注射液作用：提高血浆渗透压，减轻组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力，增加血容量，扩张肾血管，增加肾血流量。临床应用：治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝，降低眼内压，渗透性利尿药。

不良反应：1.水和电解质紊乱最为常见。不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿，偶可致高钾血症。可致组织脱水。2.甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。

3.渗透性肾病(或称甘露醇肾病)，主要见于大剂量快速静脉滴注时。甚至急性肾功能衰竭。

用药注意事项：1.甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。2.注意血压；肾功能；血电解质浓度，尤其是Na+和K+；尿量。3.低血容量，应用后可因利尿而加重病情，或使原来低血容量情况被暂时性扩容所掩盖。

23盐酸维拉帕米注射液（异搏定）作用：钙离子拮抗剂。扩张心脏冠状动脉主干和小动脉，解除和预防冠状动脉痉挛，降低心肌耗氧量。临床应用：1．快速阵发性室上性心动过速的转复。

2．心房扑动或心房颤动心室率的暂时控制。不良反应：症状性低血压；心动过缓；眩晕；头痛；皮疹；严重心动过速。

用药注意事项：

1．必须在持续心电监测和血压监测下，缓慢静脉注射至少2分钟。2.低血压：静脉注射维拉帕米引起的血压下降一般是一过性和无症状的，但也可能发生眩晕。注意监测血压，给予心电监护。3.使用维拉帕米过量的主要表现为低血压和心动过缓(如房室分离、高度房室传导阻滞、心脏停搏)、精神错乱、昏迷、恶心、呕吐、肾功能不全、代谢性酸中毒和高血糖等。24

硝酸甘油注射液作用：松弛血管平滑肌,扩张静脉,回心血量减少,使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛.临床应用：用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。不良反应：1.头痛：可于用药后立即发生.2.可发生明显的低血压反应,用药注意事项：1.须采用避光措施。2.密切观察血压，注意药物的剂量，控制药物的滴速，必须使用输液泵或推注泵控制药物的速度。3.应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。4.禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。慎用于血容量不足或收缩压低的患者。

25氨茶碱注射液

作用：对呼吸道平滑肌有直接松弛作用临床应用：用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。不良反应：多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等，但浓度过高时，可出现心动过速、心律失，发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。，用药注意事项：1..应根据医嘱调整用药剂量或延长用药间隔时间。2.茶碱制剂可致心律失常和(或)使原有的心律失常加重；注意给予心电监测。

26

50%葡萄糖注射液作用：葡萄糖在体内完全氧化生成CO2和水，经肺和肾排出体外，同时产生能量。也可转化成糖原和脂肪贮存。临床应用：

1.补充能量和体液；用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失(如呕吐、腹泻等)，全静脉内营养，饥饿性酮症。2．低糖血症；3．高钾血症；4．高渗溶液用作组织脱水剂；5．配制腹膜透析液；6．药物稀释剂；7．静脉法葡萄糖耐量试验；8．供配制GIK(极化液)用。不良反应：1.高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛，2.高渗葡萄糖注射液滴注时，可引起静脉炎，应选用大静脉滴注。3.高钾血症，Ⅰ型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶有发生。用药注意事项：1.选用大、粗、直的血管进行输液，注意避免外渗的情况发生。2.水肿及严重心、肾功能不全、肝硬化腹水者，易致水潴留，应控制输液量；心功能不全者尤应控制滴速。3.遇变色、结晶、浑浊、异物应禁用。27氯化钾注射液作用：维持细胞内外K+、Na+

来维持体内的酸碱平衡状态

临床应用：1、治疗各种原因引起的低钾血症

2、预防低钾血症3、洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常。

不良反应：1、静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛。2、滴注速度较快或原有肾功能损害时，应注意发生高钾血症。一旦出现高钾血症，应紧急处理。

用药注意事项：①血钾②心电图；③血镁、钠、钙；④酸碱平衡指标；⑤肾功能和尿量的监测，注意静滴时的浓度和速度，尽量选择大，粗、直的血管。

28硫酸镁注射液作用：镁离子可抑制中枢神经，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉孪的外周血管扩张，降低血压。临床应用：可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。

