营养学膳食营养指导与疾病预防

营养学膳食营养指导与疾病预防目录第一节膳食营养指导和管理概论第三节膳食结构与膳食指南第四节膳食与营养缺乏病预防第2页,共39页，2024年2月25日，星期天第一节膳食营养指导和管理概论一、膳食营养指导和管理概论1.传递“平衡膳食”的理念2.帮助养成良好的饮食习惯3.降低相关疾病的风险第3页,共39页，2024年2月25日，星期天第一节膳食营养指导和管理概论概述：膳食营养指导和管理是公共营养师的基本职责之一。目的方法：通过对消费者的膳食指导和对集体供餐单位的膳食管理，帮组消费者改善饮食结构，培养良好的饮食习惯，从而达到合理营养、促进健康、预防疾病的目的。内容：正确选择食物，合理计划膳食、评价膳食的营养价值和提出改进膳食质量的措施。第4页,共39页，2024年2月25日，星期天一、膳食营养指导和管理概论1.传递“平衡膳食”的理念

《中国居民膳食指南》的核心

平衡膳食、合理营养、促进健康2.帮助养成良好的饮食习惯良好的饮食习惯不是自然形成的，需要有科学知识的指导，经过很长时间的实践才能形成。3.降低相关疾病的风险平衡膳食、合理营养既可预防营养缺乏病，又可以降低一些慢性病的风险。第5页,共39页，2024年2月25日，星期天二、膳食营养指导和管理的主要内容1.食物选择要包含中国居民平衡膳食宝塔所列举的五大类食物，以便做出营养全面而又美味可口的膳食。2.计划膳食尽量采用多种多样的食物，尽量采用当地生产和供应的食物；注意经济、宗教信仰及饮食文化传统等。3.膳食评价4.膳食改善

目的是要纠正当前膳食中存在的缺点，使其更加均衡合理，能过提供充足而又不过多的能量和各种营养素的需要以满足就餐人员的营养需要。第6页,共39页，2024年2月25日，星期天第三节膳食结构与膳食指南

膳食结构：是指膳食中各类食物的数量及其在甚是中所占的比重。一、膳食结构的类型和特点二、膳食结构的变迁与改善三、中国居民膳食指南第7页,共39页，2024年2月25日，星期天一、膳食结构的类型和特点1.动植物食物平衡的膳食结构2.以植物性食物为主的膳食结构3.以动物性食物为主的膳食结构4.地中海膳食结构第8页,共39页，2024年2月25日，星期天二、膳食结构的变迁与改善1.人类膳食变迁（1）能人和早期猿人（200万-175万年前）（2）直立人（200万-20万年前）（3）智人（25万年前）（4）原始社会阶段（5）原始农业至传统农业阶段（6）农业现代化阶段（7）现代人的饮食趋势第9页,共39页，2024年2月25日，星期天（7）现代人的饮食趋1）节约时间的趋向快餐、半成品、速冻食品等2）多样化的趋向随着各国、各民族之间交流增多，饮食文化市场也得到料蓬勃发展。3）对绿色天然食品的需求4）对保健营养品的需求第10页,共39页，2024年2月25日，星期天2.中的膳食结构（1）中国居民传统的膳食结构特点

1）高碳水化合物

2）高膳食纤维

3）低动物脂肪（2）中国居民膳食结构的现状与问题第11页,共39页，2024年2月25日，星期天三、中国居民膳食指南1.中国居民膳食指南的基本内容2.中国居民平衡膳食宝塔3.特定人群的膳食指南第12页,共39页，2024年2月25日，星期天第13页,共39页，2024年2月25日，星期天第四节膳食与营养缺乏病预防概述：营养缺乏病是指长期缺乏一种或多种营养素而造成机体出现各种相应的临床表现或症状。营养缺乏病发病原因有原发性和继发性。原发性指单纯营养素摄入不足；继发性是由于其他疾病过程而引起的营养素不足。第14页,共39页，2024年2月25日，星期天预防营养缺乏病的措施1.发展食品生产供应，优化食物结构2.普及营养知识，指导食品消费3.针对实际营养问题采取有效措施进行预防第15页,共39页，2024年2月25日，星期天一、蛋白质—能量营养不良这是一种慢性营养缺乏症，多数因能量和（或）蛋白质不足引起，有时又叫蛋白质能量营养不良。随着我国居民经济状况的改善，卫生条件的好转，严重的营养不良明显减少，但轻度的营养不良仍较常见，多由于喂养不当、膳食不合理和慢性疾病引起。本病主要分布在非洲、中美洲、南美洲、中东、东亚和南亚地区，是许多发展中国家重要的公共卫生问题。第16页,共39页，2024年2月25日，星期天一、蛋白质—能量营养不良1.病因：营养缺乏:

