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文档简介
基层处理报验申请表
工程名称：三角洲东岸人居环境综合治理工程安置小区和谐佳苑17#楼
致：深圳市众望工程管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了一层基层处理工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、隐蔽工程验收记录
承包单位（章）中城建第六工程局集团有限公司
项目经理：_______________________
日期：_______________________
审查意见：
项目监理机构：____________________________
总/专业监理工程师：___________________________
日期：___________________________
隐蔽工程检查记录
编号
表C5—1
「.程名称三角洲东岸人居环境综合治理工程安置小区和谐佳苑17#楼
隐验项目基层处理意验日期
隐验部位一层
隐验依据：施工图图号___________施工图纸,设计
变更/洽商（编号）_____________及有关国家现行标准。
主要材料名称规格/型号___________________。
隐验内容：经自检基层符合规范对墙面的要求，基层表面是清洁、无脱模
剂等妨碍粘接的附着物、无空鼓、疏松部位。
检查意见：
检查结论：口同意隐蔽口不同意，整改后进行复查
施工单位监理单位
签
字
专业质检员：监理工程师：
栏
专业工长：（建设单位专业技术负责人）
基层处理报验申请表
工程名称：三角洲东岸人居环境综合治理工程安置小区和谐佳苑17#楼
致：深圳市众望工程管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了二层基层处理工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、隐蔽工程验收记录
承包单位（章）中城建第六工程局集团有限公司
项目经理：_______________________
日期：_______________________
审查意见：
项目监理机构：____________________________
总/专业监理工程师：___________________________
日期：___________________________
隐蔽工程检查记录
编号
表C5—1
「.程名称三角洲东岸人居环境综合治理工程安置小区和谐佳苑17#楼
隐验项目基层处理意验日期
隐验部位二层
隐验依据：施工图图号___________施工图纸,设计
变更/洽商（编号）_____________及有关国家现行标准。
主要材料名称规格/型号___________________。
隐验内容：经自检基层符合规范对墙面的要求，基层表面是清洁、无脱模
剂等妨碍粘接的附着物、无空鼓、疏松部位。
检查意见：
检查结论：口同意隐蔽口不同意，整改后进行复查
施工单位监理单位
签
字
专业质检员：监理工程师：
栏
专业工长：（建设单位专业技术负责人）
基层处理报验申请表
工程名称：三角洲东岸人居环境综合治理工程安置小区和谐佳苑17#楼
致：深圳市众望工程管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了三层基层处理工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、隐蔽工程验收记录
承包单位（章）中城建第六工程局集团有限公司
项目经理：_______________________
日期：_______________________
审查意见：
项目监理机构：____________________________
总/专业监理工程师：___________________________
日期：___________________________
隐蔽工程检查记录
编号
表C5—1
「.程名称三角洲东岸人居环境综合治理工程安置小区和谐佳苑17#楼
隐验项目基层处理意验日期
隐验部位■:层
隐验依据：施工图图号___________施工图纸,设计
变更/洽商（编号）_____________及有关国家现行标准。
主要材料名称规格/型号___________________。
隐验内容：经自检基层符合规范对墙面的要求，基层表面是清洁、无脱模
剂等妨碍粘接的附着物、无空鼓、疏松部位。
检查意见：
检查结论：口同意隐蔽口不同意，整改后进行复查
施工单位监理单位
签
字
专业质检员：监理工程师：
栏
专业工长：（建设单位专业技术负责人）
基层处理报验申请表
工程名称：三角洲东岸人居环境综合治理工程安置小区和谐佳苑17#楼
致：深圳市众望工程管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了四层基层处理工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、隐蔽工程验收记录
承包单位（章）中城建第六工程局集团有限公司
项目经理：_______________________
日期：_______________________
审查意见：
项目监理机构：____________________________
总/专业监理工程师：___________________________
日期：___________________________
隐蔽工程检查记录
编号
表C5—1
「.程名称三角洲东岸人居环境综合治理工程安置小区和谐佳苑17#楼
隐验项目基层处理意验日期
隐验部位四层
隐验依据：施工图图号___________施工图纸,设计
变更/洽商（编号）_____________及有关国家现行标准。
主要材料名称规格/型号___________________。
