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文档简介
脑血管病的康复治疗海军总医院王海军1可编辑课件PPT
脑血管病(又称脑卒中、脑中风)是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病。脑血管病目前是我国常见病和多发病之一,其致残率、患病率、死亡率都很高,严重危害人类的健康和生命。
什么是脑血管病?2可编辑课件PPT脑血管病常见的并发症
●褥疮
●足下垂
●肩痛
●肩手综合症
●废用综合征
●过用综合症和误用综合征
●深静脉血栓
3可编辑课件PPT为什么提倡及早康复治疗
患脑血管病而存活的病人中有70%-80%以上出现肢体和行为异常,可遗留有半身不遂、言语不利等后遗症,严重影响患者以后的生活和工作,给家庭和社会造成很大的负担。在进行药物治疗的同时,及早地获得康复治疗,可以加快肢体的功能恢复,防止肢体的畸形和挛缩,提高患者的日常生活质量。4可编辑课件PPT●预防褥疮●防止并发症●减少后遗症●促进功能恢复康复治疗的目的5可编辑课件PPT
康复的概念指采取一切措施,旨在减轻患者残疾和残障状况,帮助患者在其身体条件许可的范围内,最大限度地恢复生活和劳动能力,工作能力,并使他们有可能不受歧视地成为社会的整体。6可编辑课件PPT康复的适应症●神志清楚,没有严重精神、行为异常。●生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)平稳的48小时后,没有严重并发症、合并症。●发病1—2周内,患病肢体的症状不再继续发展。
并非所有的患者都需要康复治疗。7可编辑课件PPT康复的禁忌症●病情过于严重:深昏迷、颅压过高、严重精神障碍、血压过高。●伴有严重的合并症:严重感染、糖尿病酸中毒、急性心梗。●严重系统性合并症:心绞痛、房颤、急性肾衰、严重精神病和风湿病。8可编辑课件PPT●Bobath技术
●Brunnstrom技术
●PNF技术
●Rood技术
●运动再学习技术
●强制性运动功能技术康复训练的方法9可编辑课件PPT脑中风后的错误姿势10可编辑课件PPT
正确的卧位
●仰卧位●患侧卧位●健侧卧位11可编辑课件PPT
仰卧位
方法:头部枕于枕头上,躯干平展,在患侧臀部至大腿下外侧垫放一个长枕,防止患侧髋关节外旋。患侧肩胛下放一枕头,使肩上抬,并使肘部伸直,腕关节背伸,手指伸开手中不握东西。患侧下肢伸展,可在膝下放一枕头,形成膝关节屈曲,足底不接触物品,可用床架支撑被褥(见下图)。12可编辑课件PPT正确的仰卧姿势错误地仰卧姿势正确错误13可编辑课件PPT患侧卧位
方法:患侧肢体处于下方,这样有助于刺激、牵拉患侧,减轻痉挛。患侧头稍前屈,躯干后倾,用枕头稳固支撑后背,换侧肩前伸,肘伸直,前臂旋后,手腕背伸,手心向上,手指伸开。患侧下肢髋关节伸展、微屈膝。注意:一定要保持患侧肩前伸位(见下图)。14可编辑课件PPT正确的病侧卧位15可编辑课件PPT健侧卧位
方法:健侧肢体处于下方的卧位。头枕于枕头上,躯干正面与床面保持直角。患侧上肢用枕头垫起,肩关节屈曲约100°,上肢尽可能伸直,手指伸展开。患侧下肢用枕头垫起,保持屈髋、屈膝位,足部垫在枕头上,不能悬于枕头边缘。健侧肢体在床上取舒适的姿势,可轻度伸髋屈膝。健侧卧位有利于患侧的血液循环,可减轻患侧肢体的痉挛,预防患肢浮肿(见下图)16可编辑课件PPT正确的健侧卧位17可编辑课件PPT
上肢的运动●肩关节运动●肘关节运动●腕关节运动●手关节运动
18可编辑课件PPT肩部的被动运动
肩关节的被动运动19可编辑课件PPT上臂和肘的被动运动
20可编辑课件PPT腕部的被动运动
21可编辑课件PPT手指的被动运动22可编辑课件PPT
下肢的运动●躯干运动●桥式运动●踝关节运动●趾指运动23可编辑课件PPT躯干运动24可编辑课件PPT桥式运动25可编辑课件PPT足部的被动运动(2)26可编辑课件PPT脚趾的被动运动27可编辑课件PPT
翻身●
避免拖、拉、拽等动作●应嘱患者用健手托住患侧的肘部,●健腿插入患腿的下方●在躯干转向一侧的同时,家属的双手分别放于患者的肩和臀部,帮助患者向健侧或患侧翻身。28可编辑课件PPT翻身坐起29可编辑课件PPT从床上坐到椅子上30可编辑课件PPT从床上转移到轮椅上31可编辑课件PPT在患者能完成以上训练后,可以帮助患者进入恢复期的治疗,即帮助患者从坐位
坐位的平衡
站立
站立的平衡
步行,由易到难顺序进行反复不断的训练。进入恢复期后,可以一方面进一步促进功能训练,另一方面预防复发。有条件时,还可转到就近的康复中心或社区,接受专业人员的训练。循序渐进,由易到难32可编辑课件PPT
影响肢体康复的因素●病变的性质和部位:大脑损伤的部位不同,其肢体恢复的程度不同。●个体因素:如年龄、体重、生活史、营养状况及病前健康状态。●训练时间:训练时间越早,肢体恢复越好。33可编辑课件PPT
训练中的注意事项●保持稳定的情绪●避免过于疲劳●训练时间和运动量34可编辑课件PPT
预后
●脑血管病所致的偏瘫,需要持续不断的进行训练。家属可以不断的对病人进行训练和督促。●一般认为脑血管病的运动功能恢复可由发病后数日开始,1—3个月可达到最大程度的恢复。●国外报道:90%的病人能重新步行和生活自理
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