不良反应：1.静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕。2.用药剂量大，出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，可发生呼吸停止和心律失常。用药注意事项：1.应用硫酸镁注射液前须查肾功能2.测定呼吸次数，观察排尿量，29注射用尿激酶作用：作用于内源性纤维蛋白溶解系统，降解纤维蛋白凝，从而发挥溶栓作用。还能提高血管ADP酶活性，抑制ADP诱导的血小板聚集，预防血栓形成。临床应用：主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗。包括急性广泛性肺栓塞、胸痛6—12小时内的冠状动脉栓塞和心肌梗死、症状短于3—6小时的急性期脑血管栓塞、视网膜动脉栓塞和其他外周动脉栓塞症状严重的骼-股静脉血栓形成者不良反应：最常见的不良反应是出血倾向。以注射或穿刺局部血肿最为常见。其次为组织内出血，多轻微，严重者可致脑出血。用药注意事项：1.急性内脏出血、急性颅内出血，陈旧性脑梗死、近两月内进行过颅内或脊髓内外科手术、颅内肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤、血液凝固异常、严重难控制的高血压患者禁用。2.用药期间应密切观察病人反应，如脉率、体温、呼吸频率和血压、出血倾向等，至少每4小时记录1次。如发现过敏症状如：皮胗、荨麻疹等应立即停用。

3.静脉给药时，要求穿刺一次成功，以避免局部出血或血肿。

4.动脉穿刺给药时，给药毕，应在穿刺局部加压至少30分钟，并用无菌绷带和敷料加压包扎，以免出血。5.

肺栓塞

连续静脉滴注2小时或12小时，必要时，可根据情况调整剂量，间隔24小时重复一次，最多使用三次。6.

心肌梗死

45分钟到90分钟滴完。30酒石酸美托洛尔（倍他乐克）作用：选择性的β1阻滞剂，可减慢心率，减少心输出量，降低收缩压；立位及卧位均可降低血压；可减慢房室传导，使窦性心率减少。临床应用：用于心律失常，不良反应：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重，疲乏和眩晕。用药注意事项：1.使用过程中应定期检查常规、血压、心功能、肝功能、肾功能，糖尿病人应定期查血糖。2.低血压、显著心动过缓(心率<45/分钟)、心源性休克、重度或急性心力衰竭、末梢循环灌注不良、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、严重的周围血管疾病禁用。3.

遮光密闭保存。4.不宜与维拉帕米（异搏定）同时使用，以免引起心动过缓、低血压和心脏停搏。31阿司匹林肠溶片作用：对血小板聚集的抑制作用临床应用：降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险

预防心肌梗死复发

中风的二级预防

降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险

降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险

动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术

预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞

降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险。不良反应：增加出血的风险如：胃肠道出血、脑出血上、下胃肠道不适，如消化不良、胃肠道和腹部疼痛。用药注意事项：·活动性消化性溃疡；出血体质；严重的肾功能衰竭；严重的肝功能衰竭；严重的心功能衰竭禁用，定期监测凝血功能。32硫酸氢氯吡格雷片（波立维）作用：一种血小板聚集抑制剂临床应用：主要用于治疗急性心肌梗死，急性冠脉综合征不良反应：增加出血的风险如：胃肠道出血，鼻出血，其他还有血肿、血尿和眼部出血用药注意事项：1.延长出血时间，对于有伤口（特别是在胃肠道和眼内）易出血的病人应慎用。2.严重的肝脏损伤禁用3、活动性病理性出血，如消化性溃疡或颅内出血禁用。4.定期监测凝血功能。

33卡托普利片作用：降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留，扩张外周血管，降低肺毛细血管楔压及肺血管阻力，增加心输出量及运动耐受时间。

临床应用：(1)高血压症；(2)心力衰竭。不良反应：(1)皮疹，可能伴有瘙痒和发热。

(2)心悸，心动过速，胸痛。

(3)咳嗽。

(4)味觉迟钝。用药注意事项：1.定期