隐验内容：经自检基层符合规范对墙面的要求，基层表面是清洁、无脱模
剂等妨碍粘接的附着物、无空鼓、疏松部位。
检查意见：
检查结论：口同意隐蔽口不同意，整改后进行复查
施工单位监理单位
签
字
专业质检员：监理工程师：
栏
专业工长：（建设单位专业技术负责人）
基层处理报验申请表
工程名称：三角洲东岸人居环境综合治理工程安置小区和谐佳苑17#楼
致：深圳市众望工程管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了五层基层处理工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、隐蔽工程验收记录
承包单位（章）中城建第六工程局集团有限公司
项目经理：_______________________
日期：_______________________
审查意见：
项目监理机构：____________________________
总/专业监理工程师：___________________________
日期：___________________________
隐蔽工程检查记录
编号
表C5—1
「.程名称三角洲东岸人居环境综合治理工程安置小区和谐佳苑17#楼
隐验项目基层处理意验日期
隐验部位/比
隐验依据：施工图图号___________施工图纸,设计
变更/洽商（编号）_____________及有关国家现行标准。
主要材料名称规格/型号___________________。
隐验内容：经自检基层符合规范对墙面的要求，基层表面是清洁、无脱模
剂等妨碍粘接的附着物、无空鼓、疏松部位。
检查意见：
检查结论：口同意隐蔽口不同意，整改后进行复查
施工单位监理单位
签
字
专业质检员：监理工程师：
栏
专业工长：（建设单位专业技术负责人）
基层处理报验申请表
工程名称：三角洲东岸人居环境综合治理工程安置小区和谐佳苑17#楼
致：深圳市众望工程管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了六层基层处理工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、隐蔽工程验收记录
承包单位（章）中城建第六工程局集团有限公司
项目经理：_______________________
日期：_______________________
审查意见：
项目监理机构：____________________________
总/专业监理工程师：___________________________
日期：___________________________
隐蔽工程检查记录
编号
表C5—1
「.程名称三角洲东岸人居环境综合治理工程安置小区和谐佳苑17#楼
隐验项目基层处理意验日期
、-
隐验部位八层F=J
隐验依据：施工图图号___________施工图纸,设计
变更/洽商（编号）_____________及有关国家现行标准。
主要材料名称规格/型号___________________。
隐验内容：经自检基层符合规范对墙面的要求，基层表面是清洁、无脱模
剂等妨碍粘接的附着物、无空鼓、疏松部位。
检查意见：
检查结论：口同意隐蔽口不同意，整改后进行复查
施工单位监理单位
签
字
专业质检员：监理工程师：
栏
专业工长：（建设单位专业技术负责人）
基层处理报验申请表
工程名称：三角洲东岸人居环境综合治理工程安置小区和谐佳苑17#楼
致：深圳市众望工程管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了七层基层处理工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、隐蔽工程验收记录
承包单位（章）中城建第六工程局集团有限公司
项目经理：_______________________
日期：_______________________
审查意见：
项目监理机构：____________________________
总/专业监理工程师：___________________________
日期：___________________________
隐蔽工程检查记录
编号
表C5—1
「.程名称三角洲东岸人居环境综合治理工程安置小区和谐佳苑17#楼
隐验项目基层处理意验日期
隐验部位匕公
隐验依据：施工图图号___________施工图纸,设计
变更/洽商（编号）_____________及有关国家现行标准。
主要材料名称规格/型号___________________。
隐验内容：经自检基层符合规范对墙面的要求，基层表面是清洁、无脱模
剂等妨碍粘接的附着物、无空鼓、疏松部位。
检查意见：
检查结论：口同意隐蔽口不同意，整改后进行复查
施工单位监理单位
签
字
专业质检员：监理工程师：
栏
专业工长：（建设单位专业技术负责人）
基层处理报验申请表
工程名称：三角洲东岸人居环境综合治理工程安置小区和谐佳苑17#楼
致：深圳市众望工程管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了八层基层处理工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、隐蔽工程验收记录
承包单位（章）中城建第六工程局集团有限公司
项目经理：_______________________
日期：_______________________
审查意见：
项目监理机构：____________________________
总/专业监理工程师：___________________________
日期：___________________________
隐蔽工程检查记录
编号
表C5—1
「.程名称三角洲东岸人居环境综合治理工程安置小区和谐佳苑17#楼
隐验项目基层处理意验日期
隐验部位八层
隐验依据：施工图图号___________施工图纸,设计