长期摄入不足；需要量增加疾病：胃肠疾病、肿瘤、结核等第17页,共39页，2024年2月25日，星期天2.发病表现（1）水肿型营养不良蛋白质严重缺乏，4个月～5岁小儿多见。易发生严重感染。如前期奶粉事件。（2）干瘦型营养不良能量严重摄入不足，体重低于标准体重的60%。极度消瘦、感染、衰竭各器官损害。（3）混合型营养不良第18页,共39页，2024年2月25日，星期天3.预防（1）合理膳食（2）推广生长发育监测图的运用（3）合理安排生活制度（4）减少感染，早期诊断治疗第19页,共39页，2024年2月25日，星期天第20页,共39页，2024年2月25日，星期天二、维生素A缺乏症是世界卫生组织确认的世界四大营养缺乏病之一。是一种维生素A缺乏引起的以眼、皮肤改变为主的全身性疾病。1.缺乏原因摄入不足、吸收利用障碍、需要增加、代谢障碍、其他营养素的影响以及其他因素第21页,共39页，2024年2月25日，星期天二、维生素A缺乏症2.发病表现：（1）眼部症状：干眼症、夜盲症、角膜软化（2）皮肤症状：赡皮症（3）骨骼系统：骨骼生长障碍，生长发育迟缓、牙齿生长迟缓、易发生龋齿（4）生殖系统：影响女性受孕和怀胎，导致畸形、死胎（5）免疫功能：反复呼吸道感染、腹泻第22页,共39页，2024年2月25日，星期天3.预防（1）摄入含维生素A及胡萝卜素丰富的食物（2）监测易感儿童维生素A营养状况（3）对易感人群进行干预（4）选用膳食补充剂和维生素A强化食品第23页,共39页，2024年2月25日，星期天三、维生素D缺乏病维生素D是人类生命所必需的营养素，是钙平衡的最重要生物调节因子之一。婴幼儿时期维生素D缺乏可导致佝偻病成人钙缺乏可引起骨软化症。第24页,共39页，2024年2月25日，星期天三、维生素D缺乏病1.发生原因：（1）日光照射不足（2）维生素D和钙磷摄入不足（3）维生素D和钙磷的肠道吸收障碍（4）其他原因第25页,共39页，2024年2月25日，星期天三、维生素D缺乏病2.临床表现（1）佝偻病见于婴幼儿骨骼畸形、神经精神症状、肌肉韧带松弛（2）骨软化症发生于成人第26页,共39页，2024年2月25日，星期天第27页,共39页，2024年2月25日，星期天第28页,共39页，2024年2月25日，星期天三、维生素D缺乏病3.预防本病是一种自限性疾病，有研究证实日光照射和生理剂量的维生素D（400IU）可治疗佝偻病。现认为确保婴儿每日获得维生素D400IU是预防和治疗的关键。从围产期开始，

1岁以内是重点，系统管理到3岁第29页,共39页，2024年2月25日，星期天胎儿期1.鼓励孕妇常到户外晒太阳。2.选择富含维生素D、钙、磷和蛋白质的食物。3.孕后期补充维生素D。

400IU-800IU/天或5万-10万/月；或15万-20万/一次。第30页,共39页，2024年2月25日，星期天婴幼儿期关键：日光浴与适量的维生素D的补充。

1.提倡母乳喂养；

2.生后2-3周开始户外活动，循序渐进逐渐增加活动时间，坚持1-2小时/天。资料报告，母乳喂养儿，每周户外活动2小时，仅暴露头面部、手即可维持血25-（OH）D3

正常。第31页,共39页，2024年2月25日，星期天2.生后2周开始补充维生素D：早产儿、双胎儿、低出生体重儿

800IU/天，3个月后改预防量；足月儿400IU/天，至2岁。夏季户外活动多，可暂停服或减量。一般可不加服钙片3.补充含维生素D、钙、磷和蛋白质的食物第32页,共39页，2024年2月25日，星期天（四）儿童期

4岁后防止晚发性佝偻病，有症状者预防方法同幼儿。母乳喂养者一般不加钙剂，人工喂养、食欲低下、生长过快，青春期儿童适量补钙剂。第33页,共39页，2024年2月25日，星期天七、叶酸缺乏症叶酸缺乏最常见导致巨幼红细胞性贫血，孕妇缺乏叶酸可造成严重的胎儿发育不良，甚至畸形。1.缺乏原因摄入不足；消化、吸收、利用障碍；需要增加和排出过多。摄入不足最多见如妊娠、哺乳、婴儿和青春期；贫血、恶性肿瘤、寄生虫感染、传染病等。第34页,共39页，2024年2月25日，星期天2.发病表现

成人缺乏5个月可引起巨幼红细胞贫血；婴儿缺乏8周就出现症状；孕妇缺乏叶酸，引起贫血、妊娠中毒症、早产、新生儿出血、低出生体重；胎儿发育缓慢、智力低下、胎儿畸形（神经管畸形、兔唇）等。3.预防第35页,共39页，2024年2月25日，星期天3.预防

广泛的存在于动植物食物中做到食物多样化，注意平衡膳食即可预防叶酸缺乏妊娠妇女是重点预防人群，宣传、普及叶酸缺乏危害的知识；从围生期开始补充叶酸。建议：食物如肝、肾、蛋、花生等每日补充叶酸400ug第36页,共39页，2024年2月25日，星期天十、锌缺乏病婴儿、儿童、孕妇和育龄期妇女是锌缺乏的主要人群。1.发生原因（1）膳食摄入量低，摄入锌的生物学利用价值低；（2）锌的生理需要量增加（3）肠道吸收障碍（4）锌丢失量增加（5）疾病第37页,共39页，2024年2月25日，星期天2.发病表现（1）生长发育障碍（2