变更/洽商（编号）_____________及有关国家现行标准。
主要材料名称规格/型号___________________。
隐验内容：经自检基层符合规范对墙面的要求，基层表面是清洁、无脱模
剂等妨碍粘接的附着物、无空鼓、疏松部位。
检查意见：
检查结论：口同意隐蔽口不同意，整改后进行复查
施工单位监理单位
签
字
专业质检员：监理工程师：
栏
专业工长：（建设单位专业技术负责人）
基层处理报验申请表
工程名称：三角洲东岸人居环境综合治理工程安置小区和谐佳苑17#楼
致：深圳市众望工程管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了九层基层处理工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、隐蔽工程验收记录
承包单位（章）中城建第六工程局集团有限公司
项目经理：_______________________
日期：_______________________
审查意见：
项目监理机构：____________________________
总/专业监理工程师：___________________________
日期：___________________________
隐蔽工程检查记录
编号
表C5—1
「.程名称三角洲东岸人居环境综合治理工程安置小区和谐佳苑17#楼
隐验项目基层处理意验日期
隐验部位九层
隐验依据：施工图图号___________施工图纸,设计
变更/洽商（编号）_____________及有关国家现行标准。
主要材料名称规格/型号___________________。
隐验内容：经自检基层符合规范对墙面的要求，基层表面是清洁、无脱模
剂等妨碍粘接的附着物、无空鼓、疏松部位。
检查意见：
检查结论：口同意隐蔽口不同意，整改后进行复查
施工单位监理单位
签
字
专业质检员：监理工程师：
栏
专业工长：（建设单位专业技术负责人）
基层处理报验申请表
工程名称：三角洲东岸人居环境综合治理工程安置小区和谐佳苑17#楼
致：深圳市众望工程管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了十层基层处理工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、隐蔽工程验收记录
承包单位（章）中城建第六工程局集团有限公司
项目经理：_______________________
日期：_______________________
审查意见：
项目监理机构：____________________________
总/专业监理工程师：___________________________
日期：___________________________
隐蔽工程检查记录
编号
表C5—1
「.程名称三角洲东岸人居环境综合治理工程安置小区和谐佳苑17#楼
隐验项目基层处理意验日期
隐验部位十层
隐验依据：施工图图号___________施工图纸,设计
变更/洽商（编号）_____________及有关国家现行标准。
主要材料名称规格/型号___________________。
隐验内容：经自检基层符合规范对墙面的要求，基层表面是清洁、无脱模
剂等妨碍粘接的附着物、无空鼓、疏松部位。
检查意见：
检查结论：口同意隐蔽口不同意，整改后进行复查
施工单位监理单位
签
字
专业质检员：监理工程师：
栏
专业工长：（建设单位专业技术负责人）
基层处理报验申请表
工程名称：三角洲东岸人居环境综合治理工程安置小区和谐佳苑17#楼
致：深圳市众望工程管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了十一层基层处理工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、隐蔽工程验收记录
承包单位（章）中城建第六工程局集团有限公司
项目经理：_______________________
日期：_______________________
审查意见：
项目监理机构：____________________________
总/专业监理工程师：___________________________
日期：___________________________
隐蔽工程检查记录
编号
表C5—1
「.程名称三角洲东岸人居环境综合治理工程安置小区和谐佳苑17#楼
隐验项目基层处理意验日期
隐验部位十一层
隐验依据：施工图图号___________施工图纸,设计
变更/洽商（编号）_____________及有关国家现行标准。
主要材料名称规格/型号___________________。
隐验内容：经自检基层符合规范对墙面的要求，基层表面是清洁、无脱模
剂等妨碍粘接的附着物、无空鼓、疏松部位。
检查意见：
检查结论：口同意隐蔽口不同意，整改后进行复查
施工单位监理单位
签
字
专业质检员：监理工程师：
栏
专业工长：（建设单位专业技术负责人）
基层处理报验申请表
工程名称：三角洲东岸人居环境综合治理工程安置小区和谐佳苑17#楼
致：深圳市众望工程管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了十二层基层处理工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、隐蔽工程验收记录
承包单位（章）中城建第六工程局集团有限公司
项目经理：_______________________
日期：_______________________
审查意见：
项目监理机构：____________________________
总/专业监理工程师：___________________________
日期：___________________________
隐蔽工程检查记录
编号
表C5—1
「.程名称三角洲东岸人居环境综合治理工程安置小区和谐佳苑17#楼
隐验项目基层处理意验日期
隐验部位十二层
隐验依据：施工图图号___________施工图纸,设计
变更/洽商（编号）_____________及有关国家现行标准。
主要材料名称规格/型号___________________。
隐验内容：经自检基层符合规范对墙面的要求，基层表面是清洁、无脱模
剂等妨碍粘接的附着物、无空鼓、疏松部位。
检查意见：
检查结论：口同意隐蔽口不同意，整改后进行复查
施工单位监理单位
签
字
专业质检员：监理工程师：
栏
专业工长：（建设单位专业技术负责人）
基层处理报验申请表
工程名称：三角洲东岸人居环境综合治理工程安置小区和谐佳苑17#楼
致：深圳市众望工程管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了十三层基层处理工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、隐蔽工程验收记录
承包单位（章）中城建第六工程局集团有限公司
项目经理：_______________________
日期：_______________________
审查意见：
项目监理机构：____________________________
总/专业监理工程师：___________________________
日期：___________________________
隐蔽工程检查记录
编号
表C5—1
「.程名称三角洲东岸人居环境综合治理工程安置小区和谐佳苑17#楼
隐验项目基层处理意验日期
隐验部位十三层
隐验依据：施工图图号___________施工图纸,设计
变更/洽商（编号）_____________及有关国家现行标准。
主要材料名称规格/型号___________________。
隐验内容：经自检基层符合规范对墙面的要求，基层表面是清洁、无脱模
剂等妨碍粘接的附着物、无空鼓、疏松部位。
检查意见：
检查结论：口同意隐蔽口不同意，整改后进行复查
施工单位监理单位
签
字
专业质检员：监理工程师：
栏
专业工长：（建设单位专业技术负责人）
基层处理报验申请表
工程名称：三角洲东岸人居环境综合治理工程安置小区和谐佳苑17#楼
致：深圳市众望工程管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了十四层基层处理工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、隐蔽工程验收记录
承包单位（章）中城建第六工程局集团有限公司
项目经理：_______________________
日期：_______________________
审查意见：
项目监理机构：____________________________
总/专业监理工程师：___________________________
日期：___________________________
隐蔽工程检查记录
编号
表C5—1
「.程名称三角洲东岸人居环境综合治理工程安置小区和谐佳苑17#楼
隐验项目基层处理意验日期
隐验部位十四层
隐验依据：施工图图号___________施工图纸,设计
变更/洽商（编号）_____________及有关国家现行标准。
主要材料名称规格/型号___________________。
隐验内容：经自检基层符合规范对墙面的要求，基层表面是清洁、无脱模
剂等妨碍粘接的附着物、无空鼓、疏松部位。
检查意见：
检查结论：口同意隐蔽口不同意，整改后进行复查
施工单位监理单位
签
字
专业质检员：监理工程师：
栏
专业工长：（建设单位专业技术负责人）
基层处理报验申请表
工程名称：三角洲东岸人居环境综合治理工程安置小区和谐佳苑17#楼
致：深圳市众望工程管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了十五层基层处理工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、隐蔽工程验收记录
承包单位（章）中城建第六工程局集团有限公司
项目经理：_______________________
日期：_______________________
审查意见：
项目监理机构：____________________________
总/专业监理工程师：___________________________
日期：___________________________
隐蔽工程检查记录
编号
表C5—1
「.程名称三角洲东岸人居环境综合治理工程安置小区和谐佳苑17#楼
隐验项目基层处理意验日期
隐验部位十五层
隐验依据：施工图图号___________施工图纸,设计
变更/洽商（编号）_____________及有关国家现行标准。
主要材料名称规格/型号___________________。
隐验内容：经自检基层符合规范对墙面的要求，基层表面是清洁、无脱模
剂等妨碍粘接的附着物、无空鼓、疏松部位。
检查意见：
检查结论：口同意隐蔽口不同意，整改后进行复查
施工单位监理单位
签
字
专业质检员：监理工程师：
栏
专业工长：（建设单位专业技术负责人）
基层处理报验申请表
工程名称：三角洲东岸人居环境综合治理工程安置小区和谐佳苑17#楼
致：深圳市众望工程管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了十六层基层处理工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、隐蔽工程验收记录
承包单位（章）中城建第六工程局集团有限公司
项目经理：_______________________
日期：_______________________
审查意见：
项目监理机构：____________________________
总/专业监理工程师：___________________________
日期：___________________________
隐蔽工程检查记录
编号
表C5—1
「.程名称三角洲东岸人居环境综合治理工程安置小区和谐佳苑17#楼
隐验项目基层处理意验日期
隐验部位十六层
隐验依据：施工图图号___________施工图纸,设计
变更/洽商（编号）_____________及有关国家现行标准。
主要材料名称规格/型号___________________。
隐验内容：经自检基层符合规范对墙面的要求，基层表面是清洁、无脱模
剂等妨碍粘接的附着物、无空鼓、疏松部位。
检查意见：
检查结论：口同意隐蔽口不同意，整改后进行复查
施工单位监理单位
签
字
专业质检员：监理工程师：
栏
专业工长：（建设单位专业技术负责人）
基层处理报验申请表
工程名称：三角洲东岸人居环境综合治理工程安置小区和谐佳苑17#楼
致：深圳市众望工程管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了十七层基层处理工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、隐蔽工程验收记录
承包单位（章）中城建第六工程局集团有限公司
项目经理：_______________________
日期：_______________________
审查意见：
项目监理机构：____________________________
总/专业监理工程师：___________________________
日期：___________________________
隐蔽工程检查记录
编号
表C5—1
「.程名称三角洲东岸人居环境综合治理工程安置小区和谐佳苑17#楼
隐验项目基层处理意验日期
隐验部位十七层
隐验依据：施工图图号___________施工图纸,设计
变更/洽商（编号）_____________及有关国家现行标准。
主要材料名称规格/型号___________________。
隐验内容：经自检基层符合规范对墙面的要求，基层表面是清洁、无脱模
剂等妨碍粘接的附着物、无空鼓、疏松部位。
检查意见：
检查结论：口同意隐蔽口不同意，整改后进行复查
施工单位监理单位
签
字
专业质检员：监理工程师：
栏
专业工长：（建设单位专业技术负责人）
基层处理报验申请表
工程名称：三角洲东岸人居环境综合治理工程安置小区和谐佳苑17#楼
致：深圳市众望工程管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了十八层基层处理工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、隐蔽工程验收记录
承包单位（章）中城建第六工程局集团有限公司
项目经理：_______________________
日期：_______________________
审查意见：
项目监理机构：____________________________
总/专业监理工程师：___________________________
日期：___________________________
隐蔽工程检查记录
编号
表C5—1
「.程名称三角洲东岸人居环境综合治理工程安置小区和谐佳苑17#楼
隐验项目基层处理意验日期
隐验部位十八层
隐验依据：施工图图号___________施工图纸,设计
变更/洽商（编号）_____________及有关国家现行标准。
主要材料名称规格/型号___________________。
隐验内容：经自检基层符合规范对墙面的要求，基层表面是清洁、无脱模
剂等妨碍粘接的附着物、无空鼓、疏松部位。
检查意见：
检查结论：口同意隐蔽口不同意，整改后进行复查
施工单位监理单位
签
字
专业质检员：监理工程师：
栏
专业工长：（建设单位专业技术负责人）
防水砂浆找平层报验申请表
工程名称：三角洲东岸人居环境综合治理工程安置小区和谐佳苑17#楼
致：深圳市众望工程管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了一层防水砂浆找平层工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和
验收。
附件：
1、水泥砂浆防水层工程检验批质量验收记录表
2、隐蔽工程验收记录
承包单位（章）中城建第六工程局集团有限公司
项目经理：__________________________
日期：__________________________
审查意见:
项目监理机构：______________________________
总/专业监理工程师：_____________________________
日期：___________________
外墙外保温水泥砂浆找平层质量验收记录
工程名称三角洲东岸人居环境综合治理工分项工程名称节能验收部位一层
程和谐佳苑17#楼
专业工长
施工单位中城建第六工程局集团有限公司项目经理邓建贤
（施工员）
施工执行标准GB50411-2007
分包单位\分包项目经理\班组长
质量验收规范的规定施工单位监理（建设）单位验
自检记录收记录
材料的品种、性能，水
1设计要求符合要求
主泥砂浆配合比
基体表面的尘土、污垢
2清除干净，并洒水湿润符合要求
捽清理等
3总厚度大于等于20mm时分层施工及加强措施符合要求
项牢固，表面应密实，不得有
4砂浆找平层与基体粘结符合要求
空鼓、开裂
目符合相关规范的规定并不
5基层的抗拉强度符合要求
得低于0.35mPa
洁净、接槎平整、护角、孔
1砂浆找平层表面洞、槽、盒周围的抹灰表面符合要求
般及管道后面的抹灰应平整
项设计要求，宽度和深度均
2抹灰分格缝的设置符合要求
目匀，棱角整齐
榆杳项目允许偏差（mm）
1
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